2025年甘肅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年甘肅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.飲食不節(jié)B.感染C.胰島素劑量減少D.運(yùn)動(dòng)量增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型誘因是感染，尤其是呼吸道或泌尿道感染。應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，導(dǎo)致血糖升高、酮體生成增多，同時(shí)胰島素相對(duì)不足。選項(xiàng)B符合臨床常見(jiàn)病因，感染可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和應(yīng)激激素分泌，加速脂肪分解。其他選項(xiàng)中，飲食不節(jié)可能誘發(fā)高血糖但通常不直接導(dǎo)致DKA，胰島素劑量減少可能加重高血糖但需時(shí)間發(fā)展，運(yùn)動(dòng)量增加反而可能降低血糖?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺炎C.Graves病D.甲狀腺手術(shù)史【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的最常見(jiàn)病因，占所有病例的80%-90%。其病理基礎(chǔ)為甲狀腺刺激性TSH受體抗體（TRAb）導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多。選項(xiàng)A（結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫）多見(jiàn)于碘缺乏地區(qū)，選項(xiàng)B（甲狀腺炎）通常表現(xiàn)為暫時(shí)性甲亢（如亞急性甲狀腺炎），選項(xiàng)D（甲狀腺手術(shù)史）屬于后天因素但非原發(fā)原因?！绢}干3】胰島素抵抗的病理生理機(jī)制中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰島素受體底物-1磷酸化減少B.胰島素受體自身抗體增多C.胰島素代謝清除率降低D.胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路受阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素抵抗的機(jī)制主要涉及胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路障礙，如胰島素受體底物-1（IRS-1）磷酸化減少（選項(xiàng)A正確）、胰島素受體自身磷酸化異常（選項(xiàng)D正確）以及胰島素代謝清除率降低（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，胰島素受體自身抗體并非胰島素抵抗的常見(jiàn)機(jī)制，此類(lèi)抗體多見(jiàn)于自身免疫性甲狀腺疾病?！绢}干4】低鉀血癥最常見(jiàn)于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.洋地黃過(guò)量C.嚴(yán)重腹瀉D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃類(lèi)藥物（如地高辛）可抑制Na+/K+-ATP酶，導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起低鉀血癥。選項(xiàng)A（腎小管酸中毒）多表現(xiàn)為高鉀血癥，因近端小管排鉀減少；選項(xiàng)C（嚴(yán)重腹瀉）可導(dǎo)致鉀丟失但多合并等滲性脫水；選項(xiàng)D（肝硬化）常合并低鈉血癥和低鉀血癥，但洋地黃過(guò)量是更直接的病因?！绢}干5】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致高鈣血癥的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.1,25(OH)2vitaminD生成增多B.PTH分泌減少C.鈣結(jié)合蛋白合成增加D.腎小管重吸收鈣減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（pHPT）時(shí)，甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致PTH分泌過(guò)多，直接刺激腎臟1α-羥化酶活性，增加1,25(OH)2vitaminD生成，促進(jìn)腸道鈣吸收和骨鈣釋放，最終導(dǎo)致高鈣血癥。選項(xiàng)D（腎小管重吸收鈣減少）是慢性腎病繼發(fā)性甲旁亢的機(jī)制，而非原發(fā)PHPT?！绢}干6】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.水牛背C.皮膚紫紋D.滿(mǎn)月面容【參考答案】D【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征的典型面容為滿(mǎn)月面容（D），表現(xiàn)為面部脂肪墊增厚、下頜突出、鼻梁寬平。選項(xiàng)A（向心性肥胖）是全身性表現(xiàn)，但非特異性；選項(xiàng)B（水牛背）多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者；選項(xiàng)C（皮膚紫紋）與雌激素水平相關(guān)，見(jiàn)于肝淤血或庫(kù)欣綜合征晚期?！绢}干7】糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期中，以下哪項(xiàng)屬于早期病變？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.黃斑水腫C.微血管瘤D.硬性滲出【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際臨床分級(jí)（ICDR），糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙冢ǚ窃鲋称冢┌ㄎ⒀芰觯–）、出血點(diǎn)和硬性滲出（D），而視網(wǎng)膜靜脈阻塞（A）和黃斑水腫（B）屬于嚴(yán)重增殖期或晚期并發(fā)癥。微血管瘤是早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的標(biāo)志性改變。【題干8】甲狀腺功能亢進(jìn)危象（T3T4危象）最有效的治療是？【選項(xiàng)】A.放射性碘治療B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.β受體阻滯劑D.碘化鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的緊急治療需抑制甲狀腺激素合成和釋放，β受體阻滯劑（C）可緩解心悸、顫抖，但可能加重高熱和肺水腫；大劑量糖皮質(zhì)激素（B）通過(guò)抑制下丘腦-垂體-甲狀腺軸減輕炎癥反應(yīng)，是核心治療。選項(xiàng)A（放射性碘）和D（碘化鉀）適用于非急性期治療。【題干9】1型糖尿病患者的自身抗體中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.GAD65B.TPO抗體C.ICA抗體D.IA-2抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】谷氨酸脫羧酶（GAD65）自身抗體是1型糖尿病的特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率約80%-90%。甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）抗體（B）多見(jiàn)于自身免疫性甲狀腺疾?。幻庖呒?xì)胞抗體（ICA）和胰島素細(xì)胞抗體（IA-2）在1型糖尿病中陽(yáng)性率較低?！绢}干10】低血糖昏迷的應(yīng)急處理中，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.胰高血糖素B.葡萄糖酸鈣C.10%葡萄糖靜脈推注D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】10%葡萄糖靜脈推注（C）是低血糖昏迷的緊急處理，可快速糾正腦細(xì)胞能量代謝。胰高血糖素（A）適用于口服或靜脈注射后無(wú)法恢復(fù)血糖的情況，但需15-30分鐘起效；葡萄糖酸鈣（B）主要用于低鈣血癥，阿托品（D）用于心動(dòng)過(guò)緩?！绢}干11】高脂血癥的藥物治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.他汀類(lèi)降膽固醇B.胰島素增敏劑C.煙酸D.調(diào)節(jié)膽汁酸合成的藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素增敏劑（如二甲雙胍、吡格列酮）主要用于改善胰島素抵抗，而非直接降低血脂。選項(xiàng)A（他汀類(lèi)）、C（煙酸）和D（如依折麥布）均為調(diào)節(jié)血脂的常規(guī)藥物?！绢}干12】糖尿病足的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.定期監(jiān)測(cè)血糖B.每日檢查足部C.戒煙限酒D.控制血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足的預(yù)防需重點(diǎn)防范足部潰瘍，每日檢查足部（B）可早期發(fā)現(xiàn)皮膚破損、感覺(jué)異?；蛏窠?jīng)病變。血糖控制（A）、血壓管理（D）和戒煙（C）均為綜合管理措施，但足部檢查是直接預(yù)防潰瘍的關(guān)鍵。【題干13】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)滿(mǎn)月面容的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.醛固酮增多B.皮質(zhì)醇增多C.腎上腺素增多D.胰島素增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇長(zhǎng)期過(guò)量（B）是庫(kù)欣綜合征滿(mǎn)月面容的主要原因，其促進(jìn)脂肪向面部、肩部堆積，同時(shí)抑制脂肪分解。醛固酮增多（A）會(huì)導(dǎo)致高血壓和低血鉀，腎上腺素（C）和胰島素（D）與該表現(xiàn)無(wú)關(guān)?！绢}干14】糖尿病腎病早期（非增殖期）的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.尿白蛋白排泄率（UAER）≥300mg/24hC.血清肌酐升高D.尿沉渣中可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期以尿白蛋白排泄率（UAER）升高為特征，正常值＜30mg/24h，早期（微量白蛋白尿期）UAER為30-300mg/24h，選項(xiàng)B符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿蛋白定量＞3.5g/24h（A）提示大量蛋白尿，屬晚期腎病?！绢}干15】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查提示“低回聲”時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)升高？【選項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征中，低回聲（A）與惡性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化等。高回聲（如囊性結(jié)節(jié)）通常提示良性病變?！绢}干16】胰島素泵治療的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.短期血糖控制【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素泵適用于1型糖尿病（A）和2型糖尿?。˙）的長(zhǎng)期強(qiáng)化治療，以及妊娠糖尿病等特殊人群。糖尿病酮癥酸中毒（C）需靜脈補(bǔ)充胰島素，泵治療無(wú)法快速糾正急性代謝紊亂。【題干17】低鉀血癥伴心電圖Q-T間期延長(zhǎng)的處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈滴注葡萄糖B.靜脈滴注氯化鉀C.口服氯化鉀D.限制鈉鹽攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鉀血癥（血鉀＜2.5mmol/L）伴Q-T間期延長(zhǎng)時(shí)，需快速糾正電解質(zhì)紊亂，靜脈滴注氯化鉀（B）可安全提升血鉀濃度?？诜然洠–）吸收緩慢，無(wú)法滿(mǎn)足急救需求?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中有特殊氣味的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.丙酮味B.硝基苯味C.酸臭味D.氨味【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體（尤其是β-羥丁酸）在體內(nèi)蓄積，呼氣呈現(xiàn)“爛蘋(píng)果味”（A）。選項(xiàng)B（硝基苯味）見(jiàn)于尿毒癥，選項(xiàng)C（酸臭味）為一般酸中毒表現(xiàn)，選項(xiàng)D（氨味）見(jiàn)于尿毒癥或肝性腦病?！绢}干19】高鈣血癥患者尿鈣/肌酐比值升高的主要原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管對(duì)鈣重吸收減少B.腸道鈣吸收增加C.腎鈣排泄增加D.甲狀旁腺功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（PHPT）時(shí)，PTH升高導(dǎo)致近端小管對(duì)鈣重吸收減少（A），尿鈣排泄增加，尿鈣/肌酐比值＞0.15。選項(xiàng)C（腎鈣排泄增加）是結(jié)果而非原因，選項(xiàng)B（腸道鈣吸收）與1,25(OH)2vitaminD增多相關(guān)。【題干20】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的死亡率與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間B.肝功能C.胸腔積液D.早期干預(yù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的死亡主要與高熱、心功能衰竭、心律失常相關(guān)（A、B、D）。胸腔積液（C）多見(jiàn)于心衰晚期或結(jié)核感染，與甲亢危象的死亡率無(wú)直接關(guān)聯(lián)。早期干預(yù)（D）可顯著降低死亡率。2025年甘肅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病病程超過(guò)5年B.急性感染C.胰島素劑量突然增加D.飲食不規(guī)律【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見(jiàn)誘因是急性感染（如肺炎、泌尿系感染），應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求驟增而未及時(shí)調(diào)整劑量，導(dǎo)致血糖急劇升高、酮體生成增多。選項(xiàng)A（病程長(zhǎng)）是DKA發(fā)生的背景因素，而非直接誘因；選項(xiàng)C（胰島素調(diào)整不足）與選項(xiàng)B共同作用，但感染是更常見(jiàn)觸發(fā)因素。【題干2】甲狀腺功能減退患者血清檢查中最早升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）B.游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少會(huì)刺激垂體分泌更多TSH以代償，故TSH水平最早升高（>10mIU/L）。FT3、FT4延遲下降，選項(xiàng)D為自身免疫性甲狀腺炎的特異性抗體，與甲減無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，尿液中哪種電解質(zhì)排泄減少？【選項(xiàng)】A.鈉B.鉀C.鈣D.氯【參考答案】B【詳細(xì)解析】醛固酮缺乏導(dǎo)致腎小管對(duì)鈉重吸收減少、鉀排泄增多（低血鉀），而氫離子排泄減少（酸中毒）。選項(xiàng)A（低血鈉）見(jiàn)于鹽皮質(zhì)激素不足，選項(xiàng)C（低血鈣）與甲狀旁腺功能相關(guān)。【題干4】1型糖尿病的免疫學(xué)機(jī)制主要涉及？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞自身抗體B.抗核抗體C.病毒感染后免疫反應(yīng)D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿?。═1DM）由自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞，主要抗體包括谷氨酸脫羧酶（GAD65）、胰島素自身抗體（IAA）等。選項(xiàng)B（抗核抗體）多見(jiàn)于自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征；選項(xiàng)C（病毒感染）是2型糖尿病的誘因之一?！绢}干5】低血糖昏迷的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.顏面潮紅B.皮膚濕冷C.瞳孔散大D.尿量增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血糖昏迷時(shí)，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致皮膚血管收縮、出汗增多（冷汗）、皮膚濕冷，同時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓升高。選項(xiàng)A（潮紅）見(jiàn)于高滲性脫水；選項(xiàng)C（瞳孔散大）為去甲腎上腺素作用；選項(xiàng)D（尿量增多）是低血糖的代償表現(xiàn)?！绢}干6】骨質(zhì)疏松癥最關(guān)鍵的病理生理改變是？【選項(xiàng)】A.骨小梁結(jié)構(gòu)破壞B.骨基質(zhì)有機(jī)成分減少C.骨礦化障礙D.骨轉(zhuǎn)換率升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥的核心病理是骨礦化障礙（骨小梁斷裂、基質(zhì)中鈣鹽沉積減少），導(dǎo)致骨密度降低。選項(xiàng)A（結(jié)構(gòu)破壞）是結(jié)果而非機(jī)制；選項(xiàng)B（有機(jī)成分減少）與骨脆性相關(guān)；選項(xiàng)D（骨轉(zhuǎn)換率升高）見(jiàn)于骨軟化癥早期?！绢}干7】庫(kù)欣綜合征的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇正常D.血清醛固酮降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征患者腎上腺分泌過(guò)量皮質(zhì)醇，尿游離皮質(zhì)醇（UFC）和24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇（17-OHCS）顯著升高。選項(xiàng)A（血糖升高）是長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇的代謝影響；選項(xiàng)C（17-OHCS正常）見(jiàn)于腎上腺外源性皮質(zhì)醇增多；選項(xiàng)D（醛固酮降低）見(jiàn)于垂體性腎上腺皮質(zhì)功能不全。【題干8】妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.孕早期B.孕中期（12-24周）C.孕晚期（32-34周）D.產(chǎn)后42天【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ADA指南，妊娠期糖尿病（GDM）篩查應(yīng)在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），孕30-32周需重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)診斷。選項(xiàng)B（孕中期）為初篩時(shí)間，但確診需孕晚期復(fù)查?！绢}干9】1,25-二羥維生素D3的生理作用不包括？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道鈣吸收B.增加骨鈣釋放C.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌D.促進(jìn)腎小管磷重吸收【參考答案】D【詳細(xì)解析】1,25-二羥維生素D3（活性維生素D）通過(guò)增加腸道鈣、磷吸收（選項(xiàng)A）、促進(jìn)骨鈣動(dòng)員（選項(xiàng)B）、負(fù)反饋抑制甲狀旁腺激素（選項(xiàng)C）發(fā)揮作用，但不會(huì)直接促進(jìn)腎小管磷重吸收（該作用由維生素D2部分介導(dǎo)）?！绢}干10】甲狀腺功能亢進(jìn)癥最特征的體征是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺觸診有結(jié)節(jié)B.頸靜脈怒張C.甲狀腺上極聞及血管雜音D.舌紅裂紋【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病引起的甲亢患者甲狀腺上極可聞及血管雜音（靜脈擴(kuò)張），為典型體征。選項(xiàng)A（結(jié)節(jié)）見(jiàn)于甲狀腺癌或結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫；選項(xiàng)B（頸靜脈怒張）與右心衰竭相關(guān)；選項(xiàng)D（舌裂紋）為干燥綜合征表現(xiàn)。【題干11】糖尿病腎病早期尿液中檢測(cè)到？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.酮體D.肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病腎病（DN）早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率升高（30-300mg/24h），尿常規(guī)可見(jiàn)微量白蛋白（<150mg/24h），此時(shí)尿糖（選項(xiàng)B）和酮體（選項(xiàng)C）通常陰性。選項(xiàng)D（肌酐）反映腎小球?yàn)V過(guò)率，與尿蛋白無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】低鉀血癥時(shí)心電圖最常見(jiàn)改變是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬B.T波低平或倒置C.Q波增寬D.U波倒置【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低平、雙向或倒置（伴Q-T間期延長(zhǎng)），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)U波倒置（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A（ST段弓背）見(jiàn)于高鈣血癥；選項(xiàng)C（Q波增寬）與心肌梗死相關(guān)?！绢}干13】糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的血糖控制時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.近2周B.近1個(gè)月C.近3個(gè)月D.近6個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】HbA1c反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，其正常值為<5.7%，診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)為≥6.5%。選項(xiàng)A（2周）與空腹血糖相關(guān)；選項(xiàng)D（6個(gè)月）超出臨床監(jiān)測(cè)范圍。【題干14】甲狀腺危象的死亡原因主要是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重脫水B.甲狀腺毒癥C.多器官衰竭D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺危象（甲狀腺storm）因大量甲狀腺激素釋放導(dǎo)致心率>140次/分、體溫>39℃、循環(huán)衰竭，直接死因多為急性心功能不全或多器官衰竭（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（脫水）是誘因之一；選項(xiàng)D（酸中毒）與DKA相關(guān)?！绢}干15】1型糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，動(dòng)脈血pH值最可能？【選項(xiàng)】A.>7.35B.7.35-7.45C.<7.35D.堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時(shí)因酮體生成和固定酸堆積，動(dòng)脈血pH<7.3，呈代謝性酸中毒。選項(xiàng)A（>7.35）為堿中毒；選項(xiàng)B（7.35-7.45）為正常范圍；選項(xiàng)D（堿中毒）與DKA矛盾?！绢}干16】骨質(zhì)疏松癥藥物治療中，雙膦酸鹽最嚴(yán)重的副作用是？【選項(xiàng)】A.骨痛B.腎結(jié)石C.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加D.肌肉無(wú)力【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙膦酸鹽長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎小管鈣鹽沉積，引發(fā)腎結(jié)石、腎功能損害（尤其腎功能不全者需調(diào)整劑量）。選項(xiàng)A（骨痛）是常見(jiàn)副作用；選項(xiàng)C（骨折風(fēng)險(xiǎn)）是治療目標(biāo)而非副作用?！绢}干17】腎上腺素能藥物禁用于？【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.酒精中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)患者對(duì)兒茶酚胺類(lèi)藥物敏感性增高，腎上腺素能藥物（如去甲腎上腺素）可能引發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至猝死。選項(xiàng)A（高血壓）是相對(duì)禁忌；選項(xiàng)D（酒精中毒）增加肝代謝負(fù)擔(dān)?！绢}干18】1,25-二羥維生素D3在腎小管的作用是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)鈣重吸收B.促進(jìn)磷重吸收C.促進(jìn)鈉重吸收D.促進(jìn)鉀排泄【參考答案】A【詳細(xì)解析】活性維生素D（1,25-二羥維生素D3）通過(guò)增加近端小管和遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收（選項(xiàng)A），同時(shí)促進(jìn)磷的重吸收（選項(xiàng)B），但對(duì)鈉（選項(xiàng)C）和鉀（選項(xiàng)D）無(wú)直接調(diào)節(jié)作用?！绢}干19】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谘鄣讬z查可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.草莓樣斑B.網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化C.出血滲出D.視乳頭水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）早期表現(xiàn)為微血管瘤（“櫻桃紅點(diǎn)”）和滲出（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（動(dòng)脈硬化）是全身性改變；選項(xiàng)C（出血滲出）見(jiàn)于增殖期；選項(xiàng)D（視乳頭水腫）提示腦水腫?！绢}干20】高鉀血癥最有效的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.堿性氫氧化鈉C.葡萄糖酸鈣D.硫酸鎂【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，靜注葡萄糖酸鈣（10%溶液10ml）可迅速拮抗鉀對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位。選項(xiàng)A（補(bǔ)液）適用于等滲性脫水；選項(xiàng)B（堿化）適用于代謝性酸中毒；選項(xiàng)D（硫酸鎂）用于低鎂性高鈣血癥。2025年甘肅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】患者男，58歲，確診2型糖尿病10年，近3個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，血糖監(jiān)測(cè)顯示酮體陽(yáng)性，最可能的診斷為【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.1型糖尿病D.2型糖尿病并發(fā)癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為高血糖、酮癥和酸中毒三聯(lián)征。患者長(zhǎng)期高血糖基礎(chǔ)上出現(xiàn)多飲、多尿（糖尿病典型三多一少），且酮體陽(yáng)性，符合DKA診斷。B選項(xiàng)高滲性昏迷多見(jiàn)于老年人，以嚴(yán)重脫水、極高血糖（>33.3mmol/L）為特征；C選項(xiàng)1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，起病急驟；D選項(xiàng)為糖尿病并發(fā)癥的籠統(tǒng)表述，無(wú)法具體診斷當(dāng)前急性代謝紊亂狀態(tài)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼癥狀，最常見(jiàn)病因是【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.Graves病D.橋本甲狀腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病是毒性甲狀腺腫最常見(jiàn)病因，其病理基礎(chǔ)為甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（朗格漢斯細(xì)胞）浸潤(rùn)，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多和眼眶前脂肪組織增多，引發(fā)突眼（Graves眼?。選項(xiàng)亞急性甲狀腺炎多伴頸部疼痛，甲狀腺功能異常為一過(guò)性；B選項(xiàng)結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫以散發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)為特征；D選項(xiàng)橋本甲狀腺炎以甲狀腺自身免疫性炎癥為主，通常伴甲狀腺功能減退?！绢}干3】診斷1型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.胰島細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性C.糖化血紅蛋白≥6.5%D.尿糖持續(xù)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病本質(zhì)為自身免疫性胰島β細(xì)胞破壞，胰島細(xì)胞抗體（ICA）或谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65）陽(yáng)性可明確診斷。A選項(xiàng)空腹血糖異?？梢?jiàn)于多種糖代謝異常；C選項(xiàng)糖化血紅蛋白≥6.5%提示2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加；D選項(xiàng)尿糖陽(yáng)性?xún)H反映血糖水平，無(wú)法區(qū)分糖尿病類(lèi)型?！绢}干4】下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松的病因【選項(xiàng)】A.雌激素缺乏B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.吸煙D.腦垂體瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸煙通過(guò)尼古丁和一氧化碳抑制成骨細(xì)胞活性，減少骨形成，是骨質(zhì)疏松獨(dú)立危險(xiǎn)因素。A選項(xiàng)雌激素缺乏（更年期、卵巢切除）直接導(dǎo)致骨量減少；B選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用抑制成骨和促進(jìn)骨吸收；D選項(xiàng)腦垂體瘤分泌生長(zhǎng)激素異?？芍鹿谴x紊亂?！绢}干5】治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是【選項(xiàng)】A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素是DKA治療核心，需持續(xù)靜脈輸注，快速降低血糖同時(shí)糾正酮癥。B選項(xiàng)碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低鉀血癥時(shí)，過(guò)早使用可能加重高血糖；C選項(xiàng)葡萄糖需與胰島素比例（4:1）使用；D選項(xiàng)甘露醇用于腦水腫，與DKA治療無(wú)關(guān)?！绢}干6】下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)【選項(xiàng)】A.怕冷B.皮膚干燥C.心動(dòng)過(guò)緩D.肌肉無(wú)力【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致代謝率降低，典型表現(xiàn)為怕冷（A）、皮膚干燥（B）、體重增加（D）。心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)或心臟自主神經(jīng)功能紊亂，與甲減無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性和特異性最高的檢查是【選項(xiàng)】A.眼底照相B.糖化血紅蛋白檢測(cè)C.視野檢查D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】D【詳細(xì)解析】OCT可清晰顯示糖尿病視網(wǎng)膜病變的微血管病變（如棉絮斑、出血），對(duì)早期黃斑水腫診斷敏感性達(dá)90%以上。A選項(xiàng)眼底照相易受玻璃體混濁影響；B選項(xiàng)糖化血紅蛋白反映血糖控制水平，非特異性檢查；C選項(xiàng)視野檢查用于評(píng)估黃斑病變導(dǎo)致的視覺(jué)功能損害?！绢}干8】腎上腺皮質(zhì)功能減退危象的典型三聯(lián)征是【選項(xiàng)】A.低血壓、高血糖、低血鉀B.低血壓、高血糖、意識(shí)障礙C.低血壓、低血糖、意識(shí)障礙D.高血壓、高血糖、意識(shí)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】危象表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)激素和醛固酮分泌嚴(yán)重不足，典型三聯(lián)征為低血壓（循環(huán)衰竭）、高血糖（糖異生增強(qiáng)）、意識(shí)障礙（腦水腫或電解質(zhì)紊亂）。A選項(xiàng)低血鉀多見(jiàn)于醛固酮缺乏；C選項(xiàng)低血糖與腎上腺髓質(zhì)功能無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)高血壓不符合腎上腺皮質(zhì)功能減退特征?！绢}干9】下列哪項(xiàng)不是1型糖尿病的病理特征【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞破壞B.胰島素缺乏C.胰島素抵抗D.胰島細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病以胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞（A）和胰島素絕對(duì)缺乏（B）為特征，D選項(xiàng)抗體陽(yáng)性支持診斷。C選項(xiàng)胰島素抵抗是2型糖尿病核心機(jī)制，與1型糖尿病無(wú)關(guān)?！绢}干10】治療甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼的首選藥物是【選項(xiàng)】A.甲狀腺素片B.放射性碘治療C.碘化鉀D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病突眼治療以對(duì)癥為主，碘化鉀抑制甲狀腺激素合成可減輕眼眶前組織水腫。A選項(xiàng)甲狀腺素片用于甲狀腺功能減退；B選項(xiàng)放射性碘治療適用于Graves病控制甲狀腺功能后；D選項(xiàng)硝苯地平用于高血壓或心臟疾病?！绢}干11】診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的可靠方法是【選項(xiàng)】A.足部皮膚溫度測(cè)定B.肌電圖C.眼底檢查D.足部血管超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的客觀證據(jù)，尤其是遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多神經(jīng)病變。A選項(xiàng)皮膚溫度異常可見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)病變，但特異性不足；C選項(xiàng)眼底檢查用于糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估；D選項(xiàng)血管超聲用于下肢動(dòng)脈硬化評(píng)估?！绢}干12】下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松的易感因素【選項(xiàng)】A.老年人B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期臥床D.吸煙【參考答案】D【詳細(xì)解析】吸煙是骨質(zhì)疏松獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尼古丁和一氧化碳抑制成骨細(xì)胞活性。A選項(xiàng)老年人骨量自然減少；B選項(xiàng)絕經(jīng)后雌激素水平驟降；C選項(xiàng)長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致廢用性骨吸收。三者均為骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，D選項(xiàng)為正確答案?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.監(jiān)測(cè)血糖C.立即停用胰島素D.使用胰島素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療中胰島素是核心藥物，需持續(xù)靜脈輸注，C選項(xiàng)立即停用胰島素會(huì)加重酮癥酸中毒。A選項(xiàng)需補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水；B選項(xiàng)監(jiān)測(cè)血糖指導(dǎo)胰島素劑量；D選項(xiàng)胰島素治療是正確措施?！绢}干14】診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠方法是【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇測(cè)定B.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇C.腎上腺CTD.腎上腺靜脈采血【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺靜脈采血可直接測(cè)定皮質(zhì)醇水平，若兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)醇差異＞10%提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。A選項(xiàng)血清皮質(zhì)醇正?？赡芤虼贵w功能減退；B選項(xiàng)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇反映腎上腺皮質(zhì)激素合成；C選項(xiàng)腎上腺CT用于排除腫瘤。【題干15】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)房顫的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.甲狀腺激素毒性作用D.藥物副作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素過(guò)量可直接增強(qiáng)心肌細(xì)胞自律性，導(dǎo)致房顫。A選項(xiàng)高鈣血癥多見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)；B選項(xiàng)高鉀血癥引發(fā)傳導(dǎo)阻滯；D選項(xiàng)藥物副作用如胺碘酮可能誘發(fā)?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鍪緋H7.1，PaCO212mmHg，HCO3-8mmol/L，最可能的診斷為【選項(xiàng)】A.代償性酸中毒B.未代償性酸中毒C.失代償性酸中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】pH<7.35為酸中毒，PaCO2降低提示呼吸代償，HCO3-降低且未達(dá)代償水平（預(yù)期HCO3-=7.2+0.03×PaCO2=7.2+0.03×12=7.42，實(shí)際8mmol/L>7.42），故為未代償性酸中毒。C選項(xiàng)失代償性酸中毒表現(xiàn)為pH和PaCO2均降低；D選項(xiàng)呼吸性堿中毒pH>7.35。【題干17】治療1型糖尿病酮癥酸中毒的胰島素起始劑量應(yīng)為【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.10U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》，DKA胰島素起始劑量為0.5-1U/kg，持續(xù)靜脈輸注。A選項(xiàng)劑量過(guò)低無(wú)法有效降低血糖；C選項(xiàng)1U/kg適用于病情較輕；D選項(xiàng)10U/kg可能過(guò)量導(dǎo)致低血糖?！绢}干18】診斷糖尿病腎病早期最敏感的指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值B.血糖控制水平C.腎臟超聲D.腎活檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿白蛋白排泄率（UAE）或尿蛋白/肌酐比值（ACR）≥30mg/g（30mg/g）提示早期糖尿病腎病。B選項(xiàng)血糖控制不佳是危險(xiǎn)因素而非診斷依據(jù)；C選項(xiàng)腎臟超聲正常不能排除早期病變；D選項(xiàng)腎活檢為確診金標(biāo)準(zhǔn)但屬侵入性檢查。【題干19】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)甲狀腺毒血癥時(shí)，首選治療是【選項(xiàng)】A.甲狀腺素片B.放射性碘治療C.碘化鉀D.β受體阻滯劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺毒血癥（Graves病）首選放射性碘治療，通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌。A選項(xiàng)甲狀腺素片加重代謝亢進(jìn)；C選項(xiàng)碘化鉀用于抑制甲狀腺激素合成；D選項(xiàng)β受體阻滯劑僅緩解癥狀。【題干20】骨質(zhì)疏松患者骨折后3個(gè)月，首選藥物是【選項(xiàng)】A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽D.雌激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨折后3個(gè)月骨修復(fù)期，雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）可抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成。A選項(xiàng)鈣劑為輔助治療；B選項(xiàng)維生素D促進(jìn)鈣吸收；D選項(xiàng)雌激素適用于絕經(jīng)后女性，但骨折后3個(gè)月優(yōu)先考慮促進(jìn)骨重建藥物。2025年甘肅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】患者男性，52歲，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，診斷為2型糖尿病，其發(fā)病機(jī)制主要與以下哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗C.胰島素分泌延遲D.胰島素清除率增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】2型糖尿病的核心病理機(jī)制是胰島素抵抗，表現(xiàn)為外周組織對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致葡萄糖攝取和利用障礙。選項(xiàng)A（胰島素絕對(duì)缺乏）是1型糖尿病的特征，選項(xiàng)C（分泌延遲）多見(jiàn)于餐后高血糖早期階段，選項(xiàng)D（清除率增加）與胰島素類(lèi)似物使用相關(guān)，均不符合典型2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼癥狀，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺素分泌過(guò)多導(dǎo)致眼眶脂肪堆積B.眼外肌神經(jīng)肌肉接頭功能異常C.眼眶靜脈回流受阻D.腺垂體促甲狀腺激素分泌過(guò)多【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病引起的突眼（endemicgoiter）主要機(jī)制是甲狀腺素（T3、T4）通過(guò)激活交感神經(jīng)受體，促進(jìn)虹膜括約肌收縮和眼外肌肥大，而非直接脂肪堆積。選項(xiàng)A錯(cuò)誤；選項(xiàng)C（靜脈回流受阻）是眼眶水腫的機(jī)制，與突眼無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D（促甲狀腺激素過(guò)多）與甲狀腺毒癥無(wú)關(guān)。【題干3】腎上腺皮質(zhì)激素中，具有糖皮質(zhì)激素樣作用但無(wú)鹽皮質(zhì)激素活性的藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.氫化可的松C.氯氫可的松D.潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】地塞米松是典型的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，其鹽皮質(zhì)激素活性極低（1/100），通過(guò)抑制11β-羥化酶活性阻斷醛固酮合成，因此適用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或哮喘急性發(fā)作。氫化可的松（B）和氯氫可的松（C）具有顯著鹽皮質(zhì)激素活性，潑尼松（D）為中效糖皮質(zhì)激素但無(wú)鹽皮質(zhì)激素作用?！绢}干4】1型糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血清鈉>145mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，脂肪分解加速導(dǎo)致血酮體顯著升高（>3mmol/L），同時(shí)伴隨代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?<18mmol/L）。選項(xiàng)A（低血糖）是糖尿病酮癥酸中毒昏迷的晚期表現(xiàn)；選項(xiàng)C（高鈉血癥）見(jiàn)于脫水糾正初期；選項(xiàng)D（乳酸升高）多見(jiàn)于乳酸酸中毒而非DKA?！绢}干5】診斷甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性B.血清游離甲狀腺素（FT4）降低C.促甲狀腺激素（TSH）升高D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】TSH是診斷甲減的核心指標(biāo)，原發(fā)性甲減時(shí)TSH升高（>4mIU/L）是敏感且特異的表現(xiàn)。選項(xiàng)A（抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性）提示自身免疫性甲狀腺炎，但并非所有甲減患者均陽(yáng)性；選項(xiàng)B（FT4降低）是甲減的后果而非診斷依據(jù)；選項(xiàng)D（攝碘率降低）對(duì)Graves病鑒別有意義?！绢}干6】下列哪項(xiàng)是庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖伴水牛背B.皮膚紫紋C.腹水D.多毛【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征的典型特征為向心性肥胖（面部圓胖、胸腹膨?。?、水牛背（背部脂肪堆積）、皮膚紫紋（皮膚褶皺處色素沉著）。選項(xiàng)B（紫紋）多見(jiàn)于肝硬化和營(yíng)養(yǎng)缺乏；選項(xiàng)C（腹水）常見(jiàn)于肝硬化或心衰；選項(xiàng)D（多毛）多見(jiàn)于多囊卵巢綜合征。【題干7】治療1型糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.胰島素B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.胰島素+碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需小劑量持續(xù)靜脈輸注胰島素（0.1U/kg/h），聯(lián)合補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)B（葡萄糖）單獨(dú)使用會(huì)加重酮癥；選項(xiàng)C（碳酸氫鈉）僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低鉀血癥時(shí)；選項(xiàng)D（胰島素+碳酸氫鈉）的序貫療法已逐漸被胰島素單藥治療取代?！绢}干8】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.眼底照相B.視野檢查C.眼超聲D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期診斷主要依據(jù)眼底照相（包括微血管瘤、出血、硬性滲出等）；OCT用于評(píng)估黃斑水腫。選項(xiàng)B（視野檢查）用于評(píng)估青光眼；選項(xiàng)C（眼超聲）用于視網(wǎng)膜脫離診斷。【題干9】關(guān)于甲狀腺毒性的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.碘131治療Graves病B.糖皮質(zhì)激素用于甲狀腺危象C.足量甲狀腺素替代治療D.β受體阻滯劑用于控制心悸【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病引起的甲狀腺毒癥（如甲狀腺危象）需緊急處理：①β受體阻滯劑控制心率（D正確）；②糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)（B正確）；③足量甲狀腺素替代治療糾正代謝紊亂（C正確）。碘131治療適用于甲狀腺毒癥穩(wěn)定期或Graves病控制后。【題干10】下列哪項(xiàng)不是腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.血糖升高C.血鈉降低D.皮膚色素沉著【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison病）因糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏，表現(xiàn)為低血糖（B正確）、低血鈉（C正確）、皮膚色素沉著（D正確）和乏力。選項(xiàng)A（向心性肥胖）是庫(kù)欣綜合征特征，與Addison病無(wú)關(guān)。【題干11】治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的藥物中，具有神經(jīng)保護(hù)作用的是？【選項(xiàng)】A.阿卡波糖B.非那雄胺C.美托洛爾D.奧美拉唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如美托洛爾）可通過(guò)減少神經(jīng)氧化應(yīng)激和改善神經(jīng)血流，延緩糖尿病周?chē)窠?jīng)病變進(jìn)展。選項(xiàng)A（阿卡波糖）用于餐后血糖控制；選項(xiàng)B（非那雄胺）是5α-還原酶抑制劑；選項(xiàng)D（奧美拉唑）用于消化道潰瘍?！绢}干12】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脂肪分解加速B.胰島素水平升高C.腎小管重吸收HCO3?減少D.酮體生成增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA時(shí)胰島素水平極低（<0.1mU/L），脂肪分解加速導(dǎo)致酮體生成增加（D正確），腎小管重吸收HCO3?減少加重酸中毒（C正確）。選項(xiàng)B（胰島素升高）與DKA機(jī)制相反?！绢}干13】診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的可靠實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇B.血清皮質(zhì)醇C.腺垂體興奮試驗(yàn)D.尿游離皮質(zhì)醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺垂體興奮試驗(yàn)（給予cosyntropin1mg后檢測(cè)血皮質(zhì)醇升高幅度）是診斷Addison病金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分垂體性（ACTH缺乏）和腎上腺性（ACTH正常）病因。選項(xiàng)A（尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇）和D（尿游離皮質(zhì)醇）用于評(píng)估腎上腺分泌功能；選項(xiàng)B（血清皮質(zhì)醇）正?；蚪档?。【題干14】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即靜脈輸注等滲鹽水B.使用大劑量胰島素沖擊C.糾正電解質(zhì)紊亂D.監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)1次【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA急救需小劑量胰島素持續(xù)輸注（0.1U/kg/h），避免血糖波動(dòng)過(guò)快。選項(xiàng)B（大劑量沖擊）可能誘發(fā)低血糖。選項(xiàng)A（等滲鹽水）用于糾正低血容量；選項(xiàng)C（電解質(zhì)）需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整；選項(xiàng)D（血糖監(jiān)測(cè)）是必要措施?！绢}干15】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)房顫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵俊具x項(xiàng)】A.碘131治療B.β受體阻滯劑C.胰島素D.水楊酸類(lèi)藥物治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺毒癥合并房顫時(shí)，β受體阻滯劑（如美托洛爾）可降低心率、改善心功能，同時(shí)減輕心臟負(fù)荷。選項(xiàng)A（碘131）會(huì)加重甲亢癥狀；選項(xiàng)C（胰島素）僅用于高血糖控制；選項(xiàng)D（水楊酸）用于甲狀腺危象?！绢}干16】關(guān)于2型糖尿病的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗早于β細(xì)胞功能衰竭B.胰島素分泌早期升高C.胰島素清除率增加D.胰島素分泌延遲【參考答案】D【詳細(xì)解析】2型糖尿病早期胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素需求增加（B正確），隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)胰島素分泌相對(duì)不足。選項(xiàng)D（分泌延遲）不符合胰島素抵抗階段病理特點(diǎn)。選項(xiàng)A（胰島素抵抗早于β細(xì)胞衰竭）正確；選項(xiàng)C（清除率增加）是胰島素抵抗的機(jī)制之一。【題干17】診斷糖尿病腎病的重要標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值（UACR）>300mg/gB.血清肌酐升高C.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HPB.血糖>11.1mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病腎病（DN）早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAE）升高，尿蛋白/肌酐比值（UACR）>300mg/g是診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B（肌酐升高）提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降；選項(xiàng)C（尿紅細(xì)胞增多）需排除其他原因；選項(xiàng)D（血糖升高）是基礎(chǔ)代謝異常?！绢}干18】關(guān)于腎上腺危象的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.低血鈉C.意識(shí)障礙D.高血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺危象（Addisoniancrisis）表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力、低血壓、低血糖、少尿、意識(shí)障礙等。選項(xiàng)D（高血壓）與腎上腺皮質(zhì)激素缺乏矛盾，實(shí)際可能出現(xiàn)低血壓。選項(xiàng)A（血糖升高）因應(yīng)激反應(yīng)；選項(xiàng)B（低血鈉）因鹽皮質(zhì)激素缺乏；選項(xiàng)C（意識(shí)障礙）由腦水腫或低血糖引起?！绢}干19】治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.輕度非增殖性視網(wǎng)膜病變B.中度非增殖性視網(wǎng)膜病變C.增殖性視網(wǎng)膜病變D.黃斑水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】激光光凝術(shù)是增殖性視網(wǎng)膜病變（PDR）的標(biāo)準(zhǔn)治療，通過(guò)破壞新生血管。選項(xiàng)A（輕度非增殖性）僅需隨訪；選項(xiàng)B（中度非增殖性）可能需要抗VEGF治療；選項(xiàng)D（黃斑水腫）首選抗VEGF藥物或玻璃體切除術(shù)。【題干20】關(guān)于甲狀腺功能減退的替代治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素）B.碘131治療C.糖皮質(zhì)激素D.足量甲狀腺素替代【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲減需終身替代治療，左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）是首選藥物。選項(xiàng)B（碘131）用于甲狀腺功能亢進(jìn)或結(jié)節(jié)的治療；選項(xiàng)C（糖皮質(zhì)激素）用于垂體性甲減。選項(xiàng)D（足量替代）是治療原則。2025年甘肅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（內(nèi)分泌科Ⅱ階段）題庫(kù)歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.飲食不節(jié)B.感染C.胰島素劑量不足D.胰島素過(guò)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染是糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因，因應(yīng)激狀態(tài)下升糖激素分泌增加，加重代謝紊亂。選項(xiàng)A飲食不節(jié)可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，但非直接誘因；選項(xiàng)C胰島素不足雖為糖尿病基礎(chǔ)問(wèn)題，但急性感染才是觸發(fā)酮癥酸中毒的關(guān)鍵因素；選項(xiàng)D胰島素過(guò)量與酮癥酸中毒無(wú)關(guān)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼癥狀的機(jī)制主要與哪種激素有關(guān)？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.rT3【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3、T4）可直接作用于眼部組織，促進(jìn)眶隔脂肪浸潤(rùn)和眼肌肥大，導(dǎo)致突眼。TSH（選項(xiàng)A）為促甲狀腺激素，與甲狀腺功能亢進(jìn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)；rT3（選項(xiàng)D）生物活性低，不參與突眼形成?！绢}干3】1型糖尿病患者的免疫學(xué)機(jī)制主要涉及？【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞自身抗體持續(xù)存在B.Treg細(xì)胞功能亢進(jìn)C.遺傳易感性D.胰島素分泌增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病由自身免疫攻擊導(dǎo)致，抗GAD65、IA-2等自身抗體是核心標(biāo)志。選項(xiàng)BTreg細(xì)胞功能亢進(jìn)與2型糖尿病調(diào)節(jié)異常相關(guān)；選項(xiàng)C遺傳易感性是易感因素，但非直接機(jī)制；選項(xiàng)D胰島素分泌減少是病理結(jié)果?！绢}干4】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.眼底熒光造影D.眼壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳赏ㄟ^(guò)熒光造影顯示微動(dòng)脈瘤、滲漏等特征性改變，敏感性達(dá)90%以上。選項(xiàng)A、B為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)法特異性提示視網(wǎng)膜病變；選項(xiàng)D眼壓升高與青光眼相關(guān)?！绢}干5】以下哪種藥物是骨質(zhì)疏松的一線治療藥物？【選項(xiàng)】A.鈣劑B.雙膦酸鹽C.氟輕松D.骨化三醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）通過(guò)抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成，被指南推薦為骨質(zhì)疏松首選藥物。鈣劑（選項(xiàng)A）和骨化三醇（選項(xiàng)D）屬于輔助治療；氟輕松（選項(xiàng)C）為糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用加重骨質(zhì)疏松?！绢}干6】腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，尿液中哪種成分減少？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.腎素C.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇D.尿肌酐【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）不足導(dǎo)致17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇（由11-脫氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化）生成減少，尿中檢測(cè)值降低。選項(xiàng)A、B為腎上腺髓質(zhì)激素，與皮質(zhì)功能減退無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D尿肌酐反映腎小球?yàn)V過(guò)率?！绢}干7】肥胖癥患者合并高血壓時(shí)，優(yōu)先選擇的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.羥氯喹C.噻嗪類(lèi)利尿劑D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦）兼具降壓、降尿酸及改善胰島素抵抗作用，尤其適用于肥胖合并高血壓患者。選項(xiàng)B羥氯喹為抗瘧藥，無(wú)降壓作用；選項(xiàng)C噻嗪類(lèi)利尿劑可能加重電解質(zhì)紊亂；選項(xiàng)D鈣通道阻滯劑對(duì)肥胖者心血管保護(hù)證據(jù)不足?！绢}干8】庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的激素水平異常是？【選項(xiàng)】A.ACTH升高B.胰島素升高C.瘦素升高D.腎素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征因下丘腦-垂體-腎上腺軸異常，ACTH持續(xù)分泌，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）過(guò)量，引發(fā)向心性肥胖、滿(mǎn)月臉等特征。選項(xiàng)B胰島素升高與2型糖尿病相關(guān)；選項(xiàng)C瘦素抵抗見(jiàn)于肥胖癥；選項(xiàng)D腎素升高與高血壓相關(guān)?！绢}干9】診斷1型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胰島素C抗體陽(yáng)性B.空腹血糖>7.0mmol/LC.胰島素自身抗體陽(yáng)性D.HbA1c>6.5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素自身抗體（如GAD65、IA-2）陽(yáng)性是1型糖尿病確診依據(jù)，與β細(xì)胞破壞直接相關(guān)。選項(xiàng)A胰島素C抗體（ICAb）特異性較低；選項(xiàng)B、D為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但非