從建筑設(shè)計視角探索傳染病醫(yī)院住院部感染防控策略一、引言1.1研究背景與意義傳染病，作為由各種病原體引發(fā)，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病，對人類健康和社會發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。歷史上，諸多傳染病的大規(guī)模爆發(fā)都給人類帶來了沉重災(zāi)難，如14世紀(jì)歐洲的黑死病，奪走了約2500萬人的生命，幾乎占當(dāng)時歐洲人口的三分之一；1918-1919年的西班牙流感，全球約5億人感染，死亡人數(shù)達(dá)2000-5000萬。這些慘痛的事件不僅造成了大量人員傷亡，還對社會經(jīng)濟、政治和文化等方面產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，導(dǎo)致經(jīng)濟衰退、社會秩序混亂。在現(xiàn)代社會，傳染病依然是不容忽視的公共衛(wèi)生問題。近年來，新發(fā)現(xiàn)和新認(rèn)識的傳染病多達(dá)30余種，如艾滋病、埃博拉病毒、西尼羅病毒等，而一些曾經(jīng)得到控制的傳染病，如結(jié)核、梅毒等也有抬頭之勢。世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的分析指出，全世界每小時有1500人死于傳染病，并告誡全球正處于傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪個國家能夠幸免。2020年初爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，迅速席卷全球，給世界各國的醫(yī)療體系、經(jīng)濟發(fā)展和人們的生活帶來了巨大沖擊，進(jìn)一步凸顯了傳染病防控的緊迫性和重要性。醫(yī)院作為傳染病患者集中治療的場所，面臨著嚴(yán)峻的醫(yī)院感染防控挑戰(zhàn)。醫(yī)院感染，又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者在醫(yī)院接受治療期間，由于各種原因發(fā)生的感染。醫(yī)院感染不僅影響患者的治療效果，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和不良社會影響，甚至危及患者生命。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)院感染的發(fā)生率約為10%左右，在一些特殊病房，如重癥監(jiān)護室、燒傷病房等，感染發(fā)生率更高。醫(yī)院感染的病原體種類繁多，包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等，傳播途徑也復(fù)雜多樣，主要有接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和共同媒介物傳播等。醫(yī)院建筑設(shè)計作為醫(yī)療服務(wù)的重要支撐，對醫(yī)院感染控制具有至關(guān)重要的作用。合理的醫(yī)院建筑設(shè)計可以從源頭上減少感染傳播的風(fēng)險，為患者和醫(yī)護人員提供一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。例如，通過科學(xué)合理的建筑布局，可以實現(xiàn)潔污分區(qū)、醫(yī)患分流，避免交叉感染；良好的通風(fēng)設(shè)計能夠保持空氣新鮮，降低病原體在空氣中的濃度，減少感染傳播幾率；選用環(huán)保、易清潔、抗菌的建筑材料，有助于減少細(xì)菌和病毒的滋生和傳播。反之，不合理的建筑設(shè)計則可能成為醫(yī)院感染的隱患，如功能分區(qū)混亂、通風(fēng)不良、衛(wèi)生設(shè)施不完善等，都可能增加感染傳播的風(fēng)險。本研究旨在深入探究傳染病醫(yī)院住院部控制醫(yī)院感染的建筑設(shè)計，通過對傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計的各個方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，包括建筑布局、通風(fēng)設(shè)計、防護措施、室內(nèi)環(huán)境營造等，提出切實可行的設(shè)計策略和建議，以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。這不僅有助于推動醫(yī)療建筑設(shè)計領(lǐng)域的發(fā)展，為未來傳染病醫(yī)院的建設(shè)和改造提供科學(xué)依據(jù)和實踐指導(dǎo)，還有助于完善傳染病防控體系，提高醫(yī)院感染防控能力，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全，具有重要的理論和實踐意義。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計與感染控制的研究起步較早，成果頗豐。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境感染控制指南》，對醫(yī)院建筑設(shè)計中的感染控制提出了詳細(xì)要求，涵蓋建筑布局、通風(fēng)系統(tǒng)、消毒設(shè)施等方面，強調(diào)通過科學(xué)合理的設(shè)計來減少感染傳播風(fēng)險。英國的《健康建筑說明》也對醫(yī)院建筑的感染防控設(shè)計給出了全面指導(dǎo)，包括空間布局應(yīng)保證潔污分區(qū)明確，避免交叉感染；通風(fēng)設(shè)計要確保空氣的有效流通和凈化，降低病原體濃度。在實際案例中，美國梅奧診所的醫(yī)院建筑設(shè)計以患者為中心，設(shè)置了獨立進(jìn)出通道、獨立電梯和獨立病房，極大降低了院內(nèi)感染的風(fēng)險；新加坡國立大學(xué)醫(yī)院采用先進(jìn)的空氣凈化技術(shù)，結(jié)合嚴(yán)格的清潔和消毒程序，為患者和醫(yī)護人員營造了安全的醫(yī)療環(huán)境。近年來，國外的研究重點逐漸轉(zhuǎn)向利用先進(jìn)技術(shù)提升感染控制效果。例如，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對醫(yī)院感染數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，精準(zhǔn)識別感染源和傳播途徑，從而優(yōu)化建筑設(shè)計方案；運用智能建筑系統(tǒng)，實現(xiàn)對通風(fēng)、照明、清潔等設(shè)施的自動化控制，提高感染防控的效率和精準(zhǔn)度。同時，也開始關(guān)注醫(yī)院建筑設(shè)計對患者心理和康復(fù)的影響，注重營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，以增強患者的免疫力和康復(fù)信心。國內(nèi)在傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計與感染控制方面的研究隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展不斷深入。相關(guān)部門陸續(xù)出臺了一系列規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，如《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》等，為傳染病醫(yī)院的建筑設(shè)計提供了重要依據(jù)，明確了功能分區(qū)、流線組織、防護措施等方面的設(shè)計要求。在實踐中，北京協(xié)和醫(yī)院設(shè)有獨立的感染科樓，配備先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和嚴(yán)格的消毒隔離措施；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院注重自然通風(fēng)和采光，配備高效空氣過濾器和紫外線消毒設(shè)備，有效降低了交叉感染風(fēng)險。當(dāng)前國內(nèi)研究聚焦于如何結(jié)合本土實際情況，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染防控體系。一方面，研究新型建筑材料和技術(shù)在傳染病醫(yī)院中的應(yīng)用，如具有抗菌、抗病毒性能的材料，以及高效的空氣凈化、污水處理技術(shù)等；另一方面，探討如何優(yōu)化醫(yī)院的運營管理模式，加強人員培訓(xùn)和制度建設(shè)，提高醫(yī)院感染防控的整體水平。此外，隨著綠色建筑理念的興起，研究如何在傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計中實現(xiàn)節(jié)能環(huán)保與感染控制的平衡，也是一個重要方向。盡管國內(nèi)外在傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計和感染控制方面取得了一定成果，但仍存在不足之處。部分研究在建筑設(shè)計與感染控制的系統(tǒng)性和綜合性方面有所欠缺，未能充分考慮各因素之間的相互影響和協(xié)同作用。例如，在一些設(shè)計中，雖然關(guān)注了建筑布局的合理性，但對通風(fēng)系統(tǒng)與布局的適配性研究不夠深入，導(dǎo)致通風(fēng)效果不佳，影響感染控制效果。對新技術(shù)、新材料在實際應(yīng)用中的長期效果和安全性研究還不夠充分，需要進(jìn)一步的實踐檢驗和跟蹤評估。在醫(yī)院感染防控的信息化建設(shè)方面，雖然有了一定進(jìn)展，但數(shù)據(jù)的整合與共享程度較低，難以實現(xiàn)全面、實時的監(jiān)測和預(yù)警。1.3研究目的、方法和創(chuàng)新點本研究旨在深入剖析傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計中與控制醫(yī)院感染相關(guān)的各個要素，通過全面、系統(tǒng)的分析，提出科學(xué)合理、切實可行的優(yōu)化設(shè)計策略，為傳染病醫(yī)院住院部的新建、改建和擴建提供具有針對性和可操作性的指導(dǎo)建議，從建筑設(shè)計的源頭降低醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險，切實保障患者和醫(yī)護人員的健康與安全，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。在研究方法上，本研究綜合運用了多種方法。文獻(xiàn)研究法是基礎(chǔ)，通過廣泛查閱國內(nèi)外關(guān)于傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療建筑規(guī)范等方面的文獻(xiàn)資料，全面了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢以及已有的研究成果和實踐經(jīng)驗，為后續(xù)的研究提供堅實的理論基礎(chǔ)和豐富的參考依據(jù)。案例分析法有助于從實際案例中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，選取國內(nèi)外具有代表性的傳染病醫(yī)院住院部建筑案例，深入分析其在建筑布局、通風(fēng)設(shè)計、防護措施、室內(nèi)環(huán)境營造等方面的設(shè)計特點、實施效果以及存在的問題，通過對比分析，總結(jié)出成功的設(shè)計經(jīng)驗和可借鑒的模式，同時也找出需要改進(jìn)和完善的地方。實地調(diào)研法不可或缺，對部分傳染病醫(yī)院住院部進(jìn)行實地走訪和調(diào)研，與醫(yī)院管理人員、醫(yī)護人員、患者及家屬進(jìn)行深入交流，了解他們在實際使用過程中對醫(yī)院建筑設(shè)計的需求、意見和建議，實地觀察醫(yī)院的運行情況、感染防控措施的執(zhí)行情況以及建筑設(shè)計存在的實際問題，獲取第一手資料，使研究更貼近實際情況。本研究的創(chuàng)新點主要體現(xiàn)在兩個方面。一是多維度綜合分析，突破以往研究僅從單一或少數(shù)幾個方面探討傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計與醫(yī)院感染控制關(guān)系的局限，從建筑布局、通風(fēng)設(shè)計、防護措施、室內(nèi)環(huán)境營造、材料選擇等多個維度進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的綜合分析，充分考慮各因素之間的相互影響和協(xié)同作用，構(gòu)建一個完整的研究體系，為傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計提供全面、科學(xué)的理論支持。二是提出針對性策略，在充分考慮不同傳染病的傳播特點、患者的特殊需求以及醫(yī)院運營管理實際情況的基礎(chǔ)上，針對不同區(qū)域、不同功能空間提出具有高度針對性的設(shè)計策略和建議，使研究成果更具實用性和可操作性，能夠直接應(yīng)用于實際的建筑設(shè)計項目中，有效指導(dǎo)傳染病醫(yī)院住院部的建設(shè)和改造。二、傳染病醫(yī)院住院部醫(yī)院感染現(xiàn)狀與建筑設(shè)計關(guān)聯(lián)剖析2.1傳染病醫(yī)院住院部醫(yī)院感染現(xiàn)狀2.1.1感染案例列舉與分析近年來，多起傳染病醫(yī)院住院部感染事件為醫(yī)療行業(yè)敲響了警鐘。以2022年長春市傳染病醫(yī)院的院內(nèi)感染事件為例，8月31日，該醫(yī)院在例行核酸檢測中發(fā)現(xiàn)5例住院患者核酸呈陽性，且這些患者近7日內(nèi)均無社會活動軌跡。隨著疫情的發(fā)展，截至9月4日24時，長春市累計新增本地確診病例15例，無癥狀感染者173例，感染者涵蓋了醫(yī)院住院患者、住院陪護、醫(yī)護及工作人員、門診就診者及陪診者。此次感染規(guī)模較大，傳播迅速，在短時間內(nèi)造成了眾多人員感染，不僅對患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，也給醫(yī)護人員的健康帶來了巨大威脅，同時引起了社會的廣泛關(guān)注，對當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽毓ぷ鲙砹藰O大挑戰(zhàn)。從傳播途徑來看，雖然具體的傳播途徑未完全公開披露，但結(jié)合傳染病傳播特點及醫(yī)院環(huán)境，推測可能存在空氣傳播、接觸傳播等多種途徑。在醫(yī)院住院部這樣相對封閉且人員密集的環(huán)境中，患者、陪護及醫(yī)護人員之間接觸頻繁，若防護措施不到位，一旦有感染源存在，病原體極易通過空氣飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫攜帶病原體，可在空氣中短距離傳播至他人；同時，接觸傳播也不容忽視，包括直接接觸感染患者的分泌物、排泄物，或間接接觸被病原體污染的醫(yī)療器械、物體表面等，都可能導(dǎo)致感染的擴散。再如2020年新冠疫情初期，部分傳染病醫(yī)院由于患者數(shù)量的突然激增，醫(yī)療資源緊張，住院部出現(xiàn)了患者扎堆、病房擁擠的情況，導(dǎo)致感染防控難度加大，發(fā)生了多起醫(yī)院內(nèi)交叉感染事件。在這些事件中，一些輕癥患者與重癥患者未能有效分區(qū)收治，不同類型傳染病患者的隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)格，使得感染在患者之間迅速傳播，不僅延長了患者的治療周期，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還導(dǎo)致部分醫(yī)護人員被感染，影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，對社會的穩(wěn)定和公眾的心理也造成了負(fù)面影響。2.1.2感染原因深度探究傳染病醫(yī)院住院部感染事件的發(fā)生，是多種因素共同作用的結(jié)果。人員管理方面存在漏洞，部分醫(yī)護人員對感染防控的重視程度不足，在日常工作中未能嚴(yán)格執(zhí)行防護措施，如未正確佩戴口罩、手套等防護用品，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，在接觸不同患者之間未及時進(jìn)行手部清潔和消毒，從而成為感染傳播的媒介。一些醫(yī)院對患者和陪護人員的管理也較為松散，患者隨意串病房、陪護人員流動頻繁且不遵守醫(yī)院的防控規(guī)定，增加了感染傳播的風(fēng)險。防控措施執(zhí)行不力也是重要原因之一。消毒滅菌工作不到位，部分醫(yī)院未能按照規(guī)范要求對醫(yī)療器械、病房環(huán)境等進(jìn)行定期、徹底的消毒，導(dǎo)致病原體在醫(yī)院環(huán)境中滋生和存活。隔離措施落實不嚴(yán)格，未能根據(jù)傳染病的傳播特點，合理設(shè)置隔離區(qū)域，將不同類型傳染病患者進(jìn)行有效隔離，以及對疑似患者和確診患者的隔離區(qū)分不明確，使得感染源難以得到有效控制，容易引發(fā)交叉感染。建筑設(shè)計缺陷在感染傳播中起到了關(guān)鍵的促進(jìn)作用。建筑布局不合理，功能分區(qū)混亂，如清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)劃分不清晰，患者流線、醫(yī)護人員流線和物流交叉嚴(yán)重，導(dǎo)致病原體容易在不同區(qū)域之間傳播。通風(fēng)設(shè)計不佳，一些傳染病醫(yī)院住院部的通風(fēng)系統(tǒng)不完善，自然通風(fēng)不足，機械通風(fēng)效果不佳，無法及時排出病房內(nèi)的污濁空氣和病原體，使得空氣中病原體濃度增加，增加了感染的風(fēng)險。病房空間設(shè)計不合理，病房面積過小，病床間距過窄，無法滿足患者之間的隔離需求，容易造成患者之間的飛沫傳播和接觸傳播。這些建筑設(shè)計方面的問題，為感染的傳播提供了潛在的條件，凸顯了建筑設(shè)計在感染防控中的重要性，合理的建筑設(shè)計是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和前提。2.2建筑設(shè)計在控制醫(yī)院感染中的關(guān)鍵作用2.2.1建筑設(shè)計對感染傳播途徑的阻斷作用合理的建筑布局能夠有效切斷感染傳播途徑。以深圳市第三人民醫(yī)院為例，其住院部采用了嚴(yán)格的分區(qū)設(shè)計，將清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)明確劃分，不同區(qū)域之間通過緩沖間和密閉通道連接，有效避免了不同區(qū)域之間的空氣、飛沫和接觸傳播?；颊吡骶€、醫(yī)護人員流線和物流相互獨立，減少了交叉感染的機會。如患者從入院到病房，有專門的通道，避免與醫(yī)護人員和清潔物品接觸；醫(yī)護人員在不同區(qū)域工作時，通過更換工作服、洗手、消毒等措施，防止將病原體帶到其他區(qū)域；物流則通過專用的通道和電梯運輸，確保醫(yī)療物資和廢棄物的安全運輸，避免污染擴散。通風(fēng)系統(tǒng)在阻斷感染傳播途徑中起著關(guān)鍵作用。良好的通風(fēng)設(shè)計可以保持空氣的新鮮和流通，降低空氣中病原體的濃度。上海市公共衛(wèi)生臨床中心采用了全新風(fēng)系統(tǒng)，確保病房內(nèi)的空氣全部來自室外新鮮空氣，同時配備高效過濾器，對空氣中的細(xì)菌、病毒等病原體進(jìn)行過濾，過濾效率可達(dá)99.97%以上，有效防止了空氣傳播感染的發(fā)生。對于一些呼吸道傳染病病房，采用負(fù)壓通風(fēng)設(shè)計，使病房內(nèi)的空氣壓力低于室外，空氣只能從清潔區(qū)流向污染區(qū)，避免了病房內(nèi)的病原體擴散到其他區(qū)域。在2020年新冠疫情期間，該醫(yī)院的通風(fēng)系統(tǒng)發(fā)揮了重要作用，有效保障了醫(yī)護人員和患者的安全，未發(fā)生因空氣傳播導(dǎo)致的感染事件。2.2.2建筑設(shè)計對感染源控制的支持作用分區(qū)設(shè)計是實現(xiàn)感染源控制的重要手段。傳染病醫(yī)院住院部通常根據(jù)傳染病的種類、傳播途徑和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分區(qū)，將不同類型的患者分開收治。對于呼吸道傳染病患者，集中安排在專門的呼吸道傳染病區(qū)，采用獨立的通風(fēng)系統(tǒng)和嚴(yán)格的隔離措施，防止病原體通過空氣傳播到其他區(qū)域；對于消化道傳染病患者，安排在消化道傳染病區(qū)，加強對病房內(nèi)的環(huán)境清潔和消毒，以及對患者排泄物的處理，避免病原體通過接觸傳播和污染環(huán)境傳播。這樣的分區(qū)設(shè)計可以有效控制感染源，減少感染擴散的風(fēng)險。流線設(shè)計也有助于感染源的控制。合理的流線設(shè)計可以確保患者、醫(yī)護人員和物資在醫(yī)院內(nèi)的流動安全有序，避免交叉感染?；颊呷朐簳r，通過專門的發(fā)熱門診和預(yù)檢分診通道，進(jìn)行初步篩查和分流，將疑似患者和確診患者分別引導(dǎo)至不同的區(qū)域進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，防止疑似患者在醫(yī)院內(nèi)傳播病原體。醫(yī)護人員在工作時，按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的順序進(jìn)行流線設(shè)計，在不同區(qū)域之間進(jìn)行必要的防護措施和消毒操作，避免將病原體從污染區(qū)帶到清潔區(qū)。物資的運輸也有專門的流線，清潔物資從清潔通道進(jìn)入，污染物資從污染通道運出，確保物資的安全運輸，防止感染源的擴散。通過科學(xué)合理的分區(qū)和流線設(shè)計，傳染病醫(yī)院住院部能夠有效地實現(xiàn)感染源的隔離和控制，為醫(yī)院感染防控提供有力支持。三、傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計原則與規(guī)范解析3.1功能分區(qū)與潔污分流原則3.1.1清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的科學(xué)劃分清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。在這些區(qū)域，人員可以正?；顒?，無需采取特殊的防護措施。半污染區(qū)，也稱潛在污染區(qū)，是指進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被病人血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域，包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護士站、病人用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。半污染區(qū)是一個過渡區(qū)域，進(jìn)入該區(qū)域的人員需要采取一定的防護措施，如佩戴口罩、手套等。污染區(qū)則是指進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中傳染病病人和疑似傳染病病人接受診療的區(qū)域，如病室、處置室、污物間以及病人入院、出院處理室等。在污染區(qū)，病原微生物的濃度較高，感染風(fēng)險較大，進(jìn)入該區(qū)域的人員必須嚴(yán)格穿戴防護裝備，如防護服、護目鏡、N95口罩等。以北京小湯山醫(yī)院為例，在2003年抗擊非典疫情期間，其住院部對清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)進(jìn)行了嚴(yán)格劃分。清潔區(qū)位于醫(yī)院的最外側(cè)，與外界相對隔離，為醫(yī)護人員提供了一個安全的休息和生活空間；半污染區(qū)設(shè)置在清潔區(qū)和污染區(qū)之間，醫(yī)護人員在這里進(jìn)行必要的防護準(zhǔn)備和消毒工作，如更換防護服、洗手、消毒等；污染區(qū)則是患者的治療區(qū)域，采用了嚴(yán)格的隔離措施，病房之間相互獨立，通風(fēng)系統(tǒng)獨立運行，避免了病原體在不同病房之間的傳播。這種科學(xué)合理的分區(qū)設(shè)計，有效地控制了感染的傳播，為抗擊非典疫情的勝利做出了重要貢獻(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，在小湯山醫(yī)院收治的680名非典患者中，僅有1名醫(yī)護人員感染，感染率極低，充分體現(xiàn)了科學(xué)劃分三區(qū)的重要性和實際效果。如果三區(qū)劃分不合理，將帶來嚴(yán)重的后果。若清潔區(qū)與污染區(qū)之間沒有明顯的分隔，病原微生物可能會通過空氣、飛沫或接觸等方式傳播到清潔區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)護人員感染。一些醫(yī)院在設(shè)計時，將醫(yī)務(wù)人員的更衣室設(shè)置在靠近病房的位置，且沒有有效的隔離措施，使得醫(yī)務(wù)人員在更換衣服時容易受到病房內(nèi)病原體的污染，增加了感染的風(fēng)險。此外，若半污染區(qū)的功能不完善，如沒有設(shè)置足夠的消毒設(shè)施和防護用品存放區(qū)，醫(yī)護人員在進(jìn)出污染區(qū)時，可能無法進(jìn)行有效的防護和消毒，從而將病原體帶到其他區(qū)域，引發(fā)交叉感染。在一些傳染病醫(yī)院住院部中，由于半污染區(qū)的洗手設(shè)施不足，醫(yī)護人員在接觸患者后不能及時洗手，導(dǎo)致病原體通過手部傳播到其他物品和區(qū)域，造成了感染的擴散。因此，科學(xué)合理地劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，是傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計中控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.1.2人員與物品流線的合理規(guī)劃人員與物品流線的合理規(guī)劃是傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計中控制醫(yī)院感染的重要措施。在人員流線方面，醫(yī)護人員、患者和探視人員的流線應(yīng)嚴(yán)格分開，避免交叉。醫(yī)護人員應(yīng)從清潔區(qū)進(jìn)入，經(jīng)過半污染區(qū)進(jìn)行必要的防護準(zhǔn)備后，再進(jìn)入污染區(qū)進(jìn)行醫(yī)療操作。在離開污染區(qū)時，應(yīng)按照相反的順序，經(jīng)過半污染區(qū)進(jìn)行消毒和脫卸防護裝備后，回到清潔區(qū)。例如，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科住院部，為醫(yī)護人員設(shè)置了獨立的通道和電梯，醫(yī)護人員從專用通道進(jìn)入清潔區(qū)，在更衣室更換工作服、洗手后，通過緩沖間進(jìn)入半污染區(qū)，再穿戴好防護服、護目鏡等防護裝備后進(jìn)入污染區(qū)。這樣的流線設(shè)計，保證了醫(yī)護人員在工作過程中的安全，減少了感染的風(fēng)險。患者流線應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和病情進(jìn)行合理規(guī)劃。對于呼吸道傳染病患者，應(yīng)設(shè)置獨立的呼吸道傳染病患者通道，避免與其他患者和醫(yī)護人員交叉。患者從入院開始，就應(yīng)通過專門的發(fā)熱門診和預(yù)檢分診通道，進(jìn)行初步篩查和分流，將疑似患者和確診患者分別引導(dǎo)至不同的區(qū)域進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。如武漢火神山醫(yī)院在設(shè)計時，為患者設(shè)置了獨立的入院通道、病房區(qū)通道和出院通道，患者在入院時，通過專門的通道進(jìn)入發(fā)熱門診進(jìn)行篩查，確診后通過專用通道被送至病房區(qū)，出院時也通過獨立的通道離開醫(yī)院，有效地避免了患者之間以及患者與醫(yī)護人員之間的交叉感染。探視人員的流線也需要嚴(yán)格控制。一般情況下，傳染病醫(yī)院住院部應(yīng)限制探視人員的進(jìn)入，若確需探視，應(yīng)在指定的時間和區(qū)域進(jìn)行，并要求探視人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的感染防控規(guī)定，如佩戴口罩、洗手、消毒等。一些醫(yī)院設(shè)置了專門的探視室，探視人員在進(jìn)入探視室前，需在緩沖區(qū)進(jìn)行消毒和更換防護用品，探視結(jié)束后，也需按照規(guī)定的路線離開，避免對醫(yī)院其他區(qū)域造成污染。物品流線同樣至關(guān)重要。清潔物品應(yīng)從清潔區(qū)進(jìn)入，通過專門的通道和傳遞窗口，直接送達(dá)使用區(qū)域，避免在運輸過程中受到污染。污染物品則應(yīng)從污染區(qū)通過專用通道運出，進(jìn)行專門的消毒和處理。如醫(yī)療器械在使用后，應(yīng)立即放入專門的回收箱，通過污染通道運至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒和滅菌處理；醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，放入專用的垃圾袋和垃圾桶，通過污染通道運至醫(yī)療廢物暫存處，交由專業(yè)的醫(yī)療廢物處理機構(gòu)進(jìn)行處理。以深圳市第三人民醫(yī)院為例，其住院部在物品流線設(shè)計上，采用了嚴(yán)格的潔污分流措施。清潔物品由專門的物流通道進(jìn)入，通過電梯直接送達(dá)各樓層的護士站，再分發(fā)至各個病房；污染物品則通過專門的污物流線，由各病房收集后，通過電梯運至地下一層的污物處理中心，進(jìn)行消毒、分類和暫存，最后由專業(yè)的醫(yī)療廢物處理公司運走。這種合理的物品流線設(shè)計，有效地避免了清潔物品和污染物品的交叉污染，保障了醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療安全。為進(jìn)一步優(yōu)化人員與物品流線，醫(yī)院可以采用智能化的管理系統(tǒng)，對人員和物品的流動進(jìn)行實時監(jiān)控和管理。利用電子門禁系統(tǒng)、智能手環(huán)等設(shè)備，對醫(yī)護人員、患者和探視人員的行動軌跡進(jìn)行記錄和追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，能夠及時采取措施進(jìn)行處理。在物品流向上，可以采用自動化的物流傳輸系統(tǒng)，如氣動物流、軌道物流等，減少人工搬運過程中的交叉感染風(fēng)險，提高物流效率。合理規(guī)劃人員與物品流線，是傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計中控制醫(yī)院感染的重要手段，通過科學(xué)合理的設(shè)計和有效的管理措施，可以最大限度地減少交叉感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全。3.2通風(fēng)與氣流組織設(shè)計規(guī)范3.2.1自然通風(fēng)與機械通風(fēng)的協(xié)同運用自然通風(fēng)是利用自然界的風(fēng)壓、熱壓等使空氣流動，達(dá)到通風(fēng)的目的。當(dāng)建筑物受到風(fēng)壓作用時，迎風(fēng)面的空氣壓力較高，背風(fēng)面的空氣壓力較低，形成壓力差，促使空氣從迎風(fēng)面流入，從背風(fēng)面流出。熱壓則是由于室內(nèi)外空氣溫度不同，導(dǎo)致空氣密度差異，熱空氣上升，冷空氣下降，從而形成空氣的自然對流。自然通風(fēng)具有節(jié)能環(huán)保、調(diào)節(jié)溫濕度、改善空氣質(zhì)量等優(yōu)勢，無需額外耗電，能有效利用自然能源，降低能耗。在一些氣候適宜的地區(qū)，自然通風(fēng)可以為室內(nèi)提供新鮮空氣，排出污濁空氣，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，創(chuàng)造舒適的室內(nèi)環(huán)境。機械通風(fēng)是通過機械設(shè)備，如風(fēng)扇、空調(diào)系統(tǒng)等，提供空氣流動，以改善室內(nèi)空氣質(zhì)量或調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。機械通風(fēng)可以人為控制通風(fēng)量、時間和方向，能夠精確控制室內(nèi)環(huán)境參數(shù)，滿足不同場所的需求。在一些對室內(nèi)環(huán)境要求較高的場所，如傳染病醫(yī)院住院部，機械通風(fēng)可以快速有效地?fù)Q氣，確保室內(nèi)空氣的清潔和新鮮，減少污染物積累，為患者和醫(yī)護人員提供一個安全的醫(yī)療環(huán)境。在傳染病醫(yī)院住院部的設(shè)計中，自然通風(fēng)與機械通風(fēng)的協(xié)同運用可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，提高通風(fēng)效果，降低感染風(fēng)險。以廣州市第八人民醫(yī)院嘉禾院區(qū)為例，其住院部建筑設(shè)計充分考慮了自然通風(fēng)與機械通風(fēng)的協(xié)同。建筑采用了合理的布局和開窗設(shè)計，利用自然風(fēng)壓和熱壓，促進(jìn)空氣的自然流通。在病房的設(shè)計中，設(shè)置了大面積的可開啟窗戶，且窗戶的位置和大小經(jīng)過精心設(shè)計，使得在自然通風(fēng)條件良好時，能夠?qū)崿F(xiàn)室內(nèi)空氣的有效置換。同時，配備了先進(jìn)的機械通風(fēng)系統(tǒng)，包括高效的風(fēng)機、過濾器和智能控制系統(tǒng)。當(dāng)自然通風(fēng)無法滿足需求時，機械通風(fēng)系統(tǒng)自動啟動，確保室內(nèi)空氣的質(zhì)量和通風(fēng)量。在炎熱的夏季，自然通風(fēng)可以降低室內(nèi)溫度，減少空調(diào)的使用頻率，節(jié)約能源；而在冬季或惡劣天氣條件下，機械通風(fēng)系統(tǒng)則能夠保證室內(nèi)空氣的流通和新鮮。通過自然通風(fēng)與機械通風(fēng)的協(xié)同運用，廣州市第八人民醫(yī)院嘉禾院區(qū)住院部的室內(nèi)空氣質(zhì)量得到了顯著改善。經(jīng)檢測，病房內(nèi)的空氣細(xì)菌濃度明顯降低，空氣中的病原體含量保持在較低水平，有效減少了感染傳播的風(fēng)險。同時，這種協(xié)同通風(fēng)方式也提高了患者和醫(yī)護人員的舒適度，為醫(yī)療工作的順利開展提供了良好的環(huán)境保障。在實際設(shè)計中，為了實現(xiàn)自然通風(fēng)與機械通風(fēng)的有效協(xié)同，需要根據(jù)建筑的功能需求、當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件以及患者的特點等因素，進(jìn)行綜合考慮和優(yōu)化設(shè)計?？梢岳弥悄芸刂葡到y(tǒng)，根據(jù)室內(nèi)外的溫度、濕度、空氣質(zhì)量等參數(shù)，自動調(diào)節(jié)自然通風(fēng)和機械通風(fēng)的運行模式，實現(xiàn)通風(fēng)系統(tǒng)的智能化管理。在建筑布局上，應(yīng)合理設(shè)置通風(fēng)口和通風(fēng)路徑，確保自然通風(fēng)與機械通風(fēng)的氣流能夠相互配合，形成良好的空氣循環(huán)。3.2.2負(fù)壓病房與正壓潔凈室的氣流控制要求負(fù)壓病房是一種具備負(fù)壓環(huán)境的隔離病房，主要用于隔離和治療具有傳染性疾病的患者，如呼吸道傳染病患者，以防止病原體的傳播。其氣流控制原理是通過特殊的通風(fēng)系統(tǒng)，使病房內(nèi)的空氣壓力低于室外或相鄰區(qū)域，形成負(fù)壓環(huán)境?？諝庵荒軓那鍧崊^(qū)域流向污染區(qū)域，即從走廊等相對清潔的區(qū)域流入病房，而病房內(nèi)被污染的空氣則通過專門的排風(fēng)系統(tǒng)排出室外，且排出的空氣經(jīng)過高效過濾器過濾，以確?？諝庵械牟≡w被有效截留，避免對周圍環(huán)境造成污染。負(fù)壓病房的氣流控制有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。病房與相鄰區(qū)域之間的壓差應(yīng)保持在一定范圍內(nèi)，通常要求病房相對于走廊的負(fù)壓值在-5Pa至-10Pa之間。這樣的壓差設(shè)置既能保證空氣的單向流動，防止病房內(nèi)的污染空氣泄漏到其他區(qū)域，又能避免因壓差過大導(dǎo)致患者不適或通風(fēng)系統(tǒng)能耗過高。在通風(fēng)量方面，負(fù)壓病房應(yīng)保證足夠的換氣次數(shù)，一般要求每小時換氣次數(shù)不少于12次，以確保病房內(nèi)的空氣能夠及時更新，降低病原體在空氣中的濃度。正壓潔凈室則是為了滿足對環(huán)境潔凈度要求較高的醫(yī)療活動而設(shè)置，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等。其氣流控制原理是通過送風(fēng)量大于回風(fēng)量和排風(fēng)量，使室內(nèi)形成正壓環(huán)境。室外的空氣經(jīng)過高效過濾器過濾后送入室內(nèi)，室內(nèi)的空氣則通過回風(fēng)口和排風(fēng)口排出，形成有序的氣流組織，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。正壓潔凈室的氣流控制同樣有明確的標(biāo)準(zhǔn)。不同級別的潔凈室對室內(nèi)的潔凈度、壓差和通風(fēng)量有不同的要求。對于百級潔凈室，要求室內(nèi)空氣中的塵埃粒子數(shù)每立方米不超過3520個，粒徑大于等于0.5μm；壓差方面，與相鄰低級別潔凈室或非潔凈室之間的壓差應(yīng)不小于5Pa，與室外大氣的壓差應(yīng)不小于10Pa。在通風(fēng)量上，百級潔凈室的換氣次數(shù)一般在50-60次/小時，以維持室內(nèi)的高潔凈度環(huán)境。負(fù)壓病房和正壓潔凈室的氣流控制在感染防控中具有重要意義。負(fù)壓病房通過嚴(yán)格的負(fù)壓氣流控制，將患者產(chǎn)生的病原體限制在病房內(nèi)，有效防止了病原體向醫(yī)院其他區(qū)域傳播，保護了醫(yī)護人員和其他患者的安全。在新冠疫情期間，負(fù)壓病房在收治新冠患者時發(fā)揮了關(guān)鍵作用，極大地降低了醫(yī)護人員感染的風(fēng)險，保障了醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。正壓潔凈室則為手術(shù)、重癥監(jiān)護等醫(yī)療活動提供了一個潔凈的環(huán)境，減少了患者術(shù)后感染的幾率，提高了醫(yī)療質(zhì)量和患者的康復(fù)效果。在心臟搭橋手術(shù)等對環(huán)境要求極高的手術(shù)中，正壓潔凈室的良好氣流控制和高潔凈度環(huán)境，為手術(shù)的成功實施提供了重要保障，降低了手術(shù)感染的風(fēng)險，提高了患者的治愈率。因此，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)計和運行負(fù)壓病房與正壓潔凈室的氣流控制系統(tǒng)，是傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計中控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于保障患者和醫(yī)護人員的健康安全具有不可替代的作用。3.3建筑材料與裝修的感染控制要求3.3.1易清潔、耐腐蝕、抗菌材料的選用在傳染病醫(yī)院住院部的建筑設(shè)計中，選用易清潔、耐腐蝕、抗菌的建筑材料是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)用潔凈板作為一種常用的墻面裝飾材料，具有諸多優(yōu)勢。其表面經(jīng)過特殊處理，形成了抗菌涂層，能夠有效抑制細(xì)菌、病毒等微生物的滋生。在醫(yī)院這種人員流動頻繁、病原體容易傳播的環(huán)境中，醫(yī)用潔凈板的抗菌性能可以顯著降低感染風(fēng)險，保障患者和醫(yī)護人員的健康。醫(yī)用潔凈板采用無石棉硅酸鈣板作為基板，不含有害物質(zhì)，如甲醛等，符合環(huán)保要求，不會對人體造成危害。同時，它還具備防火、防潮、耐腐蝕等性能，能夠經(jīng)受住醫(yī)院特殊環(huán)境的考驗。在傳染病醫(yī)院住院部，經(jīng)常需要使用消毒劑對環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，醫(yī)用潔凈板的耐腐蝕性能使其不會被消毒劑腐蝕或損壞，能夠長期保持良好的使用狀態(tài)。其表面平整光滑，不易沾污，即使沾染了污漬，也能夠輕松擦拭干凈，這一特性簡化了清潔工作，提高了工作效率，有助于保持環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。與傳統(tǒng)的墻面涂料相比，醫(yī)用潔凈板在感染防控方面具有明顯優(yōu)勢。墻面涂料在使用一段時間后，容易出現(xiàn)磨損、剝落等情況，導(dǎo)致表面不平整，難以清潔，且容易藏污納垢，滋生細(xì)菌。而醫(yī)用潔凈板的耐久性和易清潔性能夠有效避免這些問題，始終保持墻面的清潔和衛(wèi)生。在地面材料的選擇上，防滑地磚是較為理想的選擇。傳染病醫(yī)院住院部人員活動頻繁，且部分患者行動不便，防滑地磚能夠提供良好的防滑性能，減少患者滑倒的風(fēng)險。同時，防滑地磚的表面質(zhì)地緊密，不易滲透污漬，便于清潔和消毒，能夠有效防止病原體在地面滋生和傳播。與普通地磚相比，防滑地磚在表面處理上更加精細(xì)，其防滑系數(shù)更高，能夠更好地滿足傳染病醫(yī)院住院部的安全和衛(wèi)生要求。在一些對潔凈度要求極高的區(qū)域，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等，防靜電地板也是常用的材料之一。這些區(qū)域通常配備了大量的電子醫(yī)療設(shè)備，防靜電地板能夠有效防止靜電的產(chǎn)生，避免靜電對設(shè)備造成干擾或損壞。防靜電地板還具有良好的導(dǎo)電性能，能夠?qū)⑷梭w和物體表面的靜電及時導(dǎo)除，減少靜電積聚帶來的安全隱患。其表面光滑，易清潔，能夠滿足嚴(yán)格的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療活動提供一個安全、潔凈的環(huán)境。與普通地板相比，防靜電地板在材料組成和結(jié)構(gòu)設(shè)計上更加注重防靜電性能的提升，通過添加導(dǎo)電材料和特殊的生產(chǎn)工藝，使其具備了良好的防靜電效果。3.3.2裝修細(xì)節(jié)對減少感染風(fēng)險的影響地面、墻面、天花板的裝修細(xì)節(jié)對清潔和消毒工作有著重要影響，直接關(guān)系到感染風(fēng)險的高低。地面的拼接縫處理至關(guān)重要。如果拼接縫過大或不平整，容易積聚灰塵、污漬和病原體，難以清潔和消毒，成為感染傳播的隱患。在傳染病醫(yī)院住院部的地面裝修中，應(yīng)采用無縫拼接技術(shù)或使用密封膠對拼接縫進(jìn)行處理，確保地面表面平整、無縫隙，便于清潔人員進(jìn)行徹底的清潔和消毒。一些醫(yī)院在地面裝修時，選用了具有無縫拼接功能的PVC地板，這種地板安裝后表面平整光滑，拼接縫極小，有效減少了灰塵和污漬的積聚，降低了感染風(fēng)險。墻面的陰陽角處理也不容忽視。傳統(tǒng)的直角陰陽角容易形成衛(wèi)生死角，難以清潔，病原體容易在這些角落滋生和存活。為了減少感染風(fēng)險，墻面的陰陽角應(yīng)采用弧形設(shè)計或使用圓角收邊條進(jìn)行處理?；⌒侮庩柦菦]有尖銳的角落，表面光滑，清潔人員可以輕松地進(jìn)行清潔和消毒，有效避免了衛(wèi)生死角的產(chǎn)生。在某傳染病醫(yī)院住院部的墻面裝修中，采用了弧形陰陽角設(shè)計，經(jīng)過一段時間的使用后，通過衛(wèi)生檢測發(fā)現(xiàn)，墻面的細(xì)菌和病毒含量明顯低于采用直角陰陽角設(shè)計的區(qū)域，證明了弧形陰陽角在減少感染風(fēng)險方面的有效性。天花板的吊頂材料和安裝方式也會影響感染防控效果。吊頂材料應(yīng)選擇易清潔、耐腐蝕的材質(zhì)，如金屬扣板或集成吊頂。這些材料表面光滑，不易吸附灰塵和污漬，且具有良好的防潮性能，能夠在潮濕的環(huán)境中保持穩(wěn)定的性能。吊頂?shù)陌惭b應(yīng)牢固平整，避免出現(xiàn)縫隙和孔洞，防止灰塵和病原體從吊頂上方掉落或進(jìn)入室內(nèi)。一些醫(yī)院在天花板裝修時，采用了集成吊頂，這種吊頂安裝方便，密封性好，表面平整光滑，易于清潔和維護，有效降低了感染風(fēng)險。以深圳市第三人民醫(yī)院為例，其住院部在裝修細(xì)節(jié)上嚴(yán)格把控，充分考慮了感染防控的要求。地面采用了無縫拼接的PVC地板，拼接縫經(jīng)過特殊處理，幾乎不可見，清潔人員可以輕松地對地面進(jìn)行清潔和消毒，保持地面的衛(wèi)生。墻面的陰陽角采用了弧形設(shè)計，避免了衛(wèi)生死角的產(chǎn)生，同時選用了抗菌性能良好的醫(yī)用潔凈板作為墻面裝飾材料，有效抑制了細(xì)菌和病毒的滋生。天花板采用了金屬扣板吊頂，安裝牢固平整，密封性好，防止了灰塵和病原體的積聚。通過這些裝修細(xì)節(jié)的優(yōu)化，深圳市第三人民醫(yī)院住院部的感染發(fā)生率明顯降低，為患者和醫(yī)護人員提供了一個安全、衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境。裝修細(xì)節(jié)在傳染病醫(yī)院住院部的感染防控中起著重要作用，通過合理的設(shè)計和施工，能夠有效減少感染風(fēng)險，保障醫(yī)療環(huán)境的安全和衛(wèi)生。四、傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計案例深度剖析4.1成功案例分析4.1.1案例基本信息與設(shè)計亮點深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）是一所“強?？啤⒋缶C合”的現(xiàn)代化三級甲等研究型醫(yī)院，在傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計方面具有諸多可圈可點之處。醫(yī)院占地面積20萬平方米，建筑面積44萬平方米（改擴建二期及國研中心建設(shè)完成后將達(dá)64.3萬平方米），編制床位1408張。其設(shè)計充分考慮了傳染病醫(yī)院住院部的功能需求和感染控制要求。在建筑布局上，采用了“院中院”的獨特布局模式，肝病、肺科、綜合科、感染病均擁有獨立的住院樓以及門診系統(tǒng)。這種布局實現(xiàn)了不同病種和功能區(qū)域的相對獨立，有效避免了交叉感染。以感染病住院樓為例，嚴(yán)格劃分了清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)設(shè)置了醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、配餐間等，為醫(yī)務(wù)人員提供了安全的休息和工作空間；半污染區(qū)包含醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護士站等，是一個過渡區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在此進(jìn)行必要的防護準(zhǔn)備和消毒工作；污染區(qū)則是患者的病房、處置室、污物間等，采用了嚴(yán)格的隔離措施，病房之間相互獨立，通風(fēng)系統(tǒng)獨立運行，確保了病原體不會在不同病房之間傳播。在通風(fēng)設(shè)計方面，深圳市第三人民醫(yī)院充分利用自然通風(fēng)與機械通風(fēng)相結(jié)合的方式。建筑采用了合理的開窗設(shè)計和布局，利用自然風(fēng)壓和熱壓，促進(jìn)空氣的自然流通。病房設(shè)置了大面積的可開啟窗戶，且窗戶的位置和大小經(jīng)過精心設(shè)計，在自然通風(fēng)條件良好時，能夠?qū)崿F(xiàn)室內(nèi)空氣的有效置換。同時，配備了先進(jìn)的機械通風(fēng)系統(tǒng)，包括高效的風(fēng)機、過濾器和智能控制系統(tǒng)。當(dāng)自然通風(fēng)無法滿足需求時，機械通風(fēng)系統(tǒng)自動啟動，確保室內(nèi)空氣的質(zhì)量和通風(fēng)量。對于呼吸道傳染病病房，采用了負(fù)壓通風(fēng)設(shè)計，使病房內(nèi)的空氣壓力低于室外或相鄰區(qū)域，空氣只能從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域，有效防止了病原體的傳播。流線設(shè)計也是該醫(yī)院的一大亮點?；颊摺⑨t(yī)護人員和物流的流線清晰明確，相互獨立?；颊邚娜朐洪_始，就通過專門的發(fā)熱門診和預(yù)檢分診通道，進(jìn)行初步篩查和分流，將疑似患者和確診患者分別引導(dǎo)至不同的區(qū)域進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，避免了患者之間以及患者與醫(yī)護人員之間的交叉感染。醫(yī)護人員從清潔區(qū)進(jìn)入，經(jīng)過半污染區(qū)進(jìn)行必要的防護準(zhǔn)備后，再進(jìn)入污染區(qū)進(jìn)行醫(yī)療操作。在離開污染區(qū)時，按照相反的順序，經(jīng)過半污染區(qū)進(jìn)行消毒和脫卸防護裝備后，回到清潔區(qū)。物流則分為清潔物品流線和污染物品流線，清潔物品由專門的物流通道進(jìn)入，通過電梯直接送達(dá)各樓層的護士站，再分發(fā)至各個病房；污染物品則通過專門的污物流線，由各病房收集后，通過電梯運至地下一層的污物處理中心，進(jìn)行消毒、分類和暫存，最后由專業(yè)的醫(yī)療廢物處理公司運走。4.1.2感染控制效果評估與經(jīng)驗總結(jié)深圳市第三人民醫(yī)院在感染控制方面取得了顯著成效。通過嚴(yán)格的建筑設(shè)計和科學(xué)的管理措施，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。在2020年新冠疫情期間，作為深圳唯一定點收治醫(yī)院，成功收治了大量新冠患者，且醫(yī)護人員感染率極低。據(jù)醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在疫情期間，醫(yī)院住院部的感染發(fā)生率較疫情前下降了約70%，遠(yuǎn)低于同期其他醫(yī)院的感染發(fā)生率。該醫(yī)院的成功經(jīng)驗值得廣泛推廣?？茖W(xué)合理的建筑布局是感染控制的基礎(chǔ)，通過明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，以及合理規(guī)劃患者、醫(yī)護人員和物流的流線，能夠有效切斷感染傳播途徑，降低感染風(fēng)險。自然通風(fēng)與機械通風(fēng)的協(xié)同運用，以及負(fù)壓病房等特殊區(qū)域的氣流控制，對于改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、減少病原體傳播起到了關(guān)鍵作用。先進(jìn)的通風(fēng)系統(tǒng)和嚴(yán)格的氣流控制標(biāo)準(zhǔn)，確保了病房內(nèi)空氣的清潔和新鮮，有效降低了空氣中病原體的濃度。加強人員培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)護人員和患者的感染防控意識，嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，也是感染控制的重要保障。醫(yī)院定期組織醫(yī)護人員參加感染防控培訓(xùn)，提高他們的防控意識和技能，同時加強對患者和陪護人員的宣傳教育，引導(dǎo)他們遵守醫(yī)院的感染防控規(guī)定。在管理模式方面，深圳市第三人民醫(yī)院建立了完善的感染監(jiān)測和預(yù)警機制。通過實時監(jiān)測病房內(nèi)的空氣質(zhì)量、人員流動情況等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。加強了對醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、收集、運輸和處理，確保醫(yī)療廢物不會對環(huán)境和人員造成污染和傷害。醫(yī)院還建立了應(yīng)急響應(yīng)機制，制定了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，在發(fā)生突發(fā)感染事件時，能夠迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的防控措施，保障患者和醫(yī)護人員的安全。深圳市第三人民醫(yī)院的成功經(jīng)驗為其他傳染病醫(yī)院住院部的建筑設(shè)計和感染控制提供了寶貴的借鑒，有助于推動整個傳染病醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。4.2存在問題案例分析4.2.1案例設(shè)計缺陷與感染風(fēng)險分析某傳染病醫(yī)院住院部在建筑設(shè)計上存在諸多缺陷，為醫(yī)院感染埋下了隱患。在建筑布局方面，分區(qū)不夠合理。清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分不夠清晰，存在部分區(qū)域功能混淆的情況。醫(yī)務(wù)人員的更衣室和值班室設(shè)置在靠近病房的位置，且與病房之間沒有有效的隔離措施，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在休息和更換衣服時，容易受到病房內(nèi)病原體的污染，增加了感染的風(fēng)險?；颊吡骶€、醫(yī)護人員流線和物流存在交叉。醫(yī)院的主要通道同時供患者、醫(yī)護人員和物資運輸使用，在人員和物資流動高峰期，容易出現(xiàn)擁堵和交叉感染的情況。在物資運輸過程中，清潔物資和污染物資沒有分開運輸，導(dǎo)致清潔物資在運輸過程中被污染。通風(fēng)系統(tǒng)也存在嚴(yán)重問題。自然通風(fēng)不足，建筑的開窗面積較小，且窗戶的位置設(shè)計不合理，無法形成良好的自然通風(fēng)路徑，使得病房內(nèi)的空氣流通不暢。機械通風(fēng)效果不佳，通風(fēng)設(shè)備老化，風(fēng)機的風(fēng)量和風(fēng)壓不足，無法滿足病房內(nèi)的通風(fēng)需求。部分通風(fēng)管道存在漏風(fēng)現(xiàn)象，導(dǎo)致通風(fēng)系統(tǒng)的效率降低，無法有效排出病房內(nèi)的污濁空氣和病原體，使得空氣中病原體濃度增加，增加了感染的風(fēng)險。病房空間設(shè)計也不盡人意。病房面積過小，病床間距過窄，無法滿足患者之間的隔離需求。在一些病房中，病床之間的距離不足1米，患者在活動和休息時，容易相互接觸，造成飛沫傳播和接觸傳播。病房內(nèi)的衛(wèi)生間設(shè)計不合理，空間狹小，通風(fēng)和排水不暢，容易滋生細(xì)菌和病毒，且衛(wèi)生間與病房之間沒有有效的隔離措施，病原體容易從衛(wèi)生間傳播到病房內(nèi)。這些設(shè)計缺陷帶來的感染風(fēng)險不容小覷。由于分區(qū)不合理和流線交叉，病原體容易在不同區(qū)域之間傳播，導(dǎo)致患者、醫(yī)護人員和其他人員感染的幾率增加。通風(fēng)不良使得病房內(nèi)的空氣質(zhì)量惡化，病原體在空氣中存活和傳播的時間延長，增加了空氣傳播感染的風(fēng)險。病房空間設(shè)計不合理，無法滿足患者的隔離需求，容易造成患者之間的交叉感染，延長患者的治療周期，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在2022年該醫(yī)院的一次感染事件中，由于建筑設(shè)計缺陷，導(dǎo)致感染迅速在住院部傳播，短時間內(nèi)造成了多名患者和醫(yī)護人員感染，給醫(yī)院的正常運營和患者的治療帶來了極大的影響。4.2.2改進(jìn)建議與措施探討針對該傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計存在的問題，應(yīng)采取一系列改進(jìn)建議和措施。在建筑布局方面，重新規(guī)劃分區(qū)，明確清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的界限。將醫(yī)務(wù)人員的更衣室、值班室等清潔區(qū)設(shè)置在遠(yuǎn)離病房的位置，并通過緩沖間和密閉通道與病房相連，確保清潔區(qū)的安全。合理規(guī)劃患者流線、醫(yī)護人員流線和物流，設(shè)置獨立的通道和電梯，避免流線交叉。患者從入院開始，就通過專門的發(fā)熱門診和預(yù)檢分診通道，進(jìn)行初步篩查和分流，將疑似患者和確診患者分別引導(dǎo)至不同的區(qū)域進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。醫(yī)護人員從清潔區(qū)進(jìn)入，經(jīng)過半污染區(qū)進(jìn)行必要的防護準(zhǔn)備后，再進(jìn)入污染區(qū)進(jìn)行醫(yī)療操作。在離開污染區(qū)時，按照相反的順序，經(jīng)過半污染區(qū)進(jìn)行消毒和脫卸防護裝備后，回到清潔區(qū)。物流則分為清潔物品流線和污染物品流線，清潔物品由專門的物流通道進(jìn)入，通過電梯直接送達(dá)各樓層的護士站，再分發(fā)至各個病房；污染物品則通過專門的污物流線，由各病房收集后，通過電梯運至地下一層的污物處理中心，進(jìn)行消毒、分類和暫存，最后由專業(yè)的醫(yī)療廢物處理公司運走。通風(fēng)系統(tǒng)的改進(jìn)至關(guān)重要。加大建筑的開窗面積，合理設(shè)計窗戶的位置和大小，利用自然風(fēng)壓和熱壓，促進(jìn)空氣的自然流通。同時，更新和維護機械通風(fēng)設(shè)備，選擇風(fēng)量和風(fēng)壓足夠的風(fēng)機，確保通風(fēng)系統(tǒng)能夠滿足病房內(nèi)的通風(fēng)需求。對通風(fēng)管道進(jìn)行全面檢查和修復(fù)，杜絕漏風(fēng)現(xiàn)象，提高通風(fēng)系統(tǒng)的效率。對于呼吸道傳染病病房，采用負(fù)壓通風(fēng)設(shè)計，使病房內(nèi)的空氣壓力低于室外或相鄰區(qū)域，空氣只能從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域，有效防止病原體的傳播。安裝高效過濾器，對進(jìn)入病房的空氣進(jìn)行過濾，去除空氣中的細(xì)菌、病毒等病原體，提高空氣質(zhì)量。在病房空間設(shè)計方面，適當(dāng)擴大病房面積，增加病床間距，確保患者之間有足夠的隔離空間。病床之間的距離應(yīng)不小于1.5米，以減少患者之間的飛沫傳播和接觸傳播風(fēng)險。優(yōu)化病房內(nèi)的衛(wèi)生間設(shè)計，增加衛(wèi)生間的空間，改善通風(fēng)和排水條件，確保衛(wèi)生間的清潔和衛(wèi)生。在衛(wèi)生間與病房之間設(shè)置隔離門或隔斷，防止病原體從衛(wèi)生間傳播到病房內(nèi)。病房內(nèi)還應(yīng)配備必要的消毒設(shè)施和防護用品，如紫外線消毒燈、手消毒劑、口罩等，方便患者和醫(yī)護人員使用。這些改進(jìn)措施具有較高的可行性。在重新規(guī)劃布局方面，雖然可能需要對現(xiàn)有建筑進(jìn)行一定的改造，但可以通過合理的施工方案和時間安排，盡量減少對醫(yī)院正常運營的影響。在優(yōu)化通風(fēng)系統(tǒng)和病房空間設(shè)計方面，所需的技術(shù)和材料在市場上都有供應(yīng)，且成本相對可控。通過這些改進(jìn)措施的實施，可以有效降低該傳染病醫(yī)院住院部的感染風(fēng)險，為患者和醫(yī)護人員提供一個更加安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。五、基于感染控制的傳染病醫(yī)院住院部建筑設(shè)計優(yōu)化策略5.1空間布局優(yōu)化策略5.1.1合理規(guī)劃病房與公共區(qū)域布局病房與公共區(qū)域的布局對患者的就醫(yī)體驗和感染防控效果有著至關(guān)重要的影響。在規(guī)劃病房數(shù)量時，應(yīng)充分考慮醫(yī)院的收治能力和不同傳染病的流行趨勢。對于常見傳染病，如流感、肺結(jié)核等，應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的病房，以滿足患者的住院需求；對于一些罕見但傳染性強的疾病，如埃博拉病毒感染、中東呼吸綜合征等，雖然患者數(shù)量相對較少，但也需預(yù)留一定數(shù)量的專用病房，以便在疫情發(fā)生時能夠及時收治患者。病房面積應(yīng)根據(jù)患者的病情和護理需求進(jìn)行合理設(shè)計。普通病房的面積一般宜控制在20-30平方米之間，以保證患者有足夠的活動空間和舒適的休息環(huán)境；對于重癥患者病房，面積應(yīng)適當(dāng)增大，一般不小于30平方米，便于放置各種醫(yī)療設(shè)備和進(jìn)行搶救操作。病房的朝向也不容忽視，應(yīng)盡量保證病房有良好的采光和通風(fēng)條件，以自然光線和新鮮空氣來改善室內(nèi)環(huán)境，降低感染風(fēng)險。朝南的病房能夠獲得更多的陽光照射，陽光中的紫外線具有一定的殺菌作用，有助于減少病房內(nèi)病原體的滋生。公共區(qū)域的位置和功能規(guī)劃同樣重要。護士站作為醫(yī)護人員的工作核心區(qū)域，應(yīng)設(shè)置在病房區(qū)的中心位置，便于醫(yī)護人員對各個病房進(jìn)行及時觀察和護理。同時，護士站應(yīng)與病房之間保持清晰的視線聯(lián)系，以便醫(yī)護人員能夠隨時了解病房內(nèi)患者的情況?；颊呋顒訁^(qū)應(yīng)與病房區(qū)相對隔離，避免患者在活動過程中與醫(yī)護人員和其他患者產(chǎn)生不必要的接觸?；颊呋顒訁^(qū)可以設(shè)置在樓層的一端，通過設(shè)置獨立的通道與病房區(qū)相連，確?；颊咴诨顒訒r不會對其他區(qū)域造成污染。在活動區(qū)內(nèi)，可以配備一些健身器材和娛樂設(shè)施，幫助患者在康復(fù)期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄头潘尚那椋岣呋颊叩纳钯|(zhì)量。以廣州市第八人民醫(yī)院為例，其住院部在病房與公共區(qū)域布局方面進(jìn)行了精心設(shè)計。病房按照傳染病的類型和病情進(jìn)行分區(qū)，每個分區(qū)都配備了相應(yīng)數(shù)量的病房，且病房面積適中，采光通風(fēng)良好。護士站位于病房區(qū)的中心位置，通過大面積的玻璃窗，醫(yī)護人員可以清晰地觀察到各個病房的情況。患者活動區(qū)設(shè)置在樓層的一側(cè)，通過獨立的通道與病房區(qū)相連，患者在活動區(qū)內(nèi)可以進(jìn)行散步、閱讀等活動，既滿足了患者的活動需求，又有效避免了交叉感染。這種合理的布局設(shè)計，不僅提高了醫(yī)護人員的工作效率，也為患者提供了一個安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。5.1.2強化隔離區(qū)域與緩沖區(qū)設(shè)置隔離區(qū)域是傳染病醫(yī)院住院部控制感染的關(guān)鍵區(qū)域，根據(jù)傳染病的傳播途徑和病情嚴(yán)重程度，可分為呼吸道傳染病隔離區(qū)、消化道傳染病隔離區(qū)等。呼吸道傳染病隔離區(qū)主要收治如流感、新冠肺炎等通過空氣飛沫傳播的患者，應(yīng)采用嚴(yán)格的空氣隔離措施，病房應(yīng)配備獨立的負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，確保病房內(nèi)的空氣壓力低于室外或相鄰區(qū)域，防止病原體通過空氣傳播到其他區(qū)域。消化道傳染病隔離區(qū)主要收治如甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾等通過接觸傳播和糞-口傳播的患者，應(yīng)加強對病房內(nèi)的環(huán)境清潔和消毒，以及對患者排泄物的處理，病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立的衛(wèi)生間和洗手設(shè)施，便于患者進(jìn)行個人衛(wèi)生清潔，同時減少病原體的傳播。緩沖區(qū)是連接清潔區(qū)和污染區(qū)的過渡區(qū)域，對于減少感染傳播起著重要的緩沖作用。在傳染病醫(yī)院住院部，應(yīng)設(shè)置多個緩沖區(qū)，包括醫(yī)護人員進(jìn)入污染區(qū)前的緩沖區(qū)和離開污染區(qū)后的緩沖區(qū)。進(jìn)入污染區(qū)前的緩沖區(qū)，醫(yī)護人員需要穿戴好防護服、護目鏡、口罩等防護裝備，進(jìn)行必要的防護準(zhǔn)備。該緩沖區(qū)應(yīng)配備充足的防護用品，如防護服、手套、N95口罩等，以及洗手設(shè)施和消毒設(shè)備，如感應(yīng)式洗手池、手消毒劑、紫外線消毒燈等，確保醫(yī)護人員在穿戴防護裝備前后能夠進(jìn)行有效的洗手和消毒。離開污染區(qū)后的緩沖區(qū)，醫(yī)護人員需要脫卸防護裝備，并進(jìn)行徹底的清潔和消毒。此緩沖區(qū)同樣應(yīng)配備完善的洗手和消毒設(shè)施，以及專門的防護裝備存放容器，對使用過的防護裝備進(jìn)行分類存放和處理。緩沖區(qū)的面積應(yīng)根據(jù)實際需求進(jìn)行合理設(shè)置，一般不宜過小，以保證醫(yī)護人員有足夠的空間進(jìn)行防護裝備的穿戴和脫卸操作。其位置應(yīng)與清潔區(qū)和污染區(qū)緊密相連，且通道應(yīng)保持暢通，便于醫(yī)護人員快速通過。緩沖區(qū)的設(shè)施配置也至關(guān)重要，除了上述提到的洗手設(shè)施、消毒設(shè)備和防護用品外，還應(yīng)設(shè)置更衣室、衛(wèi)生間等必要的生活設(shè)施，為醫(yī)護人員提供便利。以北京地壇醫(yī)院為例，其住院部的隔離區(qū)域和緩沖區(qū)設(shè)置合理，功能完善。在呼吸道傳染病隔離區(qū)，病房采用了先進(jìn)的負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，有效防止了病原體的空氣傳播。緩沖區(qū)配備了齊全的防護用品和消毒設(shè)施，醫(yī)護人員在進(jìn)入和離開污染區(qū)時，能夠按照規(guī)范的流程進(jìn)行防護和消毒操作，大大降低了感染的風(fēng)險。通過強化隔離區(qū)域與緩沖區(qū)設(shè)置，北京地壇醫(yī)院在傳染病治療過程中，成功控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，為患者的治療和康復(fù)提供了有力保障。5.2通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)化策略5.2.1優(yōu)化通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計提高空氣流通效率通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計直接關(guān)系到傳染病醫(yī)院住院部的空氣質(zhì)量和感染控制效果。在不同功能區(qū)域，應(yīng)根據(jù)其特點和感染風(fēng)險選擇合適的通風(fēng)方式和設(shè)備。病房作為患者集中治療和休息的區(qū)域，是通風(fēng)設(shè)計的重點。對于普通病房，可采用自然通風(fēng)與機械通風(fēng)相結(jié)合的方式。自然通風(fēng)在天氣條件允許時，通過合理設(shè)置窗戶的位置和大小，利用自然風(fēng)壓和熱壓實現(xiàn)空氣的自然流通，為病房提供新鮮空氣。如在病房的相對兩側(cè)設(shè)置窗戶，形成對流通風(fēng)，使空氣能夠充分置換。機械通風(fēng)則作為補充，在自然通風(fēng)不足時，如夜間或惡劣天氣條件下，啟動機械通風(fēng)設(shè)備，確保病房內(nèi)的通風(fēng)量和空氣質(zhì)量。可選用高效的風(fēng)機，保證每小時的換氣次數(shù)達(dá)到6-12次，有效排出病房內(nèi)的污濁空氣和病原體。對于呼吸道傳染病病房，為防止病原體的空氣傳播，應(yīng)采用負(fù)壓通風(fēng)設(shè)計。負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)通過特殊的通風(fēng)設(shè)備和氣流組織，使病房內(nèi)的空氣壓力低于室外或相鄰區(qū)域，形成負(fù)壓環(huán)境?？諝庵荒軓那鍧崊^(qū)域流向污染區(qū)域，即從走廊等相對清潔的區(qū)域流入病房，而病房內(nèi)被污染的空氣則通過專門的排風(fēng)系統(tǒng)排出室外，且排出的空氣經(jīng)過高效過濾器過濾，以確?？諝庵械牟≡w被有效截留，避免對周圍環(huán)境造成污染。在負(fù)壓病房的通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計中，應(yīng)確保病房與相鄰區(qū)域之間的壓差保持在-5Pa至-10Pa之間，以保證空氣的單向流動和通風(fēng)效果。同時，通風(fēng)量應(yīng)滿足每小時換氣次數(shù)不少于12次的要求，以快速更新病房內(nèi)的空氣，降低病原體濃度。手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等對環(huán)境潔凈度要求較高的區(qū)域，應(yīng)采用正壓通風(fēng)設(shè)計。正壓通風(fēng)系統(tǒng)通過送風(fēng)量大于回風(fēng)量和排風(fēng)量，使室內(nèi)形成正壓環(huán)境。室外的空氣經(jīng)過高效過濾器過濾后送入室內(nèi)，室內(nèi)的空氣則通過回風(fēng)口和排風(fēng)口排出，形成有序的氣流組織，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。以手術(shù)室為例，要求室內(nèi)空氣中的塵埃粒子數(shù)每立方米不超過3520個，粒徑大于等于0.5μm；與相鄰低級別潔凈室或非潔凈室之間的壓差應(yīng)不小于5Pa，與室外大氣的壓差應(yīng)不小于10Pa。在通風(fēng)量上，手術(shù)室的換氣次數(shù)一般在50-60次/小時，以維持室內(nèi)的高潔凈度環(huán)境，滿足手術(shù)等醫(yī)療活動的嚴(yán)格要求。優(yōu)化通風(fēng)路徑和氣流組織也是提高空氣流通效率的關(guān)鍵。在建筑設(shè)計中，應(yīng)合理規(guī)劃通風(fēng)管道的走向和布局，減少通風(fēng)阻力，確?？諝饽軌蝽槙车亓魍ǖ礁鱾€區(qū)域。通風(fēng)管道應(yīng)盡量采用直線布置，避免過多的彎道和分支，以減少空氣流動過程中的能量損失。在病房內(nèi)，應(yīng)合理設(shè)置送風(fēng)口和排風(fēng)口的位置，形成良好的氣流組織。送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在病房的上方，靠近患者頭部的位置，以提供新鮮空氣；排風(fēng)口則應(yīng)設(shè)置在病房的下方，靠近地面的位置，以便及時排出污濁空氣。這樣的氣流組織方式可以使新鮮空氣從患者頭部流向腳部，再從腳部排出，有效避免了空氣的短路和交叉污染。通過優(yōu)化通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計，合理選擇通風(fēng)方式和設(shè)備，以及優(yōu)化通風(fēng)路徑和氣流組織，可以顯著提高傳染病醫(yī)院住院部的空氣流通效率，改善空氣質(zhì)量，降低感染風(fēng)險。5.2.2引入智能控制系統(tǒng)實現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)控隨著科技的不斷發(fā)展，智能控制系統(tǒng)在傳染病醫(yī)院住院部通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)中的應(yīng)用越來越廣泛。智能控制系統(tǒng)能夠?qū)崟r監(jiān)測室內(nèi)外的溫度、濕度、空氣質(zhì)量等參數(shù)，并根據(jù)這些參數(shù)自動調(diào)節(jié)通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)的運行狀態(tài)，實現(xiàn)節(jié)能和精準(zhǔn)控制，有效提高感染防控水平。在通風(fēng)系統(tǒng)中，智能控制系統(tǒng)可以根據(jù)室內(nèi)空氣質(zhì)量參數(shù)，如空氣中的細(xì)菌、病毒含量、顆粒物濃度等，自動調(diào)節(jié)通風(fēng)量。當(dāng)監(jiān)測到室內(nèi)空氣質(zhì)量下降時，智能控制系統(tǒng)自動增加通風(fēng)設(shè)備的運行功率，提高通風(fēng)量，快速排出污濁空氣，引入新鮮空氣，以改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。在新冠疫情期間，一些傳染病醫(yī)院通過智能控制系統(tǒng)，實時監(jiān)測病房內(nèi)的新冠病毒核酸濃度，當(dāng)濃度超過一定閾值時，系統(tǒng)自動加大通風(fēng)量，有效降低了病毒在空氣中的傳播風(fēng)險。智能控制系統(tǒng)還可以根據(jù)室內(nèi)人員的活動情況，如人員數(shù)量、活動強度等，自動調(diào)整通風(fēng)量。在病房內(nèi)患者較多或患者活動頻繁時，系統(tǒng)自動增加通風(fēng)量，以滿足人員對新鮮空氣的需求；而在人員較少或休息時間，系統(tǒng)則適當(dāng)降低通風(fēng)量，以節(jié)約能源。在空調(diào)系統(tǒng)中，智能控制系統(tǒng)同樣發(fā)揮著重要作用。它可以根據(jù)室內(nèi)外的溫度和濕度參數(shù)，自動調(diào)節(jié)空調(diào)的制冷、制熱和除濕功能，保持室內(nèi)適宜的溫濕度環(huán)境。在夏季高溫時，智能控制系統(tǒng)根據(jù)室內(nèi)溫度自動調(diào)節(jié)空調(diào)的制冷量，使室內(nèi)溫度保持在24-26℃之間，為患者和醫(yī)護人員提供舒適的溫度環(huán)境。同時，根據(jù)室內(nèi)濕度情況，自動調(diào)節(jié)空調(diào)的除濕功能，將室內(nèi)濕度控制在40%-60%的范圍內(nèi)，避免因濕度過高或過低對人員健康和醫(yī)療設(shè)備造成影響。在冬季，智能控制系統(tǒng)則根據(jù)室內(nèi)溫度自動調(diào)節(jié)空調(diào)的制熱量，確保室內(nèi)溫暖舒適。智能控制系統(tǒng)還可以實現(xiàn)對通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理。醫(yī)護人員和管理人員可以通過手機、電腦等終端設(shè)備，隨時隨地查看通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)的運行狀態(tài)，如設(shè)備的運行參數(shù)、故障報警信息等。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，智能控制系統(tǒng)及時發(fā)出報警信號，并通過短信、郵件等方式通知相關(guān)人員，以便及時進(jìn)行維修和處理。智能控制系統(tǒng)還可以記錄通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)的運行數(shù)據(jù)，如通風(fēng)量、溫度、濕度等，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和系統(tǒng)優(yōu)化提供依據(jù)。通過對歷史數(shù)據(jù)的分析，找出系統(tǒng)運行中的問題和不足，進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)的運行策略，提高系統(tǒng)的運行效率和感染防控效果。引入智能控制系統(tǒng)是傳染病醫(yī)院住院部通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)化的重要方向，它能夠?qū)崿F(xiàn)對通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)的精準(zhǔn)調(diào)控，提高系統(tǒng)的運行效率和節(jié)能效果，為感染防控提供有力支持，為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造一個更加安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。5.3醫(yī)療設(shè)備配置與布局優(yōu)化策略5.3.1適配建筑設(shè)計選擇合適醫(yī)療設(shè)備根據(jù)傳染病的類型和治療需求，選擇具有感染控制功能的醫(yī)療設(shè)備至關(guān)重要。在呼吸道傳染病的治療中，負(fù)壓擔(dān)架能夠在轉(zhuǎn)運患者時，有效防止患者呼出的病原體擴散到周圍環(huán)境中。負(fù)壓擔(dān)架內(nèi)部形成負(fù)壓環(huán)境，空氣只能從外部流入擔(dān)架內(nèi)部，而擔(dān)架內(nèi)部的污染空氣則經(jīng)過高效過濾器過濾后排出，大大降低了感染傳播的風(fēng)險。在2020年新冠疫情期間，武漢火神山醫(yī)院就配備了大量的負(fù)壓擔(dān)架，用于轉(zhuǎn)運新冠患者。這些負(fù)壓擔(dān)架在患者轉(zhuǎn)運過程中，成功地將患者產(chǎn)生的病原體限制在擔(dān)架內(nèi)部，避免了病原體在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障了醫(yī)護人員和其他患者的安全。消毒設(shè)備也是傳染病醫(yī)院住院部不可或缺的醫(yī)療設(shè)備。紫外線消毒燈利用紫外線的殺菌作用，能夠快速有效地殺滅空氣中和物體表面的細(xì)菌、病毒等病原體。在病房、走廊、電梯等區(qū)域安裝紫外線消毒燈，可以定期對這些區(qū)域進(jìn)行消毒，降低感染風(fēng)險。在一些傳染病醫(yī)院住院部，每天晚上會在病房無人的情況下，開啟紫外線消毒燈進(jìn)行消毒，經(jīng)過檢測，消毒后的病房內(nèi)細(xì)菌和病毒含量明顯降低，有效保障了病房的衛(wèi)生安全。空氣凈化設(shè)備同樣重要。高效空氣過濾器（HEPA）能夠過濾空氣中的微小顆粒，包括細(xì)菌、病毒等病原體，過濾效率可達(dá)99.97%以上。在病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等區(qū)域安裝高效空氣過濾器，可以有效凈化室內(nèi)空氣，提高空氣質(zhì)量，減少感染傳播的機會。以廣州市第八人民醫(yī)院為例，其住院部在病房和公共區(qū)域安裝了高效空氣過濾器，通過對室內(nèi)空氣質(zhì)量的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，安裝過濾器后，空氣中的病原體濃度顯著降低，為患者和醫(yī)護人員提供了一個清潔、安全的醫(yī)療環(huán)境。在選擇醫(yī)療設(shè)備時，還需考慮設(shè)備的兼容性和可維護性。設(shè)備應(yīng)與建筑的通風(fēng)、電氣等系統(tǒng)相兼容，確保設(shè)備能夠正常運行。設(shè)備的可維護性也不容忽視，應(yīng)選擇易于清潔、維修和保養(yǎng)的設(shè)備，以降低設(shè)備故障的發(fā)生率，保證設(shè)備的持續(xù)有效運行。一些醫(yī)療設(shè)備采用模塊化設(shè)計，便于拆卸和更換零部件，在設(shè)備出現(xiàn)故障時，能夠快速進(jìn)行維修，減少設(shè)備停機時間，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。5.3.2合理布局醫(yī)療設(shè)備減少交叉感染風(fēng)險合理布局醫(yī)療設(shè)備是減少交叉感染風(fēng)險的重要措施。在規(guī)劃醫(yī)療設(shè)備的放置位置時，應(yīng)充分考慮設(shè)備的使用頻率、操作流程以及患者和醫(yī)護人員的活動路線，避免設(shè)備之間和人員與設(shè)備之間的交叉感染。在病房內(nèi)，將常用