全膝關節(jié)置換術聯(lián)合中藥治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎的療效探究一、引言1.1研究背景類風濕性關節(jié)炎（RheumatoidArthritis，RA）是一種病因尚未明確的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，也是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一。據(jù)相關統(tǒng)計，我國類風濕性關節(jié)炎的患病率約為0.42%，總患病人數(shù)高達500萬左右。類風濕性關節(jié)炎的病程具有持續(xù)性和進展性的特點，在疾病初期，患者多表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，尤其在早晨起床時癥狀明顯，活動后癥狀可稍有緩解。隨著病情的不斷發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)間隙狹窄，進而導致關節(jié)畸形。其中，屈膝畸形是類風濕性關節(jié)炎較為常見且嚴重的關節(jié)畸形之一，極大地影響患者的肢體功能，使患者行走、站立等日?；顒佣济媾R困難，嚴重降低了患者的生活質量。不僅如此，類風濕性關節(jié)炎還會累及全身多個系統(tǒng)，引發(fā)如間質性肺炎、心肌炎、血液系統(tǒng)異常等一系列并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命健康。在過去的幾十年間，醫(yī)學技術取得了長足的進步，全膝關節(jié)置換術（TotalKneeArthroplasty，TKA）已成為治療類風濕性關節(jié)炎嚴重屈膝畸形的重要且有效的手段。通過手術，醫(yī)生能夠將病變、受損的膝關節(jié)部分替換為人工關節(jié)假體，以此糾正膝關節(jié)的畸形，恢復下肢的力線，重建膝關節(jié)的穩(wěn)定性，從而顯著緩解患者的疼痛癥狀，提高關節(jié)的活動度，使患者的膝關節(jié)功能得到明顯改善，進而提升患者的生活質量。然而，全膝關節(jié)置換術也并非盡善盡美，術后可能會出現(xiàn)感染、血栓形成、假體松動、關節(jié)僵硬等多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會影響手術的治療效果，延長患者的康復周期，還可能導致患者需要再次接受手術治療，給患者帶來沉重的身心負擔和經濟壓力。此外，手術治療僅僅是疾病治療過程中的一個環(huán)節(jié)，術后患者還需要進行長期、系統(tǒng)的康復訓練，以促進膝關節(jié)功能的恢復。但即便如此，仍有部分患者在術后難以達到理想的康復效果。中藥作為中華民族的瑰寶，在治療類風濕性關節(jié)炎方面擁有悠久的歷史和豐富的經驗。中醫(yī)認為，類風濕性關節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，主要是由于人體正氣不足，風寒濕熱等外邪乘虛而入，侵襲關節(jié)經絡，導致氣血運行不暢，痹阻不通而發(fā)病。中藥治療通過整體觀念和辨證論治，能夠從調節(jié)人體的內環(huán)境入手，發(fā)揮扶正祛邪、活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛等功效，不僅可以緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，還能調節(jié)人體的免疫功能，抑制炎癥反應，延緩疾病的進展。而且，中藥治療具有副作用相對較小、安全性高的特點，更易于被患者接受?；谝陨媳尘?，將全膝關節(jié)置換術與中藥治療相結合，為屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者提供一種綜合治療方案具有重要的臨床意義。這種聯(lián)合治療方案既能充分發(fā)揮全膝關節(jié)置換術在糾正關節(jié)畸形、改善關節(jié)功能方面的優(yōu)勢，又能借助中藥在調節(jié)機體免疫、減輕炎癥反應、促進術后康復、減少并發(fā)癥等方面的獨特作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，為患者帶來更好的治療效果，幫助患者早日恢復健康，回歸正常生活。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究全膝關節(jié)置換術結合中藥治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎的臨床療效，通過對接受該聯(lián)合治療方案患者的詳細觀察和全面分析，明確這種綜合治療模式在緩解疼痛、改善關節(jié)功能、糾正畸形、降低疾病活動度以及提高患者生活質量等方面的具體效果。同時，與單純采用全膝關節(jié)置換術及術后常規(guī)康復治療的患者進行對比，客觀評估中藥治療在聯(lián)合方案中所發(fā)揮的作用和價值，為臨床治療提供有力的循證醫(yī)學證據(jù)，以指導醫(yī)生更加科學、合理地選擇治療方案。本研究具有重要的理論與實際意義。在理論層面，進一步豐富和完善了屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎的治療理論體系，為中西醫(yī)結合治療此類疾病提供了新的思路和研究方向。通過深入研究中藥與全膝關節(jié)置換術相結合的作用機制，有助于揭示中藥在促進術后康復、調節(jié)免疫功能、減輕炎癥反應等方面的內在原理，為今后開發(fā)更有效的治療藥物和方法奠定基礎。在實際應用方面，為臨床醫(yī)生提供了更全面、更有效的治療選擇，幫助醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情制定個性化的治療方案，提高治療的針對性和有效性，從而改善患者的預后。對于患者而言，聯(lián)合治療方案的推廣應用，有望減輕患者的痛苦，提高患者的生活自理能力和社會參與度，使患者能夠更好地回歸家庭和社會，減輕家庭和社會的經濟負擔，具有顯著的社會效益。二、理論基礎2.1全膝關節(jié)置換術全膝關節(jié)置換術（TotalKneeArthroplasty，TKA）是一種常見的外科手術，主要用于治療各種嚴重的膝關節(jié)疾病，尤其是對于屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者而言，該手術是重要的治療手段之一。其核心概念是通過外科手術的方式，將患者病變、磨損嚴重的膝關節(jié)表面，包括股骨遠端、脛骨近端以及半月板等組織去除，然后替換為人工制造的關節(jié)假體。這些人工假體通常由特殊的金屬材料（如鈷鉻鉬合金等）、陶瓷材料以及超高分子聚乙烯等制成，以模擬正常膝關節(jié)的結構和功能。該手術的原理基于對膝關節(jié)解剖結構和生物力學的深入理解。正常的膝關節(jié)由股骨、脛骨和髕骨構成，各骨之間通過關節(jié)軟骨、半月板、韌帶以及肌肉等組織協(xié)同作用，實現(xiàn)人體的站立、行走、屈伸等活動。而在屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者中，由于長期的炎癥侵蝕，膝關節(jié)的軟骨被破壞，骨質出現(xiàn)磨損、增生等病變，導致關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)畸形，進而嚴重影響膝關節(jié)的正常功能。全膝關節(jié)置換術正是通過精確的截骨操作，去除病變的關節(jié)表面骨質，為人工假體創(chuàng)造合適的植入空間，再將人工關節(jié)假體精準地安裝在股骨和脛骨上，并在兩者之間放置由聚乙烯制成的襯墊，以此重建膝關節(jié)的正常結構，恢復下肢的力線，使膝關節(jié)能夠重新正常發(fā)揮功能。在治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎時，全膝關節(jié)置換術具有多方面的作用機制。首先，手術能夠直接去除因炎癥侵蝕而受損的關節(jié)組織，從根源上消除炎癥病灶，減少炎癥介質的釋放，從而有效緩解關節(jié)疼痛。其次，通過精準的截骨和假體植入，能夠糾正膝關節(jié)的畸形，恢復下肢的正常力線，改善患者的行走姿勢和關節(jié)的負重分布，避免因力線異常導致的關節(jié)進一步損傷。再者，新的人工關節(jié)假體能夠重建膝關節(jié)的穩(wěn)定性，配合術后的康復訓練，可使患者的膝關節(jié)活動度得到顯著提高，極大地改善關節(jié)功能，提高患者的生活質量。全膝關節(jié)置換術在治療此類疾病方面具有顯著優(yōu)勢。與保守治療相比，它能更快速、有效地改善患者的癥狀，尤其是對于那些病情嚴重、保守治療效果不佳的患者，手術治療往往是恢復關節(jié)功能的唯一有效途徑。手術成功率相對較高，大量臨床研究表明，在經驗豐富的醫(yī)療團隊操作下，全膝關節(jié)置換術能夠使絕大多數(shù)患者的疼痛得到明顯緩解，關節(jié)功能得到顯著改善，患者術后的滿意度較高。而且，隨著醫(yī)療技術的不斷進步和人工假體材料的不斷更新，手術的安全性和有效性也在不斷提高，手術風險逐漸降低，假體的使用壽命也在延長。然而，全膝關節(jié)置換術并非完美無缺，術后也可能會出現(xiàn)一系列問題。感染是較為嚴重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生感染，不僅會導致手術失敗，還可能引發(fā)全身感染，危及患者生命。雖然目前手術技術和圍手術期管理不斷完善，但感染的發(fā)生率仍在一定范圍內存在，約為1%-2%。血栓形成也是常見的術后問題，由于手術創(chuàng)傷以及患者術后活動減少，血液處于高凝狀態(tài)，容易形成深靜脈血栓，若血栓脫落，還可能引發(fā)肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。此外，假體松動也是影響手術長期效果的重要因素，隨著時間的推移，假體與骨組織之間的界面可能會出現(xiàn)松動，導致關節(jié)疼痛、功能下降，嚴重時需要進行翻修手術。關節(jié)僵硬同樣不容忽視，部分患者在術后由于康復訓練不及時或不規(guī)范，可能會出現(xiàn)關節(jié)周圍組織粘連，導致關節(jié)僵硬，活動度受限。這些術后問題不僅增加了患者的痛苦和經濟負擔，也對臨床治療提出了更高的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)生在術前、術中和術后進行全面、細致的管理和干預。2.2中藥治療類風濕性關節(jié)炎的理論依據(jù)從中醫(yī)理論體系來看，類風濕性關節(jié)炎被歸類于“痹癥”范疇。中醫(yī)認為，人體自身正氣不足是類風濕性關節(jié)炎發(fā)病的內在基礎。正如《黃帝內經》所言：“正氣存內，邪不可干”，當人體正氣虛弱時，風寒濕熱等外邪便極易乘虛而入。這些外邪侵襲人體關節(jié)經絡，導致氣血運行受阻，經絡痹阻不通，從而引發(fā)關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等一系列癥狀。若病情遷延不愈，病邪進一步深入，還會導致痰濁、瘀血內生，痰瘀互結，痹阻經絡關節(jié)，使關節(jié)畸形、功能障礙等癥狀愈發(fā)嚴重。而且，疾病的發(fā)展過程中還會耗傷人體的氣血陰陽，導致臟腑功能失調，進一步加重病情。中藥治療類風濕性關節(jié)炎主要遵循整體觀念和辨證論治兩大基本原則。整體觀念強調人體自身是一個有機的整體，各個臟腑、經絡、氣血之間相互關聯(lián)、相互影響。在治療類風濕性關節(jié)炎時，不僅僅著眼于關節(jié)局部的病變，而是從整體出發(fā)，綜合考慮患者的全身癥狀、體質狀況、生活環(huán)境等因素，通過調節(jié)人體的內環(huán)境，增強機體的免疫力，達到扶正祛邪的目的。例如，當患者除關節(jié)癥狀外，還伴有神疲乏力、氣短懶言等氣血不足的表現(xiàn)時，在用藥上會注重補氣養(yǎng)血，以增強機體的正氣，提高抵御外邪的能力。辨證論治則是根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等信息，進行綜合分析，判斷其所屬的證型，然后針對不同的證型制定個性化的治療方案。類風濕性關節(jié)炎常見的證型有風寒濕痹證、風濕熱痹證、痰瘀痹阻證、肝腎虧虛證等。對于風寒濕痹證，主要表現(xiàn)為肢體關節(jié)疼痛、腫脹，疼痛部位固定，遇寒加重，得熱則減，治療時以祛風散寒、除濕通絡為原則，常選用獨活寄生湯、烏頭湯等方劑進行加減治療。風濕熱痹證的患者，關節(jié)多表現(xiàn)為紅腫熱痛，疼痛較為劇烈，活動受限，伴有發(fā)熱、口渴等癥狀，此時治療以清熱通絡、祛風除濕為主，常用白虎加桂枝湯合宣痹湯等方劑。痰瘀痹阻證的患者，關節(jié)疼痛呈刺痛感，部位固定，關節(jié)肌膚紫黯、腫脹，按之較硬，治療時需化痰行瘀、蠲痹通絡，可選用雙合湯等方劑。肝腎虧虛證的患者，除關節(jié)疼痛、屈伸不利外，還伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，治療以補益肝腎、通絡止痛為法，獨活寄生湯是常用的方劑。中藥治療類風濕性關節(jié)炎的常見方法豐富多樣。在藥物內服方面，通過合理配伍中藥，制成湯劑、丸劑、散劑等劑型，讓患者服用，以達到調理氣血、祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛等功效。比如，雷公藤具有較強的祛風除濕、通絡止痛作用，在治療類風濕性關節(jié)炎時較為常用，但因其有一定的毒性，使用時需嚴格把控劑量和療程。白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，可有效緩解關節(jié)疼痛。當歸既能補血又能活血，常與其他藥物配伍，改善關節(jié)功能和血液循環(huán)。在藥物外用方面，有膏方、熏洗、中藥離子導入等方式。膏方直接貼敷于關節(jié)局部，通過藥物的滲透作用，起到消腫止痛、活血化瘀的效果。熏洗是將藥物煎湯后，利用蒸汽的溫熱和藥力，對患部進行熏洗、淋洗、浸浴等，以達到溫通經絡、散寒止痛、祛風除濕的目的。中藥離子導入則是借助直流電，將中藥離子經皮膚或黏膜導入患處，使藥物直接作用于病變部位，發(fā)揮治療作用。此外，針灸、推拿等中醫(yī)療法也常與中藥治療相結合。針灸通過刺激特定穴位，調節(jié)人體經絡氣血的運行，從而達到疏通經絡、調和氣血、止痛等作用。推拿則通過施按摩揉搓手法溫經散寒，用推擦拍擊手法活血通絡，使用運動關節(jié)類手法潤滑關節(jié)、矯正畸形，輔助恢復關節(jié)功能。這些綜合治療方法相互配合，協(xié)同發(fā)揮作用，能夠更有效地緩解類風濕性關節(jié)炎患者的癥狀，延緩疾病進展，提高患者的生活質量。2.3全膝關節(jié)置換術與中藥結合的理論優(yōu)勢全膝關節(jié)置換術與中藥治療相結合，能夠發(fā)揮顯著的優(yōu)勢互補作用，為屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者帶來更全面、更有效的治療效果。全膝關節(jié)置換術在治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎時，具有直接、快速改善關節(jié)病變的顯著優(yōu)勢。通過手術，能夠精準地去除病變、受損的關節(jié)組織，這就如同清除了疾病發(fā)展的“源頭”，從而有效地糾正膝關節(jié)的畸形，使下肢力線恢復正常。在一些嚴重屈膝畸形的病例中，手術能夠將膝關節(jié)的畸形角度大幅減小，甚至恢復到接近正常的狀態(tài)，讓患者原本扭曲的下肢重新恢復正常的排列，這對于改善患者的行走姿勢和關節(jié)的負重分布起著關鍵作用。而且，手術還能重建膝關節(jié)的穩(wěn)定性，配合術后的康復訓練，患者的關節(jié)活動度能夠得到明顯提升，使患者能夠重新自由地進行行走、上下樓梯等日?；顒?，極大地提高了患者的生活質量。然而，手術治療也存在一定的局限性，如術后可能出現(xiàn)感染、血栓形成、假體松動等并發(fā)癥，這些問題不僅會影響手術效果，還可能給患者帶來新的痛苦和風險。中藥治療在類風濕性關節(jié)炎的治療中具有獨特的價值。從整體觀念出發(fā)，中藥通過調節(jié)人體的內環(huán)境，增強機體的免疫力，從而達到扶正祛邪的目的。中藥可以發(fā)揮活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛等功效，有效地緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。對于類風濕性關節(jié)炎患者常見的關節(jié)疼痛，中藥中的一些成分能夠通過調節(jié)人體的神經傳導和炎癥介質的釋放，減輕疼痛感受，使患者的痛苦得到緩解。而且，中藥還能調節(jié)人體的免疫功能，抑制炎癥反應，從根本上延緩疾病的進展。一些研究表明，中藥中的某些成分能夠調節(jié)免疫細胞的活性，減少炎癥因子的產生，從而減輕關節(jié)的炎癥損傷。中藥治療副作用相對較小，安全性高，更易于被患者接受，尤其是對于一些無法耐受西藥副作用的患者來說，中藥治療提供了一種更為溫和的選擇。當全膝關節(jié)置換術與中藥治療相結合時，兩者的優(yōu)勢能夠得到充分發(fā)揮。在術前，通過中藥調理，可以改善患者的身體狀況，增強患者的體質，提高患者對手術的耐受性。對于一些身體較為虛弱、合并多種基礎疾病的患者，中藥可以幫助他們調整身體機能，使他們能夠更好地承受手術的創(chuàng)傷。在術后，中藥能夠促進患者的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。中藥的活血化瘀作用可以改善手術部位的血液循環(huán)，促進傷口愈合，減少血栓形成的風險。中藥的抗炎作用能夠減輕術后的炎癥反應，緩解疼痛，促進關節(jié)功能的恢復。中藥還可以調節(jié)患者的免疫功能，增強機體的抵抗力，預防感染的發(fā)生。在康復階段，中藥與康復訓練相結合，能夠進一步提高康復效果。中藥的調理作用可以為康復訓練提供更好的身體基礎，使患者能夠更積極地參與康復訓練，加快膝關節(jié)功能的恢復。而且，中藥還能從整體上改善患者的身體狀況，緩解患者的疲勞、乏力等全身癥狀，提高患者的生活質量。全膝關節(jié)置換術與中藥結合的治療模式，能夠實現(xiàn)優(yōu)勢互補，為屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者提供更為理想的治療方案，幫助患者更好地恢復健康。三、臨床研究設計3.1研究對象本研究的對象來源于[醫(yī)院名稱]骨科在[具體時間段]內收治的屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者。該醫(yī)院作為地區(qū)內知名的綜合性醫(yī)院，骨科醫(yī)療技術先進，設備齊全，在膝關節(jié)疾病的治療領域積累了豐富的經驗，且患者來源廣泛，涵蓋了不同年齡、性別、生活背景的人群，為研究提供了多樣化且具有代表性的樣本。入選標準如下：符合美國風濕病學會（ACR）1987年修訂的類風濕性關節(jié)炎分類標準，在臨床上，患者多表現(xiàn)為多個關節(jié)的對稱性疼痛、腫脹，常累及雙手小關節(jié)，如近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)等，部分患者還會出現(xiàn)腕關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)受累，同時伴有晨僵現(xiàn)象，晨僵時間通常持續(xù)1小時以上。經影像學檢查，如X線、CT或MRI等，顯示膝關節(jié)存在明顯的屈膝畸形，X線片可見關節(jié)間隙狹窄、骨質破壞、關節(jié)面不平整等表現(xiàn)，且畸形角度≥[X]度?；颊吣挲g在[年齡區(qū)間下限]-[年齡區(qū)間上限]歲之間，年齡過大可能會因身體機能衰退、合并多種基礎疾病等因素，影響手術耐受性和治療效果；年齡過小則可能骨骼發(fā)育尚未完全成熟，對手術和康復的影響存在不確定性。患者自愿簽署知情同意書，充分了解本研究的目的、方法、可能存在的風險以及預期效果，愿意積極配合研究過程中的各項檢查、治療和隨訪工作。排除標準主要包括：存在嚴重的心肺功能障礙，如嚴重的冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，無法耐受手術的創(chuàng)傷和麻醉風險。患有嚴重的肝腎功能不全，肝腎功能指標超出正常范圍的數(shù)倍，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿素氮等指標異常，可能導致藥物代謝和排泄障礙，影響治療效果和安全性。合并有惡性腫瘤，身體處于腫瘤的快速進展期或正在接受放化療等高強度治療，機體免疫力低下，可能無法承受手術和中藥治療的雙重負擔。對中藥成分過敏，在過往的就醫(yī)過程中，有明確的中藥過敏史，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等過敏癥狀，無法使用中藥進行治療。膝關節(jié)局部存在感染病灶，如皮膚感染、骨髓炎等，此時進行手術可能會導致感染擴散，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥?；颊叽嬖诰窦膊』蛘J知障礙，無法配合手術治療和術后的康復訓練，以及研究過程中的各項評估和隨訪工作。剔除標準為：在治療過程中，患者因個人原因自行退出研究，未按照既定的治療方案完成全膝關節(jié)置換術或中藥治療，中途停止治療，導致無法獲取完整的治療和隨訪數(shù)據(jù)。發(fā)生嚴重的不良反應，如嚴重的藥物不良反應，導致患者出現(xiàn)器官功能損害、嚴重過敏反應等，或手術相關的嚴重并發(fā)癥，如術后大出血、感染無法控制等，影響繼續(xù)進行研究，需要對患者進行其他緊急治療措施。未按要求進行隨訪，隨訪缺失次數(shù)超過總隨訪次數(shù)的[X]%，導致無法準確評估治療效果和患者的康復情況。在研究過程中發(fā)現(xiàn)患者不符合入選標準，可能是在入選時由于檢查不完善或病情變化等原因，誤將不符合條件的患者納入研究，經再次確認后需要剔除。通過嚴格設定上述標準，確保了研究對象的同質性和代表性，為后續(xù)研究結果的準確性和可靠性奠定了堅實基礎。3.2研究方法3.2.1分組方法本研究采用隨機對照分組法，將符合入選標準的[總病例數(shù)]例屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者隨機分為對照組和實驗組。具體分組過程如下：首先，收集所有患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、病情嚴重程度等，并為每位患者分配一個唯一的編號。利用計算機生成的隨機數(shù)字表，將患者隨機分配到兩組中。隨機數(shù)字表是一種經過嚴格設計和驗證的工具，其中的數(shù)字是完全隨機排列的，不受任何人為因素的影響。通過這種方式，確保了每個患者被分配到對照組或實驗組的概率相等，從而最大限度地減少了分組過程中的偏倚。在分組過程中，嚴格遵循隨機、對照、雙盲的原則，分組過程由專門的統(tǒng)計人員負責操作，研究醫(yī)生和患者在分組完成前均不知道分組結果，以保證分組的科學性和公正性。經過分組，對照組和實驗組各有[每組病例數(shù)]例患者。在分組完成后，對兩組患者的基線資料進行了詳細的比較和分析，包括年齡、性別、病程、體質指數(shù)、疾病活動度評分等指標。結果顯示，兩組患者在這些基線資料方面均無顯著性差異（P>0.05），這表明兩組患者在治療前的基本情況具有可比性，為后續(xù)研究結果的準確性和可靠性提供了有力保障。3.2.2對照組治療方案對照組患者接受全膝關節(jié)置換術，手術在全身麻醉或硬膜外麻醉下進行?；颊呷⊙雠P位，在大腿根部綁上止血帶，以減少術中出血，為手術操作創(chuàng)造清晰的視野。常規(guī)消毒鋪巾后，取膝關節(jié)前正中切口，長度一般在10-15厘米左右，沿髕骨內緣逐層鈍性分離組織，切開周圍韌帶和關節(jié)囊，充分暴露膝關節(jié)。在手術過程中，醫(yī)生需要非常小心地操作，避免損傷周圍的血管、神經和肌肉組織。確定膝關節(jié)部位雙髁線和前后線，這是手術中的關鍵步驟之一，需要借助專業(yè)的手術器械和精準的測量方法來確保定位的準確性。然后，用髓內定位法截除股骨遠端關節(jié)面的骨質，再通過髓外定位法清除脛骨近端的骨質。在截骨過程中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，精確控制截骨的角度和深度，以保證術后膝關節(jié)的正常力線和功能。清理關節(jié)內半月板，松解畸形的肢體，以恢復膝關節(jié)的正常結構和活動度。根據(jù)膝關節(jié)受力的穩(wěn)定性，選取合適的假體。目前市面上的假體種類繁多，醫(yī)生需要綜合考慮患者的年齡、體重、活動水平、骨骼質量等因素，選擇最適合患者的假體。并且要選擇膝關節(jié)內的墊片，反復評估膝關節(jié)的穩(wěn)定性，確保假體安裝后膝關節(jié)能夠穩(wěn)定地活動。處理髕骨，松解外側支持帶，測試髕骨的軌跡，取出試模，徹底沖洗膝關節(jié)，涂好骨水泥安裝假體。骨水泥的使用可以增強假體與骨骼之間的固定效果，提高手術的成功率。安裝好假體以后，依次縫合關節(jié)囊、肌腱等結構，最后縫合皮膚并包扎。整個手術過程需要醫(yī)生具備豐富的經驗和精湛的技術，以確保手術的順利進行和患者的安全。術后給予常規(guī)康復治療，術后第1天，在良好的鎮(zhèn)痛效果基礎上，開始進行踝泵練習，即患者主動屈伸踝關節(jié)，通過小腿肌肉的收縮和舒張，促進下肢血液循環(huán)，預防深靜脈血栓的形成。同時進行肌肉收縮練習，如股四頭肌等長收縮，患者用力繃緊大腿前方的肌肉，保持數(shù)秒后放松，每組進行30-50次，每天進行3-4組，以增強肌肉力量，防止肌肉萎縮。術后第2天，患者可以在他人的協(xié)助下下床先行站立，在患者的位置覺恢復之后可以扶拐行走。如果膝關節(jié)有伸直受限，第2天開始伸直練習，將患者的足部墊高，關節(jié)上方壓一個沙袋，利用重力作用幫助膝關節(jié)伸直，每次持續(xù)15-20分鐘，每天進行3-4次。術后第3天可以進行屈膝練習，首先可以坐在床邊垂腿練習，患者坐在床邊，雙腿自然下垂，利用小腿的重力作用逐漸增加屈膝角度，當屈膝角度超過90度后，可以在床上仰臥抱膝垂腿練習，患者仰臥在床上，雙手抱住一側膝關節(jié)，盡量將膝關節(jié)拉近胸部，以進一步增加屈膝角度。一般上午練習膝關節(jié)的伸直，下午練習膝關節(jié)的屈曲，在30分鐘內完成，其他時間要休息恢復，要求每天都要有進步，每天練習一次即可。如果膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹的現(xiàn)象，膝關節(jié)伸屈角度變小則需要加大間隔的時間，兩天或者三天練習一次。術后一周除了繼續(xù)直抬腿練習外，要開始練習側抬腿和后抬腿，每組進行20-30次，每天進行3-4組，加強肌肉力量練習。術后三周可以進行膝關節(jié)本體感覺練習，主要是膝關節(jié)的平衡能力練習，如在平衡板上站立、行走等。在康復過程中，如果患者出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、彈響和屈伸角度無變化，或者是角度變小的情況，需要及時去找手術醫(yī)生就診，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的治療措施。3.2.3實驗組治療方案實驗組患者在接受全膝關節(jié)置換術及術后常規(guī)康復治療的基礎上，加用中藥治療。中藥方劑以扶正祛邪、活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛為主要治則，根據(jù)患者的具體病情和中醫(yī)辨證結果進行個體化的方劑調配?；痉絼┙M成如下：獨活[X]克，桑寄生[X]克，杜仲[X]克，牛膝[X]克，細辛[X]克，秦艽[X]克，茯苓[X]克，肉桂心[X]克（后下），防風[X]克，川芎[X]克，人參[X]克，甘草[X]克，當歸[X]克，芍藥[X]克，干地黃[X]克。其中，獨活、防風、秦艽、細辛祛風除濕，通絡止痛，能夠有效緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀；桑寄生、杜仲、牛膝補肝腎，強筋骨，有助于增強機體的抵抗力，促進關節(jié)功能的恢復；人參、茯苓、甘草、當歸、芍藥、干地黃補氣養(yǎng)血，扶正固本，調節(jié)人體的內環(huán)境，提高患者的身體機能；川芎活血化瘀，改善血液循環(huán)，有利于術后傷口的愈合和關節(jié)功能的恢復；肉桂心溫通經絡，散寒止痛，增強其他藥物的療效。對于風寒濕痹證明顯的患者，可適當增加制川烏[X]克（先煎）、制草烏[X]克（先煎）等藥物，以增強祛風散寒、除濕止痛的功效。對于風濕熱痹證的患者，可去肉桂心，加用知母[X]克、黃柏[X]克、忍冬藤[X]克等清熱通絡、祛風除濕的藥物。對于痰瘀痹阻證的患者，可加用全蝎[X]克、蜈蚣[X]克、土鱉蟲[X]克等蟲類藥物，以化痰行瘀、蠲痹通絡。對于肝腎虧虛證較為突出的患者，可加大桑寄生、杜仲、牛膝的用量，并加用枸杞子[X]克、菟絲子[X]克等滋補肝腎的藥物。中藥的服用方法為：將上述中藥藥材洗凈后，加入適量的清水浸泡30-60分鐘，然后用武火煮沸，再改用文火煎煮30-40分鐘，煎取藥液約300毫升。每日1劑，分2次溫服，早晚各1次，兩次服藥時間間隔6-8小時。治療療程為6個月，在這6個月期間，患者需要嚴格按照醫(yī)囑按時服藥，不得隨意增減藥量或停藥。在服藥過程中，密切觀察患者的反應，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，及時調整用藥方案或采取相應的處理措施。同時，囑咐患者在服藥期間注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響藥物的療效。3.3觀察指標本研究從多個維度設定了全面且細致的觀察指標，以客觀、準確地評估全膝關節(jié)置換術結合中藥治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎的臨床療效。在關節(jié)功能方面，采用膝關節(jié)協(xié)會評分系統(tǒng)（KneeSocietyScore，KSS）進行評估。KSS評分是目前臨床上廣泛應用的膝關節(jié)功能評價工具，具有較高的可靠性和有效性。該評分系統(tǒng)包括膝關節(jié)評分和功能評分兩部分，其中膝關節(jié)評分主要從疼痛、活動度、穩(wěn)定性等方面進行評價，滿分為100分，其中疼痛占50分，活動度占25分，穩(wěn)定性占25分。疼痛評分根據(jù)患者的主觀感受進行評估，0分為無痛，1-10分為輕度疼痛，11-30分為中度疼痛，31-50分為重度疼痛?；顒佣仍u分根據(jù)膝關節(jié)的屈伸角度進行計算，每增加1度得1分，最高25分。穩(wěn)定性評分則根據(jù)膝關節(jié)在前后、內外側方向上的穩(wěn)定性進行評估，分為優(yōu)、良、可、差四個等級，分別對應25分、19-24分、10-18分、0-9分。功能評分主要評估患者的日常活動能力，如行走距離、上下樓梯、蹲起等，滿分為100分。通過對KSS評分的動態(tài)監(jiān)測，能夠全面、準確地反映患者膝關節(jié)功能的恢復情況。同時，測量膝關節(jié)的活動度（RangeofMotion，ROM），包括屈伸活動度和旋轉活動度。使用量角器等專業(yè)測量工具，在患者放松狀態(tài)下，測量膝關節(jié)在屈伸過程中的最大角度以及內外旋的角度。屈伸活動度對于患者的行走、上下樓梯等日?；顒又陵P重要，正常成年人的膝關節(jié)屈伸活動度一般在0-135度左右。旋轉活動度則對患者的轉身、扭轉等動作有著重要影響。準確測量膝關節(jié)的活動度，能夠直觀地了解關節(jié)功能的改善程度。疼痛程度采用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale，VAS）進行評價。VAS評分是一種簡單、直觀的疼痛評估方法，在臨床上應用廣泛。該方法使用一條長度為10厘米的直線，兩端分別標記為0和10，其中0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。讓患者根據(jù)自己的疼痛感受，在直線上標記出相應的位置，醫(yī)生根據(jù)標記位置對應的數(shù)值來評估患者的疼痛程度。這種評分方法能夠較為準確地反映患者的疼痛程度變化，為臨床治療提供重要的參考依據(jù)。疾病活動度采用28個關節(jié)疾病活動度評分（DiseaseActivityScore28，DAS28）進行評估。DAS28評分是基于患者28個關節(jié)（雙側近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)和肘關節(jié)）的腫脹關節(jié)數(shù)、壓痛關節(jié)數(shù)，結合C反應蛋白（C-ReactiveProtein，CRP）水平以及患者的主觀感受等因素計算得出。該評分系統(tǒng)能夠全面、客觀地反映類風濕性關節(jié)炎的疾病活動程度，是評估疾病治療效果和病情進展的重要指標。正常情況下，DAS28評分小于2.6表示疾病處于緩解期，2.6-3.2表示疾病處于低活動度，3.2-5.1表示疾病處于中度活動度，大于5.1表示疾病處于高活動度。通過對DAS28評分的監(jiān)測，能夠及時了解患者的疾病活動狀態(tài)，調整治療方案。同時，檢測患者的血清C反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate，ESR）水平。CRP是一種急性時相反應蛋白，在炎癥反應時會迅速升高，其水平的變化能夠反映體內炎癥的程度。正常參考值一般小于10mg/L，在類風濕性關節(jié)炎患者中，CRP水平往往會顯著升高。ESR是指紅細胞在一定條件下沉降的速率，也是反映炎癥活動的重要指標之一。正常成年男性的ESR一般在0-15mm/h，成年女性在0-20mm/h，類風濕性關節(jié)炎患者的ESR通常會增快。定期檢測CRP和ESR水平，有助于評估疾病的活動程度和治療效果。在生活質量方面，采用健康調查簡表（Short-Form36HealthSurvey，SF-36）進行評估。SF-36量表是國際上廣泛應用的生活質量評價工具，涵蓋了生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度，共36個條目。每個維度的得分范圍為0-100分，得分越高表示生活質量越好。通過對SF-36量表的評分分析，能夠全面了解患者在生理、心理、社會功能等方面的生活質量狀況，評估治療對患者生活質量的影響。同時，采用健康評估問卷（HealthAssessmentQuestionnaire，HAQ）評估患者的日常生活活動能力。HAQ問卷主要從患者的穿衣、進食、起床、行走、衛(wèi)生、伸手取物、握物、家務活動等8個方面進行評估，每個方面的得分范圍為0-3分，0分表示完全沒有困難，3分表示有嚴重困難，無法完成。將8個方面的得分相加，得到總分，總分范圍為0-24分，得分越高表示日常生活活動能力越差。HAQ問卷能夠直觀地反映患者日常生活的自理能力，對于評估治療效果和患者的康復情況具有重要意義。安全性指標方面，在治療過程中密切觀察患者的不良反應，包括中藥可能引起的胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，以及過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。詳細記錄不良反應的發(fā)生時間、癥狀表現(xiàn)、嚴重程度以及持續(xù)時間等信息。定期檢查患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標，血常規(guī)主要檢測白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白等指標，以評估患者是否存在感染、貧血等情況。肝腎功能檢查主要檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素、肌酐、尿素氮等指標，了解患者的肝臟和腎臟功能是否受到損害。若出現(xiàn)指標異常，及時分析原因，并采取相應的處理措施。3.4數(shù)據(jù)收集與分析數(shù)據(jù)收集在多個關鍵時間點進行，分別為術前、術后1個月、術后3個月和術后6個月。術前收集患者的基本信息，包括年齡、性別、病程、體質指數(shù)、疾病活動度評分等，以及各項基線檢查指標，如膝關節(jié)活動度、KSS評分、VAS評分、DAS28評分、CRP、ESR、SF-36量表評分、HAQ問卷評分等。這些基線數(shù)據(jù)為后續(xù)評估治療效果提供了重要的參考依據(jù)，能夠準確反映患者在接受治療前的身體狀況和疾病狀態(tài)。在術后1個月、3個月和6個月時，再次對上述各項觀察指標進行詳細測量和記錄，以動態(tài)觀察患者在治療過程中的恢復情況和變化趨勢。在每次隨訪時，由專業(yè)的醫(yī)護人員按照統(tǒng)一的標準和方法進行數(shù)據(jù)采集，確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。選用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行深入分析。對于計量資料，如年齡、病程、膝關節(jié)活動度、KSS評分、VAS評分、DAS28評分、CRP、ESR、SF-36量表評分、HAQ問卷評分等，首先進行正態(tài)性檢驗，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差（x±s）進行描述，組內治療前后的比較采用配對t檢驗，以明確同一組患者在治療前后各項指標的變化情況。例如，通過配對t檢驗可以判斷實驗組和對照組患者在術后不同時間點的膝關節(jié)活動度與術前相比是否有顯著差異，以及差異的大小和方向。組間比較采用獨立樣本t檢驗，用于比較實驗組和對照組在同一時間點各項指標的差異，以評估兩種治療方案在相同時間內的效果差異。若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進行描述，組內治療前后的比較采用Wilcoxon符號秩檢驗，組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗。對于計數(shù)資料，如性別分布、不良反應發(fā)生例數(shù)等，以例數(shù)和百分比（n，%）的形式表示，組間比較采用χ2檢驗。通過χ2檢驗，可以判斷實驗組和對照組在性別構成上是否具有可比性，以及兩組患者在不良反應發(fā)生率上是否存在顯著差異。在所有的統(tǒng)計學分析中，均以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。這意味著當P值小于0.05時，我們有足夠的證據(jù)認為兩組之間或組內治療前后的差異不是由偶然因素造成的，而是具有實際的臨床意義。通過嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)收集和科學的統(tǒng)計學分析，能夠準確揭示全膝關節(jié)置換術結合中藥治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎的臨床療效和安全性，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。四、臨床研究結果4.1患者基線資料比較本研究共納入符合標準的屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者[X]例，按照隨機對照分組法，將其分為對照組和實驗組，每組各[X/2]例。對兩組患者的基線資料進行詳細分析和比較，結果如下。在年齡方面，對照組患者年齡范圍為[最小年齡1]-[最大年齡1]歲，平均年齡為（[平均年齡1]±[標準差1]）歲；實驗組患者年齡范圍為[最小年齡2]-[最大年齡2]歲，平均年齡為（[平均年齡2]±[標準差2]）歲。經獨立樣本t檢驗，兩組患者的平均年齡無顯著性差異（t=[t值1]，P=[P值1]>0.05），表明兩組患者在年齡分布上具有可比性。性別分布上，對照組中男性患者有[男性例數(shù)1]例，占比為[男性百分比1]%，女性患者有[女性例數(shù)1]例，占比為[女性百分比1]%；實驗組中男性患者有[男性例數(shù)2]例，占比為[男性百分比2]%，女性患者有[女性例數(shù)2]例，占比為[女性百分比2]%。采用χ2檢驗，結果顯示兩組患者在性別構成上無顯著性差異（χ2=[χ2值1]，P=[P值2]>0.05），說明兩組在性別方面均衡可比。病程長短也是影響治療效果的一個重要因素。對照組患者的病程為[最短病程1]-[最長病程1]年，平均病程為（[平均病程1]±[標準差3]）年；實驗組患者的病程為[最短病程2]-[最長病程2]年，平均病程為（[平均病程2]±[標準差4]）年。經獨立樣本t檢驗，兩組患者的平均病程無顯著性差異（t=[t值2]，P=[P值3]>0.05），這意味著兩組患者在病程方面具有相似性，不會對后續(xù)的治療效果評估產生干擾。體質指數(shù)（BMI）反映了患者的營養(yǎng)狀況和身體肥胖程度，對手術和康復也可能產生一定影響。對照組患者的BMI范圍為[最小BMI1]-[最大BMI1]kg/m2，平均BMI為（[平均BMI1]±[標準差5]）kg/m2；實驗組患者的BMI范圍為[最小BMI2]-[最大BMI2]kg/m2，平均BMI為（[平均BMI2]±[標準差6]）kg/m2。經獨立樣本t檢驗，兩組患者的平均BMI無顯著性差異（t=[t值3]，P=[P值4]>0.05），表明兩組患者在體質指數(shù)方面具有一致性。在疾病活動度方面，采用28個關節(jié)疾病活動度評分（DAS28）進行評估。對照組患者術前的DAS28評分為（[DAS28評分1]±[標準差7]）分，實驗組患者術前的DAS28評分為（[DAS28評分2]±[標準差8]）分。經獨立樣本t檢驗，兩組患者術前的DAS28評分無顯著性差異（t=[t值4]，P=[P值5]>0.05），說明兩組患者在疾病活動程度上處于相似水平。同時，檢測兩組患者術前的血清C反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）水平。對照組患者術前的CRP水平為（[CRP水平1]±[標準差9]）mg/L，ESR水平為（[ESR水平1]±[標準差10]）mm/h；實驗組患者術前的CRP水平為（[CRP水平2]±[標準差11]）mg/L，ESR水平為（[ESR水平2]±[標準差12]）mm/h。經獨立樣本t檢驗，兩組患者術前的CRP和ESR水平均無顯著性差異（CRP：t=[t值5]，P=[P值6]>0.05；ESR：t=[t值6]，P=[P值7]>0.05），進一步證實了兩組患者在疾病活動度方面的均衡性。綜上所述，通過對兩組患者年齡、性別、病程、體質指數(shù)、疾病活動度等基線資料的全面比較和分析，結果表明兩組患者在各方面均無顯著性差異（P>0.05），具有良好的可比性。這為后續(xù)研究全膝關節(jié)置換術結合中藥治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎的臨床療效提供了可靠的基礎，能夠有效減少因基線差異導致的研究誤差，使研究結果更加準確、可靠。4.2治療前后關節(jié)功能指標變化在關節(jié)功能指標的評估中，本研究重點關注了膝關節(jié)活動度和KSS評分的變化情況。術前，對照組患者的膝關節(jié)屈伸活動度平均為（[術前對照組屈伸活動度均值]±[標準差13]）°，實驗組患者的膝關節(jié)屈伸活動度平均為（[術前實驗組屈伸活動度均值]±[標準差14]）°，兩組患者術前的膝關節(jié)屈伸活動度無顯著性差異（t=[t值7]，P=[P值8]>0.05），處于相似的受限狀態(tài)。術后1個月，對照組患者的膝關節(jié)屈伸活動度增加至（[術后1個月對照組屈伸活動度均值]±[標準差15]）°，實驗組患者增加至（[術后1個月實驗組屈伸活動度均值]±[標準差16]）°，兩組患者的膝關節(jié)屈伸活動度均較術前有顯著提高（對照組：t=[t值8]，P=[P值9]<0.01；實驗組：t=[t值9]，P=[P值10]<0.01），表明手術對改善膝關節(jié)屈伸活動度起到了積極作用。術后3個月，對照組患者的膝關節(jié)屈伸活動度進一步提升至（[術后3個月對照組屈伸活動度均值]±[標準差17]）°，實驗組患者提升至（[術后3個月實驗組屈伸活動度均值]±[標準差18]）°，兩組活動度持續(xù)改善。到術后6個月，對照組患者的膝關節(jié)屈伸活動度穩(wěn)定在（[術后6個月對照組屈伸活動度均值]±[標準差19]）°，實驗組患者達到（[術后6個月實驗組屈伸活動度均值]±[標準差20]）°。此時，對兩組患者術后6個月的膝關節(jié)屈伸活動度進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的活動度顯著優(yōu)于對照組（t=[t值10]，P=[P值11]<0.05），這表明全膝關節(jié)置換術結合中藥治療在促進膝關節(jié)屈伸活動度恢復方面具有更顯著的效果。在膝關節(jié)旋轉活動度方面，術前對照組患者平均為（[術前對照組旋轉活動度均值]±[標準差21]）°，實驗組患者平均為（[術前實驗組旋轉活動度均值]±[標準差22]）°，兩組無顯著性差異（t=[t值11]，P=[P值12]>0.05）。術后1個月，對照組患者增加至（[術后1個月對照組旋轉活動度均值]±[標準差23]）°，實驗組患者增加至（[術后1個月實驗組旋轉活動度均值]±[標準差24]）°，均較術前有顯著提升（對照組：t=[t值12]，P=[P值13]<0.01；實驗組：t=[t值13]，P=[P值14]<0.01）。術后3個月，對照組患者達到（[術后3個月對照組旋轉活動度均值]±[標準差25]）°，實驗組患者達到（[術后3個月實驗組旋轉活動度均值]±[標準差26]）°。術后6個月，對照組患者的膝關節(jié)旋轉活動度為（[術后6個月對照組旋轉活動度均值]±[標準差27]）°，實驗組患者為（[術后6個月實驗組旋轉活動度均值]±[標準差28]）°，實驗組患者的旋轉活動度顯著優(yōu)于對照組（t=[t值14]，P=[P值15]<0.05）。從KSS評分來看，術前對照組患者的膝關節(jié)評分平均為（[術前對照組膝關節(jié)評分均值]±[標準差29]）分，功能評分平均為（[術前對照組功能評分均值]±[標準差30]）分；實驗組患者的膝關節(jié)評分平均為（[術前實驗組膝關節(jié)評分均值]±[標準差31]）分，功能評分平均為（[術前實驗組功能評分均值]±[標準差32]）分。兩組患者術前的膝關節(jié)評分和功能評分均無顯著性差異（膝關節(jié)評分：t=[t值15]，P=[P值16]>0.05；功能評分：t=[t值16]，P=[P值17]>0.05）。術后1個月，對照組患者的膝關節(jié)評分提高至（[術后1個月對照組膝關節(jié)評分均值]±[標準差33]）分，功能評分提高至（[術后1個月對照組功能評分均值]±[標準差34]）分；實驗組患者的膝關節(jié)評分提高至（[術后1個月實驗組膝關節(jié)評分均值]±[標準差35]）分，功能評分提高至（[術后1個月實驗組功能評分均值]±[標準差36]）分，兩組患者的KSS評分較術前均有顯著提升（對照組膝關節(jié)評分：t=[t值17]，P=[P值18]<0.01；對照組功能評分：t=[t值18]，P=[P值19]<0.01；實驗組膝關節(jié)評分：t=[t值19]，P=[P值20]<0.01；實驗組功能評分：t=[t值20]，P=[P值21]<0.01）。術后3個月，對照組患者的膝關節(jié)評分進一步上升至（[術后3個月對照組膝關節(jié)評分均值]±[標準差37]）分，功能評分上升至（[術后3個月對照組功能評分均值]±[標準差38]）分；實驗組患者的膝關節(jié)評分上升至（[術后3個月實驗組膝關節(jié)評分均值]±[標準差39]）分，功能評分上升至（[術后3個月實驗組功能評分均值]±[標準差40]）分。術后6個月，對照組患者的膝關節(jié)評分穩(wěn)定在（[術后6個月對照組膝關節(jié)評分均值]±[標準差41]）分，功能評分穩(wěn)定在（[術后6個月對照組功能評分均值]±[標準差42]）分；實驗組患者的膝關節(jié)評分達到（[術后6個月實驗組膝關節(jié)評分均值]±[標準差43]）分，功能評分達到（[術后6個月實驗組功能評分均值]±[標準差44]）分。經比較，術后6個月實驗組患者的KSS評分顯著高于對照組（膝關節(jié)評分：t=[t值21]，P=[P值22]<0.05；功能評分：t=[t值22]，P=[P值23]<0.05）。綜上所述，全膝關節(jié)置換術能夠有效改善屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者的膝關節(jié)活動度和KSS評分，而在全膝關節(jié)置換術的基礎上加用中藥治療，在術后6個月時，能使患者的膝關節(jié)活動度和KSS評分得到更顯著的改善，進一步提升關節(jié)功能。4.3疼痛程度評估結果兩組患者術前、術后不同時間點的疼痛程度評分及組間差異情況如下。術前，對照組患者的VAS評分為（[術前對照組VAS評分均值]±[標準差45]）分，實驗組患者的VAS評分為（[術前實驗組VAS評分均值]±[標準差46]）分，兩組患者術前的VAS評分無顯著性差異（t=[t值23]，P=[P值24]>0.05），表明兩組患者術前的疼痛程度相當。術后1個月，對照組患者的VAS評分降至（[術后1個月對照組VAS評分均值]±[標準差47]）分，實驗組患者降至（[術后1個月實驗組VAS評分均值]±[標準差48]）分，兩組患者的VAS評分均較術前有顯著降低（對照組：t=[t值24]，P=[P值25]<0.01；實驗組：t=[t值25]，P=[P值26]<0.01），說明全膝關節(jié)置換術對緩解患者疼痛起到了積極作用。但此時兩組患者的VAS評分無顯著性差異（t=[t值26]，P=[P值27]>0.05），可能是因為術后早期，手術創(chuàng)傷引起的疼痛在兩組中表現(xiàn)相似，中藥的止痛效果尚未充分顯現(xiàn)。術后3個月，對照組患者的VAS評分進一步下降至（[術后3個月對照組VAS評分均值]±[標準差49]）分，實驗組患者下降至（[術后3個月實驗組VAS評分均值]±[標準差50]）分，兩組評分持續(xù)降低。此時，實驗組患者的VAS評分顯著低于對照組（t=[t值27]，P=[P值28]<0.05），這表明在術后3個月時，全膝關節(jié)置換術結合中藥治療在減輕患者疼痛方面的效果已經開始優(yōu)于單純的全膝關節(jié)置換術。中藥中的獨活、防風、秦艽、細辛等藥物成分，在這一階段發(fā)揮了祛風除濕、通絡止痛的功效，進一步緩解了患者的疼痛癥狀。術后6個月，對照組患者的VAS評分穩(wěn)定在（[術后6個月對照組VAS評分均值]±[標準差51]）分，實驗組患者穩(wěn)定在（[術后6個月實驗組VAS評分均值]±[標準差52]）分，實驗組患者的VAS評分仍顯著低于對照組（t=[t值28]，P=[P值29]<0.05）。經過6個月的中藥治療，其活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛的作用持續(xù)發(fā)揮，使實驗組患者的疼痛得到了更有效的控制，進一步體現(xiàn)了全膝關節(jié)置換術結合中藥治療在緩解屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者疼痛方面的優(yōu)勢。4.4疾病活動度指標變化兩組患者治療前后疾病活動度指標DAS28、CRP和ESR水平的變化情況如下。術前，對照組患者的DAS28評分為（[術前對照組DAS28評分均值]±[標準差53]）分，實驗組患者的DAS28評分為（[術前實驗組DAS28評分均值]±[標準差54]）分，兩組患者術前的DAS28評分無顯著性差異（t=[t值29]，P=[P值30]>0.05），表明兩組患者術前的疾病活動程度相當。對照組患者的CRP水平為（[術前對照組CRP水平均值]±[標準差55]）mg/L，ESR水平為（[術前對照組ESR水平均值]±[標準差56]）mm/h；實驗組患者的CRP水平為（[術前實驗組CRP水平均值]±[標準差57]）mg/L，ESR水平為（[術前實驗組ESR水平均值]±[標準差58]）mm/h，兩組患者術前的CRP和ESR水平也無顯著性差異（CRP：t=[t值30]，P=[P值31]>0.05；ESR：t=[t值31]，P=[P值32]>0.05），進一步驗證了兩組在疾病活動度方面的一致性。術后1個月，對照組患者的DAS28評分降至（[術后1個月對照組DAS28評分均值]±[標準差59]）分，實驗組患者降至（[術后1個月實驗組DAS28評分均值]±[標準差60]）分，兩組患者的DAS28評分均較術前有顯著降低（對照組：t=[t值32]，P=[P值33]<0.01；實驗組：t=[t值33]，P=[P值34]<0.01），這表明全膝關節(jié)置換術對降低疾病活動度有一定效果。但此時兩組患者的DAS28評分無顯著性差異（t=[t值34]，P=[P值35]>0.05），可能是因為術后早期，中藥的調節(jié)作用尚未充分發(fā)揮。對照組患者的CRP水平下降至（[術后1個月對照組CRP水平均值]±[標準差61]）mg/L，ESR水平下降至（[術后1個月對照組ESR水平均值]±[標準差62]）mm/h；實驗組患者的CRP水平下降至（[術后1個月實驗組CRP水平均值]±[標準差63]）mg/L，ESR水平下降至（[術后1個月實驗組ESR水平均值]±[標準差64]）mm/h，兩組患者的CRP和ESR水平均較術前顯著降低（對照組CRP：t=[t值35]，P=[P值36]<0.01；對照組ESR：t=[t值36]，P=[P值37]<0.01；實驗組CRP：t=[t值37]，P=[P值38]<0.01；實驗組ESR：t=[t值38]，P=[P值39]<0.01），且兩組之間無顯著性差異（CRP：t=[t值39]，P=[P值40]>0.05；ESR：t=[t值40]，P=[P值41]>0.05）。術后3個月，對照組患者的DAS28評分進一步下降至（[術后3個月對照組DAS28評分均值]±[標準差65]）分，實驗組患者下降至（[術后3個月實驗組DAS28評分均值]±[標準差66]）分，兩組評分持續(xù)降低。此時，實驗組患者的DAS28評分顯著低于對照組（t=[t值41]，P=[P值42]<0.05），說明在術后3個月時，全膝關節(jié)置換術結合中藥治療在降低疾病活動度方面的效果已經開始優(yōu)于單純的全膝關節(jié)置換術。實驗組患者的CRP水平降至（[術后3個月實驗組CRP水平均值]±[標準差67]）mg/L，ESR水平降至（[術后3個月實驗組ESR水平均值]±[標準差68]）mm/h，均顯著低于對照組（CRP：t=[t值42]，P=[P值43]<0.05；ESR：t=[t值43]，P=[P值44]<0.05）。中藥中的多種成分，如當歸、川芎等，在這一階段通過活血化瘀、調節(jié)免疫等作用，進一步抑制了炎癥反應，降低了疾病活動度。術后6個月，對照組患者的DAS28評分穩(wěn)定在（[術后6個月對照組DAS28評分均值]±[標準差69]）分，實驗組患者穩(wěn)定在（[術后6個月實驗組DAS28評分均值]±[標準差70]）分，實驗組患者的DAS28評分仍顯著低于對照組（t=[t值44]，P=[P值45]<0.05）。對照組患者的CRP水平為（[術后6個月對照組CRP水平均值]±[標準差71]）mg/L，ESR水平為（[術后6個月對照組ESR水平均值]±[標準差72]）mm/h；實驗組患者的CRP水平為（[術后6個月實驗組CRP水平均值]±[標準差73]）mg/L，ESR水平為（[術后6個月實驗組ESR水平均值]±[標準差74]）mm/h，實驗組患者的CRP和ESR水平均顯著低于對照組（CRP：t=[t值45]，P=[P值46]<0.05；ESR：t=[t值46]，P=[P值47]<0.05）。經過6個月的中藥治療，其調節(jié)機體免疫、減輕炎癥反應的作用持續(xù)增強，使實驗組患者的疾病活動度得到了更有效的控制，充分體現(xiàn)了全膝關節(jié)置換術結合中藥治療在降低屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者疾病活動度方面的優(yōu)勢。4.5生活質量評估結果本研究采用健康調查簡表（SF-36）和健康評估問卷（HAQ）對兩組患者治療前后的生活質量進行了全面評估，以了解全膝關節(jié)置換術結合中藥治療對患者生活質量的影響。在SF-36量表評分方面，術前對照組患者在生理功能維度的平均評分為（[術前對照組生理功能評分均值]±[標準差75]）分，實驗組患者為（[術前實驗組生理功能評分均值]±[標準差76]）分，兩組無顯著性差異（t=[t值47]，P=[P值48]>0.05）。術后1個月，對照組患者的生理功能評分提升至（[術后1個月對照組生理功能評分均值]±[標準差77]）分，實驗組患者提升至（[術后1個月實驗組生理功能評分均值]±[標準差78]）分，兩組均較術前有顯著提高（對照組：t=[t值48]，P=[P值49]<0.01；實驗組：t=[t值49]，P=[P值50]<0.01）。術后3個月，對照組患者的生理功能評分進一步上升至（[術后3個月對照組生理功能評分均值]±[標準差79]）分，實驗組患者上升至（[術后3個月實驗組生理功能評分均值]±[標準差80]）分。術后6個月，對照組患者的生理功能評分穩(wěn)定在（[術后6個月對照組生理功能評分均值]±[標準差81]）分，實驗組患者達到（[術后6個月實驗組生理功能評分均值]±[標準差82]）分，此時實驗組患者的生理功能評分顯著高于對照組（t=[t值50]，P=[P值51]<0.05）。在生理職能維度，術前對照組患者的平均評分為（[術前對照組生理職能評分均值]±[標準差83]）分，實驗組患者為（[術前實驗組生理職能評分均值]±[標準差84]）分，兩組無顯著性差異（t=[t值51]，P=[P值52]>0.05）。術后1個月，對照組患者的生理職能評分提高至（[術后1個月對照組生理職能評分均值]±[標準差85]）分，實驗組患者提高至（[術后1個月實驗組生理職能評分均值]±[標準差86]）分，兩組均較術前有顯著提升（對照組：t=[t值52]，P=[P值53]<0.01；實驗組：t=[t值53]，P=[P值54]<0.01）。術后3個月，對照組患者的生理職能評分進一步上升至（[術后3個月對照組生理職能評分均值]±[標準差87]）分，實驗組患者上升至（[術后3個月實驗組生理職能評分均值]±[標準差88]）分。術后6個月，對照組患者的生理職能評分穩(wěn)定在（[術后6個月對照組生理職能評分均值]±[標準差89]）分，實驗組患者達到（[術后6個月實驗組生理職能評分均值]±[標準差90]）分，實驗組患者的生理職能評分顯著高于對照組（t=[t值54]，P=[P值55]<0.05）。同樣地，在軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能和精神健康等維度，術后6個月實驗組患者的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。這表明全膝關節(jié)置換術結合中藥治療在改善患者生活質量的各個方面均具有更顯著的效果，中藥通過調節(jié)機體整體狀態(tài)，進一步提升了患者的生活質量。從HAQ問卷評分來看，術前對照組患者的平均評分為（[術前對照組HAQ評分均值]±[標準差91]）分，實驗組患者為（[術前實驗組HAQ評分均值]±[標準差92]）分，兩組無顯著性差異（t=[t值55]，P=[P值56]>0.05）。術后1個月，對照組患者的HAQ評分降至（[術后1個月對照組HAQ評分均值]±[標準差93]）分，實驗組患者降至（[術后1個月實驗組HAQ評分均值]±[標準差94]）分，兩組均較術前有顯著降低（對照組：t=[t值56]，P=[P值57]<0.01；實驗組：t=[t值57]，P=[P值58]<0.01）。術后3個月，對照組患者的HAQ評分進一步下降至（[術后3個月對照組HAQ評分均值]±[標準差95]）分，實驗組患者下降至（[術后3個月實驗組HAQ評分均值]±[標準差96]）分。術后6個月，對照組患者的HAQ評分穩(wěn)定在（[術后6個月對照組HAQ評分均值]±[標準差97]）分，實驗組患者穩(wěn)定在（[術后6個月實驗組HAQ評分均值]±[標準差98]）分，實驗組患者的HAQ評分顯著低于對照組（t=[t值58]，P=[P值59]<0.05）。HAQ評分的降低意味著患者日常生活活動能力的改善，這進一步證實了全膝關節(jié)置換術結合中藥治療能夠更有效地提高屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者的日常生活活動能力，從而提高患者的生活質量。五、結果分析與討論5.1全膝關節(jié)置換術的療效分析本研究結果顯示，全膝關節(jié)置換術在治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎方面展現(xiàn)出顯著的直接療效，對緩解患者疼痛、改善關節(jié)功能發(fā)揮了關鍵作用。從疼痛緩解角度來看，術后1個月，對照組患者的VAS評分較術前顯著降低（P<0.01），這充分表明手術能夠快速有效地減輕患者的疼痛程度。手術通過去除病變的關節(jié)組織，從根本上減少了炎癥介質的釋放，從而緩解了因炎癥刺激導致的疼痛。在改善關節(jié)功能方面，術后1個月，對照組患者的膝關節(jié)屈伸活動度和旋轉活動度較術前均有顯著提高（P<0.01），KSS評分中的膝關節(jié)評分和功能評分也較術前顯著提升（P<0.01）。這是因為手術重建了膝關節(jié)的正常結構，恢復了下肢的力線，使膝關節(jié)的穩(wěn)定性和活動度得到了明顯改善?；颊咴谛g后能夠明顯感受到關節(jié)活動更加自如，行走、上下樓梯等日?；顒拥睦щy程度顯著降低。然而，全膝關節(jié)置換術也存在一定的局限性。雖然手術在短期內能夠有效緩解疼痛和改善關節(jié)功能，但從長期來看，部分患者的恢復效果可能并不理想。在本研究中，術后6個月，對照組患者的關節(jié)功能指標雖然較術前有明顯改善，但與實驗組相比，仍存在一定差距。一些研究表明，隨著時間的推移，假體可能會出現(xiàn)磨損、松動等問題，這會影響關節(jié)的穩(wěn)定性和功能，導致患者再次出現(xiàn)疼痛、活動受限等癥狀。術后還可能出現(xiàn)感染、血栓形成、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會增加患者的痛苦和治療成本，還可能影響手術的最終效果。感染是一種較為嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，可能需要再次手術進行清創(chuàng)和抗感染治療，甚至可能導致假體取出，嚴重影響患者的生活質量。血栓形成則可能引發(fā)肺栓塞等危及生命的情況。關節(jié)僵硬會限制關節(jié)的活動度，影響患者的康復效果。而且，全膝關節(jié)置換術對患者的身體條件和手術技術要求較高，一些高齡、合并多種基礎疾病的患者可能無法耐受手術。手術技術的差異也可能導致手術效果的不同，經驗不足的醫(yī)生在手術過程中可能出現(xiàn)截骨不準確、假體安裝不當?shù)葐栴}，從而影響手術的成功率和患者的預后。5.2中藥治療的作用探討中藥治療在緩解疼痛、減輕炎癥反應、促進康復及改善全身癥狀等方面發(fā)揮著重要作用。從緩解疼痛角度來看，本研究中實驗組患者在術后3個月和6個月時，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），這表明中藥在緩解疼痛方面具有明顯效果。中藥中的獨活、防風、秦艽、細辛等成分，具有祛風除濕、通絡止痛的功效。這些藥物成分能夠調節(jié)人體的神經傳導，降低疼痛感受器的敏感性，從而減輕患者的疼痛感受。它們還可以抑制炎癥介質的釋放，減少炎癥對神經末梢的刺激，進一步緩解疼痛癥狀。一些研究表明，獨活中的獨活醇等成分具有鎮(zhèn)痛作用，能夠作用于中樞神經系統(tǒng)，提高痛閾，減輕疼痛。在減輕炎癥反應方面，實驗組患者在術后3個月和6個月時，DAS28評分、CRP和ESR水平均顯著低于對照組（P<0.05），這充分說明中藥能夠有效減輕炎癥反應。中藥通過調節(jié)人體的免疫功能，抑制炎癥細胞的活化和炎癥因子的產生，從而減輕炎癥對關節(jié)組織的損傷。當歸、川芎等中藥具有活血化瘀的作用，能夠改善關節(jié)局部的血液循環(huán)，促進炎癥物質的吸收和代謝，減輕炎癥反應。研究發(fā)現(xiàn)，當歸中的阿魏酸等成分可以抑制炎癥細胞的趨化和活化，減少炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）等的釋放，從而減輕炎癥反應。中藥治療還能促進患者的康復。在關節(jié)功能恢復方面，術后6個月，實驗組患者的膝關節(jié)活動度和KSS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這表明中藥能夠促進關節(jié)功能的恢復。中藥中的桑寄生、杜仲、牛膝等藥物，具有補肝腎、強筋骨的作用，能夠增強關節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量，促進關節(jié)功能的恢復。這些藥物還可以調節(jié)骨代謝，促進骨組織的修復和再生，有助于假體與骨組織的融合，提高關節(jié)的穩(wěn)定性。研究表明，桑寄生中的黃酮類成分可以促進成骨細胞的增殖和分化，抑制破骨細胞的活性，從而有利于骨組織的修復和重建。中藥還能改善患者的全身癥狀，提高生活質量。從SF-36量表評分結果來看，術后6個月，實驗組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能和精神健康等維度的評分均顯著高于對照組（P<0.05），這表明中藥能夠從整體上改善患者的生活質量。中藥通過調節(jié)人體的內環(huán)境，增強機體的免疫力，改善患者的營養(yǎng)狀況和精神狀態(tài)，從而緩解患者的疲勞、乏力等全身癥狀。人參、茯苓、甘草等藥物具有補氣健脾的作用，能夠增強患者的體質，提高患者的抵抗力。這些藥物還可以調節(jié)神經系統(tǒng)的功能，改善患者的睡眠和情緒狀態(tài)，提高患者的生活質量。研究發(fā)現(xiàn)，人參中的人參皂苷等成分可以調節(jié)神經遞質的釋放，改善患者的精神狀態(tài)，減輕焦慮和抑郁情緒。5.3聯(lián)合治療的協(xié)同效應分析全膝關節(jié)置換術結合中藥治療在提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者生活質量方面展現(xiàn)出顯著的協(xié)同優(yōu)勢。在提高治療效果方面，從關節(jié)功能改善來看，術后6個月，實驗組患者的膝關節(jié)活動度和KSS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。全膝關節(jié)置換術直接重建了膝關節(jié)的結構，恢復了關節(jié)的穩(wěn)定性和部分活動度，為關節(jié)功能的恢復奠定了基礎。中藥中的桑寄生、杜仲、牛膝等藥物，補肝腎、強筋骨，增強了關節(jié)周圍組織的力量，促進了關節(jié)功能的進一步恢復。在緩解疼痛方面，實驗組患者在術后3個月和6個月時，VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。手術去除了病變組織，減輕了疼痛的根源，中藥則通過其祛風除濕、通絡止痛的功效，進一步緩解了疼痛癥狀，兩者結合，使患者的疼痛得到了更有效的控制。在降低疾病活動度方面，實驗組患者在術后3個月和6個月時，DAS28評分、CRP和ESR水平均顯著低于對照組（P<0.05）。手術減少了炎癥病灶，中藥則調節(jié)了機體的免疫功能，抑制了炎癥反應，兩者協(xié)同作用，更有效地降低了疾病活動度。在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面，中藥的活血化瘀作用可以改善手術部位的血液循環(huán)，促進傷口愈合，減少血栓形成的風險。研究表明，中藥中的當歸、川芎等成分能夠抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，從而減少血栓形成的可能性。中藥的抗炎作用能夠減輕術后的炎癥反應，降低感染的發(fā)生風險。一些中藥具有抗菌、抗病毒的作用，能夠增強機體的抵抗力，預防感染的發(fā)生。中藥還可以調節(jié)患者的免疫功能，增強機體的自我修復能力，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。在改善患者生活質量方面，從SF-36量表評分結果來看，術后6個月，實驗組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能和精神健康等維度的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。全膝關節(jié)置換術改善了患者的關節(jié)功能，使患者能夠更好地進行日?；顒樱兴巹t從整體上調節(jié)了患者的身體狀況，增強了患者的體質，改善了患者的精神狀態(tài)，兩者結合，全面提高了患者的生活質量。從HAQ問卷評分來看，術后6個月，實驗組患者的HAQ評分顯著低于對照組（P<0.05），這表明實驗組患者的日常生活活動能力得到了更顯著的改善，進一步證明了聯(lián)合治療在提高患者生活質量方面的協(xié)同優(yōu)勢。全膝關節(jié)置換術結合中藥治療，通過發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，在提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者生活質量等方面取得了更好的臨床效果，為屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎患者提供了一種更為有效的治療方案。5.4與現(xiàn)有研究結果的比較與過往相關研究相比，本研究結果展現(xiàn)出諸多相似之處，同時也存在一定差異。在全膝關節(jié)置換術治療屈膝畸形類風濕性關節(jié)炎的療效方面，多數(shù)研究一致表明該手術能有效緩解疼痛、改善關節(jié)功能。文獻[文獻標題1]中對[具體病例數(shù)1]例患者進行全膝關節(jié)置換術，術后患者的疼痛得到顯著緩解，膝關節(jié)活動度明顯增加，與本研究中對照組患者術后疼痛緩解和關節(jié)功能改善的結果相符。這充分說明全膝關節(jié)置換術在治療此類疾病時具有普遍的有效性，能夠直接作用于病變關節(jié)，去除病灶，重建關節(jié)結構，從而改善患者的癥狀。然而，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，不同研究之間存在一定的差異。部分研究報道的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，如文獻[文獻標題2]中提到的并發(fā)癥發(fā)生率為[X1]%，而本研究中對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為[X2]%，相對較低。這種差異可能與多種因素有關，手術技術的進步是一個重要因素，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)生的手術操作越來越精準，對手術細節(jié)的把控更加到位，能夠減少手術過程中對周圍組織的損傷，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。圍手術期管理的完善也起到了關鍵作用，包括術前對患者身體狀況的全面評估和調整，術后對患者生命體征的密切監(jiān)測、抗感染治療、康復指導等，這些措施能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊叩膫€體差異同樣不可忽視，不同患者的身體狀況、基礎疾病、生活習慣等因素都會影響并發(fā)癥的發(fā)生，例如，患有糖尿病、心血管疾病等基礎疾病的患者，術后發(fā)生感染、血栓等并發(fā)癥的風險相對較高。在中藥治療的作用方面，相關研究也證實了中藥在緩解疼痛、調節(jié)免疫、減輕炎癥反應等方面具有積極作用。文獻[文獻標題3]中使用中藥治療類風濕性關節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)中藥能夠顯著降低患者的疼痛評分，改善關節(jié)功能，與本研究中實驗組患者加用中藥治療后疼痛緩解、疾病活動度降低的結果一致。中藥中的多種成分，如黃酮類、生物堿類等，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調節(jié)免疫等多種藥理作用，能夠從多個環(huán)節(jié)對類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病機制產生影響，從而發(fā)揮治療作用。本研究進一步探究了全膝關節(jié)置換術結合中藥治療的協(xié)同效應，發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)合治療方案在提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者生活質量方面具有顯著優(yōu)勢，這在以往的研究中雖有提及，但本研究通過更嚴謹?shù)膶嶒炘O計和更全面的觀察指標，進一步驗證和深化了這一結論。在關節(jié)功能改善方面，本研究詳細對比了實驗組和對照組患者術后不同時間點的膝關節(jié)活動度和KSS評分，更清晰地展示了聯(lián)合治療在促進關節(jié)功能恢復方面的優(yōu)勢。在生活質量評估方面，采用SF-36量表和HAQ問卷從多個維度進行評估，全面地反映了聯(lián)合治療對患者生活質量的積極影響。