遼陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末模擬試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]惡性腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞首先聚集在A．局部淋巴結(jié)B．胸導(dǎo)管C．鎖骨上淋巴結(jié)D．腹股溝淋巴結(jié)答案:A解析:惡性腫瘤經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞通常最先到達(dá)鄰近原發(fā)灶的淋巴結(jié)。《病理學(xué)》教材指出，淋巴道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)，并在該處生長(zhǎng)。局部淋巴結(jié)（A）位于原發(fā)腫瘤引流區(qū)域，最先接受轉(zhuǎn)移細(xì)胞。胸導(dǎo)管（B）是淋巴液最終流入血液循環(huán)的通道，并非初次聚集位置。鎖骨上淋巴結(jié)（C）和腹股溝淋巴結(jié)（D）多出現(xiàn)在晚期或特定部位腫瘤的轉(zhuǎn)移路徑中。2、[單選題]肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？A．肝癌B．肝性腦病C．膽囊炎D．胰腺炎答案:B解析:肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān)。根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》教材，肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、腹水等。肝性腦病由代謝紊亂引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙，是肝硬化失代償期典型并發(fā)癥。肝癌屬于肝硬化遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生率次于肝性腦??；膽囊炎、胰腺炎與肝硬化無(wú)直接因果關(guān)系。3、[單選題]實(shí)質(zhì)器官最易發(fā)生脂肪變性的是：A．心B．肝臟C．脾臟D．肺E．腸答案:B解析:脂肪變性指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，肝臟作為核心代謝器官，在缺氧、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)脂肪的合成、利用或運(yùn)輸障礙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，因代謝活躍且功能復(fù)雜，成為最常受累的實(shí)質(zhì)器官，其他器官發(fā)生率顯著低于肝臟。4、[單選題]婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細(xì)胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過(guò)程中，由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭?！恫±韺W(xué)》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)。氣體栓塞與空氣進(jìn)入血管有關(guān)，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細(xì)胞栓塞由腫瘤組織脫落導(dǎo)致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。5、[單選題]壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生：A．A栓塞B．B脂肪壞死C．C壞疽D．D梗死E．E凝固答案:C解析:壞死類型中的壞疽指壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染，導(dǎo)致組織顏色變化（如黑色）和惡臭?！恫±韺W(xué)》教材指出，腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生硫化氫與血紅蛋白結(jié)合生成硫化鐵是壞疽特征。栓塞涉及血液循環(huán)異常，脂肪壞死與胰酶作用相關(guān)，梗死由血流中斷引起，凝固性壞死則是組織蛋白變性結(jié)果，均與題干中腐敗菌作用無(wú)關(guān)。正確選項(xiàng)為C。6、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中主要成分是：A．鈣鹽沉積B．纖維蛋白C．膽固醇結(jié)晶D．中性粒細(xì)胞答案:C解析:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的核心特征是脂質(zhì)蓄積，其中膽固醇結(jié)晶是脂質(zhì)核心的主要組成部分。《病理學(xué)》教材指出，斑塊內(nèi)大量沉積的膽固醇結(jié)晶來(lái)源于血液中的低密度脂蛋白（LDL）。選項(xiàng)A鈣鹽沉積多見(jiàn)于晚期斑塊的鈣化階段，B纖維蛋白與血栓形成相關(guān)，D中性粒細(xì)胞主要參與急性炎癥反應(yīng)，非斑塊主要成分。綜上，膽固醇結(jié)晶符合題干描述的“主要成分”。7、[單選題]檳榔肝的形成是因?yàn)?？A．肝脂變和肝竇淤血交互存在B．結(jié)締組織增生和肝脂變交互存在C．肝淤血和出血交互存在D．肝細(xì)胞壞死和肝脂變交互存在E．肝細(xì)胞壞死和增生交互存在答案:A解析:檳榔肝的病理特征表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死與脂肪變性交替排列。長(zhǎng)期肝臟病變過(guò)程中，肝細(xì)胞因缺血缺氧或毒性損傷發(fā)生壞死，同時(shí)脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致脂肪沉積，形成紅黃相間的檳榔樣結(jié)構(gòu)。這一病理改變?cè)凇恫±韺W(xué)》教材中被描述為慢性肝損傷的標(biāo)志性形態(tài)學(xué)變化。選項(xiàng)D中肝細(xì)胞壞死與肝脂變的交互存在準(zhǔn)確描述了檳榔肝的典型病理基礎(chǔ)。8、[單選題]動(dòng)脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動(dòng)脈性充血時(shí)，動(dòng)脈血輸入量增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動(dòng)脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機(jī)制符合動(dòng)脈性充血的病理生理改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一現(xiàn)象。其他選項(xiàng)如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動(dòng)脈性充血的典型特征不符?！恫±韺W(xué)》教材中對(duì)動(dòng)脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。9、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會(huì)發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。10、[單選題]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是：A．左主干B．左前降支C．左旋支D．右主干E．右回旋支答案:B解析:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)部位與解剖及血流動(dòng)力學(xué)因素相關(guān)，左前降支因解剖走行和承受較高血流剪切力，內(nèi)膜易受損形成斑塊。病理學(xué)顯示病變呈節(jié)段性分布，左前降支近段發(fā)病率最高，其次為右主干、左主干及左旋支。本題選項(xiàng)中左前降支（B）為最典型受累部位。11、[單選題]下列哪種情況不屬于化生：A．支氣管纖毛柱狀上皮變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮B．纖維組織變?yōu)楣墙M織C．胃黏膜變?yōu)槟c上皮D．肉芽組織變?yōu)轳：劢M織E．軟骨變?yōu)楣墙M織答案:D解析:化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程，通常發(fā)生于同源性細(xì)胞之間。支氣管纖纖柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮（A）屬于鱗狀化生，常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙或慢性刺激。纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（B）為間葉組織化生。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮（C）為腸上皮化生。軟骨轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（E）屬于間葉組織化生。肉芽組織變?yōu)轳：劢M織（D）是組織修復(fù)過(guò)程中的纖維化，屬于組織重塑，并非細(xì)胞類型轉(zhuǎn)換。參考《病理學(xué)》教材化生章節(jié)。12、[單選題]小葉性肺炎的病變主要是:A．肺小葉的漿液性炎B．肺小葉的纖維素性炎C．細(xì)支氣管及其周圍肺泡的出血性炎D．細(xì)支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎答案:D解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，病理特征為細(xì)支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎癥?！恫±韺W(xué)》（人衛(wèi)版）指出，小葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，病變以小葉為單位，累及細(xì)支氣管及其所屬肺泡，形成散在化膿性病灶。選項(xiàng)A（漿液性炎）常見(jiàn)于大葉性肺炎早期；選項(xiàng)B（纖維素性炎）是大葉性肺炎典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C（出血性炎）多見(jiàn)于病毒性肺炎。選項(xiàng)D符合化膿性炎特征，符合教材描述。13、[單選題]腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)前兩項(xiàng)必要條件。《內(nèi)科學(xué)》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項(xiàng)C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現(xiàn)。14、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過(guò)增生修復(fù)。化膿形成瘺管屬于并發(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項(xiàng)E不符合炎癥結(jié)局的范疇。15、[單選題]對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的病理改變是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．纖維組織增生C．肝細(xì)胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價(jià)值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細(xì)胞壞死（A）可見(jiàn)于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細(xì)胞再生（C）屬于損傷修復(fù)反應(yīng)，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標(biāo)志，為診斷必需。該知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)教材中肝硬化的病理形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。16、[單選題]關(guān)于出血性梗死的病理學(xué)特征，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．梗死灶呈鍥形B．梗死區(qū)淤血、出血明顯C．充血、出血帶不明顯D．組織結(jié)構(gòu)常不清E．常合并細(xì)菌感染答案:A解析:出血性梗死核心特征為淤血出血明顯、組織結(jié)構(gòu)破壞及易合并感染，其與貧血性梗死的關(guān)鍵區(qū)別在于血管復(fù)流后紅細(xì)胞外滲導(dǎo)致充血帶不明顯。選項(xiàng)A描述"楔形"實(shí)為貧血性梗死形態(tài)特征，出血性梗死因雙重血供特點(diǎn)多呈不規(guī)則形，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。17、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細(xì)胞滲出為主A．淋巴細(xì)胞B．肥大細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．嗜酸性細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:A解析:病毒感染引發(fā)的炎癥中，炎癥細(xì)胞滲出類型與病原體種類相關(guān)。中性粒細(xì)胞多見(jiàn)于急性細(xì)菌感染，參與吞噬殺滅細(xì)菌。淋巴細(xì)胞在病毒性感染中起主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫及抗病毒應(yīng)答。肥大細(xì)胞主要參與過(guò)敏反應(yīng)，嗜酸性細(xì)胞多見(jiàn)于寄生蟲感染或過(guò)敏性疾病，漿細(xì)胞則由B細(xì)胞分化而來(lái)，負(fù)責(zé)抗體分泌?！恫±韺W(xué)》教材指出，病毒性炎癥以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。選項(xiàng)A符合這一特征，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)不同炎癥類型或反應(yīng)階段。18、[單選題]下列哪項(xiàng)是腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫學(xué)機(jī)制，其中多數(shù)病例由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。這一過(guò)程屬于III型超敏反應(yīng)，即抗原與抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項(xiàng)B更精準(zhǔn)地概括了這類免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程，而其他選項(xiàng)如體液免疫（C）雖相關(guān)但表述不夠具體。出處可見(jiàn)《病理學(xué)》教材中腎小球疾病章節(jié)。19、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長(zhǎng)期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細(xì)胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長(zhǎng)期紫外線暴露是皮膚基底細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出紫外線輻射與皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險(xiǎn)因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見(jiàn)于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無(wú)關(guān)紫外線。20、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過(guò)度刺激即屬此類。21、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過(guò)程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過(guò)血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。22、[單選題]關(guān)于變質(zhì)性炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A．A實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯增生B．B間質(zhì)細(xì)胞明顯增生C．C實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死D．D炎癥細(xì)胞大量滲出E．E組織水腫明顯答案:C解析:變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的損傷、死亡和分解為主要特點(diǎn)。在變質(zhì)性炎中，實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)明顯的變性與壞死，而滲出和增生表現(xiàn)相對(duì)輕微。像黃曲霉素中毒致肝臟病變、禽流感或口蹄疫病毒感染引發(fā)肝臟、心臟變質(zhì)性炎癥等情況，都體現(xiàn)了實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死這一特征。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型