2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試（燒傷外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試（燒傷外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】一例面積為60%TBSA的Ⅲ度燒傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，液體復(fù)蘇首日應(yīng)優(yōu)先輸入哪種液體組合？【選項(xiàng)】A.生理鹽水500ml+羥乙基淀粉20ml/kgB.等滲平衡鹽500ml+人血白蛋白50gC.碳酸氫鈉5g+葡萄糖500mlD.羥乙基淀粉30ml/kg+林格氏液500ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻喜RDS時(shí)，首日復(fù)蘇應(yīng)優(yōu)先保證膠體液補(bǔ)充以維持膠體滲透壓，羥乙基淀粉與白蛋白聯(lián)合使用可改善微循環(huán)。選項(xiàng)A比例不當(dāng)，選項(xiàng)C不含膠體液，選項(xiàng)D羥乙基淀粉用量過(guò)高可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干2】成人燒傷后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.脂肪分解綜合征B.血紅蛋白溶解C.急性腎損傷D.凝血功能障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后48小時(shí)內(nèi)血紅蛋白尿提示血紅蛋白從紅細(xì)胞內(nèi)逸出，與燒傷后溶血綜合征相關(guān)。脂肪分解綜合征多見(jiàn)于燒傷后72小時(shí)，急性腎損傷表現(xiàn)為尿量減少，凝血功能障礙以出血傾向?yàn)橹鳌！绢}干3】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后應(yīng)優(yōu)先采取哪種處理方式？【選項(xiàng)】A.直接縫合B.植皮術(shù)C.拆線后二期縫合D.軟組織擴(kuò)張器植入【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷清創(chuàng)后需立即覆蓋創(chuàng)面以減少暴露，植皮術(shù)可有效預(yù)防感染和瘢痕形成。直接縫合適用于淺表Ⅱ度創(chuàng)面，拆線后縫合需等待肉芽組織生長(zhǎng)，擴(kuò)張器適用于瘢痕攣縮的修復(fù)?！绢}干4】吸入性損傷早期處理的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.糾正低氧血癥C.氣管插管保護(hù)氣道D.鎮(zhèn)咳平喘【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期需建立人工氣道保護(hù)氣道通暢，尤其是合并吸入性肺炎或肺水腫時(shí)。高流量吸氧僅適用于輕度缺氧，糾正低氧需結(jié)合氧療和機(jī)械通氣，鎮(zhèn)咳平喘可能加重氣道分泌物滯留?！绢}干5】燒傷后早期抗感染治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.羧芐西林+阿米卡星C.環(huán)丙沙星D.萬(wàn)古霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者早期細(xì)菌感染以革蘭氏陰性菌為主，頭孢曲松鈉覆蓋常見(jiàn)病原菌且半衰期長(zhǎng)。羧芐西林+阿米卡星適用于銅綠假單胞菌感染，環(huán)丙沙星為廣譜抗生素但需注意耐藥性，萬(wàn)古霉素主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染?！绢}干6】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種細(xì)胞起主導(dǎo)作用？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞B.上皮細(xì)胞C.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞D.肌纖維母細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合以表皮重建為主，新生上皮細(xì)胞來(lái)源于基底層的干細(xì)胞增殖。成纖維細(xì)胞參與膠原合成，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞多用于組織工程，肌纖維母細(xì)胞與瘢痕形成相關(guān)?！绢}干7】燒傷后應(yīng)激性高血糖最顯著的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖<3.9mmol/LB.血糖>7.8mmol/LC.空腹血糖波動(dòng)>2mmol/LD.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷應(yīng)激狀態(tài)下，血糖水平可升高至10-30mmol/L，表現(xiàn)為顯著升高而非輕度波動(dòng)。低血糖（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，空腹血糖波動(dòng)（選項(xiàng)C）提示胰島素分泌異常，胰島素抵抗是長(zhǎng)期高血糖的基礎(chǔ)?！绢}干8】?jī)和療齻蟪霈F(xiàn)煩躁不安、抽搐，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.低體溫C.顱內(nèi)壓增高D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后大量體液丟失導(dǎo)致低鈉血癥，兒童對(duì)電解質(zhì)失衡更敏感，易引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。低體溫多見(jiàn)于低溫燙傷或休克期體溫調(diào)節(jié)障礙，顱內(nèi)壓增高需結(jié)合意識(shí)狀態(tài)評(píng)估，肝功能衰竭多見(jiàn)于嚴(yán)重合并傷或藥物中毒?！绢}干9】燒傷后深靜脈血栓形成的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.肢體制動(dòng)B.輸入高滲晶體液C.惡性高熱D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性高熱是遺傳性骨骼肌疾病，與燒傷后深靜脈血栓無(wú)直接關(guān)聯(lián)。肢體制動(dòng)、高滲液體輸入和營(yíng)養(yǎng)不良均為明確危險(xiǎn)因素?！绢}干10】燒傷患者創(chuàng)面愈合不良時(shí)，哪種檢測(cè)指標(biāo)最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.銅藍(lán)蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.血清鐵蛋白D.維生素C水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】銅藍(lán)蛋白（ceruloplasmin）升高提示銅代謝異常，與慢性炎癥性愈合不良相關(guān)。轉(zhuǎn)鐵蛋白反映鐵代謝，血清鐵蛋白提示營(yíng)養(yǎng)不良，維生素C缺乏影響膠原合成但非特異性指標(biāo)?！绢}干11】Ⅲ度燒傷合并吸入性損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)B.肺活量C.胸部X線D.碳氧血紅蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）是評(píng)估急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)，直接反映肺損傷程度。肺活量下降提示限制性通氣障礙，胸部X線可顯示肺不張或?qū)嵶儯佳跹t蛋白用于一氧化碳中毒評(píng)估?！绢}干12】燒傷后早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重感染B.膿毒癥休克C.ARDSD.瘢痕攣縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于控制嚴(yán)重感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和ARDS，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。選項(xiàng)A和B屬于感染性休克處理范疇，選項(xiàng)D需在后期瘢痕形成階段治療?！绢}干13】成人燒傷后24小時(shí)內(nèi)尿量持續(xù)<30ml/h提示？【選項(xiàng)】A.低血容量性休克B.急性腎損傷C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.輸尿管梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后24小時(shí)內(nèi)尿量<30ml/h提示急性腎損傷（AKI），需結(jié)合尿常規(guī)和血肌酐評(píng)估。低血容量性休克尿量減少伴毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，腎上腺皮質(zhì)功能不全多表現(xiàn)為低血壓伴高血糖，輸尿管梗阻尿量可能正常但伴血尿?！绢}干14】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種物質(zhì)沉積最多？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.纖維連接蛋白C.粒細(xì)胞彈性蛋白酶D.表皮生長(zhǎng)因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)，成纖維細(xì)胞分泌大量膠原纖維形成瘢痕組織，纖維連接蛋白參與細(xì)胞黏附，彈性蛋白酶破壞基底膜，表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)上皮增殖。【題干15】燒傷后早期液體復(fù)蘇的“第三瓶”液體應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖C.人血白蛋白D.羥乙基淀粉【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后48-72小時(shí)進(jìn)入第三階段，液體復(fù)蘇需補(bǔ)充膠體液（如白蛋白）改善微循環(huán)。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，葡萄糖用于低血糖，羥乙基淀粉用于首日復(fù)蘇?！绢}干16】?jī)和療齻蟪霈F(xiàn)急性肺水腫，首選的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.氣管插管+機(jī)械通氣C.高頻振蕩通氣D.負(fù)壓通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和療齻蠹毙苑嗡[需建立人工氣道并實(shí)施機(jī)械通氣，無(wú)創(chuàng)通氣可能因氣道壓力不足無(wú)效，高頻振蕩通氣適用于早產(chǎn)兒，負(fù)壓通氣僅用于嚴(yán)重呼吸窘迫?！绢}干17】燒傷后應(yīng)激性潰瘍最易發(fā)生的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.休克期B.感染期C.膠原合成期D.瘢痕成熟期【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在休克期（72小時(shí)內(nèi)），與胃黏膜血流灌注減少和胃酸分泌增加相關(guān)。感染期潰瘍多繼發(fā)于敗血癥，膠原合成期和瘢痕成熟期潰瘍與長(zhǎng)期代謝紊亂有關(guān)?！绢}干18】成人燒傷后血紅蛋白尿的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果通常是？【選項(xiàng)】A.尿膽紅素陽(yáng)性B.尿酮體陽(yáng)性C.尿潛血陽(yáng)性D.尿蛋白++【參考答案】C【詳細(xì)解析】血紅蛋白尿時(shí)尿潛血（血紅蛋白分解產(chǎn)物）陽(yáng)性，尿膽紅素陰性（非結(jié)合膽紅素），尿酮體與糖尿病酮癥相關(guān)，尿蛋白++多見(jiàn)于腎小球腎炎?！绢}干19】燒傷后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.持續(xù)低流量吸氧C.每小時(shí)被動(dòng)活動(dòng)下肢D.低分子肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)低流量吸氧無(wú)預(yù)防深靜脈血栓作用，抬高患肢可能加重靜脈回流障礙。每小時(shí)被動(dòng)活動(dòng)下肢、低分子肝素和早期活動(dòng)均為有效預(yù)防措施?！绢}干20】燒傷后瘢痕增生最活躍的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面愈合期B.膠原合成期C.膠原降解期D.瘢痕成熟期【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后3-6個(gè)月（膠原合成期），此階段膠原沉積超過(guò)降解速度，形成增生性瘢痕。創(chuàng)面愈合期以肉芽組織修復(fù)為主，膠原降解期（6個(gè)月后）瘢痕逐漸軟化，成熟期（1年后）趨于穩(wěn)定。2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試（燒傷外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】Ⅲ度燒傷清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)；B.傷后6小時(shí)內(nèi)；C.傷后48小時(shí)；D.傷后72小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷清創(chuàng)術(shù)需在傷后6小時(shí)內(nèi)完成，此時(shí)焦痂尚未完全形成，可最大限度保留健康組織。延遲清創(chuàng)會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，且溶解困難。選項(xiàng)A（24小時(shí)）和C（48小時(shí)）屬于晚期處理，易加重組織壞死；選項(xiàng)D（72小時(shí)）已超過(guò)清創(chuàng)窗口期?！绢}干2】焦痂溶解藥物中，不屬于抗腫瘤藥物的是？【選項(xiàng)】A.5-氟尿嘧啶；B.糖皮質(zhì)激素；C.聚乙二醇；D.碘化鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】焦痂溶解藥物中，5-氟尿嘧啶（A）和聚乙二醇（C）通過(guò)抑制核酸合成和促進(jìn)焦痂水解發(fā)揮作用；碘化鉀（D）可加速焦痂脫落。糖皮質(zhì)激素（B）主要用于抑制炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)延緩愈合，非溶解焦痂的主要藥物?！绢}干3】抗休克指數(shù)（ASBI）的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.輸入量/尿量（ml/h）；B.尿量/輸入量（ml/h）；C.輸入量×尿量（ml）；D.輸入量/尿量×1000（ml）【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗休克指數(shù)（ASBI）是評(píng)估休克程度的關(guān)鍵指標(biāo)，公式為輸入量（ml）除以尿量（ml/h）。正常ASBI為1-1.5，＞2提示液體復(fù)蘇不足。選項(xiàng)B（尿量/輸入量）為倒數(shù)關(guān)系，與臨床意義相反；選項(xiàng)C（輸入量×尿量）單位錯(cuò)誤；選項(xiàng)D雖含單位換算但公式結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤?！绢}干4】燒傷面積估算中，手掌法測(cè)量的掌心面積占比約為？【選項(xiàng)】A.9%；B.18%；C.27%；D.36%【參考答案】A【詳細(xì)解析】手掌法以手掌平展時(shí)覆蓋面積計(jì)算燒傷面積，掌心約9%，掌背和五指各4.5%，總掌部面積18%。選項(xiàng)B（18%）為手掌總面積，但題目明確問(wèn)掌心；選項(xiàng)C（27%）和D（36%）為雙倍掌部面積或軀干估算值?！绢}干5】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？【選項(xiàng)】A.皮膚移植；B.軟組織擴(kuò)張術(shù)；C.創(chuàng)面自體皮覆蓋；D.植皮術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】深度燒傷（＞70%Ⅲ度）需在清創(chuàng)后立即用自體皮覆蓋創(chuàng)面（C），包括切痂郵票皮或網(wǎng)狀皮。選項(xiàng)A（皮膚移植）需供皮區(qū)，非首選；選項(xiàng)B（軟組織擴(kuò)張術(shù)）適用于擴(kuò)張器植入后；選項(xiàng)D（植皮術(shù)）需等待肉芽組織形成。【題干6】燒傷患者疼痛評(píng)估中，NRS評(píng)分＞7分時(shí)需采??？【選項(xiàng)】A.靜脈注射嗎啡；B.口服非甾體抗炎藥；C.局部封閉麻醉；D.皮膚貼片鎮(zhèn)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRS（numericratingscale）評(píng)分＞7分提示重度疼痛，需使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡（A）。選項(xiàng)B（口服NSAIDs）僅適用于輕度疼痛；選項(xiàng)C（局部麻醉）對(duì)深部組織無(wú)效；選項(xiàng)D（皮膚貼片）起效慢，無(wú)法快速緩解劇痛。【題干7】燒傷患者早期營(yíng)養(yǎng)支持中，熱量補(bǔ)充的最低標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.30kcal/kg/d；B.35kcal/kg/d；C.40kcal/kg/d；D.45kcal/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者早期營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日熱量＞40kcal/kg（C），蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg，同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。選項(xiàng)A（30kcal）不足，易導(dǎo)致負(fù)氮平衡；選項(xiàng)B（35kcal）接近臨界值；選項(xiàng)D（45kcal）適用于合并感染或創(chuàng)傷患者?！绢}干8】燒傷合并吸入性損傷時(shí)，氣管插管指征為？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分；B.氧合指數(shù)＜300mmHg；C.氣道阻力＞20cmH2O；D.呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷導(dǎo)致肺水腫時(shí)，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＜300mmHg需氣管插管（B）。選項(xiàng)A（呼吸頻率＞30）適用于呼吸衰竭；選項(xiàng)C（氣道阻力＞20cmH2O）需結(jié)合其他指標(biāo)；選項(xiàng)D（ARDS）為終末診斷，無(wú)法直接指導(dǎo)插管時(shí)機(jī)。【題干9】瘢痕防治中，壓力療法每日持續(xù)時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.4-6小時(shí)；B.8-10小時(shí)；C.12-14小時(shí)；D.16-18小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕壓力療法需每日＞12小時(shí)（C），以持續(xù)機(jī)械牽拉抑制膠原沉積。選項(xiàng)A（4-6小時(shí)）不足以達(dá)到療效；選項(xiàng)B（8-10小時(shí)）為部分時(shí)間；選項(xiàng)D（16-18小時(shí)）可能引起皮膚壓瘡。【題干10】燒傷患者康復(fù)訓(xùn)練的黃金時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.傷后1-3個(gè)月；B.傷后4-6個(gè)月；C.傷后7-12個(gè)月；D.傷后1年以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷康復(fù)訓(xùn)練在傷后1-3個(gè)月（A）進(jìn)行效果最佳，此時(shí)瘢痕未完全成熟，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)潛力大。選項(xiàng)B（4-6個(gè)月）瘢痕已部分固定；選項(xiàng)C（7-12個(gè)月）功能恢復(fù)難度增加；選項(xiàng)D（1年以上）可能合并骨關(guān)節(jié)畸形。【題干11】燒傷后電解質(zhì)紊亂中最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥；B.低鈉血癥；C.高鈣血癥；D.低氯血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷早期因體液丟失和尿排鈉增多，易出現(xiàn)低氯血癥（D）。選項(xiàng)A（高鉀）多見(jiàn)于橫紋肌溶解；選項(xiàng)B（低鈉）與低滲性休克相關(guān)；選項(xiàng)C（高鈣）罕見(jiàn)，多因多發(fā)性骨折或腎衰竭?！绢}干12】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.表皮再生；B.肉芽組織增生；C.瘢痕組織形成；D.肌腱修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷（全層皮膚壞死）無(wú)法通過(guò)肉芽組織直接愈合，需通過(guò)瘢痕組織（C）修復(fù)。選項(xiàng)A（表皮再生）僅適用于Ⅰ度或部分Ⅱ度燒傷；選項(xiàng)B（肉芽組織）僅覆蓋淺表創(chuàng)面；選項(xiàng)D（肌腱修復(fù)）需顯微外科處理?！绢}干13】燒傷患者感染防控中，銅綠假單胞菌耐藥性的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞壁缺失；B.β-內(nèi)酰胺酶超產(chǎn)；C.外排泵系統(tǒng)激活；D.主動(dòng)吞噬障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的主要機(jī)制是β-內(nèi)酰胺酶超產(chǎn)（B），可水解藥物分子。選項(xiàng)A（細(xì)胞壁缺失）是青霉素耐藥機(jī)制；選項(xiàng)C（外排泵）常見(jiàn)于四環(huán)素類(lèi)耐藥；選項(xiàng)D（吞噬障礙）與免疫缺陷相關(guān)。【題干14】燒傷后深部組織損傷的評(píng)估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面滲出量（ml/h）；B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）；C.抗休克指數(shù)（ASBI）；D.血清淀粉酶活性【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷需評(píng)估肺損傷程度，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＜300mmHg提示嚴(yán)重肺水腫（B）。選項(xiàng)A（滲出量）用于評(píng)估創(chuàng)面愈合；選項(xiàng)C（ASBI）評(píng)估循環(huán)狀態(tài)；選項(xiàng)D（淀粉酶）用于胰腺炎鑒別。【題干15】燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的主要能量來(lái)源是？【選項(xiàng)】A.中鏈甘油三酯；B.長(zhǎng)鏈甘油三酯；C.棉籽油；D.橄欖油【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)鏈甘油三酯（B）是脂肪乳劑的主要成分，可高效供能并促進(jìn)脂溶性維生素吸收。選項(xiàng)A（中鏈）適用于腸梗阻患者；選項(xiàng)C（棉籽油）含棉酚毒性；選項(xiàng)D（橄欖油）需特定適應(yīng)癥?！绢}干16】燒傷患者疼痛管理中，阿片類(lèi)藥物的代謝途徑是？【選項(xiàng)】A.肝臟首過(guò)代謝；B.腎臟排泄；C.腦脊液分布；D.胃腸道吸收【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）主要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝（A），半衰期長(zhǎng)（2-3小時(shí)），需警惕肝功能異常。選項(xiàng)B（腎臟排泄）是終末代謝途徑；選項(xiàng)C（腦脊液）僅占少量；選項(xiàng)D（胃腸道吸收）為給藥途徑而非代謝途徑?！绢}干17】燒傷后早期補(bǔ)液公式中，膠體液的比例為？【選項(xiàng)】A.0.5:1；B.1:1；C.1.5:1；D.2:1【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期補(bǔ)液公式（第1-4小時(shí)）膠體液（晶體+膠體）與晶體液比例為1.5:1（C），可改善微循環(huán)。選項(xiàng)A（0.5:1）為低滲配方；選項(xiàng)B（1:1）為常規(guī)配方；選項(xiàng)D（2:1）用于嚴(yán)重低蛋白血癥?！绢}干18】燒傷后瘢痕增生的高峰期是？【選項(xiàng)】A.傷后1-3個(gè)月；B.傷后4-6個(gè)月；C.傷后7-12個(gè)月；D.傷后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后4-6個(gè)月（B），此時(shí)膠原沉積加速，需聯(lián)合壓力療法或注射療法。選項(xiàng)A（1-3個(gè)月）為早期活躍期；選項(xiàng)C（7-12個(gè)月）進(jìn)入穩(wěn)定期；選項(xiàng)D（1年以上）可能伴隨瘢痕攣縮?！绢}干19】燒傷患者深靜脈血栓的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抬高患肢；B.低分子肝素注射；C.加壓包扎；D.早期活動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防深靜脈血栓需避免局部加壓（C），因燒傷創(chuàng)面可能合并血管損傷。選項(xiàng)A（抬高患肢）可減少血液淤積；選項(xiàng)B（低分子肝素）為抗凝治療；選項(xiàng)D（早期活動(dòng)）促進(jìn)下肢血液循環(huán)?！绢}干20】燒傷后急性腎衰竭的常見(jiàn)原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死；B.腎動(dòng)脈栓塞；C.腎間質(zhì)水腫；D.藥物過(guò)敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎衰竭多因腎小管壞死（A），與休克期補(bǔ)液不足或直接腎毒性藥物（如多巴胺）相關(guān)。選項(xiàng)B（腎動(dòng)脈栓塞）多見(jiàn)于血管損傷；選項(xiàng)C（間質(zhì)水腫）為早期表現(xiàn)；選項(xiàng)D（過(guò)敏）需排除藥物或毒素?cái)z入。2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試（燒傷外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】Ⅲ度燒傷患者創(chuàng)面處理的首選方法是？【選項(xiàng)】A.濕敷燒傷膏B.磺胺嘧啶銀敷料C.ollagel清創(chuàng)D.自體皮移植【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷需徹底清創(chuàng)并行自體皮移植，濕敷適用于淺表Ⅱ度，磺胺嘧啶銀用于感染創(chuàng)面，ollagel為促愈合敷料，清創(chuàng)后需覆蓋生物敷料促進(jìn)愈合?！绢}干2】燒傷患者休克期補(bǔ)液公式中，每日基礎(chǔ)補(bǔ)液量應(yīng)如何計(jì)算？【選項(xiàng)】A.體重(kg)×30mlB.體重(kg)×50mlC.體重(kg)×100mlD.體重(kg)×150ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期補(bǔ)液公式為：基礎(chǔ)量=體重(kg)×30ml，傷后4小時(shí)補(bǔ)充膠體液，后續(xù)按每1%燒傷面積補(bǔ)充膠體液10ml/kg或晶體液30ml/kg，需避免過(guò)量導(dǎo)致心衰?！绢}干3】深度燒傷創(chuàng)面感染的主要病原菌是？【選項(xiàng)】A.凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】深度燒傷創(chuàng)面因免疫抑制，銅綠假單胞菌檢出率最高（占35-50%），其次為凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌（20-30%），需早期經(jīng)驗(yàn)性抗生素覆蓋?！绢}干4】燒傷患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與燒傷面積的關(guān)系如何？【選項(xiàng)】A.每1%面積延遲1天B.每5%面積延遲5天C.每10%面積延遲7天D.與面積無(wú)關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷愈合遵循"10-20-30"原則：淺Ⅱ度10天愈合，深Ⅱ度20天，Ⅲ度需植皮，每增加1%面積愈合延遲1天，超過(guò)40%需考慮全身影響。【題干5】燒傷患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，哪種氣體交換方式最有效？【選項(xiàng)】A.常規(guī)吸氧B.高頻正壓通氣C.呼氣末正壓（PEEP）D.無(wú)創(chuàng)通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者PEEP可改善肺泡-動(dòng)脈氧合，防止肺泡塌陷，常規(guī)氧療僅維持SpO2>90%，高頻通氣適用于合并肺不張者，無(wú)創(chuàng)通氣適用于輕癥?！绢}干6】燒傷患者合并急性腎衰竭時(shí)，哪種藥物應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷腎衰竭多因低血容量和急性腎小管壞死，碳酸氫鈉可能加重代謝性酸中毒和鈉潴留，甘露醇可減輕水腫，多巴胺改善腎血流，呋塞米促進(jìn)利尿?！绢}干7】燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量應(yīng)如何計(jì)算？【選項(xiàng)】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.2.5g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者每日蛋白質(zhì)需求為1.5-2.0g/kg，超過(guò)40%燒傷面積需增至2.0-2.5g/kg，3.0g/kg適用于合并感染或營(yíng)養(yǎng)不良者，過(guò)量增加腎負(fù)擔(dān)?！绢}干8】燒傷患者深Ⅱ度創(chuàng)面焦痂溶解時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度創(chuàng)面焦痂通常在傷后3-5天自然溶解，若超過(guò)5天需考慮焦痂溶解酶或手術(shù)切痂，7天后溶解困難需植皮，溶解延遲可能提示感染?！绢}干9】燒傷患者休克期補(bǔ)液速度如何控制？【選項(xiàng)】A.30ml/hB.50ml/hC.80ml/hD.100ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期前2小時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)控制在30ml/h（總量1000ml），后2小時(shí)50ml/h，持續(xù)24小時(shí)后調(diào)整，過(guò)快速度易導(dǎo)致心衰，過(guò)慢延誤復(fù)蘇?！绢}干10】燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，氣道管理首選措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開(kāi)C.霧化吸入D.高頻胸壁振蕩【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷常伴氣道水腫和分泌物增多，氣管插管可保護(hù)氣道通暢，氣管切開(kāi)適用于深部氣道損傷或插管困難者，霧化無(wú)法直接解除氣道阻塞。【題干11】燒傷患者創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種生長(zhǎng)因子起核心作用？【選項(xiàng)】A.表皮生長(zhǎng)因子（EGF）B.成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）C.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）D.轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGF直接促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖分化，F(xiàn)GF作用于成纖維細(xì)胞，VEGF促進(jìn)血管生成，TGF-β抑制愈合，EGF缺乏導(dǎo)致表皮延遲修復(fù)?！绢}干12】燒傷患者感染性休克早期，膠體液首選是？【選項(xiàng)】A.人血白蛋白B.羥乙基淀粉C.明膠D.血漿【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染性休克早期膠體液首選血漿（含抗炎介質(zhì)），白蛋白僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥，羥乙基淀粉可能加重炎癥反應(yīng)，明膠容量效應(yīng)短?！绢}干13】燒傷患者深Ⅱ度創(chuàng)面疼痛評(píng)估中，哪種評(píng)分系統(tǒng)最敏感？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）B.面部表情評(píng)分C.數(shù)字評(píng)分D.疼痛行為觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分0-10分精確量化疼痛強(qiáng)度，面部表情評(píng)分易受干擾，數(shù)字評(píng)分主觀性強(qiáng)，疼痛行為觀察缺乏特異性，VAS為金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】燒傷患者創(chuàng)面處理中，ollagel的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖B.抑制細(xì)菌繁殖C.抑制炎癥反應(yīng)D.促進(jìn)血管生成【參考答案】B【詳細(xì)解析】ollagel含透明質(zhì)酸和羧甲基纖維素，通過(guò)物理屏障抑制細(xì)菌adherence和繁殖，不直接促進(jìn)細(xì)胞增殖或血管生成，炎癥反應(yīng)由抗生素控制?！绢}干15】燒傷患者合并代謝性堿中毒時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.氯化鉀B.碳酸氫鈉C.氯化鈉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后大量體液丟失導(dǎo)致HCO3-丟失，代謝性堿中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉（5%），氯化鉀糾正低鉀，氯化鈉加重酸中毒，葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥?！绢}干16】燒傷患者深Ⅱ度創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種細(xì)胞起主導(dǎo)作用？【選項(xiàng)】A.角質(zhì)形成細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.上皮干細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度創(chuàng)面表皮由角質(zhì)形成細(xì)胞重建，成纖維細(xì)胞分泌膠原形成瘢痕，巨噬細(xì)胞清除壞死組織，干細(xì)胞參與表皮再生但非主導(dǎo)?！绢}干17】燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的熱量提供比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持脂肪乳劑比例應(yīng)占40-50%，促進(jìn)脂溶性維生素吸收，過(guò)量（>50%）可能引起代謝紊亂，不足影響能量供給?！绢}干18】燒傷患者休克期補(bǔ)液方案中，膠體與晶體的比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克期前4小時(shí)膠體：晶體=1:3，后續(xù)每日膠體：晶體=1:2，比例失衡導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或低血容量，需動(dòng)態(tài)調(diào)整。【題干19】燒傷患者創(chuàng)面感染控制中，哪種抗生素應(yīng)早期聯(lián)用？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.亞胺培南C.左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌和凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌常見(jiàn)，亞胺培南覆蓋廣譜革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌，聯(lián)合左氧氟沙星增強(qiáng)抗假單胞菌活性，萬(wàn)古霉素針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。【題干20】燒傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防的最佳措施是？【選項(xiàng)】A.被動(dòng)活動(dòng)B.主動(dòng)鍛煉C.熱敷D.外固定【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后關(guān)節(jié)制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮和攣縮，被動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（每日2-3次，每次15分鐘），主動(dòng)鍛煉在恢復(fù)期進(jìn)行，熱敷緩解疼痛但無(wú)法預(yù)防僵硬，外固定加重制動(dòng)。2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試（燒傷外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后應(yīng)首選哪種處理方式？【選項(xiàng)】A.直接縫合B.皮瓣修復(fù)C.植皮D.濕敷促進(jìn)愈合【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷（全厚皮）因表皮及真皮層均壞死，清創(chuàng)后需行植皮封閉創(chuàng)面，避免長(zhǎng)期暴露導(dǎo)致感染及瘢痕增生。直接縫合或濕敷無(wú)法解決皮膚缺損問(wèn)題，皮瓣修復(fù)需結(jié)合供區(qū)情況，但植皮是標(biāo)準(zhǔn)處理流程?！绢}干2】燒傷休克早期補(bǔ)液公式中，基礎(chǔ)補(bǔ)液量如何計(jì)算？【選項(xiàng)】A.體重×30ml/kgB.體重×20ml/kgC.體重×40ml/kgD.體重×50ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】1983年提出的燒傷早期補(bǔ)液公式為基礎(chǔ)補(bǔ)液量=體重（kg）×30ml/kg+燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5L，其中30ml/kg為生理需要量，適用于燒傷后4小時(shí)內(nèi)。此公式為國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，需注意后續(xù)補(bǔ)液調(diào)整。【題干3】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的時(shí)間約為多少天？【選項(xiàng)】A.7-10天B.14-21天C.21-28天D.超過(guò)1個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷（全層皮膚壞死，真皮網(wǎng)狀層殘留）創(chuàng)面由周?chē)磯乃郎掀ぜ?xì)胞向中心推進(jìn)愈合，約需14-21天。若超過(guò)此時(shí)間提示存在感染或愈合延遲，需結(jié)合創(chuàng)面評(píng)估調(diào)整治療方案?！绢}干4】燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，下列哪種氣體檢測(cè)最具有診斷意義？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓C.血氧分壓D.一氧化碳濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷主要評(píng)估肺功能及缺氧程度，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）升高提示肺水腫或呼吸衰竭，是吸入性損傷導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)損傷的重要指標(biāo)。血氧分壓（PaO?）下降雖常見(jiàn)，但特異性較低?！绢}干5】燒傷后早期抗感染治療中，哪種抗生素屬于廣譜青霉素類(lèi)？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.哌拉西林C.阿莫西林D.萬(wàn)古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】哌拉西林屬于廣譜青霉素類(lèi)，對(duì)銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等常見(jiàn)燒傷感染病原體有效。頭孢曲松為三代頭孢，阿莫西林對(duì)β-內(nèi)酰胺酶敏感菌效果有限，萬(wàn)古霉素針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?！绢}干6】瘢痕疙瘩好發(fā)于燒傷創(chuàng)面的哪個(gè)解剖區(qū)域？【選項(xiàng)】A.軀干B.四肢C.頭皮D.面部【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩多見(jiàn)于頭皮、肩背及胸腹等張力較高區(qū)域，因局部炎癥反應(yīng)過(guò)度導(dǎo)致膠原過(guò)度沉積。燒傷后頭皮瘢痕易伴隨毛發(fā)生長(zhǎng)異常，需早期干預(yù)。【題干7】焦痂處理最佳時(shí)間為燒傷后多少小時(shí)？【選項(xiàng)】A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.超過(guò)96小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】焦痂形成于燒傷后24-48小時(shí)，此時(shí)組織壞死徹底且炎癥反應(yīng)未充分展開(kāi)，清創(chuàng)后感染風(fēng)險(xiǎn)最低。過(guò)早清創(chuàng)（<24小時(shí)）可能殘留viable組織，過(guò)晚（>48小時(shí)）易導(dǎo)致焦痂溶解引發(fā)敗血癥。【題干8】燒傷后急性腎損傷的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.脫水B.敗血癥C.藥物毒性D.遺傳性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎損傷多由膿毒癥引發(fā)，約50%病例與感染相關(guān)。休克期補(bǔ)液不足或過(guò)量均可導(dǎo)致腎灌注不足，但感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是主要機(jī)制。【題干9】燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，熱量補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到多少千卡/日？【選項(xiàng)】A.25-30千卡/kgB.30-35千卡/kgC.35-40千卡/kgD.40-45千卡/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻颊吣芰啃枨笤黾?，推薦每日熱量攝入35-40千卡/kg，其中蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg。低于此值易導(dǎo)致負(fù)氮平衡，影響組織修復(fù)?！绢}干10】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后最可能遺留的畸形是？【選項(xiàng)】A.瘢痕攣縮B.感覺(jué)異常C.色素沉著D.毛細(xì)血管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷累及真皮網(wǎng)狀層，愈合后因瘢痕組織形成可導(dǎo)致皮膚攣縮，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。感覺(jué)異常（B）多見(jiàn)于Ⅲ度燒傷，色素沉著（C）與黑色素細(xì)胞殘留相關(guān)?！绢}干11】燒傷后感染防控的“黃金6小時(shí)”指的是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)后開(kāi)始抗生素治療B.傷后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液C.傷后6小時(shí)內(nèi)抗感染D.傷后6小時(shí)內(nèi)禁食【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)廣譜抗生素（如哌拉西林+他唑巴坦）可顯著降低早期感染率，此階段創(chuàng)面菌群未完全定植，及時(shí)干預(yù)效果最佳?！绢}干12】燒傷面積計(jì)算中，手掌法測(cè)得燒傷面積約為？【選項(xiàng)】A.9%B.10%C.15%D.20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌法（手掌攤開(kāi)五指張開(kāi)，掌心及掌紋計(jì)為9%）是快速估算燒傷面積的方法，適用于緊急處理。10%對(duì)應(yīng)雙手掌面積，15%含雙前臂，20%含雙下肢?！绢}干13】燒傷后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液不足B.長(zhǎng)期臥床C.低蛋白血癥D.高血糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后高血糖多由應(yīng)激反應(yīng)引起，但長(zhǎng)期高血糖（空腹血糖＞11.1mmol/L）會(huì)增加血液粘稠度，與深靜脈血栓形成相關(guān)。危險(xiǎn)因素包括補(bǔ)液不足（A）、長(zhǎng)期臥床（B）、低蛋白血癥（C）及凝血功能異常。【題干14】燒傷患者每日營(yíng)養(yǎng)支持所需蛋白質(zhì)量應(yīng)達(dá)到？【選項(xiàng)】A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.5g/kgD.2.0g/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻颊叩鞍踪|(zhì)需求增加，推薦1.5-2.0g/kg/d，其中必需氨基酸比例需調(diào)整（如增加支鏈氨基酸）。0.8g/kg為普通成人基礎(chǔ)代謝量，1.0g/kg適用于輕中度燒傷。【題干15】燒傷后肺功能損傷最嚴(yán)重的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.休克期B.感染期C.修復(fù)期D.康復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染期（燒傷后2-4周）因全身炎癥反應(yīng)及肺部感染導(dǎo)致肺功能顯著下降，表現(xiàn)為限制性通氣障礙。休克期肺損傷多由急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）引起，但感染期損傷更持久?！绢}干16】瘢痕預(yù)防中，壓力療法最適用于燒傷后的哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.急性期B.修復(fù)期C.成熟期D.穩(wěn)定期【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕預(yù)防性壓力療法在修復(fù)期（燒傷后3-6個(gè)月）效果最佳，此時(shí)瘢痕進(jìn)入成熟期（膠原重塑階段），持續(xù)加壓可抑制膠原沉積。急性期（A）皮膚脆弱易破，成熟期（C）瘢痕已穩(wěn)定，穩(wěn)定期（D）干預(yù)無(wú)效?！绢}干17】燒傷后急性肺水腫最常見(jiàn)于哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.低血容量性休克B.心源性因素C.吸入性損傷D.藥物過(guò)敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后體液復(fù)蘇不足導(dǎo)致低血容量性休克時(shí)，回心血量增加，左心室前負(fù)荷升高，引發(fā)急性肺水腫。吸入性損傷（C）可導(dǎo)致肺水腫，但多與化學(xué)性肺炎相關(guān)，心源性因素（B）少見(jiàn)?！绢}干18】燒傷患者創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種細(xì)胞起主要作用？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞B.角質(zhì)形成細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】成纖維細(xì)胞在瘢痕形成中起核心作用，分泌膠原蛋白及細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致纖維化。角質(zhì)形成細(xì)胞（B）參與表皮再生，內(nèi)皮細(xì)胞（C）修復(fù)血管，巨噬細(xì)胞（D）調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)?！绢}干19】燒傷后電解質(zhì)紊亂最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后大量滲出導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，低鉀血癥最常見(jiàn)（尤其農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)“靜脈補(bǔ)糖水”導(dǎo)致鉀離子排泄增加）。低鈉血癥多見(jiàn)于過(guò)度補(bǔ)液，低鈣血癥（C）與低磷血癥相關(guān)，低氯血癥（D）多伴隨低鈉血癥?！绢}干20】燒傷后應(yīng)激性高血糖的持續(xù)時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.1周B.2周C.4周D.8周【參考答案】B【詳細(xì)解析】應(yīng)激性高血糖在燒傷后2周達(dá)高峰，4周逐漸恢復(fù)。此階段胰島素抵抗顯著，需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量。長(zhǎng)期高血糖（>4周）增加感染及器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試（燒傷外科學(xué)-專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力·主治醫(yī)師）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.表皮細(xì)胞再生B.基底層細(xì)胞proliferationC.肉芽組織填充D.瘢痕組織形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷傷及基底層，表皮無(wú)法再生，依賴(lài)基底層存活的干細(xì)胞增殖形成新表皮，肉芽組織填充創(chuàng)面為淺Ⅱ度愈合機(jī)制，瘢痕組織形成是愈合終末期結(jié)果?！绢}干2】燒傷患者早期補(bǔ)液公式中，膠體液與晶體液的比例一般為？【選項(xiàng)】A.1:2B.2:1C.1:1D.1:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)Parkland公式，每kg體重需膠體液（如晶體鹽水）4ml，晶體液（如5%葡萄糖鹽水）2ml，故比例為1:2。2:1為高滲液比例，用于抗休克后補(bǔ)液?！绢}干3】燒傷后48小時(shí)內(nèi)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.膿毒癥C.急性腎衰竭D.肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后48小時(shí)為膿毒癥高發(fā)期，因創(chuàng)面處理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌易位。電解質(zhì)紊亂、腎衰竭多發(fā)生在后期，肺水腫需結(jié)合吸入性損傷判斷。【題干4】焦痂切痂術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.污染嚴(yán)重創(chuàng)面B.合并感染者C.創(chuàng)面面積＞30%TBSAD.患者生命體征穩(wěn)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】焦痂切痂適用于污染不重、生命體征穩(wěn)定的患者。若創(chuàng)面污染嚴(yán)重（選項(xiàng)A）應(yīng)優(yōu)先清創(chuàng)，切痂后需配合植皮。合并感染者需控制感染后再手術(shù)（選項(xiàng)B）?！绢}干5】下列哪種藥物可抑制燒傷后炎癥反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.甘露醇C.糖皮質(zhì)激素D.萘普生【參考答案】D【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）如萘普生可抑制COX-2表達(dá)，減少前列腺素合成，降低IL-6、TNF-α水平。地塞米松等糖皮質(zhì)激素雖能抗炎，但可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。【題干6】燒傷患者出現(xiàn)高鈉血癥常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.創(chuàng)面滲出過(guò)多【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷早期補(bǔ)液不足或使用高滲鹽水（如3%鹽水）易導(dǎo)致高滲性脫水，表現(xiàn)為高鈉血癥（>145mmol/L）。低滲性脫水伴低鈉血癥，等滲性脫水常見(jiàn)于慢性消耗性疾病。【題干7】燒傷后肺水腫最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)內(nèi)B.傷后24-72小時(shí)C.傷后1周D.傷后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多發(fā)生在傷后24-72小時(shí)，因肺毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致非心源性肺水腫。傷后6小時(shí)多為急性呼吸窘迫前期，1周后多轉(zhuǎn)為慢性肺纖維化?！绢}干8】下列哪種情況需優(yōu)先處理燒傷創(chuàng)面？【選項(xiàng)】A.面部燒傷B.前胸后背燒傷C.四肢燒傷D.會(huì)陰燒傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】面部燒傷（選項(xiàng)A）因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能重要，需優(yōu)先處理以減少畸形和功能障礙。四肢燒傷可延期處理，會(huì)陰燒傷易合并感染需注意隔離?！绢}干9】燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿多見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.燒傷后24-48小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷（選項(xiàng)C）累及真皮層血管，紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白尿。Ⅰ度燒傷無(wú)血管損傷，淺Ⅱ度僅表皮缺失，24-48小時(shí)多為急性腎損傷?！绢}干10】燒傷后心輸出量降低最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.傷后2小時(shí)內(nèi)B.傷后4-6小時(shí)C.傷后12小時(shí)D.傷后24小時(shí)【參考答案】B【詳