石膏外固定病人講解演講人：日期:目錄CATALOGUE02固定前準(zhǔn)備工作03固定過程詳解04固定后日常護理05潛在風(fēng)險與應(yīng)對06康復(fù)與后續(xù)管理01石膏外固定概述01石膏外固定概述PART定義與基本概念石膏外固定的定義石膏外固定是一種通過石膏繃帶或合成材料（如玻璃纖維）包裹肢體，形成堅硬外殼以固定骨折或損傷部位的技術(shù)，旨在維持解剖復(fù)位、促進愈合。固定原理石膏通過硬化后提供剛性支撐，限制關(guān)節(jié)活動，減少骨折端移動，同時允許肌肉等軟組織在穩(wěn)定環(huán)境下修復(fù)。歷史與發(fā)展石膏固定技術(shù)可追溯至19世紀(jì)，現(xiàn)代改良材料（如防水、輕量化石膏）顯著提升了患者舒適度和功能性。適用病癥與目的骨折治療畸形矯正輔助軟組織損傷修復(fù)術(shù)后保護適用于穩(wěn)定性骨折（如橈骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨骨折）的保守治療，通過固定避免手術(shù)干預(yù)。用于韌帶撕裂、肌腱損傷后的制動，減輕炎癥并防止二次損傷。在先天性畸形（如馬蹄足）或術(shù)后矯正中，石膏分階段固定以逐步調(diào)整肢體位置。關(guān)節(jié)置換或內(nèi)固定術(shù)后，石膏可短期使用以保護手術(shù)部位，避免早期負(fù)荷導(dǎo)致失敗。固定部位常見類型上肢石膏下肢石膏軀干石膏特殊類型石膏包括長臂石膏（肘關(guān)節(jié)至手掌）、短臂石膏（前臂至手掌）及拇指人字石膏（用于舟骨骨折或拇指損傷）。常見有長腿石膏（大腿至足趾）、短腿石膏（膝關(guān)節(jié)下方至足趾）及行走石膏（帶足跟墊，允許負(fù)重）。如胸腰骶石膏（TLSO）用于脊柱骨折或側(cè)彎矯正，需定制以貼合患者體形。髖人字石膏（固定髖關(guān)節(jié)及下肢）用于兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后固定。02固定前準(zhǔn)備工作PART醫(yī)生評估流程全面病情評估醫(yī)生需詳細(xì)檢查患者損傷部位，包括腫脹程度、皮膚完整性、神經(jīng)血管功能及關(guān)節(jié)活動度，確保石膏固定適應(yīng)癥明確。禁忌癥篩查評估患者是否存在石膏固定的禁忌癥，如嚴(yán)重開放性傷口、感染風(fēng)險或循環(huán)障礙等，必要時選擇替代治療方案。影像學(xué)分析通過X光、CT或MRI等影像學(xué)手段明確骨折類型、移位程度及周圍軟組織損傷情況，為制定個性化固定方案提供依據(jù)。病人自身準(zhǔn)備事項皮膚清潔與保護患者需徹底清潔固定區(qū)域皮膚，去除污垢或油脂，避免使用乳液或護膚品，防止石膏粘附不良或引發(fā)皮膚問題。心理準(zhǔn)備與溝通患者應(yīng)了解石膏固定的必要性、預(yù)期效果及可能的不適感，提前與醫(yī)生溝通疼痛管理、日常活動限制等疑慮。衣物與飾品處理穿著寬松衣物便于操作，移除固定區(qū)域的戒指、手鏈等飾品，避免石膏硬化后造成壓迫或需緊急拆除。所需材料和設(shè)備說明石膏材料選擇根據(jù)固定部位和需求選用傳統(tǒng)石膏繃帶或合成纖維石膏，后者具有輕便、透氣、防水等優(yōu)勢，但成本較高。襯墊與支撐物使用棉質(zhì)襯墊包裹皮膚接觸面以減少摩擦和壓力，關(guān)節(jié)部位可添加硅膠或泡沫支撐墊增強穩(wěn)定性。輔助工具配備準(zhǔn)備石膏剪、電動鋸等拆卸工具，以及量尺、水桶等塑形輔助設(shè)備，確保操作過程高效精準(zhǔn)。03固定過程詳解PART操作步驟分步解釋醫(yī)生會先評估患肢的損傷情況，確定石膏固定的范圍和類型，同時清潔并保護皮膚，避免石膏直接接觸傷口或敏感區(qū)域。評估與準(zhǔn)備石膏繃帶浸泡與塑形硬化與修整將石膏繃帶浸入溫水中充分濕潤，隨后輕柔地纏繞在患肢上，通過手法塑形確保與肢體輪廓貼合，提供穩(wěn)定支撐。等待石膏自然硬化后，醫(yī)生會修剪邊緣并檢查固定松緊度，確保不影響血液循環(huán)且能有效限制關(guān)節(jié)活動。病人配合注意事項心理放松避免因緊張導(dǎo)致肌肉緊繃，可深呼吸配合，有助于醫(yī)生更精準(zhǔn)地完成固定操作。03若在操作過程中感到異常疼痛、壓迫或麻木，應(yīng)立即告知醫(yī)護人員調(diào)整石膏松緊度。02及時反饋不適保持體位穩(wěn)定在石膏固定過程中需保持患肢靜止，避免移動導(dǎo)致石膏變形或固定效果不佳。01疼痛與不適管理方法藥物干預(yù)按醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或鎮(zhèn)痛劑，但需避免擅自調(diào)整劑量或用藥頻率。冰敷應(yīng)用在石膏固定初期（24-48小時內(nèi)），可間隔性冰敷患處周圍，每次15-20分鐘，緩解炎癥反應(yīng)和疼痛。抬高患肢減輕腫脹固定后需將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力促進靜脈回流，減少腫脹引發(fā)的疼痛。04固定后日常護理PART清潔與保濕指導(dǎo)皮膚清潔方法使用溫和的肥皂水或醫(yī)用消毒液輕柔擦拭石膏邊緣裸露的皮膚，避免水分滲入石膏內(nèi)部導(dǎo)致皮膚浸漬或感染，清潔后需徹底擦干。保濕護理要點在石膏未覆蓋的皮膚區(qū)域涂抹無香型潤膚霜，防止干燥脫屑，但需避開傷口或破損處，避免刺激或引發(fā)過敏反應(yīng)。避免異物進入禁止使用尖銳物品搔刮石膏內(nèi)皮膚，可通過吹風(fēng)機冷風(fēng)模式緩解瘙癢，切勿將粉末、乳液等物質(zhì)倒入石膏縫隙中?；顒酉拗婆c建議負(fù)重限制下肢石膏固定期間嚴(yán)禁完全負(fù)重行走，需依賴拐杖或輪椅輔助移動，上肢石膏患者應(yīng)避免提舉重物或劇烈擺動手臂。關(guān)節(jié)功能維持在醫(yī)生指導(dǎo)下進行未固定關(guān)節(jié)的主動屈伸訓(xùn)練，如手指、腳趾活動，以促進血液循環(huán)并預(yù)防肌肉萎縮。體位調(diào)整原則抬高患肢至心臟水平以上以減少腫脹，睡眠時用枕頭支撐固定部位，避免壓迫或扭曲石膏結(jié)構(gòu)。異常情況觀察要點血液循環(huán)異常每日檢查患肢指甲顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈度，若出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木或劇烈疼痛，提示可能發(fā)生血液循環(huán)障礙。石膏并發(fā)癥跡象關(guān)注石膏表面是否出現(xiàn)裂紋、軟化或異味，內(nèi)部皮膚若有持續(xù)灼熱感、膿性分泌物滲出，需警惕壓瘡或感染。全身癥狀監(jiān)測如發(fā)熱、寒戰(zhàn)或固定部位疼痛加劇，可能提示深部組織感染或血栓形成，需立即就醫(yī)評估。05潛在風(fēng)險與應(yīng)對PART常見并發(fā)癥識別皮膚壓瘡與潰瘍血液循環(huán)障礙神經(jīng)損傷癥狀石膏松動或斷裂石膏邊緣或內(nèi)部壓力點可能導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、破潰，需每日檢查受壓區(qū)域皮膚完整性，使用軟墊調(diào)整壓力分布。觀察肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、腫脹或麻木，提示可能發(fā)生血管壓迫，需立即松解石膏或就醫(yī)。若患者出現(xiàn)持續(xù)性刺痛、灼燒感或肌肉無力，可能為石膏壓迫神經(jīng)，需評估神經(jīng)功能并調(diào)整固定裝置。過度活動或外力撞擊可能導(dǎo)致石膏結(jié)構(gòu)失效，需避免負(fù)重并及時聯(lián)系醫(yī)生重新固定。緊急問題處理策略劇烈疼痛無法緩解肢體溫度異常石膏滲液或異味過敏反應(yīng)排除常規(guī)不適后，若疼痛持續(xù)加重伴腫脹，可能為骨筋膜室綜合征前兆，需緊急切開石膏減壓并就醫(yī)。提示可能存在感染或傷口滲出，需清潔周圍皮膚并聯(lián)系醫(yī)生評估是否需更換石膏或抗感染治療。遠(yuǎn)端皮膚冰冷或發(fā)熱均需警惕，可能提示血液循環(huán)問題或感染，需測量雙側(cè)溫差并記錄變化趨勢。罕見情況下對石膏材料過敏，表現(xiàn)為瘙癢、皮疹甚至呼吸困難，需立即拆除石膏并更換材質(zhì)。醫(yī)療咨詢時機石膏功能異常石膏過緊、過松、變形、潮濕或內(nèi)部異物感時，應(yīng)預(yù)約門診調(diào)整以避免繼發(fā)損傷。心理適應(yīng)困難長期固定導(dǎo)致焦慮、抑郁或睡眠障礙，建議轉(zhuǎn)介心理支持服務(wù)或社工介入輔導(dǎo)。癥狀持續(xù)惡化如疼痛、腫脹、感覺異常超過24小時未緩解，或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，需盡快復(fù)診?？祻?fù)訓(xùn)練疑問涉及關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)、肌肉鍛煉方法或負(fù)重進度時，需專科醫(yī)生或物理治療師制定個體化方案。06康復(fù)與后續(xù)管理PART復(fù)查時間安排定期影像學(xué)檢查通過X光或CT等影像學(xué)手段評估骨折愈合情況，確保骨骼對位良好且無移位風(fēng)險。臨床體征監(jiān)測觀察患肢腫脹、疼痛、皮膚顏色及溫度變化，及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。石膏狀態(tài)檢查確認(rèn)石膏無松動、斷裂或潮濕，避免因固定失效影響愈合進程。石膏移除過程說明專業(yè)工具操作由醫(yī)護人員使用電動石膏鋸或剪刀拆除，避免損傷皮膚或深層組織，尤其注意關(guān)節(jié)部位的保護。01皮膚清潔護理移除后需用溫和清潔劑清洗患肢，去除死皮和殘留物，涂抹保濕霜緩解干燥或瘙癢癥狀。02逐步適應(yīng)活動拆除初期避免突然負(fù)重或劇烈運動，建議通過被動關(guān)節(jié)活動過渡到主動功能訓(xùn)練。03功能恢復(fù)計劃建議日常