血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則演講人：日期:目錄02標(biāo)本處理規(guī)范01復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)與觸發(fā)條件03儀器復(fù)檢流程04人工復(fù)檢實(shí)施05復(fù)檢結(jié)果報(bào)告06質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)01復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)與觸發(fā)條件異常閾值設(shè)定原則科學(xué)性特異性敏感性可操作性根據(jù)血常規(guī)指標(biāo)的臨床意義和生物學(xué)特性，設(shè)置合理的異常閾值。確保異常閾值能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，減少漏檢。盡量排除非病理因素導(dǎo)致的異常，減少誤檢?？紤]實(shí)際操作的可行性，方便臨床醫(yī)生進(jìn)行判斷和決策。復(fù)檢項(xiàng)目優(yōu)先級排序重要性根據(jù)血常規(guī)指標(biāo)在臨床中的價(jià)值和重要性，確定復(fù)檢項(xiàng)目的優(yōu)先級。01異常程度根據(jù)異常值的偏離程度，確定復(fù)檢項(xiàng)目的優(yōu)先級，偏離程度越大，優(yōu)先級越高。02關(guān)聯(lián)性考慮血常規(guī)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，避免重復(fù)檢查，提高復(fù)檢效率。03便捷性考慮復(fù)檢項(xiàng)目的檢測方法和所需時(shí)間，優(yōu)先選擇便捷、快速的復(fù)檢項(xiàng)目。04年齡分組差異調(diào)整不同年齡段的血常規(guī)指標(biāo)存在差異，應(yīng)根據(jù)不同年齡段的生理特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。生理差異針對不同年齡段常見的疾病類型，調(diào)整復(fù)檢項(xiàng)目和閾值，以提高復(fù)檢的針對性和準(zhǔn)確性。病理特點(diǎn)在考慮年齡差異的同時(shí)，也要結(jié)合個(gè)體的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，確保復(fù)檢的個(gè)性化和合理性。個(gè)體化原則02標(biāo)本處理規(guī)范標(biāo)本采集質(zhì)量要求選用合適的采集器材，如真空采血管、采血針、棉簽等，確保器材無污染。采集器材采集部位采集時(shí)間根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇適當(dāng)?shù)牟杉课?，如靜脈血、末梢血、動(dòng)脈血等，確保采集的標(biāo)本能夠準(zhǔn)確反映患者的實(shí)際情況。按照醫(yī)囑或檢驗(yàn)要求，在患者處于特定生理狀態(tài)或藥物治療前進(jìn)行標(biāo)本采集，避免因時(shí)間因素導(dǎo)致的誤差。標(biāo)本運(yùn)輸保存條件運(yùn)輸容器使用專用的運(yùn)輸容器，如保溫箱、冷藏箱等，確保標(biāo)本在運(yùn)輸過程中不受溫度、濕度等環(huán)境因素的影響。運(yùn)輸速度保存條件盡快將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室，避免長時(shí)間運(yùn)輸導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)或污染。根據(jù)不同標(biāo)本的特性和檢驗(yàn)要求，選擇合適的保存條件，如溫度、濕度、光照等，確保標(biāo)本在保存期內(nèi)保持穩(wěn)定性。123異常標(biāo)本預(yù)處理步驟識別異常特殊處理標(biāo)記處理在接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查標(biāo)本的外觀、性狀、數(shù)量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常標(biāo)本。對異常標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)記，如用標(biāo)簽、記號筆等，以便后續(xù)處理時(shí)能夠識別。根據(jù)異常標(biāo)本的性質(zhì)和檢驗(yàn)要求，采取相應(yīng)的特殊處理措施，如重新采集、分離、加保護(hù)劑等，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。03儀器復(fù)檢流程根據(jù)預(yù)設(shè)規(guī)則，當(dāng)檢測結(jié)果異常或超出預(yù)設(shè)范圍時(shí)觸發(fā)復(fù)檢。觸發(fā)條件設(shè)定觸發(fā)復(fù)檢后，樣本自動(dòng)傳輸至復(fù)檢區(qū)進(jìn)行再次檢測。樣本自動(dòng)傳輸根據(jù)觸發(fā)條件，自動(dòng)確定復(fù)檢項(xiàng)目。復(fù)檢項(xiàng)目確定自動(dòng)復(fù)檢觸發(fā)機(jī)制參數(shù)校準(zhǔn)驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)品選擇校準(zhǔn)方法校準(zhǔn)頻率校準(zhǔn)結(jié)果驗(yàn)證選擇合格的校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)。按照制造商推薦的校準(zhǔn)方法進(jìn)行校準(zhǔn)。根據(jù)儀器使用情況，定期校準(zhǔn)。校準(zhǔn)后需進(jìn)行驗(yàn)證，確保校準(zhǔn)結(jié)果準(zhǔn)確。結(jié)果重復(fù)性比對方法比對樣本選擇同一樣本進(jìn)行多次檢測。01比對方式計(jì)算多次檢測結(jié)果的均值、標(biāo)準(zhǔn)差等統(tǒng)計(jì)量。02判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)預(yù)設(shè)的比對標(biāo)準(zhǔn)，判斷多次檢測結(jié)果的一致性。03結(jié)果處理對于比對結(jié)果不符合要求的樣本，需進(jìn)行進(jìn)一步處理，如重新檢測或人工復(fù)核等。0404人工復(fù)檢實(shí)施顯微鏡檢查指征6px6px6px如血小板過低或過高，或直方圖異常等。血小板計(jì)數(shù)異常如紅細(xì)胞形態(tài)異常，如球形、橢圓形、碎片等。紅細(xì)胞形態(tài)異常如白細(xì)胞過高或過低，或存在異常細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常010302如血紅蛋白過高或過低。血紅蛋白測定結(jié)果異常04細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)觀察血小板數(shù)量、大小、形態(tài)、聚集狀態(tài)等。血小板觀察白細(xì)胞數(shù)量、種類、形態(tài)、核形等。白細(xì)胞觀察紅細(xì)胞大小、形態(tài)、中央淡染區(qū)等。紅細(xì)胞檢查是否存在寄生蟲或寄生蟲卵。寄生蟲復(fù)檢結(jié)果交叉驗(yàn)證流程復(fù)查異常結(jié)果交叉驗(yàn)證外部質(zhì)控報(bào)告結(jié)果對初次異常結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。采用不同方法或儀器進(jìn)行復(fù)查，以驗(yàn)證結(jié)果的可靠性。參加外部質(zhì)控項(xiàng)目，確保實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確性。確認(rèn)結(jié)果無誤后，及時(shí)報(bào)告給臨床醫(yī)生，為臨床診療提供依據(jù)。05復(fù)檢結(jié)果報(bào)告根據(jù)復(fù)檢結(jié)果的重要性、異常程度等設(shè)定不同級別，以便采取相應(yīng)的處理措施。分級報(bào)告制度設(shè)計(jì)設(shè)立復(fù)檢結(jié)果分級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定哪些復(fù)檢結(jié)果需要向臨床科室、醫(yī)生、患者等不同對象報(bào)告，并明確報(bào)告的范圍。明確報(bào)告對象與范圍規(guī)定復(fù)檢結(jié)果的報(bào)告方式（如書面、電子等）以及報(bào)告的時(shí)間要求，確保信息的及時(shí)傳遞。報(bào)告方式與時(shí)間要求危急值處理規(guī)范設(shè)定危急值范圍根據(jù)臨床需要和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，設(shè)定復(fù)檢結(jié)果的危急值范圍，以提示臨床醫(yī)生及時(shí)采取救治措施。01危急值報(bào)告流程規(guī)定危急值的識別、報(bào)告、處理等環(huán)節(jié)的具體流程，確保危急值信息的及時(shí)傳遞與處理。02危急值處理措施明確臨床醫(yī)生在收到危急值報(bào)告后應(yīng)采取的救治措施，如緊急救治、調(diào)整治療方案等。03報(bào)告復(fù)核與簽發(fā)機(jī)制簽發(fā)機(jī)制與責(zé)任規(guī)定報(bào)告的簽發(fā)人、簽發(fā)流程以及簽發(fā)責(zé)任，確保報(bào)告簽發(fā)的合法性和嚴(yán)肅性。03明確復(fù)核的內(nèi)容、方法、程序等，確保復(fù)核工作的規(guī)范性和有效性。02復(fù)核內(nèi)容與方法報(bào)告復(fù)核制度規(guī)定復(fù)檢結(jié)果報(bào)告必須經(jīng)過復(fù)核才能發(fā)出，以確保報(bào)告的準(zhǔn)確性。0106質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)室內(nèi)質(zhì)控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)選擇穩(wěn)定性好、抗干擾能力強(qiáng)、基質(zhì)與待檢樣本接近的質(zhì)控品。質(zhì)控品的選擇每天至少進(jìn)行一次質(zhì)控品檢測，確保檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性。質(zhì)控品的檢測根據(jù)質(zhì)控品的檢測結(jié)果，判斷檢測系統(tǒng)是否處于正常狀態(tài)。質(zhì)控結(jié)果的判斷復(fù)檢誤差溯源分析包括系統(tǒng)誤差、隨機(jī)誤差和過失誤差等。誤差類型分析誤差來源分析誤差糾正措施從檢測過程、儀器設(shè)備、試劑耗材、人員操作等方面分析誤差來源。根據(jù)誤差類型和來源，采取相應(yīng)的糾正措施，消除或減小誤差對檢測結(jié)果的影響。SOP更新與培訓(xùn)要求SOP的更新根據(jù)最新的檢