心理危機與干預(yù)全套可編輯PPT課件

目錄第一章

心理危機與干預(yù)概述第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第四章

心理危機干預(yù)技術(shù)第五章

自殺的診斷與評估第六章

幾種常見的心理危機干預(yù)方案本課件是可編輯的正常PPT課件第一章心理危機與干預(yù)概述本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義一、心理危機的概念（一）心理危機的概念一般而言，危機(Crisis)有兩個含義，一是指突發(fā)事件，即出乎人們意料發(fā)生的事件，如地震、水災(zāi)、空難、疾病暴發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)，當個體遭遇重大問題或變化使其感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，個體進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。危機意味著平衡、穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是因為個體經(jīng)歷的事件本身。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義一、心理危機的概念（二）心理危機的反應(yīng)當一個人出現(xiàn)心理危機時，當事人可能會及時察覺，也有可能“木知木覺”。一個自以為遵守某種習慣了的行為模式的人，也有可能潛藏著心理危機。染有嚴重不良癮癖（如毒癮）的人，常常潛伏著心理危機，當去戒除癮癖時，心理危機便會暴露無遺。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義一、心理危機的概念（三）心理危機的發(fā)展過程1沖擊期。發(fā)生在危機事件發(fā)生后不久或當時，個體會感到震驚、恐慌、不知所措。例如，突然聽到本地爆發(fā)了“新冠疫情”，且有認識的人感染了“新冠病毒”，自己所在的小區(qū)有人被隔離，目前患者數(shù)量還在增加等消息后，大多數(shù)人會表現(xiàn)出恐懼和焦慮。2防御期。個體表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認識功能，但不知如何做，會出現(xiàn)否認、合理化等情緒。3解決期。經(jīng)歷了防御期后，個體會開始積極采取各種方法接受現(xiàn)實，尋求各種資源努力設(shè)法解決問題，表現(xiàn)為焦慮減輕、自信增加、社會功能恢復(fù)等。4成長期。經(jīng)歷了危機之后，個體往往變得更成熟，獲得應(yīng)對危機的技巧，但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義一、心理危機的概念（四）心理危機的表現(xiàn)形式1精神被物質(zhì)所奴役。2愛動物勝過一切。3身處他鄉(xiāng)異地所致的精神問題。4藥物依賴。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義一、心理危機的概念（五）心理危機的后果心理危機是一種較常見的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過程。每個人在人生的不同階段都會經(jīng)歷危機。由于處理危機的方法不同，后果也各異。一般情況下，有四種后果：第一種是順利度過危機，并學會了處理危機的方法、策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷、自毀；第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴重的心理障礙。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義二、心理危機的種類（一）發(fā)展危機發(fā)展危機(DevelopmentalCrisis)可界定為：“一個內(nèi)在形成的情境，它可能源于生理的或心理的變化，再加上個體的發(fā)展、生物性轉(zhuǎn)變與角色變遷等因素?！崩?，受孕或不孕、分娩、嬰兒時期、兒童早期、青少年時期、性別認同危機、中年危機、退休、衰老、死亡等。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義二、心理危機的種類（二）情境危機情境危機(SituationalCrisis)主要指存在于外在生活環(huán)境中的情境，主要包括：①人類某方面的基本需求得不到滿足；②可能會遭遇上述喪失狀況的威脅性或危險性；③超越個人能力的挑戰(zhàn)。例如，性危機（強暴、近親亂倫等）、墮胎、自殺、急性或慢性疾病、酗酒與濫用藥物、離婚或分居、虐待、家庭危機、因意外事件受害、逃亡、文化沖擊、升遷、失業(yè)、職務(wù)調(diào)遷等。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義三、心理危機的原因（一）主觀原因1人格特征。人格特征影響著個體的行為方式、生活方式和習慣，也影響著個體對心理社會刺激物的認知評價，決定了個體應(yīng)對危機的方式和危機反應(yīng)的類型和強度。2認知評價。人們對事物的心理反應(yīng)在很大程度上依賴于對世界的知覺和解釋，即認知評價。3軀體疾病。腦血栓、心臟病等急性疾病以及糖尿病、腎病、癌癥等慢性疾病當事人由于受到疾病侵擾、進展狀況及預(yù)后的影響，焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒突顯。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義三、心理危機的原因（二）客觀原因1自然環(huán)境。自然環(huán)境包括無法克服的自然條件的限制。它是指那些給人們的生命和財產(chǎn)造成嚴重威脅和損失的自然狀況的突變，包括雨量的變化（干旱、洪水、泥石流等）、地震、海嘯、臺風或龍卷風、嚴重的傳染病以及其他自然災(zāi)害等。這些自然環(huán)境中的突變不僅會危及生命，還會嚴重影響人們的正常生活。由自然災(zāi)害引發(fā)的心理危機事件屢見不鮮。2社會環(huán)境。社會環(huán)境也會引發(fā)危機的產(chǎn)生，如政治動蕩、戰(zhàn)爭、金融危機、人際關(guān)系沖突、個人才能發(fā)揮受挫、戀愛婚姻失敗、家庭矛盾等。這些社會性危機事件往往都是心理危機產(chǎn)生的外部誘因。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第一節(jié)

心理危機與干預(yù)的含義四、心理危機的干預(yù)心理危機干預(yù)指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確、有效的措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。依據(jù)前面講的心理危機發(fā)展的四個階段，經(jīng)典的心理危機干預(yù)也分為四個階段：第一階段，像媽媽一樣給予他無微不至的關(guān)懷；第二階段，像老師一樣告訴他，究竟發(fā)生了什么，為什么會這樣；第三階段，像心理醫(yī)生一樣去理解和接受他的痛苦；第四階段，像牧師一樣幫助他從整個人生的意義上去接受這次痛苦，并最終做一個告別，結(jié)束這一事件帶來的哀傷。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第二節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激事件及其分類一、應(yīng)激應(yīng)激是由危險的或出乎意料的外界情況的變化所引起的一種情緒狀態(tài)，是決策心理活動中可能產(chǎn)生的一種心理因素。導致應(yīng)激的刺激可以是軀體的、心理的和社會文化的諸多因素。但是這些刺激通常不能直接地引起應(yīng)激，在刺激與應(yīng)激之間還存在著許多中介因素，諸如人體健康、個性特點、認知評價、生活經(jīng)驗、應(yīng)付能力、信念以及所得社會支持的質(zhì)與量等，這些因素均可起到重要的調(diào)節(jié)作用。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第二節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激事件及其分類二、應(yīng)激事件（一）應(yīng)激源應(yīng)激源即生活事件，有多少種生活事件就有多少種應(yīng)激源，但大體上將生活事件分為主觀的生活事件和客觀的生活事件。主觀的生活事件是個體因素與外界因素交互的結(jié)果，是個體獨有的，他人可能難以認同。客觀的生活事件是不以自己的主觀意志為轉(zhuǎn)移的，是由個體以外因素產(chǎn)生的。當然，生活事件也有消極與積極之分。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第二節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激事件及其分類二、應(yīng)激事件（二）應(yīng)激的中介變量個體經(jīng)歷應(yīng)激事件會不會導致心理問題的產(chǎn)生，中介變量起著關(guān)鍵作用。這些因素包括：社會支持的程度、個體的認知評價因素、應(yīng)對方式、個性特點等。個體在經(jīng)歷應(yīng)激事件時，如果家人和朋友能及時地給予關(guān)心和照顧、自我對事件有著積極和合理的評價并采取有效的措施應(yīng)對事件，那么個體就可能不會容易產(chǎn)生心理問題。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第二節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激事件及其分類二、應(yīng)激事件（三）應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)包括心理反應(yīng)、生理反應(yīng)和行為反應(yīng)。消極的生活事件通常會使個體感到焦慮或抑郁、心情低落或過度興奮、睡眠不好、心跳加快、心悸、行為消極或過度積極等。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第二節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激事件及其分類三、應(yīng)激源及其分類（一）外部物質(zhì)環(huán)境它包括自然的和人為的兩類因素。屬于自然環(huán)境變化的有寒冷、酷熱、潮濕、強光、雷電、氣壓等，可以引起凍傷、中暑等反應(yīng)。屬于人為因素的有大氣、水、食物及射線、噪聲等方面的污染等，嚴重時可引起疾病甚至殘廢。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第二節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激事件及其分類三、應(yīng)激源及其分類（二）個體的內(nèi)環(huán)境內(nèi)、外環(huán)境的區(qū)分是人為的。內(nèi)環(huán)境的許多問題常來自于外環(huán)境，如營養(yǎng)缺乏、封閉、感覺剝奪、刺激過量等。機體內(nèi)部各種必要物質(zhì)的產(chǎn)生和平衡失調(diào)，如內(nèi)分泌激素增加、成癮渴求、酶和血液成分的改變，既可以是應(yīng)激源，也可以是應(yīng)激反應(yīng)的一部分。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第二節(jié)

應(yīng)激與應(yīng)激事件及其分類三、應(yīng)激源及其分類（三）心理社會環(huán)境大量證據(jù)表明，心理社會因素可以引起全身性適應(yīng)綜合征，具有應(yīng)激性。親人的病故、被劫持或意外事故常常是重大的應(yīng)激源，因為在悲傷過程中往往會伴有明顯的軀體癥狀。研究表明，在配偶死亡的這一年中，喪偶者的死亡率比同年齡其他人要高出很多。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)一、心理危機的特征在危機期，個人會發(fā)出需要幫助的信號，并更愿意接受外部的幫助或干預(yù)；預(yù)后取決于個人的素質(zhì)、適應(yīng)和主動作用，以及他人的幫助或干預(yù)。比較有代表性的觀點來自吉里蘭德和詹姆士(Gilliland&James)，他們認為危機有以下六個特征：1危險與機遇并存。2成長和變化的機緣。3復(fù)雜的癥狀。4缺乏萬能或快速的解決方法。5選擇的必要性。6普遍性與特殊性。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)二、心理危機的反應(yīng)階段（一）四個階段第一階段。當一個人感受到自己的生活突然出現(xiàn)變化，或即將出現(xiàn)變化時，他內(nèi)心的基本平衡被打破，表現(xiàn)為警覺性提高，開始感覺到緊張。第二階段。經(jīng)過前一階段的努力和嘗試，個體發(fā)現(xiàn)自己習慣解決問題的方法未能奏效，焦慮程度開始增加。第三階段。如果經(jīng)過嘗試錯誤未能有效地解決問題，個體內(nèi)心的緊張程度持續(xù)增加，并想方設(shè)法地尋求和嘗試新異的解決辦法。第四階段。如果當事人經(jīng)過前三個階段仍未有效地解決問題，他很容易產(chǎn)生習得性的無助。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)二、心理危機的反應(yīng)階段（二）五個時期1前危機期。個體處于平衡狀態(tài)，能夠應(yīng)付日常生活的應(yīng)激事件。2沖擊期。在高強度生活事件發(fā)生前的幾個小時，個體的表現(xiàn)為不合理思維、焦慮、驚恐，個別人出現(xiàn)意識不清的情況。3危機期。個體在沖擊期的表現(xiàn)持續(xù)不斷，表現(xiàn)為不能解決面臨的困難、退縮、否認問題的存在、合理化或形成不適當?shù)耐渡洹?適應(yīng)期。個體用積極的辦法接受現(xiàn)實，成功地解決問題，焦慮減輕，自我評價上升，社會功能恢復(fù)。5后危機期。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)三、常見的應(yīng)激反應(yīng)（一）生理方面危機事件必然會導致個體在生理方面的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腸胃不適、腹瀉、食欲下降、疲勞、頭痛、失眠、做噩夢、容易受驚嚇、呼吸困難或窒息、梗死感、肌肉緊張等癥狀。心理和生理是密不可分的，當人們遭遇危機事件受到沉重的打擊時，會造成嚴重的心理創(chuàng)傷，從而對其生理產(chǎn)生許多負面影響。在神經(jīng)系統(tǒng)方面,由于精神過度悲傷、疲勞、緊張，許多人會出現(xiàn)頭痛、失眠、頻繁做噩夢的情況，災(zāi)難事件反復(fù)痛苦地在夢中出現(xiàn)，嚴重影響其精神狀態(tài)。這一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)容易導致個體免疫功能下降，增加易感性，引起內(nèi)分泌的紊亂，直接增加患某些疾病的危險性。個體在睡眠中常常出現(xiàn)自傷或暴力行為，出現(xiàn)睡眠麻痹及睡行癥等睡眠紊亂癥狀。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)三、常見的應(yīng)激反應(yīng)（二）情緒反應(yīng)在情緒方面主要表現(xiàn)有驚恐、害怕、焦慮、否認、懷疑、悲傷、沮喪、無助、絕望、麻木、孤獨、緊張、煩躁、易怒、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂等。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)三、常見的應(yīng)激反應(yīng)（三）認知方面在認知方面主要表現(xiàn)為注意力集中困難、健忘、效率降低、缺乏自信、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。常見的有對自我、他人和前景表現(xiàn)為負性思維，如認為“這世界極端危險”“其他人不可信”“我太脆弱、太不堅強”等。在日后生活中,個體可能在很長一段時間里對各種活動明顯地降低興趣、沒有愛的感受、對前途悲觀、產(chǎn)生疏離感、不愿與人交往，甚至出現(xiàn)仇恨與敵視心理，形成自卑、自閉、易怒的個性。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)三、常見的應(yīng)激反應(yīng)（四）行為方面在行為活動方面主要表現(xiàn)為強迫思維(如反復(fù)怪罪自己)、強迫行為(如反復(fù)洗手、反復(fù)消毒)、社交退縮、逃避與疏離、不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、不易信任他人或者盲從等。危機事件發(fā)生后，個體可能會努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺或談話，逃避可能勾起創(chuàng)傷回憶的活動、地方或人，有些個體可能出現(xiàn)自傷、自殘、自殺行為。危機事件過后，有些人會有意無意地變得軟弱無力、發(fā)生退化、對事物無主見、對自己日常行為和生活管理的自信心不足、被動性增加、事事都要依賴別人。個體的行為可能會變得幼稚，之前是大膽潑辣的性格，此時卻變得提心吊膽、小心翼翼、猶豫不決。如果對依賴程度沒有正確的認識，極有可能發(fā)展成依賴性人格。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)四、危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)（一）危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)的界定危機通常持續(xù)6~8周，但可遷延為慢性狀態(tài)。在危機的最后階段，主觀不適的感覺會減輕，然而危機事件后立即發(fā)生的事情決定了危機是否會變成一種疾病傾向，是否會轉(zhuǎn)化為慢性狀態(tài)。雖然開始的危機事件被壓制在意識之外，且個體相信危機已經(jīng)結(jié)束，但新刺激的出現(xiàn)又會將個體帶回危機狀態(tài)。這種情緒的“過山車”可能會在從數(shù)月到數(shù)年的相當長的一段時間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，這就是危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)（PsychosocialTransition）。從動力心理學的角度看，這是一種壓抑的防御機制。危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)實質(zhì)上是慢性危機狀態(tài)，如果危機不能及時得到緩解，可導致情感、認知和行為等方面的功能失調(diào)，也就是說可以發(fā)展為病理性疾病（如精神疾病、物質(zhì)依賴、自殺、犯罪等）。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)四、危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)（二）危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)的關(guān)鍵特征1危機反復(fù)出現(xiàn)。2小刺激也可能引發(fā)危機。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第三節(jié)

心理危機的特征與表現(xiàn)四、危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)（三）轉(zhuǎn)危機點危機轉(zhuǎn)移狀態(tài)的一個常見部分是在治療性干預(yù)過程中出現(xiàn)的轉(zhuǎn)危機點(TranscrisisPoints)，它常以求助者發(fā)展到新的階段或出現(xiàn)問題的其他維度為標志。其主要特征為：其一，轉(zhuǎn)危機點是以無規(guī)則的、不可預(yù)測的、非線性的方式發(fā)生；其二，轉(zhuǎn)危機點是進行積極干預(yù)的標志。這樣的轉(zhuǎn)危機點是在尋求幫助、冒險和開始采取向前發(fā)展的步驟中出現(xiàn)趨避行為。要使求助者不回到導致危機的病理狀態(tài)，心理危機干預(yù)工作者不僅要以開始的危機作為關(guān)鍵點，而且要與以后的每一個轉(zhuǎn)危機點作斗爭，要及時抓住轉(zhuǎn)危機點出現(xiàn)這一契機，使干預(yù)邁向一個新的階段。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)一、心理危機干預(yù)的概念心理危機干預(yù)（CrisisIntervention）是指對處于心理危機狀態(tài)的個體給予關(guān)懷、支持及使用一定的心理咨詢與矯治方法予以援助，使其恢復(fù)心理平衡，安全度過危機。心理危機干預(yù)主要針對心理處于危機狀態(tài)者，給予其適時救援，并視情況輕重轉(zhuǎn)介給有關(guān)機構(gòu)接受治療。危機干預(yù)的目的一方面在于立即進行情緒與環(huán)境急救，以緩沖壓力事件；另一方面是通過即刻的治療性澄清與引導，增強個人應(yīng)對與統(tǒng)合的能力。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)二、心理危機干預(yù)的原則（一）快捷性原則迅速確定要干預(yù)的問題，強調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。一般來說，陷入心理危機的人常認為自己不能面對困難或處理問題是一種軟弱無能的表現(xiàn)，他們經(jīng)常把痛苦埋在心底，導致情緒不佳和心情不暢。作為危機干預(yù)者，必須能及時地引導他們接受幫助；一旦這些人能夠合作，正視自己的痛苦，或在危機干預(yù)者的啟發(fā)下，使自己的痛苦體驗得到宣泄，便具備了一個擺脫危機的良好開端。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)二、心理危機干預(yù)的原則（二）安全性原則心理危機干預(yù)活動一旦進行，就應(yīng)該確保安全，采取措施確保干預(yù)活動得到完整地開展，避免再次創(chuàng)傷。幫助當事人有所作為地對待危機事件。面臨心理危機的人在應(yīng)付危機的過程中，常常會表現(xiàn)出逃避矛盾和困難，或者應(yīng)付措施不當。危機干預(yù)者要積極地給予支持，給他們提供建設(shè)性的建議，明確在危機的當時應(yīng)該做些什么，怎樣采取合適的、行之有效的應(yīng)對行為。在危機干預(yù)的過程中，必須避免慫恿當事人責備他人。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)二、心理危機干預(yù)的原則（三）支持性原則處在危機之中的人比平時更需要支持。對處在危機之中的人不僅需要提供當下的直接的支持，而且應(yīng)當努力地尋求更多的來自家庭、單位、機構(gòu)與社區(qū)的支持。必須讓當事人感覺到不管何時，只要他需要，都會獲得必要的支持；最好有其家人或朋友參加危機干預(yù)。另外，還要注意鼓勵當事人樹立自信，不要讓其產(chǎn)生依賴心理。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)二、心理危機干預(yù)的原則（四）正常性原則盡管有國家將危機干預(yù)列為精神醫(yī)學服務(wù)范圍，但干預(yù)對象未必是“患者”。心理危機干預(yù)是借用簡單心理矯治的手段，幫助當事人分析事件的性質(zhì)及其在事件之中扮演的角色；指出當事人的當前目標、生活風格和思想觀念的不合理性；指出當事人面對事件所采取的錯誤的自我防御機制?？傊?，應(yīng)當將心理危機作為心理問題處理，而不是作為疾病進行處理。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)二、心理危機干預(yù)的原則（五）保密性原則嚴格保護當事人的個人隱私，不要向任何無關(guān)的第三者透露當事人的個人信息。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)三、危機干預(yù)的目標（一）最低目標緩解危機者的心理壓力，防止發(fā)生過激行為，如自殺、自傷、攻擊行為等。（二）中級目標幫助當事人恢復(fù)以往的社會適應(yīng)能力，使其重新面對自己的困境，采取積極而有建設(shè)性的對策。（三）最高目標幫助當事人把危機轉(zhuǎn)化為一次成長的體驗并提高其解決問題的能力。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)四、危機干預(yù)的對象在危機面前，個體可能做出的反應(yīng)一般有三種形式。最理想的狀態(tài)是當事人能夠自己有效地應(yīng)對危機，從中獲得經(jīng)驗，危機過后產(chǎn)生積極的變化，使自己變得更為強大和富有同情心；第二種情況是當事人雖然能夠度過危機，但只是將不良的后果排除在自己的認知范圍之外，因為沒有真正解決問題，在以后的生活中，危機的不良后果還會不時地表現(xiàn)出來；第三種情況是當事人在危機開始時心理就崩潰了，如果不提供立即的、強有力的幫助，就不可能恢復(fù)。第二種與第三種情況都是危機干預(yù)的服務(wù)對象。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)五、心理危機干預(yù)的過程危機干預(yù)工作者應(yīng)該將檢查評估貫穿于整個六步法的干預(yù)過程中。前三步是確定問題、保證來訪者安全和給予支持，這主要應(yīng)該是傾聽而非采取行動；后三步是提出并驗證可變通的應(yīng)對方式、制訂計劃和得到承諾，這是采取積極的應(yīng)對方式，以動作和行為作為工作重點。本課件是可編輯的正常PPT課件第一章

心理危機與干預(yù)概述第四節(jié)

心理危機干預(yù)六、成功的心理危機干預(yù)工作者的特征心理咨詢師常常要面對許多突發(fā)且遞增的危機事件，因此心理咨詢師應(yīng)該要變成設(shè)計師、啟蒙者、訓練者、服務(wù)提供者與危機處理時的忠告者，而不是單純地辨認當事人的需要、處理當事人的問題行為或給予當事人支持。因此，在心理危機處理中，心理咨詢師的角色作用更需要擴展到能計劃與執(zhí)行對危機的處理，對相關(guān)機構(gòu)和負責人員提供有關(guān)危機介入的教育，讓他們也有能力可以隨時預(yù)備好進行危機預(yù)防、介入或后續(xù)處理。心理咨詢師需要將每次的危機經(jīng)驗當作一個學習經(jīng)驗，成為自己專業(yè)能力的一部分。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、急性應(yīng)激障礙的概述（一）急性應(yīng)激障礙的概念在災(zāi)害事件發(fā)生時，幸存者會很快出現(xiàn)極度悲哀、痛哭流涕等癥狀，進而出現(xiàn)呼吸急促，甚至短暫的意識喪失現(xiàn)象。幸存者初期為“茫然”階段，以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激等表現(xiàn)為特點。隨后，幸存者可以出現(xiàn)變化多端、形式豐富的癥狀，包括對周圍環(huán)境的茫然、激惹、憤怒、恐懼性焦慮、抑郁、絕望，以及自主神經(jīng)系統(tǒng)亢奮癥狀，如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。這種異常的心理反應(yīng)，稱為急性應(yīng)激障礙。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、急性應(yīng)激障礙的概述（二）急性應(yīng)激障礙的病因和發(fā)病機制決定急性應(yīng)激障礙的發(fā)生發(fā)展、病程和臨床表現(xiàn)的因素有：生活事件和生活處境，如劇烈的超強精神創(chuàng)傷或生活事件、持續(xù)困難處境，這些均可成為直接病因；社會文化背景；人格特點、教育程度、智力水平，以及生活態(tài)度和信念等。強烈或持久的精神刺激因素是導致本病發(fā)生的直接原因。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、急性應(yīng)激障礙的概述（三）急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別急性應(yīng)激障礙的患者在受刺激后立即（1小時之內(nèi)）發(fā)病，癥狀往往在24~48小時后開始減輕，一般持續(xù)時間不超過3天。急性應(yīng)激障礙還有一種臨床亞型，稱為“急性應(yīng)激性精神病”，是指由強烈并持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。它以妄想、嚴重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解，而與個人素質(zhì)因素關(guān)系較小，一般病程時間也不超過1個月。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)（一）以急劇、嚴重的精神刺激作為直接原因急性應(yīng)激障礙的患者在受到強烈的刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病，表現(xiàn)為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或表現(xiàn)為精神運動性抑制，甚至木僵。本障礙?？砂轶@恐性焦慮的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心動過速、出汗、臉面潮紅、呼吸急促等。上述癥狀多為混合出現(xiàn)，但也可單獨出現(xiàn)。典型的急性應(yīng)激障礙可表現(xiàn)為表情呆滯，處于茫然狀態(tài)，繼而不動不語，呆若木雞，對外界刺激無相應(yīng)反應(yīng)，呈木僵狀態(tài)，稱為心因性木僵。病人歷時數(shù)分鐘或數(shù)小時恢復(fù)正常，或進入意識朦朧狀態(tài)，可出現(xiàn)定向障礙，對周圍事物不能清晰感知，自言自語，內(nèi)容凌亂，表情緊張、恐怖，動作雜亂、無目的；躁動不安、沖動毀物。病人在事后不能全部回憶，稱為心因性意識模糊狀態(tài)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)（二）亞型——急性應(yīng)激性精神病有的病人因強烈和持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷直接引起精神病性障礙，稱為“急性應(yīng)激性精神病”，也稱“反應(yīng)性精神病”。這是急性應(yīng)激障礙的一種亞型。其表現(xiàn)以妄想和情感癥狀為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解。本障礙急性或亞急性起病，經(jīng)適當治療，預(yù)后良好，恢復(fù)后精神正常，一般無人格缺陷。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)（三）強烈的病理情緒反應(yīng)急性應(yīng)激障礙的病人在強烈的精神刺激作用下，會出現(xiàn)情緒低落、抑郁、憤怒、悔恨、沮喪、絕望、自責自罪等情緒，嚴重時有自殺行為，并有失眠、噩夢多、疲乏，難以集中注意力，對生活缺乏興趣，對未來失去信心等表現(xiàn)，但無精神運動抑制現(xiàn)象。病人的癥狀缺乏晨重夜輕的變化，情感和行為多能為旁人所理解，與外界接觸尚好，稱為急性心因性抑郁狀態(tài)。少數(shù)病人在強烈的精神刺激作用下，出現(xiàn)情緒興奮、欣快、言語增多等癥狀，并有夸大特點，內(nèi)容與精神因素有關(guān)，易被人理解，有時亦可出現(xiàn)傷人、毀物行為，多數(shù)伴有失眠癥狀，稱為心因性躁狂狀態(tài)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)（四）病情特征急性應(yīng)激障礙一般在異乎尋常的應(yīng)激源的刺激下幾分鐘內(nèi)就可以出現(xiàn)，發(fā)病迅速，多在1小時內(nèi)發(fā)病，病程不超過1個月。應(yīng)激性環(huán)境消除后，病人的癥狀可在2～3天內(nèi)（?？稍趲仔r內(nèi)）迅速緩解。如果應(yīng)激源持續(xù)存在或具有不可逆轉(zhuǎn)性，癥狀一般可在2～3天后開始減輕，通常在1周內(nèi)可緩解，一般不超過1個月，預(yù)后良好。如果處理不當，癥狀持續(xù)超過1個月，有20%~30%的人可由急性應(yīng)激障礙轉(zhuǎn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，長期痛苦，難以矯治。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、急性應(yīng)激障礙識別與評估（一）急性應(yīng)激障礙的識別對心理障礙而言，目前國際通行的診斷標準為《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（第5版）（以下簡稱DSM-IV-TR）和《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（第10版）（以下簡稱ICD-10-E）。中國制定的診斷標準為《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）(以下簡稱CCMD-3)。這三個診斷標準基本接軌，在對急性應(yīng)激障礙的診斷評估上，有很多一致的地方。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、急性應(yīng)激障礙識別與評估（二）美國診斷標準（DSM-IV-TR）美國診斷標準是由美國精神病學會（AmericanPsychiatricAssociation，APA）于1952年制訂，2000年修訂的《精神障礙：診斷與統(tǒng)計手冊》（第5版），縮寫為DSM-IV-TR。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、急性應(yīng)激障礙識別與評估（三）

國際診斷標準（ICD-10-E）國際診斷標準是“國際疾病分類”（InternationalClassificationofDisease,ICD），這是依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前，全世界通用的是1990年經(jīng)第43屆世界衛(wèi)生大會通過的第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems）。它仍保留了ICD的簡稱，并被統(tǒng)稱為ICD-10。近年來，世界衛(wèi)生組織又數(shù)次進行了小范圍的修訂，目前的最新版本是世界衛(wèi)生組織2007年頒布的ICD-10-E。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第一節(jié)

急性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、急性應(yīng)激障礙識別與評估（四）中國診斷標準中國診斷標準是由中華精神科學會于2000年頒布的CCMD-3。關(guān)于急性應(yīng)激障礙的診斷標準如下：急性應(yīng)激障礙的診斷標準：以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。患者在受刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病，表現(xiàn)為有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性；或者表現(xiàn)為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預(yù)后良好，緩解完全。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概述（一）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概念創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指對創(chuàng)傷等嚴重應(yīng)激因素的一種異常的精神反應(yīng)，它是一種延遲性、持續(xù)性的心身反應(yīng)，是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)并長期持續(xù)的生理心理障礙。導致產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的事件是一個人經(jīng)歷或目睹了威脅生命的事件。這類事件包括戰(zhàn)爭、地震、嚴重災(zāi)害、嚴重事故、被性侵、受酷刑、被搶劫等。幾乎所有經(jīng)歷這類事件的人都會感到巨大的痛苦。這類事件常引起個體極度恐懼、害怕、無助，被稱為創(chuàng)傷性事件。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概述（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀形成和發(fā)展許多人經(jīng)歷了創(chuàng)傷性和應(yīng)激性事件后，會在接下來幾天或幾周內(nèi)表現(xiàn)出一些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，8%的男性和20%的女性會持續(xù)發(fā)展創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，大約有30%的個體會表現(xiàn)出持續(xù)整個后半生的慢性癥狀。關(guān)于男性與女性的發(fā)病率，不同研究有不同的結(jié)果。例如，布威佐熱姆·艾力等人以2015年“8·12天津濱海新區(qū)爆炸事故”為研究對象的相關(guān)調(diào)查顯示，男性的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢出率以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁的共病檢出率明顯高于女性；吳坎坎和張雨青于2008年對綿竹965名汶川大地震幸存者采用事件沖擊量表的調(diào)查顯示，無論總分，

還是闖入、回避、高警覺等三個各分量表分數(shù)都具有顯著的性別差異：女性的分數(shù)普遍高于男性。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概述（三）病因1直接病因。異乎尋常的創(chuàng)傷性事件是本病發(fā)生的直接原因。這些應(yīng)激源常引起患者的極度恐懼、緊張害怕、無助感等。2危險因素。許多變量影響到創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生，有關(guān)危險因素有：存在精神障礙的家族史與既往史、童年時代的心理創(chuàng)傷、性格內(nèi)向、有神經(jīng)類型不穩(wěn)定、創(chuàng)傷事件前后有其他負性生活事件、家境不好、軀體健康狀態(tài)欠佳等。3其他相關(guān)因素。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、臨床表現(xiàn)（一）重新體驗癥狀群創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最具特征性的表現(xiàn)是在重大創(chuàng)傷性事件發(fā)生后,患者有各種形式的反復(fù)發(fā)生的闖入性創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)(病理性重現(xiàn))。例如，李鏘、蔣霞等對2010年“8·8舟曲縣特大泥石流”的受災(zāi)居民的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙調(diào)查顯示，創(chuàng)傷經(jīng)歷反復(fù)重現(xiàn)的陽性檢出率達86

35%?；颊叱３Ｒ苑浅Ｇ逦?、極端痛苦的方式進行著這種“重復(fù)體驗”,包括反復(fù)出現(xiàn)以錯覺、幻覺(幻想)構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(Flashback,癥狀閃回,闖入性癥狀)。例如，趙曉輝對非典康復(fù)患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)研究趙曉暉：“SARS康復(fù)患者中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的隨訪研究”，中國協(xié)和醫(yī)科大學2004年博士學位論文。和黃國平等對海洛因成癮者創(chuàng)傷事件與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)研究均表明，闖入性癥狀是多發(fā)常見的癥狀。此時，患者仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的情景，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時所伴發(fā)的各種情感。例如，直接經(jīng)歷“5·12汶川大地震”的一位幸存者,某天當感覺到住房似乎有些震動時,他立刻匍匐在地，認為地震又出現(xiàn)了,驚恐萬狀地尋找掩身之處。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、臨床表現(xiàn)（二）持續(xù)性回避癥狀群在創(chuàng)傷性事件后,患者對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度?；乇艿膬?nèi)容不僅包括具體的時間、地點、對話、活動、物體、情景，還包括有關(guān)的想法、感受和話題。多數(shù)患者往往不愿提及有關(guān)事件,避免相關(guān)交談,甚至出現(xiàn)相關(guān)的“選擇性失憶”。例如，一位直接參與“4·14青海玉樹大地震”救援的特警，在被確診為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者后，與心理醫(yī)生訪談時，對救援的細節(jié)無法清楚地表達。在創(chuàng)傷性事件后的媒體訪談及涉及法律程序的取證過程往往給當事人帶來極大的痛苦。曾有在“5·12汶川大地震”中的傷員對媒體的多次采訪表現(xiàn)出極度的厭煩。對創(chuàng)傷性事件的某些重要方面失去記憶也被視為回避的表現(xiàn)之一?；颊咚坪跸Ｍ堰@些“創(chuàng)傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、臨床表現(xiàn)（三）認知和心境方面的消極改變癥狀群在遭遇創(chuàng)傷性事件后，許多患者出現(xiàn)與創(chuàng)傷事件有關(guān)的認知和心境方面的消極改變，存在著“情感麻痹”的現(xiàn)象。從外觀上看,患者給人以木然、淡漠的感覺，與人疏遠、不親切、害怕，有罪惡感或不愿意和別人有情感的交流。患者自己也感覺到似乎難以對任何事物產(chǎn)生興趣,過去熱衷的活動也無法激起患者的情緒，患者感到與外界疏遠、隔離,甚至格格不入，難以接受或者表達細膩的情感,對未來感到心灰意冷，聽天由命，甚至覺得萬念俱灰，生不如死，嚴重的則采取自殺行為。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、臨床表現(xiàn)（四）警覺性增高(易激惹)或反應(yīng)性明顯改變癥狀群不少患者出現(xiàn)睡眠障礙(難以入睡、易驚醒)、易激惹或易發(fā)怒、容易受驚嚇,難以集中注意力等警覺性增高的癥狀，并常有自主神經(jīng)癥狀,如心慌、氣短等。一些患者甚至出現(xiàn)莽撞、對他人或物體進行言語或身體攻擊，或有自我傷害行為。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、識別與診斷（一）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的識別對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷依據(jù)美國DSM-IV-TR和國際ICD-10-E，并參考CCMD-3。這三個診斷標準在對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷方面基本接軌。綜合這三個標準，對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的識別有以下幾點：①暴露于某一創(chuàng)傷應(yīng)激事件；②有持續(xù)地重新體驗的癥狀；③有回避及麻木的癥狀；④有警覺性增高的癥狀；⑤癥狀持續(xù)時間至少1個月；⑥有明顯的痛苦或社會功能障礙。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、識別與診斷（二）美國診斷標準（DSM-IV-TR）在DSM-IV-TR中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標準如下：第一條，患者曾暴露于某一創(chuàng)傷性事件，存在兩種。第二條，以一種或多種方式持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件。第三條，對此創(chuàng)傷伴有的刺激做持久的回避，對一般事物的反應(yīng)顯得麻木（在創(chuàng)傷前不存在這種情況），有三項以上的癥狀。第四條，警覺性增高的癥狀（在創(chuàng)傷前不存在），有兩項以上的癥狀。第五條，此障礙產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)、其他重要方面功能缺損。第六條，分類。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、識別與診斷（三）國際診斷標準（ICD-10-E）在2007年的ICD-10-E中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標準如下：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是對異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性應(yīng)激事件或情境的延遲的或延長的反應(yīng)，這類事件幾乎能使每個人產(chǎn)生彌漫的痛苦（如天災(zāi)人禍、戰(zhàn)爭、嚴重事故、目睹他人慘死、身受酷刑，成為恐怖活動、強奸、其他犯罪活動的受害者）。人格特質(zhì)（如強迫、衰弱）或既往有神經(jīng)癥性疾病的歷史等易感因素可降低出現(xiàn)這類綜合征的閾值或使其病情更重，但用這些易感因素解釋癥狀的發(fā)生既非必要也不充分。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第二節(jié)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)與診斷三、識別與診斷（四）中國診斷標準（CCMD-3）中國診斷標準是有中華精神科學會于2000年頒布的CCMD-3。在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標準中，2008年7月，衛(wèi)生部修改了病程。其診斷標準如下：1創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要表現(xiàn)。2創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀標準。3嚴重標準。當事人的社會功能受損。4創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病程標準。5創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的排除標準。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第三節(jié)

適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、基本概念（一）適應(yīng)障礙適應(yīng)障礙(AdjustmentDisorder，AD)是一種對應(yīng)激源的適應(yīng)不良的反應(yīng)。常見的應(yīng)激源包括生病、家庭婚姻問題、工作、經(jīng)濟問題等生活事件或其他重大的生活改變。根據(jù)美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（第5版）(以下簡稱DSM-5)，情緒的反應(yīng)和行為的變化需在應(yīng)激源出現(xiàn)的3個月內(nèi)發(fā)生，且即使考慮到外在環(huán)境和文化因素，個體顯著的痛苦和應(yīng)激源的嚴重程度或強度也是不成比例的；或(并)導致了社交、職業(yè)或其他重要功能方面的明顯損害。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第三節(jié)

適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)與診斷一、基本概念（二）適應(yīng)障礙的病因1應(yīng)激源。適應(yīng)障礙必定存在應(yīng)激源，引起發(fā)病的應(yīng)激源可以是單個的,也可以是多個的；可以是突然而來的，也可以是緩慢發(fā)生的。2個性特點。不同個性心理的人，對相同應(yīng)激事件的反應(yīng)往往不同。3臨床表現(xiàn)。適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)多種多樣，發(fā)病多在應(yīng)激事件發(fā)生后3個月內(nèi)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第三節(jié)

適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、診斷標準（一）中國診斷標準（CCMD-3）

1誘因。有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變（如移民、出國、入伍、退休等）。2人格基礎(chǔ)。有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對導致精神障礙均起著重要的作用。

3情感癥狀。以抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，并至少有下列一項：①適應(yīng)不良的行為障礙，如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等；②生理功能障礙，如睡眠不好、食欲不振等。4排除癥狀。存在情感性精神障礙（不包括妄想和幻覺）、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙，或品行障礙和各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標準。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第三節(jié)

適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)與診斷二、診斷標準（二）美國診斷標準（DSM-5）DSM-5中適應(yīng)障礙的診斷標準如下：1癥狀。2臨床意義。3排除標準。4非正常的喪痛。5癥狀時限。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙一、延長哀傷障礙（一）延長哀傷障礙概述延長哀傷障礙（ProlongedGriefDisorder,PGD），又稱病理性哀傷、創(chuàng)傷性哀傷或復(fù)雜性哀傷。有別于正常的喪親反應(yīng)，延長哀傷障礙是指喪失親人之后持續(xù)的哀傷反應(yīng)，往往超過6個月，難以隨著時間的推移得到緩解?；颊唠y以擺脫失去親人的痛苦，關(guān)于逝者的想法揮之不去，情緒和行為偏離生活常態(tài)，最終導致個體的社會功能受到嚴重的影響。目前，藥物治療的效果并不理想，心理治療是該疾病的首選策略。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙一、延長哀傷障礙（二）臨床表現(xiàn)延長哀傷障礙相關(guān)的臨床癥狀緊密圍繞喪親事件，表現(xiàn)為持續(xù)性的、極度的痛苦體驗?；颊咄两趯κ耪叩木拺阎?，不愿意接受親人離世的事實，仍舊幻想著重新聚首?；颊邔εc逝者相關(guān)的事物過度敏感（如逝者的老照片或往事），有意識地避免接觸與逝者相關(guān)的事物，對親人的離世可能存在過分的自責。通常而言，延長哀傷障礙患者找不到生活中的自我定位，也不愿意接受生活中新的角色，難以再次相信他人。患者與外界隔離、疏遠，接受他人的幫助或與他人建立親密關(guān)系，對于某些延長哀傷障礙患者而言，意味著對逝者的背叛。除了持續(xù)的、慢性的悲傷，患者還會有情感麻木、孤獨的感受，對未來的生活不抱希望，個人的社會功能受到顯著影響，生活質(zhì)量嚴重受損。這些癥狀持續(xù)的時間往往超過半年，并未隨著時間的推移而減輕。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙一、延長哀傷障礙（三）診斷延長哀傷障礙的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，目前尚無特異性的實驗室或輔助檢查指標。診斷要點如下：1親近關(guān)系的人的離世。2每天都想念逝者，或是達到了病態(tài)的程度。3每天都有5個及更多的癥狀，或是癥狀的程度達到了病態(tài)。4癥狀持續(xù)的時間在親人離世后的6個月以上。5上述癥狀導致了有臨床意義的社交、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能受損。6上述癥狀無法用重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病來解釋。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙二、反應(yīng)性依戀障礙（一）反應(yīng)性依戀障礙病因DSM-IV-TR和DSM-5都指出“病理性照顧”是反應(yīng)性依戀障礙的致病因素，主要包括對情感的持續(xù)忽視、身體虐待、多次變換照料者、父母酒精依賴或藥物濫用、父母有精神疾病。另外，自身的個體差異，如個體對接收到的環(huán)境信息的認知加工能力和基因遺傳等，也與反應(yīng)性依戀障礙的形成有關(guān)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙二、反應(yīng)性依戀障礙（二）臨床表現(xiàn)兒童反應(yīng)性依戀障礙的主要表現(xiàn)是在兒童5歲以前與領(lǐng)養(yǎng)者的關(guān)系形式的異常，包括通常不在兒童身上出現(xiàn)的適應(yīng)不良的表現(xiàn)，這種表現(xiàn)是持續(xù)性的，但在環(huán)境出現(xiàn)重大變化時亦可有所表現(xiàn)。這種兒童多表現(xiàn)出難以安撫的緊張恐懼，與其他兒童關(guān)系不佳，攻擊別人、自傷，以及可憐兮兮等，有時可見發(fā)育的延遲。這種兒童的社會關(guān)系形式即社交行為表現(xiàn)出明顯的矛盾性，特別是在分別后獲得重逢時。如幼兒一方面投向領(lǐng)養(yǎng)者，但眼睛又看著別處，給人一種既要又不要的感覺，同時他們還拒絕領(lǐng)養(yǎng)者或他人的安慰而表現(xiàn)出緊張恐懼和攻擊行為。有時則表現(xiàn)出可憐兮兮的樣子，縮在一隅。甚至有的患兒表現(xiàn)出對自己或他人的攻擊行為。另外，這種患兒可能表現(xiàn)出與其他同齡兒童的交往興趣，但其冷淡的面部表情又妨礙了兒童間的交往。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙二、反應(yīng)性依戀障礙（三）反應(yīng)性依戀障礙的診斷反應(yīng)性依戀障礙的診斷除對兒童進行全面的精神檢查外，還應(yīng)觀察母子互動并對父母進行精神評估。若父母同意，家訪可能會有助于更全面地了解病史資料。還需進行全面的體格檢查，以排除精神發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體虐待、營養(yǎng)不良等疾病。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙三、去抑制性社會參與障礙（一）去抑制性社會參與障礙的病因1社交忽視或剝奪。例如，對兒童成長過程中的情感需求或身體上的需求予以忽視，照料者與兒童之間沒有情感交流、軀體上的接觸等。2反復(fù)變化主要照料者。因為各種原因?qū)е聝和闹饕樟险哳l繁更換，或是寄養(yǎng)兒童寄養(yǎng)家庭的頻繁變化。3成長在不尋常的環(huán)境下。例如，成長在兒童福利院的孩子，兒童多、照料者少，或其他類似照料者少、兒童多的機構(gòu)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙三、去抑制性社會參與障礙（二）去抑制性社會參與障礙的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為兒童接觸陌生成年人時缺乏含蓄，言語和肢體行為過分“自來熟”。這些兒童無法區(qū)別依戀對象，常常尋覓并很樂意接受任何人的安慰，甚至陌生人。陌生場合中，經(jīng)常未經(jīng)告知照料者便冒險離開，或毫無防備地跟隨陌生人離開。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第四節(jié)

其他應(yīng)激障礙三、去抑制性社會參與障礙（三）診斷參照DSM-5診斷標準，去抑制性社會參與障礙的診斷標準如下：1兒童行為模式。2注意事項。3兒童照顧模式。4假設(shè)診斷標準。5兒童癥狀出現(xiàn)。兒童的發(fā)育年齡至少為9個月。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第五節(jié)

應(yīng)激與心理危機評估工具的運用一、急性應(yīng)激障礙的評估

目前，診斷成年人急性應(yīng)激障礙的工具主要有三種：急性應(yīng)激障礙量表(AcuteStressDisorderScale，ASDS)、急性應(yīng)激障礙訪談問卷(AcuteStressDisorderInter—view，ASDI)、斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷(StanfordAcuteStressReactionQuestionnaire，SASRQ)。ASDS是由Bryant等于2000年基于ASDI中所描述的相同條目開發(fā)而得到的一種自陳式問卷。它采用5點式評分，反應(yīng)嚴重程度。ASDS有良好的敏感性(95％)、特異性(83％)和重測信度(r=0.94)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第五節(jié)

應(yīng)激與心理危機評估工具的運用二、普通人群創(chuàng)傷以及PTSD的評估（一）創(chuàng)傷性事件的評估1創(chuàng)傷性應(yīng)激清單(TraumaticStressSchedule，以下簡稱TSS)。2創(chuàng)傷性事件問卷(TraumaticEventsQuestionnaire，以下簡稱TEQ)。3創(chuàng)傷史問卷(TraumaHistoryQuetionnaire，以下簡稱THQ)。4生活應(yīng)激源檢查表——修訂版。5創(chuàng)傷性生活事件問卷。6生活事件量表(TheLifeEventsChecklist，以下簡稱LEC)。本課件是可編輯的正常PPT課件第二章

應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷與評估第五節(jié)

應(yīng)激與心理危機評估工具的運用二、普通人群創(chuàng)傷以及PTSD的評估（二）癥狀和診斷的評估1

PTSD癥狀訪談量表(ThePTSDSymptomScale—Interview，以下簡稱PSS-I)。2臨床醫(yī)師專用PTSD量表(Clinician-AdministeredPTSDScale，以下簡稱CAPS)。3結(jié)構(gòu)化臨床訪談表-PTSD模塊(StructuredClinicalInterviewforDSM—IV，以下簡稱SCID）4

PTSD結(jié)構(gòu)化訪談(StructuredInterviewforPTSD，以下簡稱SI-PTSD)。5

PTSD量表成人版(ThePTSDChecklist，CivilianVersion，以下簡稱PCLC)。6大衛(wèi)德森創(chuàng)傷量表(DavidsonTraumaScale，以下簡稱DTS)。7創(chuàng)傷癥狀問卷(TraumaSymptomInventory，以下簡稱TSI)。8

Penn量表(PennInventory，以下簡稱Penn)。9事件影響量表修訂版(ImpactofEventScaleRevised，以下簡稱IES-R)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章心理危機干預(yù)的基本模型與程序本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式一、經(jīng)典危機干預(yù)模式（一）平衡模式平衡模式，也稱平衡/失衡模式(EquilibriumModel)。危機中的個體常處于一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，當事人原有的應(yīng)對機制和解決問題的方法不能滿足其需要。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式一、經(jīng)典危機干預(yù)模式（二）認知模式在危機干預(yù)過程中，最核心的是認知和決策。危機當事人對于危機情境及自身狀況等的認知往往是消極和歪曲的，與實際情形大相徑庭。隨著消極認知的發(fā)展，其行為也趨向消極，陷入惡性循環(huán)，加之消極的自我實現(xiàn)預(yù)期，直至導致危機無法解決。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式一、經(jīng)典危機干預(yù)模式（三）心理社會轉(zhuǎn)變模式心理社會轉(zhuǎn)變模式（PsychosocialTransitionModel）認為，人是遺傳和社會環(huán)境共同作用的產(chǎn)物。人在不停地變化、發(fā)展和成長，社會環(huán)境和社會影響也在發(fā)生著變化，因此心理危機既與內(nèi)部因素如心理困境有關(guān)，又與外部因素如社會和環(huán)境有關(guān)。心理危機干預(yù)的目標在于幫助當事人分別評估內(nèi)部因素和外部因素對危機的影響程度，從而引導其適當調(diào)整目前的行為、態(tài)度等，并充分利用各種環(huán)境資源。因此，對危機的考察也應(yīng)該從個體內(nèi)部和外部因素著手。除考慮當事人的心理資源和應(yīng)對方式外，還要了解同伴、家庭、職業(yè)、社區(qū)對當事人的影響。從當事人的角度來說，他們需要適當整合內(nèi)部應(yīng)對機制、社會支持系統(tǒng)、環(huán)境資源等，以獲得對生活的自主控制能力。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式二、建構(gòu)主義干預(yù)模式建構(gòu)主義(Constructivism)也譯作結(jié)構(gòu)主義，它關(guān)注的是個體如何運用自己的經(jīng)驗、心理結(jié)果和內(nèi)部信念來建構(gòu)知識和意義。個體經(jīng)驗和對經(jīng)驗的信念不同，對外部世界的理解也存在很大差異。建構(gòu)主義把病理心理看作是文化和話語的建構(gòu)物，因此從心理危機干預(yù)的角度，建構(gòu)主義干預(yù)模式要求個體主動地和創(chuàng)造性地對知識經(jīng)驗進行建構(gòu)，將新舊經(jīng)驗結(jié)合起來，不斷地形成、豐富和調(diào)整自己的經(jīng)驗結(jié)構(gòu)和自我結(jié)構(gòu)。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式三、新興危機干預(yù)模式（一）社會資源工程模式這一模式是在為一些面臨危機的社會團體提供支持的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其目的在于當危機干預(yù)人員資源有限時，通過訓練團體領(lǐng)導、警察、志愿者等,提供最初的危機干預(yù)和減輕情感痛苦的服務(wù)，從而使團體內(nèi)的心理健康資源得到最大的利用，提高干預(yù)的效率。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式三、新興危機干預(yù)模式（二）特異性模式特異性模式是對特殊人群和特殊情境的干預(yù)模式。該模式對經(jīng)歷過災(zāi)難性事件的兒童的干預(yù)，應(yīng)對措施包括：提供有關(guān)事件本身的信息，指出正經(jīng)歷的焦慮與恐懼的合理性，鼓勵兒童在群體或個人場合表達出自身的情感(年幼的孩子主要通過畫畫或游戲來表達)，增強兒童個人和家庭的應(yīng)對能力，提供具體的應(yīng)對技巧以減輕應(yīng)激反應(yīng)等。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式三、新興危機干預(yù)模式（三）評定—危機干預(yù)—創(chuàng)傷治療(ACT)模式ACT危機干預(yù)模式是美國哈佛大學學者Roberts在整合了當前一些危機干預(yù)策略后提出的一種綜合性危機干預(yù)模式，是一種專門針對突發(fā)性危機和創(chuàng)傷性危機進行心理干預(yù)的危機干預(yù)模式。ACT危機干預(yù)模式包括評估(Assessment)、危機干預(yù)(CrisisIntervention)和創(chuàng)傷治療(TraumaTreatment)三個程序。這是一種專門針對突發(fā)性危機和創(chuàng)傷性危機進行心理干預(yù)的危機干預(yù)模式。該模式要求干預(yù)者在最短的時間內(nèi)對當事人進行干預(yù),促使當事人接受系統(tǒng)的心理治療,徹底擺脫自身的心理困擾。“9·11恐怖襲擊事件”發(fā)生后,危機干預(yù)者運用ACT干預(yù)模式對當?shù)氐囊恍└呶Ｈ巳哼M行危機干預(yù),取得了顯著的效果。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式三、新興危機干預(yù)模式（四）整合的危機干預(yù)模式整合的危機干預(yù)模式又叫折中危機干預(yù)模式。整合的危機干預(yù)理論是指從現(xiàn)有的危機干預(yù)的方法中，有意識、系統(tǒng)地選擇和整合各種有效的方式和策略來幫助當事人。其觀點認為所有人的危機都是既獨特又類似的。因此，整合危機干預(yù)模式是將各種理論和模式根據(jù)實際需要結(jié)合起來，進行綜合運用，是各種方法的綜合，力爭使干預(yù)的效果達到最佳水平。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式四、團體介入危機干預(yù)模式團體介入危機干預(yù)模式的使用方法由專職危機干預(yù)工作者及培訓機構(gòu)心理咨詢師實施。引導當事人談?wù)撍麄兊母惺芘c挫折，形成支持體系；鼓勵他們重新參與活動，維持社交往來；進行危機應(yīng)對的相關(guān)教導以獲得心理成長；鼓勵他們積極與家人聯(lián)絡(luò)，尋求社會支持。團體介入危機干預(yù)內(nèi)容是根據(jù)當事人的需要，分別采取團體輔導、個人分享、互動、角色扮演、量表測試、行為訓練、問卷、拓展訓練、結(jié)構(gòu)化面試、情境模擬等方法。其中，團體輔導是最常用的干預(yù)方式，目的是在團體情境下開展心理輔導，通過團體成員間的互動促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗來調(diào)整認知，學習新的態(tài)度與行為方式，激發(fā)個體潛能，增強適應(yīng)能力。行為訓練是最主要的干預(yù)方式，使用行為訓練可以強化其行為動力定型。團體輔導危機干預(yù)方式方法沒有固定的規(guī)律，或單獨或集合使用，強度及頻次也不盡相同。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第一節(jié)

心理危機干預(yù)的模式五、危機事件壓力經(jīng)驗小組分享模式

小組心理干預(yù)分為下列十二個方面:自我介紹、對死亡或事件作簡要介紹、小組干預(yù)目的、開放式提問、分享經(jīng)歷、悲傷管理、假設(shè)、有效建議、團體意識、社會支持、紀念性活動、心理援助。六、個體心理危機干預(yù)模式個體心理危機干預(yù)是一對一進行的，對咨詢師的危機干預(yù)技巧和心理咨詢技術(shù)經(jīng)驗要求較高，咨詢師一定要有這方面的專業(yè)知識。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第二節(jié)

心理危機干預(yù)的步驟一、心理危機干預(yù)的六步法（一）確定問題危機干預(yù)的第一步是要從當事人的角度，確定和理解當事人所面臨的問題是什么。對很多當事人來說，他們的危機往往是由多個錯綜復(fù)雜的問題交織而成。危機干預(yù)者必須能設(shè)身處地地感知和理解危機情境，清晰地界定每一個問題，否則他所采用的任何措施都無法取得滿意的效果。在危機干預(yù)的初期，危機干預(yù)者應(yīng)當以共情、尊重、積極關(guān)注的態(tài)度，與當事人建立起良好的關(guān)系，取得對方的信任。在此基礎(chǔ)上，全面了解和評價當事人有關(guān)遭遇的誘因或事件，以及尋求心理幫助的動機。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第二節(jié)

心理危機干預(yù)的步驟一、心理危機干預(yù)的六步法（二）保證當事人安全安全感對處于心理危機之中的個體來說是最核心的需要。在危機干預(yù)過程中，危機干預(yù)者要將保證當事人安全作為首要目標。將當事人在身體上和心理上對自己和他人造成危險的可能性降到最低。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第二節(jié)

心理危機干預(yù)的步驟一、心理危機干預(yù)的六步法（三）提供支持

提供支持強調(diào)干預(yù)者與當事人的溝通和交流，使當事人了解危機干預(yù)者是完全可以信任的，是能夠給予其關(guān)心、幫助的人。當然，作為處于危機情境下的當事人來說，很難輕易相信危機干預(yù)者是值得信任的人。危機干預(yù)者必須以尊重、無條件積極關(guān)注的方式接納當事人，而無論當事人的態(tài)度如何。提供支持就是提供這樣一種機會——讓當事人相信“這里有一個人確實很關(guān)心我”，如果當事人處于極度孤獨的狀態(tài)下，危機干預(yù)者可以說：“這樣一個特殊的時刻，我非常關(guān)心你的安全，我很愿意為你提供幫助，我是某某，這是我的電話號碼，當你覺得無助時，可以隨時聯(lián)系我，好嗎？”本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第二節(jié)

心理危機干預(yù)的步驟一、心理危機干預(yù)的六步法（四）提出應(yīng)對方式第四步的目的是幫助當事人探索其可以利用的替代方法，促使當事人積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可以利用的應(yīng)對方式，發(fā)掘積極的思維方式。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第二節(jié)

心理危機干預(yù)的步驟一、心理危機干預(yù)的六步法（五）制訂具體計劃危機干預(yù)的第五步是制訂計劃，這是從第四步直接發(fā)展而來的。危機干預(yù)工作者要與當事人共同制訂行動步驟來矯正其情緒的失衡狀態(tài)。要針對當時的具體問題以及當事人的功能水平和心理需要來制訂干預(yù)計劃，同時還要考慮到有關(guān)文化背景、社會生活習慣以及家庭環(huán)境等因素。危機干預(yù)的計劃是限時、具體、實用和靈活可變的，并且有利于追蹤隨訪。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第二節(jié)

心理危機干預(yù)的步驟一、心理危機干預(yù)的六步法（六）獲得承諾獲得承諾是幫助當事人承諾而采取的確定的，積極的步驟，并從當事人那里得到會明確按照計劃行事的保證。這是第五個步驟的自然延伸，同樣，控制性和自主性問題也存在于這一過程。如果制訂計劃這一步完成得較好的話，“獲得承諾”這一步就比較容易。多數(shù)情況下，保證這一步比較簡單，讓當事人復(fù)述一下計劃：“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計劃要做什么，下一步將看你如何向他或她表達自己的憤怒情緒。請跟我講一下你將采取哪些行動，以保證你不會大發(fā)脾氣，避免危機的升級?！北菊n件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第二節(jié)

心理危機干預(yù)的步驟二、心理危機干預(yù)六步法的運用第一步：確定問題。第二步：保證當事人宮×的安全。第三步：給予支持。第四步：提出應(yīng)對方式。第五步：制訂計劃。第六步：獲得當事人宮×的承諾。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第三節(jié)

心理危機干預(yù)的方法與技術(shù)一、心理危機干預(yù)適應(yīng)范圍根據(jù)常見的心理沖擊類型，心理危機干預(yù)主要適用的范圍有：1喪失因素。這涉及人員、財產(chǎn)、職業(yè)、軀體、愛情、職業(yè)、地位、尊嚴等的喪失，如親人之故、失竊、破產(chǎn)、失業(yè)、受監(jiān)禁、致殘、失戀、離婚、事業(yè)及追求受挫等。2適應(yīng)問題。這包括新生入學、退伍、離休、動遷新居、初為人媳（母）、移民等情況，多指面對新的環(huán)境或狀態(tài)時需要重新適應(yīng)的心理應(yīng)激。3矛盾沖突。這是指面臨各種急需作出決斷的矛盾及長期的心理沖突等狀況，如棄學與就商、現(xiàn)實的趨俗與良心道德價值觀的激烈沖突等。4人際緊張。嚴重的或持續(xù)的人事糾紛極易陷入心理危機。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第三節(jié)

心理危機干預(yù)的方法與技術(shù)二、心理危機的干預(yù)方法（一）電話危機干預(yù)此方法比較方便、及時且經(jīng)濟、保密性強，但難度較大。因為互不見面，聲音是獲得信息、施行干預(yù)的唯一途徑。干預(yù)者的任務(wù)是迅速從音調(diào)、語氣及簡潔應(yīng)答中判斷求助者的心理狀態(tài)?；靖深A(yù)策略是先穩(wěn)住對方的情緒，引導其傾訴，并曉之以理。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第三節(jié)

心理危機干預(yù)的方法與技術(shù)二、心理危機的干預(yù)方法（二）面談危機干預(yù)面談的基本方法為傾聽、觀察、評估及干預(yù)等。干預(yù)措施包括：①調(diào)整認知；②改善應(yīng)對技巧；③松弛訓練；④充實生活內(nèi)容；⑤擴大交往，建立支持系統(tǒng)。（三）社區(qū)為基礎(chǔ)的危機干預(yù)這包括成立各種自助組織，及時識別高危人群(如抑郁悲觀者、絕癥患者、老人、殘疾人及天災(zāi)人禍后的當事人等)。普及相關(guān)預(yù)防知識，在社區(qū)中宣傳心理衛(wèi)生知識，提高扶弱濟貧救?；顒拥墓娨庾R，預(yù)防危機所產(chǎn)生的不良后果

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心理危機干預(yù)的基本模型與程序第三節(jié)

心理危機干預(yù)的方法與技術(shù)三、心理危機干預(yù)的技術(shù)（一）心理危機干預(yù)的技術(shù)心理危機干預(yù)濃縮了一系列心理治療技術(shù)和策略。一般情況下,用來進行心理危機干預(yù)的技術(shù)和心理咨詢與治療的技術(shù)并沒有本質(zhì)上的不同。但是心理危機干預(yù)過程更具有時限性，需要心理危機干預(yù)者安全、快速、簡捷、有效地化解當事人的心理危機。因此,從本質(zhì)上講,心理危機干預(yù)工作就是一次短程的心理咨詢與矯治過程。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第三節(jié)

心理危機干預(yù)的方法與技術(shù)三、心理危機干預(yù)的技術(shù)（二）心理危機干預(yù)的工作心理危機并不可怕，在日常生活中呵護自己的心理健康，構(gòu)建完善的心理危機干預(yù)工作系統(tǒng)，干預(yù)工作要做到：

1．發(fā)現(xiàn)。2．監(jiān)控。3．干預(yù)。4．轉(zhuǎn)介。5．善后。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第四節(jié)

心理危機干預(yù)的流程與注意事項一、心理危機干預(yù)工作流程第一步，啟動工作團隊第二步，危機事件管理。第三步，受害人群分類。第四步，高危人群篩查。第五步，危機干預(yù)方案。第六步，危機干預(yù)實施。第七步，總結(jié)督導。本課件是可編輯的正常PPT課件第三章

心理危機干預(yù)的基本模型與程序第四節(jié)

心理危機干預(yù)的流程與注意事項二、心理危機干預(yù)過程中應(yīng)注意的事項1關(guān)心處于危機的人，要耐心聆聽，切忌用大道理教訓人；

2求助者正處于危機狀態(tài)，是進行危機干預(yù)的最佳階段；3治療者是幫助求助者去應(yīng)對他們的危機，不能包辦代替；4處于危機狀態(tài)的人不宜對重大事項作出決定，其往往考慮不周；5電話和面對面危機干預(yù)的作用是有限的，一些決定結(jié)束自己生活的人不會尋求幫助；6提供信息或情報，幫助求助者處理有關(guān)問題；

7避免在治療者和求助者之間形成依賴關(guān)系；

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心理危機干預(yù)的基本模型與程序第四節(jié)

心理危機干預(yù)的流程與注意事項二、心理危機干預(yù)過程中應(yīng)注意的事項8治療者應(yīng)努力學習有關(guān)知識(法律、文化、經(jīng)濟等)，以便處理各種各樣的問題；9理解求助者拿起電話或上門是不容易的，且需要有很大的勇氣，治療者要耐心和滿腔熱忱地關(guān)心、理解和接受他們；

10向求助者提供虛假安慰是不明智的，盡管這種安慰出于好意。同樣，廉價的同情也是不需要的；11勸阻求助者不要過多責備他人，這無助于他們從主觀角度找原因；12不提供