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文檔簡介
世紀(jì)長安終身保險(xiǎn)條款第一條[保險(xiǎn)合同構(gòu)成]本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明及批注,以及與其相關(guān)的投保單、效力恢復(fù)申請書、體檢報(bào)告書以及其他約定書共同構(gòu)成。第二條[投保條件]凡年滿十六周歲且未滿六十周歲的自然人,若身體健康,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的投保人,具備投保資格,有權(quán)向本保險(xiǎn)人投保本保險(xiǎn)。第三條[保險(xiǎn)責(zé)任開始]本公司就本合同所承擔(dān)之責(zé)任,自投保人履行首期保費(fèi)支付義務(wù)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單之次日零時(shí)起生效。保險(xiǎn)責(zé)任起始日期即為生效日,其每年對應(yīng)之日期即為生效對應(yīng)日。第四條[合同撤銷權(quán)]自投保人收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi),若未發(fā)生保險(xiǎn)金給付情形,投保人可向本公司申請撤銷本合同并書面提交退單申請。自投保人書面提出撤銷本合同申請之日起,本合同效力終止。投保人向本公司退還保險(xiǎn)單時(shí),本公司應(yīng)按原金額無息退還投保人所交納的保險(xiǎn)費(fèi)。第五條[第二期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止]保險(xiǎn)費(fèi)支付方式分為一次性支付、年度支付、半年度支付及月度支付四種形式。本合同約定保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為分期支付時(shí),第二期及后續(xù)各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按照保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)費(fèi)支付期間、支付方式及支付日期進(jìn)行交付。本公司委派人員收取保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證。自保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)日期次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)用寬限期。在寬限期屆滿前發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除未繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用及相應(yīng)的利息。寬限期屆滿時(shí),投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的,自寬限期屆滿次日起,本合同效力中止。第六條[保險(xiǎn)費(fèi)的自動墊交]在保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間屆滿時(shí),若投保人未履行保險(xiǎn)費(fèi)交付義務(wù),且投保人在投保單中明確同意保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交,本公司將基于本合同在保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間屆滿時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值,自動墊交投保人應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息,使本合同維持有效狀態(tài)。若發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)自保險(xiǎn)金給付金額中扣除其已墊付的保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息。若本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以覆蓋應(yīng)墊付的保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息,本合同將進(jìn)入效力中止?fàn)顟B(tài)。第七條[合同效力恢復(fù)]自本合同效力中止之日起兩年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商一致并達(dá)成書面協(xié)議,投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同的效力得以恢復(fù)。第八條[合同終止]投保人如擬終止本合同,應(yīng)書面申請終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi)屆滿前,若保險(xiǎn)人與投保人未能就合同恢復(fù)效力達(dá)成一致意見,保險(xiǎn)人有權(quán)終止本合同。投保人應(yīng)提交保險(xiǎn)單、有效身份證件及最近一次保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證,以辦理本合同終止手續(xù)。投保人未繳納足額保險(xiǎn)費(fèi)滿二年者,保險(xiǎn)人扣除相關(guān)手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還已繳納保險(xiǎn)費(fèi);投保人已繳納足額保險(xiǎn)費(fèi)滿二年者,保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人退還本合同約定的現(xiàn)金價(jià)值。在合同終止給付時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)扣除已墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息。第九條[告知義務(wù)]在訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的各項(xiàng)條款內(nèi)容,并就有關(guān)被保險(xiǎn)人的事項(xiàng)進(jìn)行詢問;投保人應(yīng)真實(shí)、完整地履行告知義務(wù)。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),且該行為足以影響本保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本保險(xiǎn)人對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,亦不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),且該行為對保險(xiǎn)事故的發(fā)生具有重大影響的,本保險(xiǎn)人對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十條[保險(xiǎn)責(zé)任]在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。第十一條[保險(xiǎn)事故通知]在本合同有效期間,若被保險(xiǎn)人發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)當(dāng)自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。若未及時(shí)履行通知義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人因此增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,由投保人或受益人承擔(dān)。但因不可抗力導(dǎo)致的延誤情形除外。第十二條[失蹤處理]在本合同有效期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人下落不明且經(jīng)人民法院依法宣告死亡,本公司應(yīng)根據(jù)人民法院作出的宣告死亡判決所確定的死亡日期,按身故保險(xiǎn)金給付標(biāo)準(zhǔn)向受益人支付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人實(shí)際生存,受益人應(yīng)當(dāng)自本合同生效之日起三十日內(nèi)將已領(lǐng)取的保險(xiǎn)金返還至本公司。第十三條[保險(xiǎn)金的申請]一、受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。二、受益人申請領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。三、受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。第十四條[責(zé)任免除]對下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:一、投保人或受益人對被保險(xiǎn)人的故意行為;二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;六、被保險(xiǎn)人患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋?。┗蚋腥精@得性免疫缺陷綜合癥病毒(HIV呈陽性)期間;七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;八、核爆炸、核輻射或核污染。第十五條[受益人的指定與變更]被保險(xiǎn)人或投保人有權(quán)指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人,應(yīng)當(dāng)取得被保險(xiǎn)人書面同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人限于被保險(xiǎn)人本人,本公司不予受理其他指定或變更申請。變更受益人應(yīng)當(dāng)提交書面申請,并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方為有效。被保險(xiǎn)人身故后,發(fā)生下列情形之一的,保險(xiǎn)金應(yīng)作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)處理,保險(xiǎn)人應(yīng)向被保險(xiǎn)人的繼承人支付保險(xiǎn)金。一、沒有指定受益人的;二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。第十六條[年齡計(jì)算和錯誤處理]被保險(xiǎn)人之年齡以周歲為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。若投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡存在不實(shí)情形,且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制,本公司有權(quán)在本合同生效之日起二年內(nèi)解除本合同。解除本合同時(shí),本公司應(yīng)在扣除已收取的手續(xù)費(fèi)后,將保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。若因投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不實(shí),導(dǎo)致投保人實(shí)際支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi),本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)按實(shí)際支付的保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)比例進(jìn)行賠付;若因投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不實(shí),導(dǎo)致投保人實(shí)際支付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi),本公司應(yīng)將多收取的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。第十七條[通訊地址變更]投保人及被保險(xiǎn)人通訊地址發(fā)生變更時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面形式通知本保險(xiǎn)人。投保人未依法以書面形式通知本保險(xiǎn)人時(shí),本保險(xiǎn)人根據(jù)其最后確認(rèn)的通訊地址發(fā)送的通知,視為已有效送達(dá)投保人。第十八條[索賠時(shí)效]本合同的被保險(xiǎn)人或受益人向本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知悉保險(xiǎn)事故之日起五年期間內(nèi)未主張而歸于消滅。第十九條[批注]本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。第二十條[爭議處理]本合同發(fā)生爭議且協(xié)商不成時(shí),雙方應(yīng)通過仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),雙方約定由本合同簽發(fā)地人民法院作為管轄法院。[名詞釋義]本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。本條款所述“利息”是按中國人民銀行規(guī)定的個人儲蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。阂弧⑿呐K?。ㄐ募」H褐敢蚬跔顒用}阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時(shí)具備下列三個條件:1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;3典型的胸痛病狀。但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。二、冠狀動脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。三、腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:1植物人狀態(tài);2一肢以上機(jī)能完全喪失;3兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活;所謂無法自理日常生活,系指當(dāng)事人在食物攝取、排泄功能、穿衣脫衣、起居行動、步行能力及入浴等基本生活活動中,均需他人協(xié)助之持續(xù)狀態(tài)。4喪失言語或咀嚼機(jī)能。言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語癥。咀嚼機(jī)能的喪失系指因非牙齒相關(guān)因素所導(dǎo)致的功能障礙,致使無法進(jìn)行咀嚼動作,進(jìn)而形成除流質(zhì)食物外無法攝取固體食物之狀態(tài)。四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。五、癌癥:指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部[國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)]歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:1第一期何杰金氏??;2慢性淋巴性白血?。?原位癌;4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。六、癱瘓:指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟
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