2025年糖尿病在線學習試題及答案(醫(yī)生護士必會)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于1型糖尿病與2型糖尿病的病理生理差異，以下描述正確的是：A.1型糖尿病以胰島素抵抗為主，2型糖尿病以β細胞功能衰竭為主B.1型糖尿病患者體內可檢測到胰島自身抗體（如GAD-Ab），2型糖尿病通常無C.1型糖尿病起病年齡多＞40歲，2型糖尿病多＜30歲D.1型糖尿病口服降糖藥治療有效，2型糖尿病需依賴胰島素答案：B2.依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，以下哪項符合糖尿病的診斷標準？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/L且伴典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）≥7.8mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：B3.患者男性，55歲，BMI32kg/m2，診斷為2型糖尿病，首選的口服降糖藥物是：A.格列齊特（磺脲類）B.二甲雙胍C.達格列凈（SGLT-2抑制劑）D.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）答案：B4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血氣分析典型表現(xiàn)為：A.pH＞7.45，HCO??升高，BE正值B.pH＜7.35，HCO??降低，BE負值C.pH正常，HCO??正常，BE正常D.pH＞7.35，HCO??升高，BE正值答案：B5.關于胰島素的保存與使用，以下錯誤的是：A.未開封的胰島素應冷藏（2-8℃），避免冷凍B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存，4周內用完C.預混胰島素注射前需充分搖勻至均勻乳白狀D.胰島素筆用針頭可重復使用3次以降低成本答案：D6.患者女性，68歲，糖尿病病史15年，近期出現(xiàn)雙下肢對稱性麻木、刺痛，夜間加重，最可能的診斷是：A.糖尿病大血管病變（下肢動脈粥樣硬化）B.糖尿病自主神經病變C.糖尿病周圍神經病變D.腰椎間盤突出癥答案：C7.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷采用75gOGTT，其診斷切點為：A.空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥7.8mmol/LC.空腹≥5.6mmol/L，1小時≥10.3mmol/L，2小時≥8.6mmol/LD.空腹≥7.0mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥11.1mmol/L答案：A8.糖尿病患者運動治療的禁忌證不包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮癥B.嚴重眼底病變（如增殖性視網膜病變）C.近期發(fā)生的腦梗死（2周內）D.穩(wěn)定型心絞痛（控制良好）答案：D9.以下哪種情況需啟動胰島素治療？A.新診斷2型糖尿病患者HbA1c7.5%且無明顯癥狀B.2型糖尿病患者使用3種口服藥聯(lián)合治療后HbA1c8.0%C.1型糖尿病確診時D.糖尿病患者圍手術期空腹血糖6.5mmol/L答案：C10.糖尿病足Wagner分級中，“全層皮膚缺失，伴肌肉、肌腱暴露，但無骨組織破壞”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C11.關于糖尿病患者的血壓管理，目標值應控制在：A.＜140/90mmHg（一般患者）；＜130/80mmHg（合并蛋白尿或心血管疾?。〣.＜130/80mmHg（一般患者）；＜120/70mmHg（合并蛋白尿）C.＜150/90mmHg（一般患者）；＜140/90mmHg（合并心血管疾病）D.無特殊要求，與普通人群一致答案：A12.患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L，正確的急救措施是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖），15分鐘后復測血糖C.皮下注射胰高血糖素1mgD.進食2片全麥面包（約30g）答案：B13.以下哪項是GLP-1受體激動劑的主要不良反應？A.低血糖風險高B.體重增加C.胃腸道反應（惡心、嘔吐）D.急性胰腺炎風險低答案：C14.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下建議錯誤的是：A.胰島素強化治療患者：每天5-7次（空腹、三餐前后、睡前）B.穩(wěn)定期2型糖尿病患者：每周2-4次（空腹或餐后2小時）C.調整降糖方案期間：每天至少4次D.妊娠糖尿病患者：僅需監(jiān)測空腹血糖答案：D15.關于糖尿病腎病的分期（KDIGO標準），以下描述錯誤的是：A.A1期：尿白蛋白排泄率（UAE）＜30mg/24h（正常白蛋白尿）B.A2期：UAE30-299mg/24h（微量白蛋白尿）C.A3期：UAE≥300mg/24h（大量白蛋白尿）D.所有分期均需嚴格限制蛋白質攝入至0.6g/kg/d答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病視網膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經病變D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC2.以下屬于胰島素治療適應證的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病β細胞功能明顯減退C.妊娠期糖尿病經飲食運動控制后血糖不達標D.新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%或伴明顯高血糖癥狀答案：ABCD3.糖尿病患者飲食治療的原則包括：A.總熱量控制（根據(jù)理想體重、活動量計算）B.碳水化合物占總熱量50-60%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質占15-20%（合并腎病者需限制至0.8g/kg/d）D.脂肪占20-30%，飽和脂肪酸＜10%答案：ABCD4.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病足潰瘍C.低血糖癥D.糖尿病視網膜病變出血答案：AC5.關于二甲雙胍的使用，正確的是：A.禁用于嚴重腎功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）B.常見不良反應為胃腸道反應（可隨用藥時間緩解）C.可用于10歲以上兒童2型糖尿病D.需在餐前立即服用以增強療效答案：ABC6.糖尿病患者運動時需注意：A.選擇有氧運動為主（如快走、游泳），每周≥150分鐘B.避免空腹運動（尤其是使用胰島素或促泌劑者）C.運動前監(jiān)測血糖，若＜5.6mmol/L需補充碳水化合物D.合并嚴重周圍神經病變者避免長時間站立或行走答案：ABCD7.糖尿病視網膜病變的高危因素包括：A.長期高血糖（HbA1c控制不佳）B.高血壓C.高血脂D.妊娠（可能加重病變）答案：ABCD8.關于糖尿病足的預防，正確的措施是：A.每天檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）B.選擇寬松、透氣的鞋襪，避免赤腳行走C.溫水洗腳（水溫≤37℃），擦干后涂抹潤膚霜（避開趾間）D.自行修剪雞眼或老繭答案：ABC9.以下哪些情況需警惕低血糖發(fā)生？A.胰島素劑量過大或注射后未及時進食B.運動量突然增加未調整飲食或藥物C.肝腎功能不全患者使用長效磺脲類藥物（如格列本脲）D.飲酒（尤其是空腹飲酒）答案：ABCD10.糖尿病患者的血脂管理目標包括：A.LDL-C（低密度脂蛋白）：普通患者＜2.6mmol/L；合并心血管疾病者＜1.8mmol/LB.HDL-C（高密度脂蛋白）：男性＞1.0mmol/L，女性＞1.3mmol/LC.TG（甘油三酯）＜1.7mmol/LD.所有患者均需常規(guī)使用他汀類藥物答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，32歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診。查體：BMI22kg/m2，隨機血糖21.3mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（++），血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）請寫出緊急處理措施（至少5項）。答案：（1）診斷：1型糖尿病并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①青年起病，BMI正常（無明顯肥胖）；②典型“三多一少”癥狀；③隨機血糖顯著升高（＞11.1mmol/L）；④尿酮體陽性；⑤血氣分析提示代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??降低，BE負值）。（2）緊急處理措施：①補液（優(yōu)先生理鹽水，第1小時1000-1500ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調整）；②小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④監(jiān)測血糖、血酮、血氣、電解質（每1-2小時1次）；⑤尋找并處理誘因（如感染、胰島素中斷等）；⑥必要時糾正酸中毒（僅當pH＜7.0時考慮補堿）。案例2：患者女性，65歲，2型糖尿病病史10年，長期口服“二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd”，近期因受涼后咳嗽、發(fā)熱3天，自測空腹血糖15-18mmol/L，餐后2小時血糖20-22mmol/L，今晨家人發(fā)現(xiàn)其意識模糊、反應遲鈍，急診查血糖38.6mmol/L，血鈉152mmol/L，血漿滲透壓350mOsm/L，尿酮體（±），血氣分析pH7.38。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？與DKA的主要鑒別點有哪些？（2）簡述治療原則（至少5項）。答案：（1）診斷：高滲高血糖綜合征（HHS）。與DKA的鑒別點：①HHS多見于老年2型糖尿病患者，DKA多見于1型或年輕2型；②HHS血糖更高（常＞33.3mmol/L），血漿滲透壓＞320mOsm/L；③HHS尿酮體多陰性或弱陽性，酸中毒不明顯（pH多正常或輕度降低）；④HHS以嚴重脫水、神經精神癥狀為主，DKA以酸中毒癥狀（深大呼吸、酮味）為主。（2）治療原則：①快速補液（先補充等滲鹽水，若血鈉＞155mmol/L可考慮低滲鹽水）；②小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg/h，血糖降至16.7mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素）；③糾正電解質紊亂（重點補鉀，監(jiān)測血鉀）；④監(jiān)測生命體征、血糖、滲透壓、電解質（每2-4小時1次）；⑤處理誘因（如控制感染）；⑥支持治療（保持呼吸道通暢，防治腦水腫）。案例3：患者女性，28歲，孕26周，OGTT結果：空腹5.8mmol/L，1小時11.2mmol/L，2小時9.0mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病（GDM）。問題：（1）GDM的血糖控制目標是什么？（2）若飲食運動控制1周后空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小時血糖7.8-8.5mmol/L，下一步應如何處理？（3）簡述產后GDM患者的隨訪建議。答案：（1）血糖控制目標：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L；夜間血糖≥3.3mmol/L（避免低血糖）。（2）處理：飲食運動控制未達標，需啟動胰島素治療（首選人胰島素或門冬胰島素，避免使用口服降糖藥）；根據(jù)血糖水平調整胰島素劑量（如早餐前皮下注射中效胰島素或預混胰島素，或三餐前短效胰島素），監(jiān)測血糖（空腹、三餐后2小時）。（3）產后隨訪建議：①產后6-12周行75gOGTT篩查糖尿?。ㄔ\斷標準同非妊娠期）；②GDM患者未來發(fā)生2型糖尿病的風險增加，建議每1-3年復查血糖；③鼓勵母乳喂養(yǎng)（可降低母親糖尿病風險）；④長期生活方式干預（控制體重、合理飲食、規(guī)律運動）。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述2型糖尿病的綜合管理“五駕馬車”及其核心內容。答案：“五駕馬車”包括：①醫(yī)學營養(yǎng)治療（控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素，個體化飲食方案）；②運動治療（有氧運動為主，每周≥150分鐘，避免空腹運動）；③藥物治療（口服藥、胰島素、GLP-1受體激動劑等，根據(jù)病情選擇）；④血糖監(jiān)測（自我血糖監(jiān)測、HbA1c定期檢測）；⑤糖尿病教育（患者及家屬掌握飲食、用藥、監(jiān)測、并發(fā)癥預防等知識）。核心是通過多維度干預實現(xiàn)血糖達標，同時控制血壓、血脂，降低心