2025年急救護(hù)理考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對成人實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓位置是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)D.心前區(qū)任意位置2.氣道異物完全梗阻的典型表現(xiàn)是A.劇烈咳嗽B.能發(fā)出微弱聲音C.雙手抓住頸部呈V字手勢D.面色紅潤3.燒傷患者現(xiàn)場急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是A.立即脫去燃燒的衣物B.用清水持續(xù)沖洗燒傷部位20-30分鐘C.挑破較大的水皰D.覆蓋干凈的無菌敷料4.對意識清醒的低血糖患者，最快速有效的處理是A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料或糖果）C.肌肉注射胰高血糖素D.立即送醫(yī)5.前臂動(dòng)脈破裂導(dǎo)致噴射狀出血時(shí)，首選的止血方法是A.指壓肱動(dòng)脈止血B.加壓包扎止血C.止血帶止血D.抬高患肢6.成人胸外按壓的深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm7.對呼吸心跳驟?；颊邔?shí)施CPR時(shí)，按壓與呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:18.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙時(shí)，屬于A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.日射病9.處理開放性氣胸時(shí)，首要措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺排氣D.建立靜脈通道10.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是A.上腹部疼痛B.左肩背部放射痛C.胸骨后壓榨性疼痛伴瀕死感D.頭暈乏力11.對嬰兒實(shí)施氣道異物梗阻急救時(shí)，應(yīng)采用的手法是A.腹部沖擊法（Heimlich）B.胸部沖擊法C.拍背與胸部按壓交替D.鼓勵(lì)咳嗽12.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的處理措施是A.立即在傷口近心端5-10cm處綁扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑前往醫(yī)院13.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上B.兩次發(fā)作間期意識未恢復(fù)又再次發(fā)作C.單次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或反復(fù)發(fā)作間期意識未恢復(fù)累計(jì)30分鐘以上D.24小時(shí)內(nèi)發(fā)作3次以上14.張力性氣胸的典型體征是A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙側(cè)胸廓對稱15.對溺水患者實(shí)施急救時(shí)，首先應(yīng)A.立即控水B.評估意識與呼吸C.進(jìn)行胸外按壓D.人工呼吸16.過敏性休克的首選急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）0.3-0.5mg皮下注射C.苯海拉明D.氨茶堿17.骨盆骨折患者搬運(yùn)時(shí)，最關(guān)鍵的措施是A.用普通擔(dān)架搬運(yùn)B.多人平托保持身體軸線一致C.讓患者自己坐起D.用軟床搬運(yùn)18.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.吸氧（鼻導(dǎo)管）D.輸血19.鼻出血時(shí)，正確的止血方法是A.頭后仰讓血液流出B.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘C.塞紙巾到鼻腔深部D.用力擤鼻20.對意識喪失的患者開放氣道時(shí)，最常用的方法是A.仰頭提頦法B.托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)）C.雙手抬頜法D.不需要開放氣道二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人非創(chuàng)傷性心跳驟停）。2.列舉創(chuàng)傷出血的止血方法及其適用場景（至少4種）。3.簡述中暑患者的急救處理步驟（分先兆/輕癥中暑與重癥中暑）。4.描述氣道異物完全梗阻（成人）的識別與急救方法（Heimlich手法）。5.說明急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，在公園晨練時(shí)突然倒地，目擊者發(fā)現(xiàn)其意識喪失、無自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失?，F(xiàn)場無他人協(xié)助，急救者攜帶AED（自動(dòng)體外除顫器）。問題：請描述急救者應(yīng)采取的完整急救步驟（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)與操作要點(diǎn)）。案例2：患者女性，30歲，因與家人爭執(zhí)后服用“敵敵畏”約100ml，1小時(shí)后被發(fā)現(xiàn)，意識模糊，口吐白沫，呼吸急促，瞳孔針尖樣縮小，全身體表濕冷，有大蒜味。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？（3）送醫(yī)后需進(jìn)一步進(jìn)行哪些治療？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.B10.C11.C12.D13.C14.C15.B16.B17.B18.A19.B20.A二、簡答題1.心肺復(fù)蘇完整操作流程：（1）評估環(huán)境安全：快速確認(rèn)現(xiàn)場無危險(xiǎn)因素（如觸電、火災(zāi)等）。（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊呼喊“先生/女士，你怎么了？”；觀察胸腹部有無起伏（5-10秒）。若無意識且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）。（3）胸外按壓：患者仰臥于硬地面，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一手重疊，雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。（4）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（懷疑頸椎損傷），清除口鼻可見異物（如嘔吐物）。（5）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣。（6）使用AED：AED到達(dá)后，立即開機(jī)，按提示粘貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖區(qū)），分析心律。若為可除顫心律（室顫/無脈室速），立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘重復(fù)評估。（7）持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（有呼吸、心跳、意識）或?qū)I(yè)急救人員接管。2.創(chuàng)傷出血止血方法及適用場景：（1）指壓止血法：用手指壓迫出血?jiǎng)用}的近心端，阻斷血流。適用于頭面部（顳淺動(dòng)脈）、上肢（肱動(dòng)脈）、下肢（股動(dòng)脈）的動(dòng)脈出血，作為臨時(shí)急救措施。（2）加壓包扎止血法：用無菌敷料覆蓋傷口，外層用繃帶或三角巾加壓包扎。適用于中小靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，是最常用的止血方法。（3）止血帶止血法：用彈性止血帶（如橡膠管）在傷口近心端綁扎，松緊以阻斷動(dòng)脈血流為度（能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失）。適用于四肢大血管出血（如動(dòng)脈斷裂），且其他方法無法止血時(shí)，需記錄綁扎時(shí)間（每30-60分鐘放松1-2分鐘，避免組織壞死）。（4）填塞止血法：用無菌紗布或棉墊填塞傷口深部，外加大塊敷料加壓包扎。適用于較深的傷口（如腋窩、腹股溝）或竇道出血，需注意填塞物不可遺留體內(nèi)。3.中暑急救處理步驟：（1）先兆/輕癥中暑：患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、體溫略升高（＜38℃）。急救措施：立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物；用濕毛巾擦拭皮膚或扇風(fēng)降溫；口服淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料（避免大量飲水）；密切觀察，一般30分鐘內(nèi)可緩解。（2）重癥中暑（熱射?。后w溫＞40℃，伴意識障礙（昏迷、抽搐）、多器官功能損傷。急救措施：①快速降溫：將患者浸浴在15-20℃冷水（或用冰袋敷頸部、腋窩、腹股溝），同時(shí)用濕毛巾擦拭全身并持續(xù)扇風(fēng)；②保持氣道通暢，取側(cè)臥位防誤吸；③監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓）；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）糾正脫水；⑤若出現(xiàn)心跳驟停，立即CPR；⑥盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院（降溫目標(biāo)：30分鐘內(nèi)體溫降至39℃以下，2小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下）。4.成人氣道異物完全梗阻識別與急救：識別：患者無法說話、咳嗽或呼吸，雙手抓住頸部（V字手勢），面色發(fā)紺，意識逐漸喪失。急救方法（Heimlich手法）：（1）意識清醒者：施救者站于患者背后，雙腿前后分開呈弓步，環(huán)抱患者腰部；一手握拳，拳眼對準(zhǔn)患者肚臍上方兩橫指（劍突下）；另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（沖擊力方向：向上、向腹部中央）。重復(fù)至異物排出或患者失去意識。（2）意識喪失者：立即將患者平放，開始CPR；每次開放氣道時(shí)檢查口腔，若見異物用手指清除（避免盲目掏挖）；持續(xù)CPR直至異物排出或?qū)I(yè)人員到達(dá)。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)及急救措施：臨床表現(xiàn)：（1）毒蕈堿樣癥狀（M樣）：瞳孔縮小（針尖樣）、流涎、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管痙攣（呼吸困難）、肺水腫（口吐白沫）。（2）煙堿樣癥狀（N樣）：肌肉震顫（面、眼瞼、四肢）、肌力減退、肌麻痹（呼吸肌麻痹可致窒息）。（3）中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、抽搐、昏迷。急救措施：（1）現(xiàn)場急救：立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水（忌熱水）清洗皮膚、毛發(fā)（眼部污染用生理鹽水沖洗10分鐘）；若經(jīng)口中毒且意識清醒，立即催吐（用壓舌板刺激咽后壁）。（2）送醫(yī)后處理：①洗胃（1:5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉，敵百蟲禁用碳酸氫鈉）；②應(yīng)用解毒劑：阿托品（對抗M樣癥狀，需達(dá)到“阿托品化”：瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快）；氯解磷定/碘解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性，需早期、足量使用）；③支持治療：保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管；糾正肺水腫（利尿劑、糖皮質(zhì)激素）；防治腦水腫（甘露醇）；監(jiān)測膽堿酯酶活性。三、案例分析題案例1：急救步驟：（1）0-10秒：快速評估環(huán)境安全（無危險(xiǎn)）→輕拍患者雙肩并呼喊，確認(rèn)無反應(yīng)→觀察呼吸（無正常呼吸）→立即呼救（“這里有人暈倒！請幫忙撥打120并取AED！”）。（2）10-30秒：將患者置于硬地面，開始胸外按壓：定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交疊，雙臂垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，持續(xù)按壓。（3）約2分鐘（AED到達(dá)后）：暫停按壓，打開AED→暴露患者胸部，擦干皮膚→粘貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖區(qū)）→AED分析心律（期間不接觸患者）。（4）若AED提示“建議除顫”：確保無人接觸患者→按下除顫鍵→立即繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘重復(fù)AED分析（若未恢復(fù)自主循環(huán)）。（5）持續(xù)CPR直至：①患者恢復(fù)自主呼吸、心跳、意識；②AED提示“無需除顫”且出現(xiàn)自主循環(huán)；③專業(yè)急救人員到達(dá)并接管。關(guān)鍵點(diǎn)：-呼救與取AED同步進(jìn)行，縮短除顫時(shí)間（黃金4分鐘內(nèi)）。-按壓中斷時(shí)間＜10秒，保證按壓質(zhì)量（深度、頻率）。-除顫后立即繼續(xù)CPR，優(yōu)先循環(huán)支持。案例2：（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒（重度）。（2）現(xiàn)場急救關(guān)鍵措施：①立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物（避免二次污染）；②用肥皂水（或清水）徹底清洗患者皮膚、頭發(fā)（注意指甲、腋窩等隱蔽部位）；③若患者意識清醒且無抽搐，可口服清水300-500ml后催吐（用壓舌板刺激咽后壁），重復(fù)至嘔吐物澄清（敵敵畏口服中毒需盡快減少毒物吸收）；④保持氣道通暢，取側(cè)臥位防誤吸；⑤監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓），若出現(xiàn)呼吸抑制，立即人工呼吸（戴防護(hù)口罩）；⑥立即撥打120，告知中毒類型（敵敵畏）、劑量及時(shí)間。（3）送醫(yī)后治療：①洗胃：用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）反復(fù)洗胃至洗出液澄清無味（洗胃量通常10000-20000ml）；②應(yīng)用解毒劑：-阿托品：靜脈注射，初始劑量2-4mg（重度中毒可增至5-10mg），每5