第十五章光學(xué)相干斷層掃描成像儀（OCT）OCT基本原理光相干斷層掃描：使用低相干干涉測(cè)量法進(jìn)行測(cè)距和成像1801年，英國(guó)物理學(xué)家托馬斯·楊在實(shí)驗(yàn)室里成功地觀察到了光的干涉干涉條紋兩束光頻率相同、相位差恒定即會(huì)產(chǎn)生干涉OCT基本原理光程變化導(dǎo)致條紋變化距離變化導(dǎo)致條紋變化空間變化（時(shí)空扭曲）導(dǎo)致條紋變化OCT引力波為什么頻域OCT優(yōu)于時(shí)域OCT？由于時(shí)域OCT中的參考鏡需要不斷機(jī)械性前后移動(dòng)，且一次只能獲得一個(gè)反射信號(hào)（單點(diǎn)掃描），因此圖像獲取速度相對(duì)較慢，眼動(dòng)影響較大，圖像分辨率低頻域OCT可以同步獲取所有反射信號(hào)，因此圖像獲取速度非?？欤〞r(shí)域的40-100倍），眼動(dòng)影響小，圖像分辨率高OCT基本原理時(shí)域OCT（TD-OCT）頻域OCT（SD-OCT）OCT基本原理時(shí)域OCT頻域OCT參考鏡位置移動(dòng)固定樣品反射信號(hào)獲取一次獲取一個(gè)單信號(hào)同步獲取多信號(hào)信號(hào)接收探測(cè)器單個(gè)探測(cè)器分光儀+線陣CCD數(shù)據(jù)處理和A掃描的獲取信號(hào)處理后獲得一個(gè)A掃描先形成頻譜干涉圖，經(jīng)傅里葉轉(zhuǎn)換后獲得所有A掃描OCT的掃描速度40027000100000掃描速度(Ascans/second)TD-OCTSD-OCTSS-OCT儀器介紹主機(jī)、顯示屏升降臺(tái)儀器操作非接觸檢查檢索方式，Showtoday，Lastname，EMRID等

儀器操作點(diǎn)擊【AddPatient】，進(jìn)入信息輸入界面Ethnicit(種族)選擇：Chinese【Save】保存信息【Scan】開始掃描，進(jìn)入下圖掃描模塊NerveFiber神經(jīng)纖維層：青光眼相關(guān)程序Retina視網(wǎng)膜

：眼底掃描相關(guān)程序Cornea

角膜

：前節(jié)掃描相關(guān)程序掃描方法使用操縱桿，與下頜托，調(diào)整十字線對(duì)正瞳孔緩慢向前推進(jìn)，并指示患者盯住藍(lán)色固視光標(biāo)直至顯示眼底圖像清晰，即可停止向前推進(jìn)

掃描完成患者列表檢查日期檢查項(xiàng)目處理工具注意事項(xiàng)做完前節(jié)換到眼底或者做完眼底換到前節(jié)，每次都有提示確認(rèn)前節(jié)鏡頭是否取下/裝好，我們必須先取下/裝好之后，再點(diǎn)擊OK每天下班時(shí)請(qǐng)將插頭拔下做前節(jié)程序時(shí)，由于加了前置鏡頭，掃描時(shí)注意不要碰到患者眼睛每天下班時(shí)記得將鏡頭蓋子蓋上，防止灰塵進(jìn)入OCT的分層神經(jīng)纖維層（NFL）:軸突，排列成束，水平走向（與入射光垂直），液體成分少，高反射信號(hào)帶神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層（GCL）：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，Muller纖維，液體成分相對(duì)較多，中低反射內(nèi)叢狀層（IPL）：雙極細(xì)胞的軸突與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞樹突，纖維結(jié)構(gòu)為主，少有細(xì)胞核，中反射信號(hào)內(nèi)核層（INL）：雙極細(xì)胞等，細(xì)胞核成分較多，纖維成分少，低反射信號(hào)外叢狀層（OPL）：視桿、視錐細(xì)胞的軸突及雙極細(xì)胞的樹突吻合，纖維成分為主，中反射信號(hào)外核層（ONL）：視桿、視錐細(xì)胞的細(xì)胞核，液體含量高，低反射信號(hào)外界膜（ELM）：視細(xì)胞之間、視細(xì)胞與Muller細(xì)胞之間和Muller細(xì)胞之間粘連小帶，與入射光垂直，纖細(xì)中反射信號(hào)正常OCT圖像OCT的臨床應(yīng)用糖尿病性黃斑水腫視網(wǎng)膜靜脈阻塞性黃斑水腫濕性年齡相關(guān)性黃斑變性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變黃斑前膜黃斑裂孔糖尿病性黃斑水腫糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增殖牽拉）視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫濕性年齡相關(guān)性黃斑變性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變黃斑前膜黃斑裂孔感謝觀看第十六章光學(xué)相干斷層掃描血管成像（OCTA）OCTA基本原理使用運(yùn)動(dòng)對(duì)比顯示從水喉流出的水流（血流）OCT基本原理OCT去相關(guān)血流成像利用血細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)對(duì)比同一位置多幅連續(xù)OCT掃描(M-B-scanMode,N=8)強(qiáng)度振幅幀數(shù)#D1D2D3D4D5D6D7問題：掃描越多圖像越好，但時(shí)間越慢……組織血流圖像血流去相關(guān)流動(dòng)靜態(tài)OCT基本原理分頻幅去相關(guān)血流成像（SSADA）兩幀原始OCT斷層圖M-Bframes(N=2)分割頻幅(M=11)I(a.u.)??(nm)~45nm840I(a.u.)??(nm)840~11nm11幅去相關(guān)圖11幀OCT頻幅切割圖去相關(guān)平均1111111111111111相當(dāng)于11對(duì)OCT斷層圖的比較–卻不增加掃描時(shí)間JiaY,TanO,TokayerJ,PotsaidBM,WangY,LiuJJ,KrausMF,SubhashH,FujimotoJG,HorneggerJ,HuangD.Split-spectrumamplitude-decorrelationangiographywithopticalcoherencetomography.OptExpress2012;20:4710儀器介紹主機(jī)、顯示屏升降臺(tái)儀器操作非接觸檢查檢索方式，Showtoday，Lastname，EMRID等

儀器操作點(diǎn)擊【AddPatient】，進(jìn)入信息輸入界面Ethnicit(種族)選擇：Chinese【Save】保存信息【Scan】開始掃描，進(jìn)入下圖掃描模塊Angio

Vue模式下：

黃斑：AngioRetina3.0mm

AngioRetina8.0mm

HDAngioRetina6.0mm視盤：HDAngioDisc4.5mm

HDAngioDisc6.0mm掃描方法使用操縱桿，與下頜托，調(diào)整十字線對(duì)正瞳孔緩慢向前推進(jìn)，并指示患者盯住藍(lán)色固視光標(biāo)直至顯示眼底圖像清晰，即可停止向前推進(jìn)

注意事項(xiàng)OCTA掃描需要患者眼球盡可能保持不轉(zhuǎn)動(dòng)，散瞳最佳，否則會(huì)影響掃描質(zhì)量OCTA需要兩次掃描，機(jī)器自動(dòng)將圖像疊加成像每天下班時(shí)請(qǐng)將插頭拔下每天下班時(shí)記得將鏡頭蓋子蓋上，防止灰塵進(jìn)入正常OCTA圖像OCTA的分層淺層血管層（Superficial）深層血管層（Deep）

外層視網(wǎng)膜（OuterRetina）脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層（Choriocapillaris）

OCTA的臨床應(yīng)用糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑拱環(huán)參數(shù)測(cè)量視網(wǎng)膜血管密度測(cè)量濕性年齡相關(guān)性黃斑變性脈絡(luò)膜新生血管面積測(cè)量糖尿病性視網(wǎng)膜病變（廣角OCTA圖像）糖尿病性視網(wǎng)膜病變熒光血管造影OCTA淺層血管層OCTA深層血管層黃色星號(hào)：黃斑拱環(huán)黃色三角：無血流區(qū)視網(wǎng)膜靜脈阻塞OCTA圖像視網(wǎng)膜靜脈阻塞OCTA圖像黃斑拱環(huán)OCTA參數(shù)測(cè)量視網(wǎng)膜血管OCTA密度測(cè)量視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者OCTA的淺層血管層