南京交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末模考模擬試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動(dòng)良好，周圍淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大?？紤]為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動(dòng)度好的無(wú)痛性腫塊，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！锻饪茖W(xué)》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動(dòng)度佳?；颊吣贻p、腫塊邊界清楚且活動(dòng)良好，無(wú)淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。2、[單選題]快速進(jìn)行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細(xì)胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對(duì)正常的腎小球代償肥大E．腎間質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:C解析:快速進(jìn)行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生，同時(shí)伴隨單核細(xì)胞浸潤(rùn)堆積，形成新月體結(jié)構(gòu)。這一病變直接導(dǎo)致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項(xiàng)中僅有C項(xiàng)準(zhǔn)確描述了該病最具標(biāo)志性的光鏡下形態(tài)學(xué)改變。3、[單選題]關(guān)于變質(zhì)性炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A．A實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯增生B．B間質(zhì)細(xì)胞明顯增生C．C實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死D．D炎癥細(xì)胞大量滲出E．E組織水腫明顯答案:C解析:變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的損傷、死亡和分解為主要特點(diǎn)。在變質(zhì)性炎中，實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)明顯的變性與壞死，而滲出和增生表現(xiàn)相對(duì)輕微。像黃曲霉素中毒致肝臟病變、禽流感或口蹄疫病毒感染引發(fā)肝臟、心臟變質(zhì)性炎癥等情況，都體現(xiàn)了實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死這一特征。4、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細(xì)胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學(xué)特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學(xué)教材中明確描述，其典型表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)通常保存完整，無(wú)萎縮或化生。選項(xiàng)B符合這一病理特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類型胃炎或更嚴(yán)重病變的表現(xiàn)。引自《病理學(xué)》（第9版）。5、[單選題]高血壓腦病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦內(nèi)有小軟化灶形成B．腦內(nèi)有微小動(dòng)脈瘤形成C．腦出血是常見(jiàn)死因D．基底節(jié)和內(nèi)囊是出血常見(jiàn)部位E．<選項(xiàng)內(nèi)容缺失>答案:E解析:高血壓腦病的病理特征主要包括腦水腫、點(diǎn)狀出血及微小動(dòng)脈瘤形成，嚴(yán)重時(shí)可因血壓急劇升高導(dǎo)致腦出血。基底節(jié)、內(nèi)囊是高血壓性腦出血最常見(jiàn)的部位，腦出血也是其主要死因。選項(xiàng)A中“小軟化灶”通常與慢性缺血相關(guān)，并非高血壓腦病的典型表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》（第9版）指出，高血壓腦病以急性腦水腫為主要病理改變，而非軟化灶。選項(xiàng)E內(nèi)容缺失，無(wú)法進(jìn)一步分析，但根據(jù)題干信息確認(rèn)為錯(cuò)誤項(xiàng)。6、[單選題]急性腎小球腎炎的典型病理特征是：A．新月體形成B．基底膜彌漫性增厚C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D．腎小管廣泛壞死答案:C解析:急性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，尤其以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖為典型表現(xiàn)。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中被明確描述為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心改變。選項(xiàng)A的“新月體形成”見(jiàn)于急進(jìn)性腎炎，選項(xiàng)B“基底膜增厚”為膜性腎病特點(diǎn)，選項(xiàng)D“腎小管壞死”屬于缺血或中毒性損傷，均與題干描述的典型特征不符。7、[單選題]下列哪種細(xì)胞不是炎癥反應(yīng)中的主要細(xì)胞類型？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．紅細(xì)胞答案:E解析:炎癥反應(yīng)中的主要細(xì)胞類型屬于白細(xì)胞，紅細(xì)胞負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，不參與炎癥過(guò)程。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)《病理學(xué)》對(duì)炎癥細(xì)胞的分類。中性粒細(xì)胞（A）是急性炎癥的主要效應(yīng)細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞（B）參與過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染；嗜堿性粒細(xì)胞（C）釋放炎癥介質(zhì)；淋巴細(xì)胞（D）多見(jiàn)于慢性炎癥；紅細(xì)胞（E）不含免疫或炎癥相關(guān)功能，僅為血液成分。8、[單選題]胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是什么？A．餐后立即疼痛B．餐后1-2小時(shí)疼痛C．餐后3-4小時(shí)疼痛D．空腹時(shí)疼痛答案:B解析:胃潰瘍疼痛多發(fā)生在進(jìn)食后1小時(shí)左右，持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。但若潰瘍位于胃竇、幽門(mén)管或復(fù)合性潰瘍時(shí)，疼痛節(jié)律可不典型，部分患者可出現(xiàn)夜間痛或饑餓痛。選項(xiàng)D描述的空腹疼痛可見(jiàn)于這類特殊部位的胃潰瘍?！秲?nèi)科學(xué)》（第9版）指出，胃潰瘍患者約2/3的疼痛呈進(jìn)食-疼痛-緩解規(guī)律，但部分患者疼痛節(jié)律與十二指腸潰瘍相似。選項(xiàng)A多見(jiàn)于食管或黃門(mén)部病變；選項(xiàng)B為典型胃潰瘍疼痛時(shí)間；選項(xiàng)C與十二指腸潰瘍相關(guān)；選項(xiàng)D在特殊類型胃潰瘍中可能出現(xiàn)。9、[單選題]下列哪種疾病不是由感染引起的炎癥？A．風(fēng)濕熱B．肺炎C．腎盂腎炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:E解析:感染性炎癥多由病原體直接引發(fā)，如細(xì)菌、病毒等。肺炎（B）常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒感染；腎盂腎炎（C）多為細(xì)菌（如大腸桿菌）感染；風(fēng)濕熱（A）與鏈球菌感染相關(guān)。非感染性炎癥通常與自身免疫或異常免疫反應(yīng)有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（D）屬于自身免疫病，但其發(fā)病機(jī)制部分可能與感染誘發(fā)的免疫異常有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（E）是典型的自身免疫性疾病，無(wú)明確感染病因，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)。參考《病理學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》教材。10、[單選題]急性炎癥時(shí)，哪種白細(xì)胞滲出最早？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C單核細(xì)胞D．D淋巴細(xì)胞E．E漿細(xì)胞答案:A解析:急性炎癥早期（24小時(shí)內(nèi)），中性粒細(xì)胞因具備高度移動(dòng)性和快速響應(yīng)能力，能迅速到達(dá)炎癥部位發(fā)揮防御功能，所以是最早滲出的白細(xì)胞。隨著炎癥發(fā)展，24至48小時(shí)后單核細(xì)胞開(kāi)始浸潤(rùn)，炎癥后期巨噬細(xì)胞成為主要炎癥細(xì)胞。11、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于門(mén)脈性肝硬化肝功能不全的臨床表現(xiàn):A．皮膚黏膜出血B．食管靜脈曲張C．男性乳房發(fā)育D．低蛋白血癥E．肝性腦病答案:B解析:門(mén)脈性肝硬化分為門(mén)靜脈高壓和肝功能不全兩大病理生理改變。食管靜脈曲張由門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開(kāi)放引起，屬于門(mén)脈高壓的并發(fā)癥（《病理學(xué)》）。皮膚黏膜出血（凝血因子減少）、男性乳房發(fā)育（雌激素滅活障礙）、低蛋白血癥（白蛋白合成減少）、肝性腦病（氨代謝紊亂）均為肝功能不全的表現(xiàn)。12、[單選題]判斷腫瘤組織來(lái)源、分類、命名和組織學(xué)診斷的依據(jù)：A．纖維結(jié)締組織B．血管C．腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞D．淋巴管答案:C解析:腫瘤組織學(xué)診斷的核心依據(jù)是腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞，因其決定了腫瘤的生物學(xué)特征和形態(tài)結(jié)構(gòu)，反映組織來(lái)源及分化方向。腫瘤間質(zhì)（如纖維結(jié)締組織、血管等）僅起支持營(yíng)養(yǎng)作用，而實(shí)質(zhì)細(xì)胞通過(guò)形態(tài)學(xué)特征、免疫表型和分子標(biāo)記可明確腫瘤分類命名，如癌與肉瘤的區(qū)分即取決于上皮或間葉來(lái)源的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。13、[單選題]腫瘤異型性大小與分化程度及惡性程度的關(guān)系是A．異型性大的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高B．異型性大的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高C．異型性小的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高D．異型性小的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高答案:A解析:腫瘤異型性反映腫瘤組織與正常組織的形態(tài)差異。異型性越大，細(xì)胞分化程度越低，惡性程度越高。選項(xiàng)A中異型性大、分化低、惡性高符合這一邏輯。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因分化程度高時(shí)異型性應(yīng)小。選項(xiàng)C、D混淆了異型性與分化、惡性程度的關(guān)系，均不成立。此知識(shí)點(diǎn)源于《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性與分化的定義。14、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時(shí)＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過(guò)總量反而減少，故該表現(xiàn)與疾病階段不符。15、[單選題]以下對(duì)疾病診斷最有價(jià)值的時(shí)期是A．A潛伏期B．B前驅(qū)期C．C癥狀明顯期D．D轉(zhuǎn)歸期E．E發(fā)病期答案:C解析:疾病發(fā)展各階段中，癥狀明顯期患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和特異性體征。潛伏期尚無(wú)癥狀，前驅(qū)期癥狀非特異，轉(zhuǎn)歸期關(guān)注疾病結(jié)局。醫(yī)學(xué)教材《病理學(xué)》指出，特征性癥狀出現(xiàn)時(shí)最利于鑒別診斷。選項(xiàng)A、B階段信息不足，D階段診斷意義下降，E為干擾項(xiàng)。16、[單選題]來(lái)源于上皮組織的腫瘤是AA．黑痣B．滑膜瘤C．乳頭狀間皮瘤D．癌肉瘤E．尤文瘤答案:A解析:上皮組織腫瘤通常指來(lái)源于體表或體內(nèi)腔道被覆上皮及腺體的腫瘤。黑痣由表皮黑色素細(xì)胞增生形成，黑色素細(xì)胞位于表皮基底層，屬于上皮組織的一部分。乳頭狀間皮瘤來(lái)源于間皮組織，滑膜瘤來(lái)源于滑膜組織，癌肉瘤為混合性腫瘤含有癌和肉瘤成分，尤文瘤屬于神經(jīng)外胚層來(lái)源。17、[單選題]膜性腎小球腎炎的主要病理變化是？A．系膜基質(zhì)增生B．球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失C．系膜細(xì)胞增生D．毛細(xì)血管基底膜上形成釘狀突起答案:D解析:膜性腎小球腎炎的特征性病理改變是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，基底膜外側(cè)免疫復(fù)合物沉積并刺激基底膜增生，形成釘狀突起。此描述對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。選項(xiàng)A、C常見(jiàn)于系膜增生性腎小球腎炎；選項(xiàng)B多見(jiàn)于微小病變性腎病。病理學(xué)教材中明確指出膜性腎小球腎炎的典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為基底膜釘突形成。18、[單選題]小葉性肺炎的大體病變特征是:A．兩肺上葉散在的病灶B．兩肺下葉散在的病灶C．兩肺下葉及背側(cè)散在的病灶D．右側(cè)肺葉散在的病灶E．左側(cè)肺下葉散在病灶答案:C解析:小葉性肺炎病變多散布于兩肺各葉，尤以兩肺下葉及背側(cè)更為明顯。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)于《病理學(xué)》第八版呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C正確指出病變累及下葉及背側(cè)，符合典型病理特征。選項(xiàng)A、B未提及背側(cè)，D、E局限單側(cè)或左肺下葉，均不符合小葉性肺炎病灶分布規(guī)律。19、[單選題]關(guān)于胃潰瘍大體描述中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．通常為單發(fā),B．圓形橢圓形C．直徑多大于2厘米D．潰瘍底部平坦,邊緣整齊E．周圍黏膜皺襞向潰瘍集中答案:C解析:潰瘍直徑多超過(guò)2cm需警惕惡性可能。胃潰瘍多為單發(fā)，形態(tài)規(guī)則，基底平坦，邊緣整齊?！恫±韺W(xué)》教材指出胃潰瘍直徑通常小于2cm，超過(guò)2cm多見(jiàn)于惡性潰瘍。選項(xiàng)C與正確描述相悖。20、[單選題]下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)A．頸靜脈怒張B．肝脾淤血C．下肢水腫D．肺淤血E．下肢淤血答案:D解析:體循環(huán)淤血由右心衰竭導(dǎo)致，靜脈回流受阻，常見(jiàn)于全身靜脈系統(tǒng)。頸靜脈怒張反映中心靜脈壓升高；肝脾腫大因門(mén)靜脈及腹腔臟器靜脈回流受阻；下肢水腫及淤血由靜脈壓增高、液體外滲引起。肺淤血源于左心衰竭，肺靜脈回流受阻，屬肺循環(huán)障礙?！恫±韺W(xué)》中體循環(huán)與肺循環(huán)淤血病因不同，臨床表現(xiàn)各異。D選項(xiàng)描述的是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。21、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見(jiàn)0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見(jiàn)部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)十二指腸球部潰瘍?cè)\斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無(wú)潰瘍形成，均不符合。22、[單選題]膜性腎小球腎炎電鏡下病變特征為A．基底膜增厚,并有"蟲(chóng)蝕樣"改變B．臟層上皮細(xì)胞增生C．基底膜外側(cè)有駝峰狀電子致密物D．基底膜內(nèi)側(cè)電子致密物散在沉積E．基底膜呈"雙軌狀"答案:A解析:膜性腎小球腎炎核心病理特征為上皮下免疫復(fù)合物沉積，刺激基底膜彌漫性增厚并形成釘突結(jié)構(gòu)；電鏡下典型表現(xiàn)為基底膜增厚伴釘突間免疫復(fù)合物溶解后形成的"蟲(chóng)蝕樣"空隙。選項(xiàng)C、D、E分別為急性感染后腎炎、膜增生性腎炎的沉積特征，B為其他類型腎炎的細(xì)胞增生表現(xiàn)，均不符合膜性腎炎特異性改變。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]下列哪個(gè)部位易發(fā)生漿液性炎A．腦B．肝C．肺D．漿膜E．心肌答案:D解析:漿