2025年供應室護理行政查房記錄范文大全基本信息查房時間：[具體時間]查房地點：供應室各區(qū)域參加人員：護理部主任、護士長、供應室護士及相關科室護士長代表查房目的本次行政查房旨在全面了解供應室的工作現狀，包括工作流程、質量控制、人員管理、物資供應等方面，發(fā)現潛在問題并及時解決，以提高供應室的工作效率和服務質量，確保醫(yī)院醫(yī)療用品的安全供應。查房內容工作環(huán)境與設施檢查去污區(qū)-布局與流程：去污區(qū)布局基本符合要求，物品回收、分類、清洗等區(qū)域劃分明確，工作流程清晰。但發(fā)現回收物品暫存區(qū)空間較小，部分回收的污染器械未能及時分類放置，存在一定的交叉污染風險。-設備運行：清洗消毒設備運行基本正常，但超聲波清洗機有輕微的漏水現象，已及時通知設備科進行維修。另外，清洗用水的水質監(jiān)測記錄不夠完善，僅記錄了部分時間段的水質情況。檢查包裝及滅菌區(qū)-環(huán)境整潔度：該區(qū)域環(huán)境較為整潔，物品擺放有序。但發(fā)現滅菌物品存放架上有少量灰塵，建議定期進行清潔維護。-包裝材料與設備：包裝材料的質量和儲存符合要求，但包裝機的操作界面有一些污漬，可能會影響設備的正常使用和操作的準確性。部分包裝材料的標識不夠清晰，容易導致取用錯誤。無菌物品存放區(qū)-溫度與濕度：通過溫濕度計檢查，無菌物品存放區(qū)的溫度和濕度基本符合規(guī)定范圍，但溫濕度記錄不夠及時，存在漏記現象。-物品存放：無菌物品按類別、有效期順序存放，但發(fā)現有部分無菌物品的有效期臨近，需要及時與臨床科室溝通，優(yōu)先使用。同時，無菌物品發(fā)放記錄存在部分信息缺失的情況。工作流程與質量控制回收流程-回收時間與數量：供應室與臨床科室的回收時間基本固定，但部分科室存在延遲送回污染物品的情況，影響了供應室的工作進度?；厥瘴锲返臄盗颗c臨床科室的記錄存在一定差異，需要進一步核實原因。-回收標識：部分回收的污染器械標識不清晰，無法準確判斷其來源和使用情況，給后續(xù)的清洗、消毒和滅菌工作帶來了一定困難。清洗消毒流程-清洗質量：通過對清洗后的器械進行檢查，發(fā)現部分器械的關節(jié)處和管腔內部仍有少量殘留污漬，可能是清洗方法不當或清洗時間不足導致。清洗消毒質量監(jiān)測記錄顯示，部分批次的清洗效果未達到標準要求，但未及時采取相應的整改措施。-消毒劑使用：消毒劑的配置和使用基本符合要求，但消毒劑的更換時間記錄不夠詳細，無法準確判斷消毒劑的有效性。包裝流程-包裝規(guī)范：部分包裝人員對包裝規(guī)范的掌握不夠準確，存在包裝層數不足、封口不嚴密等問題。包裝材料的選擇也存在一些不合理的情況，如對于一些銳利器械未采用專門的保護包裝。-標識信息：包裝上的標識信息存在部分錯誤和缺失，如物品名稱、滅菌日期、有效期等標注不清晰或不準確，影響了無菌物品的發(fā)放和使用。滅菌流程-滅菌參數：滅菌設備的運行參數基本符合要求，但在滅菌過程中，有一臺壓力蒸汽滅菌器出現了輕微的壓力波動，雖然未影響滅菌效果，但需要進一步觀察和調試。-滅菌監(jiān)測：滅菌監(jiān)測工作基本落實，但生物監(jiān)測的頻率不夠，按照規(guī)定應每周進行一次生物監(jiān)測，但實際執(zhí)行過程中存在部分周次未監(jiān)測的情況。人員管理與培訓人員資質與配備-資質情況：供應室護士均具備相應的專業(yè)資質，但部分新入職護士對供應室的工作流程和質量標準掌握不夠熟練，需要加強培訓和指導。-人員配備：目前供應室人員配備基本能夠滿足日常工作需求，但在業(yè)務高峰期，如手術量較大時，人員略顯緊張，存在加班加點的情況。培訓與考核-培訓計劃執(zhí)行：供應室制定了年度培訓計劃，但部分培訓內容未能按時開展，培訓時間安排不夠合理，影響了培訓效果。-考核情況：對護士的考核主要以理論考試為主，實踐操作考核較少，不能全面評估護士的實際工作能力。同時，考核結果的反饋和應用不夠及時，未能充分發(fā)揮考核的激勵和指導作用。物資管理與供應物資采購與庫存管理-采購計劃：物資采購計劃基本合理，但部分物資的采購周期較長，導致庫存短缺的情況時有發(fā)生。如一些常用的包裝材料和消毒劑，在庫存不足時未能及時補貨，影響了工作的正常開展。-庫存盤點：庫存盤點工作不夠規(guī)范，盤點記錄存在部分數據不準確的情況。部分物資的存放位置不夠合理，導致盤點困難。物資發(fā)放與配送-發(fā)放流程：物資發(fā)放流程基本順暢，但發(fā)放時間不夠靈活，不能滿足臨床科室的緊急需求。發(fā)放記錄存在部分信息錯誤和不完整的情況，如發(fā)放數量與臨床科室簽收數量不一致。-配送服務：供應室的物資配送主要依靠人工，配送效率較低，且在配送過程中存在物品損壞的情況。問題反饋與討論在查房結束后的反饋會議上，各科室代表對供應室的工作提出了以下問題和建議：臨床科室反饋-供應及時性：部分臨床科室反映，在手術高峰期，無菌物品的供應有時不能及時滿足需求，希望供應室能夠優(yōu)化工作流程，提高供應效率。-物品質量：個別科室反饋，收到的部分無菌物品存在包裝破損、標識不清等問題，影響了物品的正常使用，要求供應室加強質量控制。-溝通協調：臨床科室與供應室之間的溝通不夠順暢，在物品回收、發(fā)放等環(huán)節(jié)存在信息傳遞不及時的情況，建議建立更加有效的溝通機制。供應室護士反饋-工作壓力：供應室護士普遍反映工作壓力較大，特別是在業(yè)務高峰期，需要加班加點完成工作任務，希望能夠合理調整人員配備。-培訓需求：新入職護士希望能夠得到更多的專業(yè)培訓和實踐指導，提高自己的業(yè)務水平。同時，建議培訓內容更加貼近實際工作需求。-設備維護：護士們反映部分設備的維護和保養(yǎng)不夠及時，影響了設備的正常使用，希望設備科能夠加強對供應室設備的維護管理。整改措施與計劃工作環(huán)境與設施整改-去污區(qū)：在一周內對回收物品暫存區(qū)進行改造，擴大空間，確保污染器械能夠及時分類放置。完善清洗用水的水質監(jiān)測記錄，每天記錄水質情況。-檢查包裝及滅菌區(qū)：立即對滅菌物品存放架進行清潔，定期（每周一次）進行維護。清潔包裝機的操作界面，對包裝材料的標識進行規(guī)范和更新。-無菌物品存放區(qū)：加強溫濕度記錄管理，安排專人負責，確保記錄及時、準確。對臨近有效期的無菌物品進行統計和整理，與臨床科室溝通，優(yōu)先發(fā)放使用。完善無菌物品發(fā)放記錄，確保信息完整。工作流程與質量控制整改-回收流程：與臨床科室溝通，明確回收時間和要求，對延遲送回污染物品的科室進行提醒和督促。建立回收物品數量核對機制，確?；厥諗盗繙蚀_。規(guī)范回收物品的標識，要求臨床科室在回收時準確填寫物品信息。-清洗消毒流程：對清洗人員進行專項培訓，規(guī)范清洗方法和時間，加強清洗質量檢查。完善消毒劑更換時間記錄，明確記錄內容和要求。對未達到清洗消毒標準的批次進行原因分析，采取針對性的整改措施。-包裝流程：組織包裝人員進行包裝規(guī)范培訓，加強現場指導和監(jiān)督，確保包裝質量符合要求。規(guī)范包裝材料的選擇，對銳利器械采用專門的保護包裝。加強包裝標識管理，建立審核機制，確保標識信息準確、清晰。-滅菌流程：對壓力蒸汽滅菌器進行全面檢查和調試，確保滅菌參數穩(wěn)定。增加生物監(jiān)測的頻率，嚴格按照規(guī)定每周進行一次生物監(jiān)測，并做好記錄。人員管理與培訓整改-人員配備：根據業(yè)務量的變化，合理調整人員排班，在手術高峰期適當增加人員投入。考慮招聘部分臨時工作人員，緩解人員緊張的壓力。-培訓與考核：重新制定培訓計劃，合理安排培訓時間，確保培訓內容按時開展。增加實踐操作考核的比重，全面評估護士的實際工作能力。及時反饋考核結果，針對考核中存在的問題進行針對性培訓和指導。物資管理與供應整改-物資采購與庫存管理：優(yōu)化物資采購計劃，與供應商協商縮短采購周期，確保常用物資的庫存充足。規(guī)范庫存盤點工作，建立準確的庫存臺賬，定期進行盤點核對。合理調整物資存放位置，提高盤點效率。-物資發(fā)放與配送：調整物資發(fā)放時間，增加發(fā)放的靈活性，設立緊急物資發(fā)放通道，滿足臨床科室的緊急需求。加強發(fā)放記錄的管理，確保發(fā)放信息準確無誤。引進先進的配送設備，提高配送效率，減少物品損壞的情況。后續(xù)跟進與評估為確保整改措施的有效落實，護理部將對供應室的整改情況進行定期跟進和評估。具體安排如下：-短期跟進（1-2周）：檢查工作環(huán)境與設施整改的完成情況，包括回收物品暫存區(qū)改造、設備維修、標識更新等。查看工作流程與質量控制方面的整改措施是否開始執(zhí)行，如清洗消毒質量檢查、包裝規(guī)范培訓等。-中期跟進（1-2個月）：評估人員管理與培訓整改的效果，包括人員排班調整、培訓計劃執(zhí)行、考核結果反饋等。檢查物資管理與供應方面的整改情況，如物資采購周期縮短、庫存盤點規(guī)范等。-長期評估（3-6個月）：