2025年醫(yī)院患者心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色安排1.患者：模擬突發(fā)心臟驟停的病人，由演員扮演。2.責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者異常。3.醫(yī)生：具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，主導(dǎo)搶救過(guò)程。4.麻醉師：協(xié)助進(jìn)行氣道管理和麻醉相關(guān)操作。5.護(hù)士A：負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備急救藥品和器械。6.護(hù)士B：協(xié)助進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，記錄搶救過(guò)程。7.擔(dān)架員：負(fù)責(zé)搬運(yùn)患者。8.家屬：患者家屬，由演員扮演，配合演練進(jìn)程。場(chǎng)景一：發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)間：上午10:00地點(diǎn)：心內(nèi)科病房302室責(zé)任護(hù)士正在病房為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者突然面色蒼白，呼之不應(yīng)，隨即意識(shí)喪失，身體癱倒在床上。責(zé)任護(hù)士（立刻上前，輕拍患者肩膀）：先生，先生，你怎么了？（同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察呼吸）不好，患者心臟驟停了！（大聲呼喊）快來(lái)人啊，302室患者心臟驟停！場(chǎng)景二：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)間：上午10:00:10地點(diǎn)：心內(nèi)科病房護(hù)士站護(hù)士A正在護(hù)士站處理醫(yī)囑，聽到呼喊后迅速?zèng)_向302室，并通過(guò)對(duì)講機(jī)通知醫(yī)生和麻醉師：“302室患者心臟驟停，請(qǐng)求支援！”醫(yī)生和麻醉師在各自辦公室聽到消息后，立即放下手中工作，攜帶急救設(shè)備沖向病房。場(chǎng)景三：現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間：上午10:01地點(diǎn)：心內(nèi)科病房302室醫(yī)生和麻醉師趕到病房，此時(shí)責(zé)任護(hù)士已經(jīng)開始進(jìn)行胸外按壓。醫(yī)生（快速評(píng)估患者情況）：繼續(xù)胸外按壓，頻率至少100次/分鐘，深度至少5厘米。護(hù)士A，準(zhǔn)備除顫儀和腎上腺素。護(hù)士B，記錄搶救時(shí)間和用藥情況。護(hù)士A迅速將除顫儀推到床邊，連接電極片，開始分析心律。護(hù)士B（手持搶救記錄單）：10:01開始胸外按壓。麻醉師（準(zhǔn)備氣管插管）：準(zhǔn)備好喉鏡、氣管導(dǎo)管。醫(yī)生（觀察除顫儀顯示）：室顫，立即除顫，200焦耳。護(hù)士A（迅速充電，將電極板涂好導(dǎo)電糊）：除顫準(zhǔn)備完畢。醫(yī)生（大聲喊）：大家讓開！（按下除顫按鈕）除顫后，醫(yī)生繼續(xù)評(píng)估患者心律。醫(yī)生：繼續(xù)胸外按壓，護(hù)士A，靜脈注射腎上腺素1毫克。護(hù)士A（迅速抽取藥物，進(jìn)行靜脈注射）：腎上腺素1毫克靜脈注射完畢。麻醉師（熟練進(jìn)行氣管插管操作）：氣管插管成功，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)士B（記錄）：10:03除顫一次，腎上腺素1毫克靜脈注射，氣管插管成功。場(chǎng)景四：持續(xù)搶救與病情評(píng)估時(shí)間：上午10:05地點(diǎn)：心內(nèi)科病房302室經(jīng)過(guò)幾分鐘的搶救，醫(yī)生再次評(píng)估患者情況。醫(yī)生：檢查心律。護(hù)士A（觀察除顫儀）：仍為室顫，準(zhǔn)備第二次除顫，300焦耳。醫(yī)生：除顫！護(hù)士A再次充電除顫。醫(yī)生：繼續(xù)胸外按壓，護(hù)士A，再給一次腎上腺素1毫克。護(hù)士A（重復(fù)操作）：腎上腺素1毫克靜脈注射完畢。護(hù)士B（持續(xù)記錄）：10:05第二次除顫，300焦耳，再次靜脈注射腎上腺素1毫克。此時(shí)，患者家屬趕到病房門口，情緒激動(dòng)。家屬（哭泣著）：我老公怎么了？你們一定要救救他??！責(zé)任護(hù)士（安撫家屬）：請(qǐng)您先冷靜一下，我們正在全力搶救，請(qǐng)相信我們。場(chǎng)景五：請(qǐng)求上級(jí)支援時(shí)間：上午10:10地點(diǎn)：心內(nèi)科病房302室經(jīng)過(guò)多次除顫和藥物治療，患者心律仍未恢復(fù)。醫(yī)生（對(duì)護(hù)士A）：聯(lián)系心內(nèi)科主任和重癥醫(yī)學(xué)科專家，請(qǐng)求支援。護(hù)士A（拿起電話）：心內(nèi)科主任，302室患者心臟驟停，目前經(jīng)過(guò)多次除顫和藥物治療，心律仍未恢復(fù)，請(qǐng)您盡快趕來(lái)。（接著聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科專家）幾分鐘后，心內(nèi)科主任和重癥醫(yī)學(xué)科專家趕到病房。心內(nèi)科主任（查看患者情況和搶救記錄）：目前患者情況危急，繼續(xù)按照現(xiàn)有方案搶救，同時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行高級(jí)生命支持。重癥醫(yī)學(xué)科專家：考慮啟動(dòng)體外膜肺氧合（ECMO）支持，護(hù)士A，立即聯(lián)系ECMO團(tuán)隊(duì)。護(hù)士A（迅速聯(lián)系）：ECMO團(tuán)隊(duì)，302室患者心臟驟停，需要緊急ECMO支持，請(qǐng)盡快趕到。場(chǎng)景六：ECMO團(tuán)隊(duì)介入時(shí)間：上午10:20地點(diǎn)：心內(nèi)科病房302室ECMO團(tuán)隊(duì)攜帶設(shè)備趕到病房。ECMO團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人（與醫(yī)生溝通）：我們開始進(jìn)行ECMO置管操作。醫(yī)生：好的，我們繼續(xù)維持患者生命體征。在ECMO團(tuán)隊(duì)進(jìn)行置管操作的同時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士們繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓、藥物治療和呼吸支持。護(hù)士B（記錄）：10:20ECMO團(tuán)隊(duì)開始置管操作。經(jīng)過(guò)緊張的操作，ECMO置管成功，患者的循環(huán)得到一定改善。ECMO團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人：ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常，繼續(xù)觀察生命體征。醫(yī)生：密切觀察患者的心律、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。場(chǎng)景七：轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間：上午10:30地點(diǎn)：心內(nèi)科病房302室及走廊患者病情暫時(shí)穩(wěn)定，醫(yī)生決定將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。醫(yī)生（對(duì)擔(dān)架員）：準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室，注意搬運(yùn)過(guò)程中保持ECMO管路通暢和患者生命體征穩(wěn)定。擔(dān)架員迅速將擔(dān)架推到床邊，與醫(yī)生、護(hù)士一起將患者平穩(wěn)地搬運(yùn)到擔(dān)架上。護(hù)士A（攜帶急救設(shè)備和藥品）：準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的搶救物品。護(hù)士B（繼續(xù)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和患者生命體征）：10:30開始轉(zhuǎn)運(yùn)患者。一行人推著擔(dān)架迅速向重癥監(jiān)護(hù)室走去。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)士們密切觀察患者的情況，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行搶救。場(chǎng)景八：重癥監(jiān)護(hù)室交接時(shí)間：上午10:40地點(diǎn)：重癥監(jiān)護(hù)室患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)生與重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的交接。醫(yī)生（向重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生介紹病情）：患者因心臟驟停在病房進(jìn)行了搶救，經(jīng)過(guò)多次除顫、藥物治療和ECMO支持，目前心律仍不穩(wěn)定，生命體征有待進(jìn)一步觀察。這是患者的搶救記錄和相關(guān)檢查報(bào)告。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生（仔細(xì)查看記錄和報(bào)告）：了解，我們會(huì)繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)和治療。護(hù)士們將患者妥善安置在重癥監(jiān)護(hù)室的病床上，連接好各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士（對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士）：請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知我們轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的情況。護(hù)士B（匯報(bào)）：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者生命體征基本穩(wěn)定，ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常，未出現(xiàn)異常情況。至此，患者心臟驟停應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束。場(chǎng)景九：演練總結(jié)時(shí)間：上午11:00地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室所有參與演練的人員集中在醫(yī)院會(huì)議室進(jìn)行演練總結(jié)。主持人：今天我們進(jìn)行了一次患者心臟驟停應(yīng)急預(yù)案演練，現(xiàn)在請(qǐng)大家分享一下在演練過(guò)程中的感受和發(fā)現(xiàn)的問題。責(zé)任護(hù)士：在演練中，我發(fā)現(xiàn)自己在第一時(shí)間判斷患者心臟驟停時(shí)有些緊張，后續(xù)操作雖然能夠按照流程進(jìn)行，但速度還可以再提高。醫(yī)生：整體搶救流程基本順暢，但在與ECMO團(tuán)隊(duì)的配合上還需要進(jìn)一步磨合，信息溝通可以更加及時(shí)和準(zhǔn)確。麻醉師：氣管插管操作過(guò)程中，由于病房空間有限，操作起來(lái)有些受限，建議以后在演練中考慮這一因素。護(hù)士A：急救藥品和器械的準(zhǔn)備方面，在緊急情況下可以更加有條理，避免出現(xiàn)尋找物品時(shí)的慌亂。護(hù)士B：搶救記錄方面，有時(shí)候因?yàn)榫o張可能會(huì)出現(xiàn)記錄不及時(shí)或不準(zhǔn)確的情況，需要加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。ECMO團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人：與臨床科室的溝通和協(xié)作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，在置管操作過(guò)程中，希望能得到更明確的患者信息和支持。主持人（總結(jié)）：大家提出的問題都很有針對(duì)性，這次演練暴露出我們?cè)趹?yīng)急處理過(guò)程中存在的一些不足之處。接下來(lái)，我們要針對(duì)這些問題進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和改進(jìn)，提高團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平。同時(shí)，要定期組織類似的演練，確保在實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，我們能夠迅速、有效地進(jìn)行搶救，保障患者的生命安全。場(chǎng)景十：家屬溝通與安撫時(shí)間：上午11:30地點(diǎn)：醫(yī)院家屬接待室演練結(jié)束后，安排醫(yī)生與患者“家屬”進(jìn)行溝通。醫(yī)生（親切地）：您好，我是負(fù)責(zé)您愛人搶救的醫(yī)生。今天您愛人突發(fā)心臟驟停，我們立即啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行了全力搶救。目前患者已經(jīng)被轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥監(jiān)護(hù)室，使用了ECMO支持，病情暫時(shí)穩(wěn)定，但后續(xù)還需要密切觀察。家屬（焦慮地）：那他還有危險(xiǎn)嗎？什么時(shí)候能醒過(guò)來(lái)？醫(yī)生（耐心解釋）：目前患者的情況仍然比較危急，心臟驟停對(duì)大腦和其他器官可能會(huì)造成一定的損傷。我們會(huì)24小時(shí)監(jiān)測(cè)他的生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。至于什么時(shí)候能醒過(guò)來(lái)，這要看患者自身的恢復(fù)情況，我們會(huì)盡最大的努力。家屬（擔(dān)憂地）：費(fèi)用方面大概需要多少？我們家庭條件不是很好。醫(yī)生：關(guān)于費(fèi)用問題，醫(yī)院會(huì)根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定進(jìn)行處理。目前最重要的是先把患者的病治好，我們會(huì)盡量為您節(jié)省不必要的開支。同時(shí)，醫(yī)院也有一些救助渠道，您可以在合適的時(shí)候咨詢相關(guān)部門。責(zé)任護(hù)士（遞上