2025年醫(yī)院護(hù)理基護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是A.可夾取油紗布B.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器邊緣C.換藥室持物鉗每周消毒1次D.使用時(shí)鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)答案：B解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布（油類會(huì)破壞無(wú)菌包的防水性）；換藥室持物鉗需每日消毒；使用時(shí)鉗端應(yīng)向下，防止消毒液倒流污染鉗端。2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過(guò)窄時(shí)，為阻斷動(dòng)脈血流需要更高的壓力，因此測(cè)得值偏高；袖帶過(guò)寬則會(huì)因壓力傳導(dǎo)范圍擴(kuò)大導(dǎo)致測(cè)得值偏低。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁忌漱口。4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，加快滴速B.傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體下流C.夾閉滴管上端輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔放液D.更換輸液管答案：B解析：液面過(guò)高時(shí)，可將輸液瓶?jī)A斜，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，空氣進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，液面自然下降至合適位置。5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，表現(xiàn)為受壓部位皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.影響體溫的生理性因素包括A.年齡B.晝夜節(jié)律C.運(yùn)動(dòng)D.情緒答案：ABCD解析：兒童體溫略高于成人，老年人體溫偏低；清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高；運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可使代謝率增高，體溫上升。2.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤插入陰道，應(yīng)更換尿管重新插入C.膀胱高度膨脹時(shí)，首次放尿量不超過(guò)1000mlD.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角答案：ABCD解析：誤插入陰道后，原尿管已污染，需更換；大量放尿可導(dǎo)致腹壓驟降，引起虛脫或血尿；男性尿道有三個(gè)狹窄，提起陰莖可消除恥骨前彎，便于插入。3.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的是A.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察無(wú)咳嗽B.鼻飼液溫度為38-40℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：ABC解析：長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入），每日更換膠布及清潔鼻腔。4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC解析：左側(cè)臥位可使空氣進(jìn)入右心室尖部，隨心臟收縮被打成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)；頭低足高位可降低頭部血壓，避免空氣進(jìn)入腦動(dòng)脈。5.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括A.操作環(huán)境清潔，30分鐘內(nèi)無(wú)人員走動(dòng)B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期為24小時(shí)D.無(wú)菌持物鉗不可夾取非無(wú)菌物品答案：ABCD解析：操作前30分鐘應(yīng)停止清掃，減少塵埃；無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品需注明開(kāi)啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效；持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（如腹瀉、嘔吐患者）；②補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能（如不能經(jīng)口進(jìn)食者）；③輸入藥物，治療疾?。ㄈ缈股?、化療藥）；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓（如休克患者）；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫（如甘露醇）。2.敘述體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)。答案：①口腔測(cè)溫：禁用于嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)及呼吸困難者；進(jìn)食、冷熱飲后需間隔30分鐘再測(cè)；測(cè)量時(shí)閉口用鼻呼吸，勿咬體溫計(jì)。②腋下測(cè)溫：擦干汗液，夾緊體溫計(jì)10分鐘；消瘦、腋下有創(chuàng)傷或炎癥者不宜使用。③直腸測(cè)溫：禁用于腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)、心肌梗死患者；嬰幼兒需專人扶持，插入深度為3-4cm（成人4-6cm）；測(cè)量時(shí)間3分鐘。④發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量；甩體溫計(jì)時(shí)避免觸及他物，以防破碎。3.壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（與正常皮膚界限清楚），解除壓力30分鐘后不消退，可有疼痛、溫?zé)峄蛴步Y(jié)。②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：皮膚破損，表皮或真皮受累，表現(xiàn)為部分皮層缺失，形成表淺開(kāi)放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無(wú)腐肉），或出現(xiàn)完整/破損的血清性水皰。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼；創(chuàng)面有腐肉或滲液，可能伴有感染。④深度潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚及組織缺失，累及筋膜、肌肉、骨骼或支撐結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)），可見(jiàn)腐肉或焦痂，常伴竇道或潛行。4.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)及急救措施。答案：陽(yáng)性判斷：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊（直徑＞1cm），周圍有偽足、瘙癢；嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過(guò)敏性休克。急救措施：①立即停藥，使患者平臥，報(bào)告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀不緩解可每隔30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管切開(kāi)；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，或氫化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液靜脈滴注；⑤血壓下降者給予多巴胺等升壓藥；⑥心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量及病情變化，做好記錄。5.敘述大量不保留灌腸的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①評(píng)估患者病情、意識(shí)、排便習(xí)慣及合作程度，解釋操作目的；②準(zhǔn)備灌腸液（0.1%-0.2%肥皂水或生理鹽水，成人500-1000ml，小兒200-500ml，溫度39-41℃，降溫時(shí)28-32℃，中暑用4℃生理鹽水）；③患者取左側(cè)臥位（雙膝屈曲），臀部墊高10cm；④潤(rùn)滑肛管前端，插入直腸7-10cm（小兒4-7cm），固定肛管，開(kāi)放調(diào)節(jié)器使液體緩慢流入（液面距肛門(mén)40-60cm，傷寒患者＜30cm）；⑤觀察患者反應(yīng)（如腹脹或便意，可降低液面或暫停，囑深呼吸；如面色蒼白、出冷汗、腹痛，立即停止）；⑥液體流盡后反折肛管拔出，囑患者保留5-10分鐘（降溫保留30分鐘）后排便。注意事項(xiàng)：①急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌灌腸；②肝性腦病患者禁用肥皂水（減少氨的吸收）；③充血性心力衰竭或水鈉潴留患者禁用生理鹽水；④傷寒患者灌腸液量＜500ml，液面距肛門(mén)＜30cm；⑤灌腸過(guò)程中密切觀察病情，防止腸穿孔等并發(fā)癥。四、案例分析題（共15分）患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，骶尾部皮膚呈紫紅色，有大小約3cm×4cm的水皰，部分水皰已破潰，創(chuàng)面有少量滲液。問(wèn)題：1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.屬于炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）。依據(jù)：皮膚出現(xiàn)紫紅色（淤血紅潤(rùn)期未及時(shí)處理），有部分皮層缺失（水皰破潰），創(chuàng)面有滲液但未達(dá)皮下脂肪層，符合炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)（部分皮層缺失，表淺潰瘍或水皰）。2.護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床或水膠體敷料分散壓力，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推；②保護(hù)創(chuàng)面：未破潰的水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），破潰處用0.9%生理鹽水清洗后，覆蓋無(wú)菌凡士林紗布或水膠體敷料（促進(jìn)肉芽