2025年肌內(nèi)注射考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于肌內(nèi)注射部位選擇，正確的是（）A.2歲以下嬰幼兒首選臀大肌B.長期注射患者應(yīng)固定同一部位C.臀中肌注射時，以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣，兩指構(gòu)成的三角區(qū)為注射區(qū)D.股外側(cè)肌注射范圍為大腿中段內(nèi)側(cè)，寬約5cm2.肌內(nèi)注射時，進針角度應(yīng)為（）A.15°～20°B.30°～40°C.45°D.90°3.成人單次肌內(nèi)注射的常規(guī)劑量一般不超過（）A.2mlB.3mlC.5mlD.10ml4.注射油劑藥物時，正確的操作是（）A.使用細針頭快速推注B.需先將藥物加熱至體溫后再抽吸C.進針后無需回抽直接推藥D.推藥時若阻力過大可強行推注5.肌內(nèi)注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因不包括（）A.藥物刺激性強B.注射深度過淺C.注射部位輪換頻繁D.推藥速度過快6.關(guān)于“兩快一慢”注射法，描述正確的是（）A.進針快、拔針快、推藥慢B.進針慢、拔針快、推藥快C.進針快、拔針慢、推藥快D.進針慢、拔針慢、推藥慢7.注射前“三查七對”中“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.患者過敏史8.兒童肌內(nèi)注射時，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最安全的部位是（）A.臀大肌外上象限B.臀中肌、臀小肌C.股內(nèi)側(cè)肌D.上臂三角肌9.肌內(nèi)注射后若出現(xiàn)局部感染，典型表現(xiàn)為（）A.注射部位蒼白、發(fā)涼B.局部紅腫熱痛，可伴發(fā)熱C.注射側(cè)下肢麻木、無力D.注射部位皮膚瘀斑10.注射時回抽有回血，正確的處理是（）A.立即推注藥物B.調(diào)整針頭角度后繼續(xù)推藥C.拔出針頭，更換注射部位重新穿刺D.緩慢推注少量藥物后觀察二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.屬于肌內(nèi)注射常用部位的有（）A.臀大肌B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌2.肌內(nèi)注射前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、體重B.藥物的性質(zhì)、劑量C.注射部位皮膚及肌肉情況D.患者的心理狀態(tài)及配合程度3.預(yù)防肌內(nèi)注射后硬結(jié)的措施包括（）A.選擇細長針頭減少組織損傷B.注射時深度適宜（針梗的2/3）C.多種藥物同時注射時注意配伍禁忌D.注射后局部濕熱敷（24小時后）4.關(guān)于肌內(nèi)注射體位，正確的是（）A.側(cè)臥位：上腿彎曲，下腿伸直B.俯臥位：足尖相對，足跟分開C.仰臥位：適用于不能翻身的患者D.坐位：臀部與治療臺等高5.注射油劑或混懸劑藥物時，需注意（）A.選擇較粗針頭（9號）B.注射前充分搖勻藥物C.推藥時緩慢勻速D.可與其他藥物混合抽吸三、填空題（每空1分，共20分）1.臀大肌注射定位的十字法是：以（）為標志，作一水平線和一垂直線，將臀部分為4個象限，選擇（）象限并避開（）。2.肌內(nèi)注射時，進針深度一般為針梗的（），消瘦患者或兒童應(yīng)（）。3.“三查”指操作前、（）、操作后查；“七對”指對床號、姓名、藥名、（）、劑量、（）、用法。4.2歲以下嬰幼兒不宜選用（）注射，因（）尚未發(fā)育完善，可能損傷（）。5.長期注射患者應(yīng)（）注射部位，若出現(xiàn)硬結(jié)，可采用（）、（）或（）等方法促進吸收。6.注射刺激性強的藥物時，應(yīng)選擇（）的針頭，且進針（），以避免藥物（）。7.油劑藥物抽吸困難時，可先（）藥物（不可超過60℃），再緩慢抽吸；混懸劑藥物需（）后再抽吸。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述肌內(nèi)注射的目的。2.詳述臀大肌十字法的定位步驟及解剖學(xué)依據(jù)。3.列舉注射前“三查七對”的具體內(nèi)容，并說明其臨床意義。4.如何預(yù)防肌內(nèi)注射后的局部硬結(jié)？請從操作、藥物、護理三方面展開。五、案例分析題（13分）患者張某，女，65歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”需每日肌內(nèi)注射青霉素80萬U，連續(xù)治療10天。第7天注射后，患者主訴注射部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫，觸之有硬結(jié)，范圍約3cm×3cm，無波動感。問題：1.分析患者出現(xiàn)局部硬結(jié)的可能原因（4分）。2.提出針對性的處理措施（5分）。3.為避免類似情況再次發(fā)生，護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者及家屬進行居家護理（4分）。答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.B5.C6.A7.D8.B9.B10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.BCD4.BCD5.ABC三、填空題1.髂嵴最高點；外上；內(nèi)角2.2/3；適當(dāng)減少3.操作中；濃度；時間4.臀大??；臀部肌肉；坐骨神經(jīng)5.輪換；濕熱敷；硫酸鎂濕敷；局部按摩6.較粗；較深；刺激淺部組織7.加熱；充分搖勻四、簡答題1.肌內(nèi)注射的目的包括：①不宜或不能口服、靜脈注射的藥物，需通過肌肉豐富的部位吸收（如刺激性較強或藥量較大的藥物）；②藥物需在體內(nèi)緩慢吸收、維持有效血藥濃度（如油劑、混懸劑）；③需快速達到藥效但比靜脈注射更安全的情況（如某些急救藥物）。2.臀大肌十字法定位步驟：①患者取側(cè)臥位或俯臥位，暴露臀部；②以髂嵴最高點為標志，作一水平線；③以骶尾聯(lián)線中點作一垂直線；④兩線相交將臀部分為4個象限，選擇外上象限（避開內(nèi)角，即從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線的區(qū)域）。解剖學(xué)依據(jù)：外上象限肌肉豐厚，遠離坐骨神經(jīng)（坐骨神經(jīng)經(jīng)臀大肌深面，從梨狀肌下孔穿出，走行于臀大肌內(nèi)下象限），可避免注射時損傷神經(jīng)和血管。3.“三查”：操作前查（核對醫(yī)囑、藥物質(zhì)量）、操作中查（再次核對患者信息及藥物）、操作后查（確認藥物劑量準確，患者無不良反應(yīng)）?！捌邔Α保捍蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。臨床意義：通過嚴格核對，防止藥物錯誤（如打錯患者、用錯藥、劑量錯誤），保障患者安全，是減少醫(yī)療差錯的關(guān)鍵措施。4.預(yù)防局部硬結(jié)的措施：操作方面：①選擇合適針頭（根據(jù)藥物性質(zhì)，油劑用9號針頭），進針深度適宜（針梗的2/3）；②注射時避開瘢痕、硬結(jié)、炎癥部位；③推藥速度緩慢均勻，避免藥液堆積；④多種藥物注射時，先注射刺激性弱的，后注射刺激性強的。藥物方面：①注意藥物配伍禁忌（如青霉素與維生素C混合可降低效價）；②刺激性強的藥物需深部注射（如紅霉素）；③混懸劑需充分搖勻后注射，避免顆粒堵塞針頭。護理方面：①長期注射患者需制定注射部位輪換表（如左右臀大肌、臀中肌、股外側(cè)肌交替）；②注射后24小時可局部濕熱敷（40～50℃熱毛巾，每次20～30分鐘），或用50%硫酸鎂濕敷（促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收）；③指導(dǎo)患者避免注射側(cè)肢體劇烈活動，減少局部摩擦。五、案例分析題1.可能原因：①長期同一部位注射（連續(xù)7天注射同一部位），藥物刺激導(dǎo)致局部組織增生；②青霉素為水溶性藥物但刺激性較強，反復(fù)注射引起局部炎癥反應(yīng)；③注射深度不足（老年患者肌肉萎縮，若進針過淺，藥液滯留皮下）；④推藥速度過快，藥液在局部堆積。2.處理措施：①立即停止在該部位注射，更換對側(cè)臀部或股外側(cè)肌注射；②局部濕熱敷（40～50℃熱毛巾，每日2～3次，每次20分鐘），促進血液循環(huán)；③50%硫酸鎂溶液濕敷（將紗布浸于溶液中，敷于硬結(jié)處，外層覆蓋塑料膜保持濕潤，每日2次）；④若疼痛明顯，可局部按摩（用拇指指腹順時針輕揉，力度適中）；⑤觀察硬結(jié)變化，若出現(xiàn)紅腫加劇、波動感（提示化膿），需及時就醫(yī)切開引流。3.居家護理指導(dǎo)：①注射部位輪換方法：教會家屬標注已注射部位（如用記號筆記錄），下次注射選擇對側(cè)或