急救護(hù)理模擬題與答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種情況不屬于急救護(hù)理的范疇（）A.車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷B.慢性支氣管炎的日常治療C.突發(fā)的心肌梗死D.食物中毒答案：B。解析：急救護(hù)理主要針對各種急危重癥和意外傷害進(jìn)行緊急處理。慢性支氣管炎的日常治療屬于常規(guī)的疾病治療，并非急救范疇，而車禍嚴(yán)重創(chuàng)傷、突發(fā)心肌梗死、食物中毒都需要緊急的救治和護(hù)理。2.心臟驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識喪失和大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。解析：意識喪失和大動脈搏動消失是判斷心臟驟停最主要的標(biāo)準(zhǔn)。心音消失雖然也是心臟驟停的表現(xiàn)之一，但不易快速準(zhǔn)確判斷；呼吸停止可能由多種原因引起，不一定就是心臟驟停；瞳孔散大是心臟驟停一段時間后的表現(xiàn)，不是最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時，按壓頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：目前最新的心肺復(fù)蘇指南建議，對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時，按壓頻率為100-120次/分。頻率過低可能無法有效維持血液循環(huán)，頻率過高則可能影響按壓的深度和質(zhì)量。4.以下哪種藥物是心肺復(fù)蘇時首選的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的首選藥物，它可以興奮心臟的β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，同時收縮外周血管，增加冠狀動脈和腦的灌注壓。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；利多卡因常用于治療室性心律失常；碳酸氫鈉一般在心肺復(fù)蘇后期根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌情使用。5.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。解析：中暑患者降溫治療時，當(dāng)肛溫降至38℃時應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。因為繼續(xù)降溫可能導(dǎo)致體溫不升等不良反應(yīng)。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有大蒜味，這是有機(jī)磷中毒的一個典型特征。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；酒味則與飲酒有關(guān)。7.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.多巴胺C.異丙嗪D.腎上腺素答案：D。解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它可以迅速收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，緩解支氣管痙攣等癥狀。地塞米松可用于輔助治療，減輕炎癥反應(yīng)；多巴胺主要用于升高血壓；異丙嗪是抗組胺藥，可用于緩解過敏癥狀，但不是首選。8.對昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下操作錯誤的是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器時從臼齒處放入C.棉球干濕度適宜D.棉球盡量多蘸取溶液答案：D。解析：對昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，棉球應(yīng)盡量少蘸取溶液，以免患者誤吸導(dǎo)致窒息。頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸；使用開口器從臼齒處放入是正確的操作方法；棉球干濕度適宜能保證清潔效果又減少風(fēng)險。9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C。解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂可以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時有利于膈肌下移，改善呼吸功能。平臥位會增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位會使回心血量進(jìn)一步增加，加重病情。10.以下哪種情況需要進(jìn)行特級護(hù)理（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：B。解析：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，以及生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。病情穩(wěn)定仍需臥床的患者、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者一般為一級護(hù)理；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者一般為一級護(hù)理或特級護(hù)理視具體情況而定。11.洗胃時每次灌入的洗胃液量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。解析：洗胃時每次灌入的洗胃液量一般為300-500ml。量過少則洗胃效果不佳，量過多可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張，甚至引起胃穿孔等并發(fā)癥。12.當(dāng)患者發(fā)生氣道異物梗阻時，海姆立克急救法適用于（）A.清醒的成人和兒童B.昏迷的成人和兒童C.1歲以內(nèi)的嬰兒D.孕婦答案：A。解析：海姆立克急救法適用于清醒的成人和兒童，通過沖擊上腹部，利用肺部殘留氣體形成氣流將異物沖出氣道?；杳缘幕颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；1歲以內(nèi)的嬰兒采用拍背壓胸法；孕婦和肥胖患者應(yīng)采用胸部沖擊法。13.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是（）A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C。解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈現(xiàn)特殊的顏色。蒼白常見于貧血等情況；發(fā)紺多見于缺氧性疾??；黃疸則與肝膽疾病等有關(guān)。14.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣答案：D。解析：張力性氣胸是一種危急情況，急救處理首先是立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；吸氧和氣管插管輔助呼吸可作為支持治療，但不是首要的急救措施。15.毒蛇咬傷后，以下處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快奔跑至醫(yī)院治療答案：D。解析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，因為奔跑會加快血液循環(huán)，使毒液更快地擴(kuò)散。應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒液吸收；用大量清水沖洗傷口，稀釋毒液；擠壓傷口周圍，排出部分毒液。16.對于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.止血B.包扎C.固定D.搶救生命答案：D。解析：對于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息等。止血、包扎、固定等都是后續(xù)的重要處理措施，但生命安全是第一位的。17.以下哪項不是電擊傷患者的急救要點(diǎn)（）A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用濕手拉開觸電者D.檢查有無合并外傷答案：C。解析：電擊傷患者急救時，不能用濕手拉開觸電者，因為濕手導(dǎo)電，會使施救者也觸電。應(yīng)立即切斷電源，若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時檢查有無合并外傷。18.腦出血患者急性期的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.保持大便通暢D.快速大量補(bǔ)液答案：D。解析：腦出血患者急性期應(yīng)避免快速大量補(bǔ)液，以免加重腦水腫。應(yīng)絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，有利于減輕腦水腫；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。19.以下哪種心律失常最危急（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：室性心動過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，危及生命。竇性心動過速、房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯一般相對較穩(wěn)定，對血流動力學(xué)影響較小。20.多根多處肋骨骨折患者，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，首要的急救措施是（）A.止痛B.吸氧C.胸壁加壓包扎固定D.氣管插管輔助呼吸答案：C。解析：多根多處肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，會嚴(yán)重影響呼吸功能，首要的急救措施是胸壁加壓包扎固定，消除反常呼吸。止痛、吸氧是輔助治療措施；氣管插管輔助呼吸一般在病情嚴(yán)重，呼吸功能嚴(yán)重受損時采用。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，表明腦供血得到改善；出現(xiàn)自主呼吸，是呼吸功能恢復(fù)的表現(xiàn)；收縮壓在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液灌注。2.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：ABCD。解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主要特征；熱射病是最嚴(yán)重的類型，可出現(xiàn)高熱、意識障礙等；日射病是由于頭部受強(qiáng)烈陽光直接照射而引起的。熱休克不是中暑的典型類型。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜櫻桃紅色E.瞳孔散大答案：ABC。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等）。皮膚黏膜櫻桃紅色是一氧化碳中毒的表現(xiàn)；有機(jī)磷中毒時瞳孔縮小，而不是散大。4.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識喪失E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE。解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，皮膚方面可出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹；呼吸道可出現(xiàn)呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓下降；嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識喪失；胃腸道癥狀可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等。5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.防止墜積性肺炎D.預(yù)防壓瘡E.保證營養(yǎng)供給答案：ABCDE。解析：昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢，防止窒息；加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；定時翻身拍背，防止墜積性肺炎；定期更換體位，預(yù)防壓瘡；通過鼻飼等方式保證營養(yǎng)供給。6.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.給予強(qiáng)心劑D.給予利尿劑E.給予血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE。解析：急性左心衰竭的治療措施包括讓患者采取端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；吸氧改善缺氧癥狀；給予強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力；給予利尿劑減輕心臟前負(fù)荷；給予血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷。7.洗胃的禁忌證有（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.食管靜脈曲張C.上消化道潰瘍D.胃癌E.昏迷患者答案：ABCD。解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；食管靜脈曲張患者洗胃可能引起曲張靜脈破裂出血；上消化道潰瘍和胃癌患者洗胃可能加重病情。昏迷患者若病情需要且在做好防護(hù)措施的情況下可以洗胃，不是絕對禁忌證。8.創(chuàng)傷患者的急救原則包括（）A.搶救生命B.減少出血C.保護(hù)傷口D.固定骨折E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCDE。解析：創(chuàng)傷患者的急救原則包括首先搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況；采取措施減少出血，防止休克；保護(hù)傷口，避免感染；對骨折進(jìn)行固定，減少疼痛和進(jìn)一步損傷；在病情允許的情況下迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。9.電擊傷患者的急救措施包括（）A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用干凈紗布包扎傷口D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.觀察患者的生命體征答案：ABCDE。解析：電擊傷患者急救時應(yīng)立即切斷電源，避免繼續(xù)受電擊；若出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對有傷口的患者用干凈紗布包扎；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。10.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持安靜C.密切觀察生命體征D.控制血壓E.保持大便通暢答案：ABCDE。解析：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，減少搬動，避免再次出血；保持安靜的環(huán)境，避免刺激；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；合理控制血壓，避免血壓波動過大；保持大便通暢，防止用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟停患者采取的一系列急救措施，主要包括以下步驟：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時用食指和中指觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（7）除顫：如有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用，按照AED的語音提示操作。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施如下：（1）迅速清除毒物：-立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物。-用大量清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。-經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）等，直至洗出液澄清無味為止。-洗胃后可灌入50%硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。（2）應(yīng)用解毒藥物：-膽堿酯酶復(fù)活劑，如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。-抗膽堿藥，如阿托品，能拮抗乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。使用阿托品時要注意觀察阿托品化的表現(xiàn)（如瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快等），避免阿托品中毒。（3）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、膽堿酯酶活力等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（5）對癥支持治療：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。（6）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，了解中毒原因，避免再次發(fā)生中毒。3.簡述中暑患者的急救護(hù)理措施。答：中暑患者的急救護(hù)理措施如下：（1）立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息。（2）降溫處理：-物理降溫：用濕毛巾或冰袋敷于患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，也可用溫水或酒精擦浴，同時可配合風(fēng)扇加速散熱。-藥物降溫：可遵醫(yī)囑給予氯丙嗪等藥物，同時注意觀察體溫、血壓等變化。當(dāng)肛溫降至38℃時，應(yīng)暫停降溫。（3）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：輕癥患者可給予清涼含鹽飲料；重癥患者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（5）保持呼吸道通暢：對于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（6）對癥支持治療：對于抽搐患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；對于休克患者，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今日晨練時突然感到心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩、左臂放射，持續(xù)約30分鐘不緩解。家人立即將其送往醫(yī)院。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。依據(jù)為患者有冠心病病史，此次突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，持續(xù)時間超過30分鐘不緩解，且伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。（2）在送往醫(yī)院途中應(yīng)采取哪些急救措施？答：在送往醫(yī)院途中應(yīng)采取以下急救措施：-讓患者立即停止活動，原地平臥休息，減少心肌耗氧量。-解開患者領(lǐng)口、腰帶等，保持呼吸通暢。-給予患者吸氧，提高血氧含量。-若患者隨身攜帶硝酸甘油，可讓其舌下含服，以擴(kuò)張冠狀動脈，緩解疼痛。-密切觀察患者的生命體征（如心率、血壓、呼吸等）和意識狀態(tài)，若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行哪些處理？答：到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行以下處理：-立即將患者安置在重癥監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測生命體征。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、鎮(zhèn)痛藥等。-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、心肌酶譜等，以明確診斷和評估病情。-準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品，如除顫器、臨時起搏器等，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的心律失常等并發(fā)癥。-給予患者心理安慰，緩解其緊張焦慮情緒。-密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生報告異常情況。2.患者，女性，28歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送入醫(yī)院?；颊呱裰静磺?，口吐白沫，呼吸有大蒜味，瞳孔針尖大小。（1）該患者的診斷是什么？答：該患者的診斷是有