2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)高風(fēng)險(xiǎn)崗位突出問題專項(xiàng)整治制度一、總則為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員的行為，有效防范和解決高風(fēng)險(xiǎn)崗位存在的突出問題，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)患者的合法權(quán)益，特制定本專項(xiàng)整治制度。本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有被認(rèn)定為高風(fēng)險(xiǎn)崗位的部門和人員。高風(fēng)險(xiǎn)崗位主要包括但不限于藥品采購、醫(yī)療器械采購、財(cái)務(wù)、醫(yī)保結(jié)算、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等崗位，這些崗位由于涉及資金、藥品器械質(zhì)量、患者生命安全等關(guān)鍵因素，一旦出現(xiàn)問題將可能造成嚴(yán)重后果。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，成員包括各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌專項(xiàng)整治工作，制定整治工作方案和目標(biāo)，協(xié)調(diào)解決整治過程中遇到的重大問題。下設(shè)專項(xiàng)整治工作辦公室，辦公室設(shè)在紀(jì)檢監(jiān)察部門，負(fù)責(zé)專項(xiàng)整治工作的具體組織實(shí)施。其職責(zé)包括制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，收集、整理和分析高風(fēng)險(xiǎn)崗位存在的問題，督促各部門落實(shí)整改措施，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)整治工作進(jìn)展情況。各高風(fēng)險(xiǎn)崗位所在部門應(yīng)成立相應(yīng)的工作小組，明確部門負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門的自查自糾和整改工作。工作小組要組織本部門人員學(xué)習(xí)專項(xiàng)整治制度和相關(guān)法律法規(guī)，查找本部門存在的問題，制定并落實(shí)整改措施。三、風(fēng)險(xiǎn)排查與評估定期開展高風(fēng)險(xiǎn)崗位風(fēng)險(xiǎn)排查工作，排查周期為每半年一次。排查內(nèi)容包括崗位人員的廉潔自律情況、業(yè)務(wù)操作規(guī)范程度、制度執(zhí)行情況等。通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、個(gè)別訪談等方式，全面了解高風(fēng)險(xiǎn)崗位的工作狀況。對排查出的問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)問題的嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率、可能造成的后果等因素，將風(fēng)險(xiǎn)分為高、中、低三個(gè)等級。對于高風(fēng)險(xiǎn)問題，要立即采取措施進(jìn)行整改，并重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控；對于中風(fēng)險(xiǎn)問題，要限期整改，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查；對于低風(fēng)險(xiǎn)問題，要進(jìn)行提醒和教育，防止問題擴(kuò)大化。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過對關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)測和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患。例如，對藥品采購價(jià)格波動(dòng)、醫(yī)療器械使用故障率、醫(yī)保費(fèi)用異常增長等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即啟動(dòng)預(yù)警程序，進(jìn)行深入調(diào)查和處理。四、問題整改與監(jiān)督對于排查出的問題，各部門要制定詳細(xì)的整改方案，明確整改目標(biāo)、整改措施、整改責(zé)任人以及整改期限。整改方案要具有針對性和可操作性，確保能夠有效解決問題。在整改過程中，要建立整改臺賬，對整改情況進(jìn)行跟蹤記錄。每完成一項(xiàng)整改任務(wù)，要及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號。對于整改不力的部門和個(gè)人，要進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)。專項(xiàng)整治工作辦公室要加強(qiáng)對整改工作的監(jiān)督檢查，定期對各部門的整改情況進(jìn)行抽查。通過實(shí)地檢查、查閱資料、聽取匯報(bào)等方式，了解整改工作的進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。同時(shí)，要建立監(jiān)督檢查檔案，將監(jiān)督檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，作為對部門和個(gè)人考核的重要依據(jù)。設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，廣泛接受社會(huì)各界的監(jiān)督和舉報(bào)。對于群眾反映的問題，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。同時(shí)，要對舉報(bào)人進(jìn)行保護(hù)，嚴(yán)禁打擊報(bào)復(fù)。五、教育培訓(xùn)與宣傳定期組織高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員參加法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為每季度一次。培訓(xùn)內(nèi)容包括《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》等相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)崗位人員的法律意識和職業(yè)道德觀念，提高其廉潔自律和規(guī)范操作的自覺性。開展案例警示教育活動(dòng)，每半年組織一次。選取醫(yī)療行業(yè)內(nèi)發(fā)生的典型違法違紀(jì)案例進(jìn)行剖析，通過觀看警示教育片、舉辦案例分析會(huì)等形式，讓?shí)徫蝗藛T深刻認(rèn)識到違法違紀(jì)行為的危害性，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒。利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號等平臺，廣泛宣傳專項(xiàng)整治工作的重要意義和工作進(jìn)展情況，營造良好的輿論氛圍。同時(shí)，向患者和社會(huì)公眾宣傳醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)政策和法律法規(guī)，提高公眾的知曉率和參與度。六、考核與獎(jiǎng)懲建立高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員考核機(jī)制，將專項(xiàng)整治工作納入崗位人員的績效考核體系?？己藘?nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)排查與評估情況、問題整改情況、教育培訓(xùn)參與情況等。考核周期為每年一次。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、在職稱晉升、崗位聘任等方面優(yōu)先考慮等。對于考核不合格的部門和個(gè)人，要進(jìn)行批評教育，并取消其當(dāng)年的評先評優(yōu)資格。對于在專項(xiàng)整治工作中發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對于情節(jié)較輕的，給予警告、記過等處分；對于情節(jié)嚴(yán)重的，給予撤職、開除等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。七、長效機(jī)制建設(shè)建立健全高風(fēng)險(xiǎn)崗位管理制度，完善各項(xiàng)工作流程和操作規(guī)范。加強(qiáng)對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保制度的有效落實(shí)。例如，完善藥品采購審批制度、醫(yī)療器械驗(yàn)收制度、財(cái)務(wù)審計(jì)制度等，從制度層面防范風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)手段對高風(fēng)險(xiǎn)崗位的工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理。例如，建立藥品采購管理系統(tǒng)、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，提高工作效率和管理水平。定期對專項(xiàng)整治工作進(jìn)行總結(jié)和評估，分析存在的問題和不足，及時(shí)調(diào)整整治策略和工作方法。同時(shí)，將專項(xiàng)整治工作中形成的好經(jīng)驗(yàn)、好做法進(jìn)行固化，形成長效機(jī)制，不斷鞏固整治成果。加強(qiáng)與外部監(jiān)管部門的溝通與協(xié)作，主動(dòng)接受上級主管部門的監(jiān)督檢查。積極配合衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)