2025年(新版)院感知識理論考試參考題庫(含答案)一、單項選擇題1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間獲得的肺炎，出院后發(fā)病C.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的水痘D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未炎癥表現(xiàn)答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（A錯誤）。新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染多為宮內(nèi)或產(chǎn)道獲得（C錯誤）。僅細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染（D錯誤）。2.壓力蒸汽滅菌的標準參數(shù)是？A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，18分鐘答案：A解析：下排氣壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)為121℃，15-20分鐘（適用于器械包）；預真空滅菌器為132-134℃，4-6分鐘（B、C、D參數(shù)不準確）。3.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者時，醫(yī)護人員應佩戴？A.醫(yī)用防護口罩（N95）B.醫(yī)用外科口罩C.普通醫(yī)用口罩D.紗布口罩答案：B解析：飛沫傳播（如流感、百日咳）需佩戴醫(yī)用外科口罩；空氣傳播（如結(jié)核、麻疹）需佩戴N95口罩（A錯誤）。普通口罩和紗布口罩防護效果不足（C、D錯誤）。4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不超過48小時（特殊區(qū)域如遠離處置中心的機構(gòu)可延長至72小時，但一般按48小時執(zhí)行）。5.外科手消毒的范圍是？A.雙手及前臂B.雙手、前臂及肘上10cmC.雙手、前臂及肘上5cmD.僅雙手答案：B解析：外科手消毒需清潔雙手、前臂并延長至肘上10cm，確保手術(shù)區(qū)域無菌屏障。二、多項選擇題1.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：WHO“五個時刻”手衛(wèi)生指征為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（全選）。2.屬于高效消毒劑的是？A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.過氧乙酸D.季銨鹽類答案：AC解析：高效消毒劑可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），如含氯消毒劑、過氧乙酸；中效消毒劑（如乙醇）不能殺滅芽孢；低效消毒劑（如季銨鹽）僅殺滅細菌繁殖體（B、D錯誤）。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括？A.單間隔離或同種病原同室隔離B.接觸患者時戴手套，操作后及時手衛(wèi)生C.儀器設(shè)備專用，或使用后嚴格消毒D.無需限制探視答案：ABC解析：MDRO患者需采取接觸隔離，限制無關(guān)人員探視（D錯誤），其余為正確措施。4.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上感染病例C.感染病例間有流行病學關(guān)聯(lián)D.僅需病例數(shù)達標，無需關(guān)聯(lián)答案：AC解析：暴發(fā)指短時間（通常指該病的最長潛伏期內(nèi)）同一科室或病區(qū)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，且病例間存在流行病學關(guān)聯(lián)（B、D錯誤）。三、判斷題1.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（×）解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒、風疹）發(fā)生在出生前，不屬于醫(yī)院感染。2.無菌物品開啟后，未使用完可重新滅菌后再次使用。（√）解析：無菌物品一旦打開，若未被污染，可重新包裝后滅菌使用（需符合重新滅菌規(guī)范）。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應標注“醫(yī)療廢物”警示標識。（√）解析：《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》要求必須標注警示標識。4.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。四、簡答題1.簡述醫(yī)務(wù)人員銳器傷的處理流程。答案：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；⑤進行暴露源評估（患者傳染病檢測結(jié)果）；⑥根據(jù)評估結(jié)果，采取相應的預防措施（如HIV暴露后72小時內(nèi)啟動阻斷用藥）；⑦登記備案，定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）。2.簡述ICU醫(yī)院感染防控的重點措施。答案：①人員管理：限制探視，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，進入ICU穿專用工作服、換鞋；②環(huán)境管理：每日通風≥2次，每次30分鐘，物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次/日，空氣消毒（如紫外線或空氣消毒機）；③器械管理：呼吸機管路每周更換（污染時及時更換），集尿袋低于膀胱水平，定期更換；④感染監(jiān)測：每日評估導管必要性（如導尿管、中心靜脈導管），及時拔除；⑤多重耐藥菌防控：落實接觸隔離，加強環(huán)境消毒（1000mg/L含氯消毒劑）；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，避免濫用。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應包裝要求。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物（如被血液污染的棉球、廢棄的標本），使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，達到3/4滿時鵝頸式封口；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織，使用黃色專用袋或防滲漏專用容器；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，使用硬制防穿透的利器盒，裝滿3/4時封閉；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素），單獨收集于專用容器；⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑（如甲醛），分類收集于防泄漏容器，交有資質(zhì)的機構(gòu)處理。五、案例分析題案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)先后出現(xiàn)4例肺炎患者，均為同一病房（103室），痰液培養(yǎng)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.應采取哪些控制措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（3天內(nèi)）同一病區(qū)（103室）發(fā)生4例同種同源感染病例（均為CRKP），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（3例及以上同種同源且流行病學關(guān)聯(lián)）。2.控制措施：①立即科室負責人向醫(yī)院感染管理部門、分管院長報告；②隔離患者：將4例患者單間隔離（或同種病原同室隔離），設(shè)置醒目標識；③加強手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑；④環(huán)境消毒：病房物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，每日3次，終末消毒時延長作用時間至30分鐘；⑤器械專用：體溫計、血壓計等專人專用，共用器械使用后嚴格消毒；⑥流行病學調(diào)查：追溯感染