產(chǎn)科護理學模擬題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于胎先露的指示點，錯誤的是（）A.枕先露——枕骨B.面先露——頦骨C.臀先露——臀部D.肩先露——肩胛骨答案：C。解析：臀先露的指示點是骶骨，而非臀部。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點，所以答案選C。2.孕婦自覺胎動開始的時間是（）A.妊娠12-14周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠25-26周答案：B。解析：一般孕婦于妊娠18-20周開始自覺胎動，胎動每小時約3-5次，所以答案選B。3.分娩第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)是（）A.規(guī)律宮縮B.宮口擴張C.胎頭下降D.胎膜破裂答案：A。解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。規(guī)律宮縮是第一產(chǎn)程開始的標志，隨著宮縮逐漸增強，推動胎兒下降，促使宮口擴張和胎膜破裂等，所以主要表現(xiàn)是規(guī)律宮縮，答案選A。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，所以答案選A。5.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列說法錯誤的是（）A.產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小B.產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后2周，子宮恢復至正常大小D.產(chǎn)后6周，子宮恢復至非孕時大小答案：C。解析：產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大?。划a(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底；產(chǎn)后6周，子宮恢復至非孕時大小。產(chǎn)后2周時，子宮尚未恢復至正常大小，所以答案選C。6.初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，此時應采取的措施是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展答案：D。解析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，目前產(chǎn)婦情況尚在正常范圍內(nèi)，應繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，暫不采取其他干預措施，所以答案選D。7.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B。解析：新生兒Apgar評分的五項指標包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，每項指標0-2分，滿分為10分，所以答案選B。8.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周答案：D。解析：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險的時期，因為此時孕婦的心臟負擔最重，最易發(fā)生心力衰竭，所以答案選D。9.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A。解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝；前置胎盤陰道流血時一般無子宮收縮；陰道流血量與貧血程度成正比，所以答案選A。10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.底蛻膜出血答案：A。解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等，所以答案選A。11.關(guān)于胎膜早破的護理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗外陰C.破膜12小時以上者，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染D.密切觀察胎心變化答案：B。解析：胎膜早破的護理措施包括絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰，而不是沖洗，以免引起上行感染；破膜12小時以上者，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染；密切觀察胎心變化等，所以答案選B。12.產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)不包括（）A.情緒低落B.食欲減退C.睡眠障礙D.月經(jīng)不調(diào)答案：D。解析：產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)有情緒低落、興趣缺乏、食欲減退、睡眠障礙、自責自罪、焦慮、易怒等，月經(jīng)不調(diào)不是產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)，所以答案選D。13.某孕婦，妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。檢查：宮底高度32cm，胎心率140次/分，無宮縮，B超提示前置胎盤。該孕婦的治療原則是（）A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.期待療法C.陰道分娩D.人工破膜答案：B。解析：該孕婦妊娠36周，陰道少量流血，無宮縮，胎兒情況良好，前置胎盤患者若妊娠不足36周，胎兒存活，陰道流血量不多，一般情況良好，可采取期待療法，盡量延長孕周，所以答案選B。14.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身，所以最先出現(xiàn)的部位是小腿，答案選D。15.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力C.有利于母親產(chǎn)后恢復D.可以隨時喂哺，不受時間和地點限制，所以不衛(wèi)生答案：D。解析：母乳喂養(yǎng)具有營養(yǎng)豐富，易于消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力；有利于母親產(chǎn)后恢復；可以隨時喂哺，不受時間和地點限制，且母乳溫度適宜、清潔衛(wèi)生等優(yōu)點，所以答案選D。16.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自覺下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加劇。檢查：體溫正常，子宮底位于臍下2指，無壓痛，雙側(cè)宮旁無壓痛，惡露量不多，色鮮紅，無臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮復舊不良D.產(chǎn)褥感染答案：A。解析：產(chǎn)后宮縮痛是指產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多可使疼痛加重，一般于產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日自然消失。該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加劇，子宮及雙側(cè)宮旁無壓痛，惡露正常，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)，所以答案選A。17.關(guān)于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→評價B.建立呼吸→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療→評價C.維持正常循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療→評價D.藥物治療→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→評價答案：A。解析：新生兒窒息的復蘇步驟為：清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→評價，按照這一順序進行復蘇，以保證新生兒盡快恢復呼吸和循環(huán)功能，所以答案選A。18.妊娠合并糖尿病孕婦分娩后，新生兒的處理措施錯誤的是（）A.無論體重大小均按早產(chǎn)兒護理B.出生后30分鐘開始定時喂服糖水C.注意保暖D.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：D。解析：妊娠合并糖尿病孕婦分娩后，新生兒無論體重大小均按早產(chǎn)兒護理；出生后30分鐘開始定時喂服糖水，防止低血糖；注意保暖等。一般不需要常規(guī)使用抗生素預防感染，只有在有感染跡象時才使用，所以答案選D。19.某孕婦，妊娠28周，因腹部撞擊后出現(xiàn)腹痛、陰道流血。檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失。該孕婦最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B。解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失等。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，所以該孕婦最可能的診斷是胎盤早剝，答案選B。20.產(chǎn)后會陰護理，下列做法錯誤的是（）A.每日用0.02%碘伏溶液沖洗外陰2次B.會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷C.會陰傷口有硬結(jié)者，可用紅外線照射D.會陰傷口化膿時，應立即拆線擴創(chuàng)引流，不需要坐浴答案：D。解析：產(chǎn)后會陰護理時，每日用0.02%碘伏溶液沖洗外陰2次；會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；會陰傷口有硬結(jié)者，可用紅外線照射。會陰傷口化膿時，應立即拆線擴創(chuàng)引流，產(chǎn)后7-10天后，若傷口愈合不佳，可采用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，所以答案選D。二、多選題（每題3分，共30分）1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD。解析：影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力；產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道；胎兒的大小、胎位及有無畸形等影響分娩；產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)也會對分娩產(chǎn)生重要影響，所以答案選ABCD。2.下列屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH值下降答案：ABCD。解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常（正常胎心率為110-160次/分，缺氧早期胎心率可加快，晚期減慢）；羊水胎糞污染，提示胎兒可能有宮內(nèi)缺氧；胎動異常，初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進而消失；胎兒頭皮血pH值下降（正常胎兒頭皮血pH值為7.25-7.35，若pH值＜7.20提示胎兒有酸中毒），所以答案選ABCD。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預防措施，正確的有（）A.對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，提前做好準備B.第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長C.第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時適度做會陰側(cè)切D.第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的預防措施包括對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，提前做好準備，如配血、開放靜脈通道等；第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長，以免產(chǎn)婦疲勞導致子宮收縮乏力；第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時適度做會陰側(cè)切，防止軟產(chǎn)道裂傷；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量，及時發(fā)現(xiàn)并處理胎盤殘留等問題，所以答案選ABCD。4.妊娠合并心臟病孕婦的護理措施包括（）A.充分休息，避免勞累B.限制鈉鹽攝入，每日不超過4-5gC.定期產(chǎn)前檢查，提前入院待產(chǎn)D.產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床休息答案：ABCD。解析：妊娠合并心臟病孕婦的護理措施有充分休息，避免勞累，以減輕心臟負擔；限制鈉鹽攝入，每日不超過4-5g，防止水腫加重心臟負擔；定期產(chǎn)前檢查，提前入院待產(chǎn)，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理病情變化；產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床休息，減少心臟負擔，所以答案選ABCD。5.下列關(guān)于前置胎盤的護理措施，正確的有（）A.絕對臥床休息，左側(cè)臥位B.間斷吸氧，每日3次，每次1小時C.避免各種刺激，禁做陰道檢查和肛查D.密切觀察陰道流血量、色及性狀答案：ABCD。解析：前置胎盤的護理措施包括絕對臥床休息，左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量；間斷吸氧，每日3次，每次1小時，改善胎兒缺氧狀況；避免各種刺激，禁做陰道檢查和肛查，以免引起大出血；密切觀察陰道流血量、色及性狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，所以答案選ABCD。6.新生兒窒息復蘇后的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.預防感染D.延遲喂養(yǎng)答案：ABC。解析：新生兒窒息復蘇后的護理措施包括密切觀察生命體征，如心率、呼吸、血壓等；保持呼吸道通暢，防止再次窒息；預防感染，做好皮膚、臍部等護理。一般復蘇后應盡早喂養(yǎng)，以防止低血糖，而不是延遲喂養(yǎng)，所以答案選ABC。7.母乳喂養(yǎng)的注意事項包括（）A.早開奶，按需哺乳B.哺乳時應將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中C.哺乳后應將嬰兒豎起，輕拍背部，排出空氣D.母親患傳染病時不宜母乳喂養(yǎng)答案：ABCD。解析：母乳喂養(yǎng)的注意事項有早開奶，按需哺乳，以促進乳汁分泌和嬰兒健康；哺乳時應將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，防止嬰兒吸入過多空氣和乳頭皸裂；哺乳后應將嬰兒豎起，輕拍背部，排出空氣，防止溢奶；母親患傳染病如艾滋病、活動性肺結(jié)核等時不宜母乳喂養(yǎng)，所以答案選ABCD。8.產(chǎn)褥感染的誘因包括（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.胎膜早破C.產(chǎn)程延長D.產(chǎn)后出血答案：ABCD。解析：產(chǎn)褥感染的誘因有產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，抵抗力下降；胎膜早破，細菌易上行感染；產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦疲勞，增加感染機會；產(chǎn)后出血，導致產(chǎn)婦貧血，身體抵抗力降低等，所以答案選ABCD。9.關(guān)于妊娠期糖尿病的護理措施，正確的有（）A.飲食控制B.適量運動C.定期監(jiān)測血糖D.遵醫(yī)囑使用胰島素治療答案：ABCD。解析：妊娠期糖尿病的護理措施包括飲食控制，合理安排飲食，控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量；適量運動，如散步等，有助于控制血糖；定期監(jiān)測血糖，了解血糖變化情況；遵醫(yī)囑使用胰島素治療，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，所以答案選ABCD。10.下列關(guān)于新生兒黃疸的護理措施，正確的有（）A.觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度及消退情況B.盡早喂養(yǎng)，促進胎便排出C.藍光照射時應保護眼睛和會陰部D.若黃疸持續(xù)不退或加重，應及時就醫(yī)答案：ABCD。解析：新生兒黃疸的護理措施包括觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度及消退情況，以判斷黃疸的類型和病情；盡早喂養(yǎng)，促進胎便排出，減少膽紅素的腸肝循環(huán)；藍光照射時應保護眼睛和會陰部，防止損傷；若黃疸持續(xù)不退或加重，應及時就醫(yī)，查明原因并進行治療，所以答案選ABCD。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的護理措施。答：產(chǎn)后出血的護理措施如下：（1）預防措施：-產(chǎn)前：做好孕前及孕期保健，對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，如多胎妊娠、巨大胎兒、前置胎盤等，提前做好準備，如配血、開放靜脈通道等。-產(chǎn)時：第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時適度做會陰側(cè)切，防止軟產(chǎn)道裂傷；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量，及時發(fā)現(xiàn)并處理胎盤殘留等問題。-產(chǎn)后：產(chǎn)后2小時內(nèi)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血及會陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響子宮收縮。（2）病情觀察：-密切監(jiān)測生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、體溫等，觀察產(chǎn)婦的神志、面色、皮膚黏膜等情況，及時發(fā)現(xiàn)休克早期表現(xiàn)。-準確測量陰道流血量，注意觀察陰道流血的顏色、性狀及有無凝血塊等。-觀察子宮收縮情況，通過觸摸子宮底高度、硬度等，了解子宮復舊情況。（3）止血措施：-子宮收縮乏力者，可通過按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞紗布條等方法促進子宮收縮，減少出血。-胎盤因素導致的出血，如胎盤殘留，應及時行清宮術(shù)；胎盤植入者，根據(jù)情況采取保守治療或子宮切除術(shù)。-軟產(chǎn)道裂傷者，應及時準確地修補縫合裂傷。-凝血功能障礙者，應補充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。（4）抗休克護理：-立即取平臥位，吸氧，保暖。-迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補充血容量，如輸全血、血漿、代血漿等。-密切觀察休克的糾正情況，如血壓、尿量等。（5）心理護理：安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張、恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）預防感染：保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰；遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。2.簡述新生兒窒息的復蘇步驟。答：新生兒窒息的復蘇步驟如下：（1）清理呼吸道：胎兒娩出后，立即用吸痰管或負壓吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。如羊水混有胎糞，且新生兒無活力（無呼吸或喘息樣呼吸、肌張力低下、心率＜100次/分），應在喉鏡直視下氣管插管，吸凈氣管內(nèi)胎糞。（2）建立呼吸：-觸覺刺激：清理呼吸道后，若新生兒仍無呼吸，可通過拍打或彈足底、摩擦背部等方法進行觸覺刺激，誘發(fā)自主呼吸。-正壓通氣：若觸覺刺激后仍無呼吸或心率＜100次/分，應立即進行正壓通氣。使用自動充氣式氣囊面罩或T-組合復蘇器進行正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力為20-30cmH?O（第一次通氣可給予30-40cmH?O），以胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。（3）維持正常循環(huán)：若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應立即進行胸外心臟按壓。采用雙拇指法或雙指法，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，即約2cm，每按壓3次，正壓通氣1次，按壓與通氣比為3:1。（4）藥物治療：-腎上腺素：經(jīng)胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應立即給予腎上腺素。常用劑量為0.1-0.3ml/kg的1:10000腎上腺素溶液，經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)注入。-擴容劑：若有急性失血或低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水、全血、血漿等擴容劑，劑量為10ml/kg，于10-15分鐘內(nèi)靜脈輸注。-碳酸氫鈉：若存在嚴重代謝性酸中毒，可給予碳酸氫鈉，但應在建立有效通氣后使用，劑量為2-4ml/kg的5%碳酸氫鈉溶液，加等量5%葡萄糖溶液，緩慢靜脈注射。（5）評價：復蘇過程中，應每30秒評價一次新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評價結(jié)果決定下一步的復蘇措施。復蘇成功后，仍需密