2025年醫(yī)院煎藥室-煎藥試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于中藥煎藥前的核對工作，以下哪項不屬于必查內容？A.患者姓名、科別、床號B.藥材數(shù)量與處方是否一致C.藥材是否有蟲蛀、霉變D.患者既往病史2.傳統(tǒng)砂鍋煎藥時，“武火”主要用于哪個階段？A.全程保持B.煮沸前C.煮沸后D.藥液濃縮階段3.以下需“先煎”的藥物是？A.薄荷B.阿膠C.生石膏D.旋覆花4.煎藥用水量的一般原則是：第一煎加水量以浸沒藥材表面（）為宜？A.1-2cmB.3-5cmC.5-8cmD.8-10cm5.含揮發(fā)油類成分的藥物（如砂仁）應采用的特殊煎法是？A.先煎B.后下C.包煎D.烊化6.采用煎藥機煎煮時，一般設定的溫度上限為？A.90℃B.100℃C.110℃D.120℃7.以下關于“烊化”操作的描述，正確的是？A.直接與群藥同煎B.用少量熱水或黃酒加熱融化后兌入藥液C.研磨成粉后撒入藥液D.單獨煎煮30分鐘后混合8.煎藥完成后，藥液過濾時應使用的篩網孔徑為？A.10目B.20目C.40目D.80目9.中藥煎煮過程中，若發(fā)現(xiàn)藥液溢出導致糊鍋，正確的處理方式是？A.繼續(xù)煎煮至完成B.立即加冷水稀釋C.停止煎煮，更換藥材重新煎煮D.過濾后保留未糊部分藥液10.關于煎藥記錄的內容，以下哪項不需要記錄？A.煎藥人員姓名B.藥材浸泡時間C.患者飲食禁忌D.煎煮開始/結束時間二、填空題（每空1分，共20分）1.中藥煎藥室應配備的基本設施包括（）、（）、（）、過濾裝置及冷藏設備等。2.煎藥前藥材的浸泡時間：一般藥物（）分鐘，種子、果實類藥物（）分鐘，花葉類藥物（）分鐘。3.“先煎”藥物中，礦物類、貝殼類需煎煮（）分鐘以上，有毒藥物（如烏頭類）需煎煮（）分鐘以上。4.包煎的適用藥物包括（）、（）、（）三類。5.煎藥機煎煮時，一般設定第一煎時間（）分鐘，第二煎時間（）分鐘；傳統(tǒng)砂鍋煎煮時，第一煎（）分鐘，第二煎（）分鐘。6.藥液分裝時，單劑藥液總量應為（）ml，誤差不超過（）%。7.煎藥室需定期檢測的衛(wèi)生指標包括（）、（）、（）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.為提高效率，可將多付藥材混合煎煮后再分裝。（）2.煎藥用水應選擇自來水，無需特殊處理。（）3.阿膠需“烊化”是因為其含大量膠質，直接煎煮易粘鍋糊化。（）4.含絨毛的藥物（如旋覆花）需包煎，防止絨毛混入藥液刺激咽喉。（）5.煎藥過程中，若藥液量不足可隨時添加熱水，不影響藥效。（）6.先煎的藥物需單獨浸泡后再與群藥同煎。（）7.煎藥機煎煮的藥液保存時間比傳統(tǒng)砂鍋煎煮更長，因高溫滅菌更徹底。（）8.煎藥室溫度應控制在25℃以下，濕度60%以下，防止藥材霉變。（）9.患者取藥時，需告知煎服藥注意事項，如“飯后1小時服用”“忌生冷油膩”等。（）10.煎藥記錄需保存至少1年，以備追溯。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述中藥煎藥前的準備工作流程及要點。2.舉例說明“先煎”與“后下”的區(qū)別（需各舉2類藥物并說明原因）。3.列舉3種特殊煎法（除先煎、后下外），分別說明適用藥物及操作要點。4.對比煎藥機與傳統(tǒng)砂鍋煎藥的優(yōu)缺點（各列出3點）。五、案例分析題（8分）某患者持處方至煎藥室，處方內容為：制川烏10g（先煎）、薄荷6g（后下）、旋覆花10g（包煎）、阿膠15g（烊化）、生石膏30g（先煎）、甘草6g。問題：（1）請寫出該處方中各藥物的特殊處理步驟。（2）若煎藥人員未對制川烏進行先煎，可能導致什么后果？參考答案一、單項選擇題1.D（核對內容包括患者信息、藥材數(shù)量、質量，不包括既往病史）2.B（武火用于煮沸前快速升溫，煮沸后轉文火慢煎）3.C（生石膏為礦物類，需先煎；薄荷后下，阿膠烊化，旋覆花包煎）4.B（一般浸沒藥材3-5cm，種子類可適當增加）5.B（揮發(fā)油類藥物后下，避免有效成分揮發(fā)）6.B（煎藥機溫度一般不超過100℃，防止高溫破壞成分）7.B（烊化需用熱水或黃酒融化后兌入，避免直接煎煮）8.C（40目篩網可有效過濾藥渣，保留藥液）9.C（糊鍋后藥物成分破壞，可能產生有害物質，需重新煎煮）10.C（煎藥記錄需包括人員、時間、操作參數(shù)，不包括患者飲食禁忌）二、填空題1.煎藥設備（砂鍋/煎藥機）、浸泡容器、稱量工具2.30-60；60-90；20-303.30；604.含絨毛藥物（旋覆花）、細小種子類（葶藶子）、粉末類（蒲黃）5.40-60；30-40；20-30；15-206.200-300；107.菌落總數(shù)、大腸菌群、霉菌計數(shù)三、判斷題1.×（需單劑單煎，避免交叉污染或劑量誤差）2.×（應使用符合飲用水標準的水，硬度過高需處理）3.√（膠質類藥物直接煎煮易粘連藥渣，影響溶出）4.√（絨毛刺激咽喉，包煎可避免）5.×（中途加水會降低藥液溫度，影響有效成分溶出）6.×（先煎藥物與群藥共同浸泡，僅延長煎煮時間）7.×（保存時間主要與包裝和冷藏條件有關，與煎煮方式無直接關聯(lián)）8.√（溫濕度控制可防止藥材及藥液變質）9.√（需向患者交代服用方法及禁忌）10.×（記錄需保存至少2年）四、簡答題1.流程及要點：（1）核對處方：檢查患者信息、藥材名稱/數(shù)量/質量（蟲蛀、霉變）、特殊煎法標注。（2）準備容器：選擇砂鍋（忌鐵器），清洗并擦干；煎藥機需檢查設備運行狀態(tài)。（3）稱量分劑：按處方準確稱量每劑藥材，單劑分裝。（4）浸泡藥材：用飲用水浸泡，水量浸沒藥材3-5cm，時間30-60分鐘（花葉類短，種子類長）。2.先煎與后下區(qū)別：先煎：適用于礦物類（生石膏）、貝殼類（牡蠣）、有毒類（制川烏）。因礦物/貝殼類質地堅硬，有效成分難溶，需延長煎煮時間（30分鐘以上）；有毒類需通過長時間煎煮降低毒性（如烏頭類需60分鐘以上）。后下：適用于揮發(fā)油類（薄荷、砂仁）、久煎易破壞成分的藥物（鉤藤、大黃）。因揮發(fā)油類成分沸點低（如薄荷腦），久煎易揮發(fā)；鉤藤的鉤藤堿、大黃的蒽醌類成分高溫易分解，需在煮沸后5-10分鐘加入。3.特殊煎法舉例：（1）包煎：適用于含絨毛（旋覆花）、細小種子（葶藶子）、粉末（蒲黃）類藥物。操作：用紗布包裹（松緊適度），與群藥同煎，防止絨毛刺激咽喉或粉末漂浮/沉淀。（2）烊化：適用于膠質類（阿膠、鹿角膠）、糖類（蜂蜜）藥物。操作：用黃酒或熱水加熱融化（水溫60-80℃），過濾后兌入煎好的藥液，避免直接煎煮粘鍋。（3）另煎：適用于貴重藥材（人參、西洋參）。操作：單獨加水煎煮（水量1:5），時間30-40分鐘，藥液與群藥藥液混合，避免有效成分被藥渣吸附浪費。4.煎藥機與傳統(tǒng)砂鍋對比：煎藥機優(yōu)點：①自動化程度高，節(jié)省人力；②密閉煎煮，減少揮發(fā)成分流失；③溫度、時間可控，藥液量統(tǒng)一。缺點：①高溫高壓可能破壞熱敏性成分（如鉤藤堿）；②無法靈活調整特殊煎法（如后下藥物需手動操作）；③設備清潔不當易交叉污染。傳統(tǒng)砂鍋優(yōu)點：①材質穩(wěn)定（砂鍋導熱均勻），避免金屬離子干擾；②可靈活調整火候（武火煮沸、文火慢煎）；③便于觀察煎煮狀態(tài)（如藥液顏色、沸騰程度）。缺點：①依賴操作人員經驗，誤差較大；②開放煎煮，揮發(fā)成分損失較多；③效率低，不適合大規(guī)模煎煮。五、案例分析題（1）特殊處理步驟：①制川烏、生石膏：先煎30分鐘（制川烏需延長至60分鐘），再加入其他藥物。②旋覆花：