2025年血透患者護理查房十知道范文患者基本信息患者為[具體姓名]，[年齡]歲，[性別]，因“反復(fù)水腫[具體時長]，加重伴乏力[加重時長]”入院?；颊呒韧新阅I小球腎炎病史[具體時長]，曾在外院診斷為慢性腎衰竭，一直規(guī)律門診隨訪，未規(guī)律治療。此次因水腫加重、乏力明顯，門診以“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”收入我科。病史匯報患者于[具體時間]無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，呈凹陷性，休息后稍緩解，未予重視及診治。此后水腫逐漸加重，蔓延至全身，并出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查腎功能示血肌酐[具體數(shù)值]μmol/L，診斷為慢性腎衰竭，給予對癥治療后癥狀無明顯改善。為求進一步診治，遂來我院。入院時患者神志清，精神差，貧血貌，全身皮膚黏膜蒼白，雙眼瞼及顏面部水腫，雙下肢重度水腫。生命體征：體溫[具體體溫]℃，脈搏[具體脈搏]次/分，呼吸[具體呼吸]次/分，血壓[具體血壓]mmHg。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白[具體數(shù)值]g/L，紅細胞計數(shù)[具體數(shù)值]×1012/L；腎功能示血肌酐[具體數(shù)值]μmol/L，尿素氮[具體數(shù)值]mmol/L，尿酸[具體數(shù)值]μmol/L；電解質(zhì)示血鉀[具體數(shù)值]mmol/L，血鈉[具體數(shù)值]mmol/L，血鈣[具體數(shù)值]mmol/L，血磷[具體數(shù)值]mmol/L。護理評估1.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。目前患者血壓偏高，可能與水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。持續(xù)的高血壓會加重心臟負擔(dān)，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。-水腫情況：評估水腫的部位、程度、范圍及對稱性?；颊呷硭[明顯，尤其是雙下肢，皮膚緊張發(fā)亮，按之凹陷不易恢復(fù)。水腫不僅影響患者的舒適度，還可能導(dǎo)致皮膚破損、感染等并發(fā)癥。-營養(yǎng)狀況：患者存在貧血貌，且有納差、惡心、嘔吐等癥狀，可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。通過測量體重、計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）、檢查血清白蛋白水平等方式，評估患者的營養(yǎng)狀況。目前患者體重[具體體重]kg，BMI[具體數(shù)值]，血清白蛋白[具體數(shù)值]g/L，提示存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險。-皮膚完整性：由于患者水腫明顯，皮膚張力增加，血液循環(huán)減慢，容易發(fā)生皮膚破損和壓瘡。檢查患者皮膚有無破損、發(fā)紅、瘙癢等情況，尤其是骨隆突處，如骶尾部、足跟等部位。2.心理社會評估-患者得知自己患有慢性腎衰竭（尿毒癥期），需要長期進行血液透析治療，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。與患者及家屬溝通，了解他們對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)和經(jīng)濟狀況?；颊邔膊〉闹委熐熬案械綋?dān)憂，擔(dān)心透析治療的效果和費用，對未來生活失去信心。家屬對疾病知識了解較少，缺乏對患者的有效支持。3.透析相關(guān)評估-血管通路：患者目前采用動靜脈內(nèi)瘺作為血管通路，檢查內(nèi)瘺局部有無紅腫、滲血、硬結(jié)、震顫及雜音等情況。評估內(nèi)瘺的血流量是否充足，以保證透析治療的順利進行。目前內(nèi)瘺局部無明顯異常，震顫及雜音良好。-透析方案：患者每周進行[具體次數(shù)]次血液透析，每次透析時間為[具體時長]小時，透析器采用[具體型號]，血流量為[具體數(shù)值]ml/min，超濾量根據(jù)患者的水腫情況和干體重進行調(diào)整。護理診斷1.體液過多與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、惡心、嘔吐及透析丟失營養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)。3.有感染的危險與機體免疫力低下、透析操作等因素有關(guān)。4.焦慮與疾病的慢性過程、長期透析治療及經(jīng)濟負擔(dān)有關(guān)。5.知識缺乏缺乏有關(guān)慢性腎衰竭及血液透析的相關(guān)知識。6.潛在并發(fā)癥高血壓、心力衰竭、高鉀血癥、失衡綜合征等。護理目標(biāo)1.患者水腫減輕，體液平衡得到改善。2.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或增加。3.患者未發(fā)生感染等并發(fā)癥。4.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。5.患者了解慢性腎衰竭及血液透析的相關(guān)知識，能正確進行自我護理。6.及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免病情惡化。護理措施1.體液過多的護理-限制水鈉攝入：根據(jù)患者的尿量、水腫程度及透析超濾量，合理限制水鈉攝入。一般來說，患者每日的進水量應(yīng)等于前一日的尿量加上500ml。同時，限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過3g。向患者及家屬解釋限制水鈉攝入的重要性，取得他們的配合。-準(zhǔn)確記錄出入量：詳細記錄患者的每日飲水量、食物含水量、尿量及透析超濾量等。通過對比出入量，了解患者的體液平衡情況。定期測量患者的體重，觀察體重變化，以判斷水腫的消退情況。-遵醫(yī)囑使用利尿劑：根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米等。用藥后密切觀察患者的尿量、血壓及電解質(zhì)變化，防止發(fā)生低鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥。-透析治療護理：嚴(yán)格按照透析操作規(guī)程進行治療，確保透析的充分性。根據(jù)患者的水腫情況和干體重，合理調(diào)整超濾量，避免超濾過快、過多導(dǎo)致低血壓等并發(fā)癥。透析過程中密切觀察患者的生命體征、有無頭暈、心慌、出汗等不適癥狀。2.營養(yǎng)失調(diào)的護理-飲食指導(dǎo)：為患者制定個性化的飲食計劃，保證足夠的熱量攝入，以減少蛋白質(zhì)的分解。給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量以0.6-0.8g/（kg·d）為宜，其中50%-60%為優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等。同時，增加碳水化合物和脂肪的攝入，以滿足機體的能量需求。限制磷的攝入，避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、堅果等。-增進食欲：提供舒適的就餐環(huán)境，食物應(yīng)多樣化，注意色、香、味的搭配。鼓勵患者少食多餐，避免過飽。對于惡心、嘔吐嚴(yán)重的患者，可在進食前遵醫(yī)囑給予止吐藥物。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，了解患者的營養(yǎng)狀況。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整飲食計劃和營養(yǎng)支持方案。3.有感染的危險的護理-嚴(yán)格無菌操作：在透析治療過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如透析穿刺、更換透析管路等操作時，必須戴無菌手套、口罩，嚴(yán)格消毒穿刺部位。定期更換透析器和透析管路，防止感染的發(fā)生。-加強皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，定期為患者擦身、更換衣物。對于水腫明顯的部位，可使用柔軟的毛巾輕輕擦拭，避免用力過猛導(dǎo)致皮膚破損。指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚，防止皮膚感染。-預(yù)防呼吸道感染：保持病室空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每日至少2次，每次30分鐘。限制探視人員，避免交叉感染。指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼。-監(jiān)測感染指標(biāo)：定期監(jiān)測患者的體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。一旦出現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。4.焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬介紹疾病的治療進展和成功案例，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者表達自己的感受，耐心傾聽他們的訴求，及時給予心理疏導(dǎo)。-社會支持：鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。同時，介紹患者加入透析患者互助小組，讓他們與其他患者交流經(jīng)驗，互相鼓勵，減輕孤獨感和焦慮情緒。5.知識缺乏的護理-健康宣教：向患者及家屬講解慢性腎衰竭及血液透析的相關(guān)知識，包括疾病的病因、發(fā)病機制、治療方法、飲食注意事項、血管通路的護理等。采用通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、視頻等資料，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和理解能力。-操作指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確進行內(nèi)瘺的自我護理，如保持內(nèi)瘺局部清潔干燥、避免受壓、定期觸摸震顫及雜音等。教會患者如何正確測量血壓、體重，以及如何記錄出入量等。-定期隨訪：定期對患者進行隨訪，了解患者對疾病知識的掌握情況和自我護理能力。根據(jù)患者的反饋，及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和方法，確?；颊吣軌蛘_進行自我護理。6.潛在并發(fā)癥的護理-高血壓的護理：密切監(jiān)測患者的血壓變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如硝苯地平、卡托普利等。指導(dǎo)患者按時服藥，不可隨意增減藥量或停藥。同時，向患者解釋高血壓的危害及控制血壓的重要性，鼓勵患者改變不良生活方式，如戒煙限酒、適當(dāng)運動等。-心力衰竭的護理：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等心力衰竭的癥狀。嚴(yán)格控制患者的液體入量，避免輸液過快、過多。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-高鉀血癥的護理：指導(dǎo)患者避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、土豆等。定期監(jiān)測患者的血鉀水平，一旦發(fā)現(xiàn)血鉀升高，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予降鉀治療，如使用葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、胰島素等藥物。-失衡綜合征的護理：透析過程中密切觀察患者的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等。一旦出現(xiàn)失衡綜合征的癥狀，應(yīng)立即減慢血流量，降低超濾速度，并遵醫(yī)囑給予對癥處理，如靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇等。效果評價1.經(jīng)過一段時間的護理，患者的水腫明顯減輕，體重下降[具體數(shù)值]kg，出入量基本平衡，說明體液過多的護理措施有效。2.患者的食欲有所改善，惡心、嘔吐癥狀減輕，血清白蛋白和血紅蛋白水平較前有所提高，營養(yǎng)狀況得到一定程度的改善。3.患者在住院期間未發(fā)生感染等并發(fā)癥，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)正常，說明感染預(yù)防措施落實到位。4.通過心理支持和健康宣教，患者的焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護理，對疾病的治療充滿信心。5.患者及家屬對慢性腎衰竭及血液透析的相關(guān)知識有了更深入的了解，能夠正確進行內(nèi)瘺的自我護理和飲食控制，自我護理能力得到提高。6.在護理過程中，及時發(fā)現(xiàn)并處理了患者的潛在并發(fā)癥，如高血壓、高鉀血癥等，避免了病情的惡化。討論與總結(jié)通過本次護理查房，我們對血透患者的護理有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們要全面評估患者的身體狀況、心理社會需求和透析相關(guān)情況，制定個性化