2025年新生兒窒息心肺復(fù)蘇“三基”理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒窒息的本質(zhì)是：A.產(chǎn)程延長B.缺氧缺血性損傷C.胎糞吸入D.呼吸中樞抑制答案：B2.關(guān)于Apgar評分的描述，錯誤的是：A.評分時間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.每項(xiàng)指標(biāo)評分0-2分，總分0-10分C.5分鐘評分≤6分提示預(yù)后不良D.肌張力評分中“四肢略屈曲”記1分答案：C（正確應(yīng)為5分鐘評分≤7分需繼續(xù)評估）3.新生兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.劍突與胸骨交界處D.心尖搏動處答案：B4.正壓通氣時，初始吸氣峰壓（PIP）推薦值為：A.5-10cmH2OB.15-20cmH2OC.20-25cmH2OD.30-35cmH2O答案：C（重度窒息可能需30-40cmH2O）5.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選：A.臍靜脈B.氣管導(dǎo)管C.肌肉注射D.皮下注射答案：A（氣管內(nèi)給藥需加大劑量且吸收不穩(wěn)定）6.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒窒息的產(chǎn)前高危因素：A.母親妊娠期高血壓B.胎膜早破超過18小時C.胎兒臍帶繞頸2周D.出生體重3500g答案：D7.復(fù)蘇過程中，判斷正壓通氣有效性的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸廓起伏B.心率上升C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.血氧飽和度≥90%答案：B（心率是最敏感指標(biāo)）8.胸外按壓與正壓通氣的協(xié)調(diào)比例為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C（每3次按壓后1次正壓通氣，總頻率約120次/分）9.胎糞污染羊水時，正確的處理是：A.無論是否有活力，均需氣管插管吸引B.有活力（呼吸好、肌張力好、心率>100次/分）時，無需氣管插管吸引C.立即進(jìn)行口咽深部吸引D.吸引時間不超過30秒答案：B10.新生兒復(fù)蘇中，氧濃度的初始選擇應(yīng)為：A.空氣（21%氧）B.40%氧C.60%氧D.100%氧答案：A（足月兒首選空氣，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況調(diào)整）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.新生兒窒息的病理生理改變包括：A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.代謝性酸中毒D.心肌收縮力下降答案：ABCD2.以下屬于新生兒復(fù)蘇“黃金40秒”內(nèi)容的是：A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理氣道C.擦干、刺激呼吸D.正壓通氣答案：ABC（黃金40秒指出生后最初評估和初步處理）3.正壓通氣無效的可能原因包括：A.面罩漏氣B.氣道未開放（仰頭過度或不足）C.肺不張D.先天性膈疝答案：ABCD4.腎上腺素使用的指征是：A.心率持續(xù)<60次/分（正壓通氣+胸外按壓30秒后）B.心率<100次/分伴皮膚發(fā)紺C.心搏驟停D.嚴(yán)重低血壓答案：AC5.關(guān)于臍靜脈插管的注意事項(xiàng)，正確的是：A.導(dǎo)管插入深度為臍帶殘端至劍突的距離（約2-4cm）B.需嚴(yán)格無菌操作C.推注藥物前需回抽確認(rèn)有回血D.可用于輸注高滲液體答案：ABC（臍靜脈避免輸注高滲液體以防血栓）三、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE流程中，A代表______，B代表______，C代表______，D代表______，E代表______。答案：保持氣道通暢（Airway）；正壓通氣（Breathing）；胸外按壓（Circulation）；藥物治療（Drugs）；評估（Evaluation）2.新生兒正常心率范圍為______次/分，復(fù)蘇時需每______秒評估一次心率。答案：110-160；303.正壓通氣的頻率應(yīng)為______次/分，吸氣時間與呼氣時間比為______。答案：40-60；1:24.胸外按壓的深度為胸廓前后徑的______，約______cm。答案：1/3；1.5-25.納洛酮用于______引起的新生兒呼吸抑制，劑量為______mg/kg，給藥途徑為______。答案：母親使用阿片類藥物；0.1；靜脈/肌肉/皮下/氣管內(nèi)6.新生兒復(fù)蘇時，擴(kuò)容劑首選______，劑量為______ml/kg，輸注時間______分鐘。答案：等滲晶體液（如生理鹽水）；10；5-107.胎糞污染羊水且新生兒無活力時，應(yīng)在______內(nèi)完成氣管插管吸引，吸引時間每次不超過______秒。答案：出生后1分鐘；5四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述新生兒窒息的分度標(biāo)準(zhǔn)（基于1分鐘Apgar評分）及對應(yīng)的復(fù)蘇需求。答案：-輕度窒息：1分鐘Apgar評分4-7分，表現(xiàn)為呼吸淺慢、肌張力正常或略低、心率>100次/分；復(fù)蘇需求為清理氣道、刺激呼吸，可能需要常壓給氧。-重度窒息：1分鐘Apgar評分0-3分，表現(xiàn)為無呼吸或喘息樣呼吸、肌張力松弛、心率≤100次/分（常<80次/分）；復(fù)蘇需求為正壓通氣，可能需胸外按壓及藥物治療。2.列舉正壓通氣有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)（至少5項(xiàng)）。答案：①心率快速上升（30秒內(nèi)≥100次/分）；②胸廓可見對稱起伏；③聽診雙肺呼吸音清晰、對稱；④血氧飽和度（SpO2）逐步上升（足月兒5分鐘內(nèi)≥90%）；⑤皮膚顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑥肌張力改善（四肢由松弛轉(zhuǎn)為屈曲）。3.簡述新生兒胸外按壓的操作要點(diǎn)（包括位置、手法、深度、頻率及與通氣的配合）。答案：①位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；②手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，雙拇指重疊或并列按壓）或雙指法（一手固定頭部，另一手示指、中指按壓）；③深度：胸廓前后徑的1/3（約1.5-2cm）；④頻率：至少100次/分；⑤與通氣配合：按壓-通氣比為3:1（每3次按壓后1次正壓通氣），總操作頻率約120次/分（按壓90次+通氣30次）。五、案例分析題（21分）患兒，男，胎齡38周，因“母親妊娠期高血壓，剖宮產(chǎn)娩出”，出生后1分鐘評估：無呼吸，全身皮膚發(fā)紺，肌張力松弛，心率50次/分，對刺激無反應(yīng)。問題1：該患兒1分鐘Apgar評分是多少？屬于哪種程度窒息？（4分）問題2：請列出立即需要采取的復(fù)蘇步驟（按順序）。（8分）問題3：復(fù)蘇過程中，若正壓通氣30秒后復(fù)查心率為45次/分，下一步應(yīng)如何處理？需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（9分）答案：問題1：評分：無呼吸（0分），發(fā)紺（0分），肌張力松弛（0分），心率50次/分（1分），無反應(yīng)（0分）；總分1分。屬于重度窒息。問題2：復(fù)蘇步驟（按ABCDE流程）：①A（保持氣道通暢）：將患兒置于輻射保暖臺，擺鼻吸氣位（輕度仰伸），用吸球或吸引器清理口咽分泌物（若有胎糞污染且無活力需先氣管插管吸引，但本例未提及胎糞污染，故先常規(guī)清理）；②擦干、刺激（輕彈足底或摩擦背部）；③B（正壓通氣）：因無呼吸且心率<100次/分，立即予氣囊面罩正壓通氣（初始PIP20-25cmH2O，必要時30-40cmH2O，頻率40-60次/分）；④評估：正壓通氣30秒后復(fù)查心率（目標(biāo)≥100次/分）；⑤若心率仍<60次/分，進(jìn)入C（胸外按壓）；⑥同時準(zhǔn)備D（藥物）：如腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）經(jīng)臍靜脈注射。問題3：處理：正壓通氣30秒后心率45次/分（仍<60次/分），需立即開始胸外按壓，同時準(zhǔn)備腎上腺素。關(guān)鍵點(diǎn)：①胸外按壓與正壓通氣配合：按壓-通氣比3:1，頻率約120次/分；②確保正壓通氣有效（檢查面罩密封、氣道位置、壓力是否足夠）；③