2025年急救生命支持類等設備操作考核試題及答案一、自動體外除顫器（AED）操作考核試題1.情景模擬：患者意識喪失、無呼吸、無脈搏，現(xiàn)場已確認環(huán)境安全，你作為急救人員需使用AED進行除顫。請按操作流程完成以下步驟并回答相關問題：（1）請描述從取AED到啟動分析前的具體操作步驟（需包含電極片粘貼位置）。（2）AED提示“建議除顫”后，需執(zhí)行哪些關鍵操作？若提示“不建議除顫”，應如何處理？（3）除顫后需立即采取的后續(xù)措施是什么？二、心肺復蘇機（機械胸外按壓裝置）操作考核試題2.情景模擬：患者因心搏驟停接受徒手心肺復蘇（CPR）2分鐘后，需更換為心肺復蘇機持續(xù)按壓。請完成以下操作并回答問題：（1）操作前需評估哪些患者情況？需準備哪些輔助物品？（2）安裝按壓板時，如何確定按壓位置？按壓參數(shù)（深度、頻率、按壓-通氣比）應設置為何種范圍？依據是什么？（3）使用過程中，若機器提示“按壓深度不足”，可能的原因有哪些？應如何調整？三、無創(chuàng)呼吸機操作考核試題3.情景模擬：患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（血氣分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg），需使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。請完成以下操作并回答問題：（1）操作前需評估患者哪些指標？如何選擇合適的面罩/鼻罩？（2）初始通氣參數(shù)應如何設置（模式、吸氣壓IPAP、呼氣壓EPAP、氧流量）？調整依據是什么？（3）使用過程中患者出現(xiàn)腹脹，可能的原因是什么？應采取哪些處理措施？四、洗胃機操作考核試題4.情景模擬：患者口服敵敵畏（有機磷農藥）約100ml，30分鐘內被送入急診，需立即進行洗胃。請完成以下操作并回答問題：（1）操作前需確認哪些關鍵信息（至少5項）？如何判斷胃管是否成功插入胃內？（2）洗胃液應選擇何種液體？溫度范圍是多少？首次灌入量和每次灌洗量的標準是什么？（3）洗胃過程中若出現(xiàn)洗出液為血性，應立即采取哪些措施？五、多參數(shù)心電監(jiān)護儀操作考核試題5.情景模擬：急性心肌梗死患者收入CCU，需持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度。請完成以下操作并回答問題：（1）電極片粘貼前需對患者皮膚進行哪些處理？胸導聯(lián)V?-V?的具體位置如何定位？（2）無創(chuàng)血壓監(jiān)測的間隔時間應如何設置？若患者血壓為220/130mmHg，監(jiān)護儀報警參數(shù)應如何調整？（3）血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測時，患者手指出現(xiàn)冰冷、發(fā)紺，可能影響監(jiān)測結果的原因是什么？應采取哪些替代措施？答案及解析一、自動體外除顫器（AED）操作考核答案1.（1）操作步驟：①快速取AED并開機（部分設備需按下電源鍵，部分自動開機）；②暴露患者胸壁，擦干胸部皮膚（若有汗水、水漬需用干布擦拭，避免導電）；③打開電極片包裝，按照AED語音提示或圖示粘貼：一片貼于患者右鎖骨下（胸骨右緣第2肋間），另一片貼于左腋前線第5肋間（心尖部）；若患者為兒童（1-8歲），可使用兒童電極片（若無可將兩片電極片貼于胸部前側和背部）；④連接電極片插頭（部分設備為自動感應，無需手動連接）；⑤確保周圍人員遠離患者（“大家請讓開！”），按下“分析”鍵（或等待設備自動分析）。（2）建議除顫時：①再次確認無人接觸患者（“我現(xiàn)在要除顫了，大家不要碰他！”）；②按下“除顫”鍵（部分設備需同時按下兩個按鍵）；③除顫完成后立即開始CPR（胸外按壓30次，人工呼吸2次）。若提示“不建議除顫”：①立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘）；②2分鐘后AED會再次提示分析，重復操作；③同時檢查是否存在干擾因素（如患者身體移動、電極片脫落）。（3）除顫后立即開始CPR（胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm），5個循環(huán)后再次使用AED分析心律，直至患者恢復自主循環(huán)或高級生命支持團隊到達。二、心肺復蘇機操作考核答案2.（1）評估內容：①患者體重（選擇適配的按壓板）；②胸壁完整性（有無肋骨骨折、胸骨畸形）；③當前CPR質量（按壓深度、頻率是否達標）；④環(huán)境是否適合放置機器（如硬板床、足夠操作空間）。輔助物品：軟枕（用于墊于患者背部，確保按壓時身體穩(wěn)定）、約束帶（固定患者防止移位）、血氧飽和度探頭（監(jiān)測循環(huán)恢復情況）。（2）按壓位置確定：將按壓板中心對齊患者胸骨中下1/3交界處（與徒手心肺復蘇位置一致），可通過觸摸劍突上兩橫指定位。參數(shù)設置：①按壓深度：成人5-6cm（依據2020AHA指南）；②頻率：100-120次/分；③按壓-通氣比：30:2（單人或雙人CPR時）。依據：機械按壓需模擬徒手標準，確保有效心輸出量。（3）按壓深度不足的可能原因及調整：①按壓板位置偏移（重新定位至胸骨中下1/3）；②患者體位不平整（在背部墊硬枕，確保身體處于水平位）；③機器壓力設置過低（調高壓力參數(shù)，直至深度達標）；④患者肥胖或胸壁過厚（更換適配的按壓板或增加按壓力度）。三、無創(chuàng)呼吸機操作考核答案3.（1）評估指標：①意識狀態(tài)（需患者能配合，昏迷或嚴重躁動者需轉為有創(chuàng)通氣）；②呼吸頻率（>35次/分或<8次/分提示病情危重）；③痰液量（大量痰液需先吸痰，避免窒息）；④面部皮膚完整性（有無破損、壓瘡）；⑤合作程度（能否配合閉口呼吸）。面罩選擇：優(yōu)先選擇鼻罩（減少幽閉恐懼癥，保留說話功能）；若患者張口呼吸或鼻罩漏氣明顯，更換為口鼻面罩；兒童選擇適合臉型的小號面罩，確保密封且不壓迫眼球。（2）初始參數(shù)設置：①模式：S/T模式（自主/時間控制模式，保障通氣安全）；②IPAP（吸氣壓）：8-10cmH?O（避免初始壓力過高導致不耐受）；③EPAP（呼氣壓）：4-5cmH?O（改善CO?潴留）；④氧流量：8-10L/min（維持SpO?90%-95%，避免高氧抑制呼吸）。調整依據：根據患者血氣分析結果逐步增加IPAP（每次2-3cmH?O，最大不超過20cmH?O），目標是將PaCO?降至50mmHg以下，pH恢復至7.35以上。（3）腹脹原因及處理：①通氣壓力過高（氣體進入消化道）：降低IPAP至患者能耐受的最低有效水平；②患者張口呼吸（氣體經口進入胃內）：指導患者閉口用鼻呼吸，或更換為口鼻面罩；③胃腸動力減弱（COPD患者常合并）：給予胃腸減壓（放置胃管），或使用促進胃腸動力藥物（如莫沙必利）。四、洗胃機操作考核答案4.（1）關鍵信息確認：①中毒時間、藥物種類及劑量（敵敵畏為強腐蝕性有機磷，需盡早洗胃）；②患者意識狀態(tài)（昏迷者需先氣管插管保護氣道）；③有無活動性消化道出血或食管靜脈曲張（禁忌洗胃）；④近期有無胃手術史；⑤生命體征（血壓、心率、呼吸，休克者需先抗休克）。胃管插入確認方法：①經胃管注入10ml空氣，同時用聽診器在胃部聽診，聞及氣過水聲；②胃管末端置入水中，無氣泡溢出（排除誤入氣管）；③抽取胃內容物，檢測pH值（胃內容物pH<7）。（2）洗胃液選擇：有機磷農藥中毒首選清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用碳酸氫鈉，會轉化為毒性更強的敵敵畏），本題患者為敵敵畏，可用2%碳酸氫鈉。溫度：35-38℃（過冷誘發(fā)寒戰(zhàn)，過熱增加毒物吸收）。首次灌入量：300-500ml（成人），每次灌洗量不超過500ml（避免胃擴張導致毒物反流入腸道）。（3）洗出液為血性的處理：①立即停止洗胃；②檢查胃管是否損傷胃黏膜（調整胃管深度，避免頭端接觸胃壁）；③靜脈給予抑酸藥（如奧美拉唑）和胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）；④監(jiān)測血紅蛋白和生命體征，若出血加重，需請外科會診。五、多參數(shù)心電監(jiān)護儀操作考核答案5.（1）皮膚處理：①用酒精棉球擦拭電極片粘貼部位（去除油脂和皮屑，降低皮膚阻抗）；②若患者體毛較多，需用備皮刀輕刮（避免毛發(fā)影響電極接觸）；③確保皮膚干燥（潮濕會導致信號干擾）。胸導聯(lián)定位：V?（胸骨右緣第4肋間）、V?（胸骨左緣第4肋間）、V?（V?與V?連線中點）、V?（左鎖骨中線第5肋間）、V?（左腋前線與V?同一水平）、V?（左腋中線與V?同一水平）。（2）血壓監(jiān)測間隔設置：急性心肌梗死患者需密切監(jiān)測，初始可設置為每5-10分鐘自動測量一次；若血壓穩(wěn)定后改為每30分鐘一次。報警參數(shù)調整：收縮壓上限設為200mmHg（低于實際血壓20mmHg，避免頻繁報警），下限設為90mmHg；舒張壓上限設為110mmHg，下限設為60mmHg（根據患者基礎血壓調整，若患者平時血壓偏低，下限可適當降低