2025年患者跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生跌倒或墜床事件時(shí)，需通過快速、規(guī)范、系統(tǒng)的應(yīng)急處置最大限度降低傷害，保障患者安全，同時(shí)為后續(xù)責(zé)任認(rèn)定、流程改進(jìn)提供依據(jù)。以下為具體應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容：一、事件識別與初始響應(yīng)（一）觸發(fā)場景患者跌倒/墜床事件可發(fā)生于病房、走廊、衛(wèi)生間、檢查室等任意區(qū)域，常見于以下場景：1.自主活動時(shí)：如如廁、取物、無陪護(hù)下自行起床；2.護(hù)理操作后：如更換床單、協(xié)助翻身未完全固定床欄；3.特殊狀態(tài)下：意識模糊、術(shù)后麻醉未完全清醒、使用鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥物后；4.環(huán)境隱患：地面濕滑、床欄未升起、輪椅/平車未鎖定、夜間照明不足。（二）第一目擊者處置原則無論是否為醫(yī)護(hù)人員，發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床后應(yīng)立即執(zhí)行以下步驟：1.現(xiàn)場保護(hù)：迅速上前阻擋可能造成二次傷害的因素（如關(guān)閉附近運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備、移開銳器、拉起床邊護(hù)欄），禁止立即攙扶患者起身（尤其懷疑骨折或脊髓損傷時(shí)）。2.初步評估：-意識狀態(tài)：輕拍患者雙肩，大聲呼喚姓名（如無反應(yīng)，按壓人中或合谷穴）；-生命體征：觸摸頸動脈（10秒內(nèi)判斷是否有搏動）、觀察胸廓起伏（呼吸頻率與節(jié)律）；-體表損傷：檢查頭部（有無血腫、裂傷）、四肢（有無畸形、反?；顒?、壓痛）、腰背部（有無腫脹、叩擊痛）、會陰/臀部（有無瘀斑）；-特殊癥狀：是否有頭痛、嘔吐（警惕顱內(nèi)壓增高）、胸痛（警惕肋骨骨折或心臟事件）、腹痛（警惕腹腔內(nèi)臟器損傷）、排尿/排便失禁（警惕脊髓損傷）。3.緊急呼叫：若患者意識喪失、呼吸心跳停止，立即啟動急救流程：-對周圍人員喊“快來人，患者心跳呼吸停止！”指定一人撥打護(hù)士站電話（分機(jī)號需明確，如“請打6020通知值班醫(yī)生和搶救小組”）；-若為獨(dú)居場景（如夜間衛(wèi)生間），先將患者平移至安全區(qū)域（平托法或滾動法，保持身體軸線一致），再呼叫支援；-若患者意識清醒但訴劇烈疼痛或活動受限，立即按床頭呼叫鈴（30秒內(nèi)未響應(yīng)則撥打護(hù)士站直線）。二、分級響應(yīng)與傷情處置（一）一級響應(yīng)（危及生命）適用于意識喪失、呼吸心跳停止、大動脈出血、嚴(yán)重頭部外傷（如顱骨凹陷、腦脊液漏）、胸腹部開放性損傷等情況。1.基礎(chǔ)生命支持：-立即將患者置于硬板床或地面，解開衣領(lǐng)、腰帶；-若呼吸心跳停止，實(shí)施胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），每30次按壓后給予2次人工呼吸（開放氣道采用仰頭提頦法，避免頸部過伸）；-若有自動體外除顫儀（AED），3分鐘內(nèi)完成電極片粘貼并分析心律，需除顫時(shí)確保無人接觸患者后放電。2.高級生命支持：-值班醫(yī)生2分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，確認(rèn)氣管插管或球囊面罩通氣有效性；-建立靜脈通路（優(yōu)先上肢大靜脈），根據(jù)病情給予腎上腺素（1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)）、胺碘酮（首劑150mg靜推）等藥物；-急查床旁心電圖（判斷是否為ST段抬高型心梗）、指尖血糖（排除低血糖昏迷）；-頭部外傷患者立即評估瞳孔（是否等大等圓、對光反射是否靈敏），若雙側(cè)瞳孔不等大或散大固定，高度懷疑顱內(nèi)出血，需聯(lián)系CT室緊急檢查（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用頸托固定，避免顛簸）。（二）二級響應(yīng)（中度損傷）適用于意識清楚但存在以下情況：四肢腫脹/壓痛（疑似骨折）、頭部血腫（直徑＞5cm）、鼻出血/耳道出血（非外力撞擊所致）、腰痛伴下肢麻木/無力、持續(xù)嘔吐（＞2次）、血壓顯著波動（收縮壓＜90mmHg或＞180mmHg）。1.局部處理：-開放性傷口：用無菌紗布加壓止血（避免環(huán)形包扎以防組織缺血），若出血量大（如動脈噴射狀出血），在近心端使用止血帶（記錄上帶時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）；-閉合性損傷：24小時(shí)內(nèi)冷敷（冰袋包裹毛巾，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)），減輕腫脹；-疑似骨折：用夾板或硬紙板固定患肢（固定范圍需超過骨折上下關(guān)節(jié)），避免移動。2.進(jìn)一步評估：-醫(yī)生詳細(xì)詢問跌倒過程（如“您當(dāng)時(shí)是先頭暈還是先腳下打滑？”），重點(diǎn)關(guān)注是否有前驅(qū)癥狀（如心悸、黑朦、肢體無力）；-急查血常規(guī)（判斷是否有貧血或出血傾向）、凝血功能（使用抗凝藥物患者需調(diào)整治療）、電解質(zhì)（低鈉/低鉀可導(dǎo)致肌無力）；-申請X線/CT檢查（四肢骨折首選X線，脊柱/頭部損傷首選CT），檢查前確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用平車并固定身體。（三）三級響應(yīng)（輕度損傷）適用于僅皮膚擦傷、局部軟組織挫傷（無活動受限）、情緒緊張但無器質(zhì)性損傷跡象的情況。1.癥狀處理：-擦傷處用生理鹽水沖洗，碘伏消毒（避免酒精刺激），覆蓋無菌敷料；-軟組織挫傷處涂抹雙氯芬酸凝膠（無皮膚破損時(shí)），觀察48小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)紅腫加重；2.心理干預(yù)：-護(hù)士陪伴患者，安撫情緒（如“剛才嚇到您了，我們已經(jīng)檢查過，目前沒有嚴(yán)重問題，您先慢慢呼吸”）；-向家屬解釋跌倒經(jīng)過及初步評估結(jié)果（避免使用“沒問題”等絕對化表述，改為“目前未發(fā)現(xiàn)骨折或內(nèi)出血跡象，需要繼續(xù)觀察”）。三、多部門協(xié)作與記錄上報(bào)（一）核心團(tuán)隊(duì)職責(zé)1.值班護(hù)士：-5分鐘內(nèi)完成《患者跌倒/墜床事件報(bào)告表》填寫，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號、跌倒時(shí)間（精確到分鐘）、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)活動（如“自行如廁”）、環(huán)境因素（如“地面有水漬”）、跌倒方式（如“向后仰倒”）、損傷部位及程度、已采取的措施；-持續(xù)監(jiān)測生命體征（前2小時(shí)每30分鐘測量1次，之后每小時(shí)1次，直至24小時(shí)），記錄患者主訴變化（如“主訴頭痛加重”）；-對高風(fēng)險(xiǎn)患者（如本次跌倒后出現(xiàn)意識改變）加設(shè)“防跌倒”標(biāo)識（紅色三角牌置于床頭），升級護(hù)理級別（如從二級護(hù)理改為一級護(hù)理）。2.主管醫(yī)生：-30分鐘內(nèi)完成病情評估，開具針對性檢查（如頭顱CT、骨密度檢測）和治療醫(yī)囑（如調(diào)整降壓藥劑量、加用抗骨質(zhì)疏松藥物）；-若患者因藥物副作用（如地西泮導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)）跌倒，立即聯(lián)系藥師復(fù)核用藥方案，必要時(shí)更換藥物或調(diào)整給藥時(shí)間（如將鎮(zhèn)靜藥改至睡前服用）。3.護(hù)士長：-1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，查看環(huán)境隱患（如衛(wèi)生間防滑墊是否移位、床欄鎖定裝置是否失靈），記錄并反饋給后勤部門（如“3床衛(wèi)生間門吸損壞，需24小時(shí)內(nèi)修復(fù)”）；-組織責(zé)任護(hù)士與家屬溝通（重點(diǎn)說明：已采取的救治措施、后續(xù)觀察要點(diǎn)、家屬陪護(hù)注意事項(xiàng)），簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書（補(bǔ)充）》。（二）上報(bào)流程1.一般事件（三級響應(yīng)）：24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)提交電子報(bào)告，同步紙質(zhì)版交護(hù)理部備案；2.嚴(yán)重事件（一級/二級響應(yīng)）：立即電話報(bào)告科主任、護(hù)理部（夜間報(bào)告總值班），30分鐘內(nèi)提交初步報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成詳細(xì)分析報(bào)告（包括事件經(jīng)過、原因分析、改進(jìn)措施）。四、后續(xù)追蹤與系統(tǒng)改進(jìn)（一）患者追蹤1.責(zé)任護(hù)士每日評估患者活動能力（使用Morse跌倒評估量表復(fù)評），記錄步態(tài)、平衡能力變化（如“扶欄行走穩(wěn)，無搖晃”）；2.出院前進(jìn)行跌倒預(yù)防健康教育（發(fā)放圖文手冊，演示正確起床三步法：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），告知家屬“24小時(shí)內(nèi)避免單獨(dú)如廁”等注意事項(xiàng)。（二）系統(tǒng)改進(jìn)1.科室72小時(shí)內(nèi)召開事件分析會，運(yùn)用根本原因分析法（RCA）查找漏洞：-人員因素：是否存在低年資護(hù)士對高風(fēng)險(xiǎn)患者評估不足（如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者服用勞拉西泮）；-流程因素：是否執(zhí)行“防跌倒五步驟”（評估-告知-措施-監(jiān)測-反饋）；-環(huán)境因素：是否定期檢查床欄（每周五為全院設(shè)備檢查日）、防滑設(shè)施（衛(wèi)生間每日清潔后測試防滑性）；2.護(hù)理部每月匯總?cè)旱故录?shù)據(jù)，針對高發(fā)科室（如老年病科、神經(jīng)內(nèi)科）開展專項(xiàng)