高危兒早期神經(jīng)發(fā)育篩查考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于高危兒的范疇（）A.早產兒B.巨大兒C.足月小樣兒D.健康足月兒答案：D。解析：高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。早產兒、巨大兒、足月小樣兒都存在一定的高危因素，而健康足月兒不屬于高危兒范疇。2.正常新生兒覓食反射在生后幾個月消失（）A.1-2個月B.2-3個月C.3-4個月D.4-5個月答案：C。解析：正常新生兒覓食反射在生后3-4個月消失，若持續(xù)存在或消失延遲可能提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。3.新生兒俯臥位時，能抬頭1-2秒，一般在生后（）A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右答案：A。解析：新生兒在生后1周左右俯臥位時能抬頭1-2秒，隨著月齡增加，抬頭能力逐漸增強。4.評估高危兒神經(jīng)發(fā)育常用的Gesell發(fā)育量表適用于（）A.0-3歲兒童B.0-6歲兒童C.1-3歲兒童D.1-6歲兒童答案：A。解析：Gesell發(fā)育量表主要適用于0-3歲兒童的神經(jīng)心理發(fā)育評估，通過對大運動、精細動作、適應性、語言、個人-社會行為等五個方面進行評價。5.下列哪種情況提示高危兒可能存在腦損傷（）A.出生后24小時內出現(xiàn)黃疸B.睡眠時偶爾有驚跳C.吃奶后少量吐奶D.頭圍增長過快或過慢答案：D。解析：頭圍增長過快或過慢可能提示顱內病變，如腦積水、腦發(fā)育不良等，是腦損傷的可能表現(xiàn)。出生后24小時內出現(xiàn)黃疸可能是病理性黃疸，但不一定與腦損傷直接相關；睡眠時偶爾驚跳在新生兒期較常見，一般為正?，F(xiàn)象；吃奶后少量吐奶可能是生理原因引起。6.高危兒早期干預的最佳時間是（）A.出生后1個月內B.出生后3個月內C.出生后6個月內D.出生后1年內答案：C。解析：高危兒早期干預的最佳時間是出生后6個月內，此階段是大腦發(fā)育的關鍵時期，早期干預可促進腦功能的代償和重塑，減少后遺癥的發(fā)生。7.正常嬰兒在生后幾個月能獨坐片刻（）A.4-5個月B.5-6個月C.6-7個月D.7-8個月答案：C。解析：正常嬰兒在6-7個月時能獨坐片刻，到8個月時能坐穩(wěn)。8.下列哪項不屬于新生兒原始反射（）A.吸吮反射B.握持反射C.降落傘反射D.擁抱反射答案：C。解析：降落傘反射一般在出生后9-10個月出現(xiàn)，不屬于新生兒原始反射。吸吮反射、握持反射、擁抱反射是新生兒出生時就存在的原始反射。9.評估高危兒肌張力時，若發(fā)現(xiàn)患兒肌肉松弛，關節(jié)活動范圍增大，可能提示（）A.肌張力增高B.肌張力降低C.正常肌張力D.以上都不是答案：B。解析：肌張力降低表現(xiàn)為肌肉松弛，關節(jié)活動范圍增大；肌張力增高則表現(xiàn)為肌肉僵硬，關節(jié)活動受限。10.高危兒在進行聽力篩查時，初篩未通過者，應在生后（）進行復篩。A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-10周答案：B。解析：高危兒聽力初篩未通過者，應在生后4-6周進行復篩，若復篩仍未通過，需進一步進行聽力學診斷。11.正常嬰兒在生后幾個月開始出牙（）A.3-4個月B.4-6個月C.6-8個月D.8-10個月答案：B。解析：正常嬰兒一般在4-6個月開始出牙，出牙順序一般是先下后上，自前向后。12.高危兒出現(xiàn)易激惹、哭鬧不安，可能與以下哪種情況有關（）A.饑餓B.尿布潮濕C.腦損傷D.以上都有可能答案：D。解析：高危兒易激惹、哭鬧不安可能是由于饑餓、尿布潮濕等生理原因引起，也可能與腦損傷等病理情況有關，需要綜合判斷。13.下列關于高危兒視覺發(fā)育的描述，錯誤的是（）A.新生兒出生后即有光感B.2個月能注視物體C.3個月能追尋活動的物體D.6個月能辨別顏色答案：D。解析：6個月嬰兒雖視力有所發(fā)展，但一般不能辨別顏色，1歲左右開始能辨別顏色。新生兒出生后即有光感，2個月能注視物體，3個月能追尋活動的物體描述均正確。14.對高危兒進行運動發(fā)育評估時，發(fā)現(xiàn)患兒8個月仍不能翻身，可能提示（）A.運動發(fā)育遲緩B.正常現(xiàn)象C.肌肉力量不足D.以上都不對答案：A。解析：正常嬰兒一般在4-6個月時會翻身，8個月仍不能翻身提示運動發(fā)育遲緩，可能與腦損傷、肌肉骨骼疾病等有關。15.以下哪種檢查方法對早期發(fā)現(xiàn)高危兒腦損傷最有價值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦干聽覺誘發(fā)電位答案：B。解析：頭顱MRI對軟組織分辨能力強，能清晰顯示腦部的細微結構和病變，對早期發(fā)現(xiàn)高危兒腦損傷最有價值。頭顱CT有一定輻射，且對某些腦損傷的診斷不如MRI敏感；腦電圖主要用于檢測腦電活動，對癲癇等疾病診斷有幫助；腦干聽覺誘發(fā)電位主要用于評估聽覺神經(jīng)系統(tǒng)功能。16.正常新生兒出生時的平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B。解析：正常新生兒出生時的平均體重為3000g，體重在2500-4000g之間均為正常范圍。17.高危兒進行早期干預時，以下哪種方法不屬于康復訓練（）A.物理治療B.藥物治療C.作業(yè)治療D.言語治療答案：B。解析：康復訓練包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，主要通過各種訓練方法促進高危兒的神經(jīng)發(fā)育和功能恢復。藥物治療主要是針對病因或并發(fā)癥進行治療，不屬于康復訓練范疇。18.新生兒出生后Apgar評分4-7分，提示（）A.正常B.輕度窒息C.重度窒息D.極重度窒息答案：B。解析：Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。19.評估高危兒認知發(fā)育時，可通過觀察患兒對（）的反應來初步判斷。A.聲音B.光線C.玩具D.以上都是答案：D。解析：評估高危兒認知發(fā)育時，可通過觀察患兒對聲音、光線、玩具等的反應來初步判斷其認知能力，如是否能追聲、追光，對玩具是否有興趣等。20.高危兒隨訪過程中，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)尖足、剪刀步等異常姿勢，可能提示（）A.腦癱B.正常生長發(fā)育變異C.肌肉疲勞D.以上都不是答案：A。解析：尖足、剪刀步等異常姿勢是腦癱患兒常見的表現(xiàn)，若高危兒隨訪過程中出現(xiàn)這些異常姿勢，應高度懷疑腦癱的可能，需進一步檢查評估。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.高危兒的高危因素包括（）A.母親孕期有糖尿病B.早產C.新生兒窒息D.高膽紅素血癥答案：ABCD。解析：母親孕期有糖尿病可影響胎兒的代謝和發(fā)育；早產使胎兒各器官發(fā)育不成熟；新生兒窒息可導致腦缺氧缺血損傷；高膽紅素血癥若未及時治療，膽紅素可透過血腦屏障引起腦損傷，這些都是高危兒的高危因素。2.新生兒原始反射包括（）A.吸吮反射B.吞咽反射C.踏步反射D.交叉伸展反射答案：ACD。解析：吸吮反射、踏步反射、交叉伸展反射均為新生兒原始反射。吞咽反射是維持生命的基本反射，不屬于原始反射范疇，它在出生后即存在且持續(xù)終生。3.高危兒早期神經(jīng)發(fā)育篩查的內容包括（）A.運動發(fā)育B.認知發(fā)育C.語言發(fā)育D.社會行為發(fā)育答案：ABCD。解析：高危兒早期神經(jīng)發(fā)育篩查涵蓋運動發(fā)育、認知發(fā)育、語言發(fā)育和社會行為發(fā)育等多個方面，全面評估高危兒的神經(jīng)發(fā)育狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并進行干預。4.以下哪些情況可能影響高危兒的神經(jīng)發(fā)育（）A.營養(yǎng)不良B.缺乏早期教育刺激C.家庭環(huán)境不良D.反復感染答案：ABCD。解析：營養(yǎng)不良會影響大腦的生長發(fā)育；缺乏早期教育刺激不利于神經(jīng)功能的開發(fā)；家庭環(huán)境不良，如缺乏關愛、教育資源等，會對高危兒的心理和神經(jīng)發(fā)育產生負面影響；反復感染可能導致身體虛弱，影響大腦的營養(yǎng)供應和正常發(fā)育。5.對高危兒進行聽力篩查的方法有（）A.耳聲發(fā)射B.腦干聽覺誘發(fā)電位C.純音聽力測試D.聲導抗測試答案：ABD。解析：耳聲發(fā)射、腦干聽覺誘發(fā)電位、聲導抗測試是常用的聽力篩查方法。純音聽力測試一般適用于年齡較大、能配合的兒童，不適合高危兒的聽力篩查。6.高危兒早期干預的措施包括（）A.營養(yǎng)支持B.康復訓練C.心理干預D.定期隨訪答案：ABCD。解析：高危兒早期干預措施包括營養(yǎng)支持，保證其生長發(fā)育所需營養(yǎng)；康復訓練促進神經(jīng)功能恢復；心理干預關注其心理健康；定期隨訪及時發(fā)現(xiàn)問題并調整干預方案。7.正常嬰兒大運動發(fā)育的規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由不協(xié)調到協(xié)調答案：ABCD。解析：正常嬰兒大運動發(fā)育遵循由上到下（如先抬頭后坐立、站立）、由近到遠（如先抬肩后伸手取物）、由粗到細（如先抓握后捏?。⒂刹粎f(xié)調到協(xié)調的規(guī)律。8.評估高危兒肌張力的方法有（）A.被動運動檢查B.抱姿觀察C.姿勢觀察D.主動運動觀察答案：ABC。解析：評估高危兒肌張力可通過被動運動檢查感受肌肉的阻力；抱姿觀察患兒身體的軟硬度和姿勢；姿勢觀察患兒在臥位、坐位等姿勢下的肢體表現(xiàn)。主動運動觀察主要用于評估運動功能，而非直接評估肌張力。9.高危兒出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)可能提示神經(jīng)系統(tǒng)異常（）A.頭圍異常B.喂養(yǎng)困難C.過度哭鬧或嗜睡D.運動發(fā)育落后答案：ABCD。解析：頭圍異常可能與顱內病變有關；喂養(yǎng)困難可能是神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)功能異常的表現(xiàn)；過度哭鬧或嗜睡可能提示腦功能紊亂；運動發(fā)育落后是神經(jīng)系統(tǒng)異常的常見表現(xiàn)之一。10.以下關于高危兒隨訪的說法正確的是（）A.隨訪時間一般從出院后開始B.隨訪頻率根據(jù)高危因素和發(fā)育情況而定C.隨訪內容包括體格檢查、神經(jīng)發(fā)育評估等D.隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題應及時進行干預答案：ABCD。解析：高危兒隨訪一般從出院后開始，隨訪頻率需根據(jù)高危因素的嚴重程度和發(fā)育情況進行調整；隨訪內容涵蓋體格檢查、神經(jīng)發(fā)育評估等多方面；隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及時采取干預措施，以促進高危兒的健康發(fā)育。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高危兒早期神經(jīng)發(fā)育篩查的重要性。高危兒早期神經(jīng)發(fā)育篩查具有極其重要的意義。首先，高危兒由于在胎兒期、分娩時或新生兒期受到各種高危因素的影響，發(fā)生神經(jīng)發(fā)育障礙的風險較高。通過早期篩查，能夠及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常的跡象，如運動發(fā)育遲緩、認知障礙、語言發(fā)育落后等。早期發(fā)現(xiàn)問題可以為后續(xù)的干預治療爭取寶貴的時間。在大腦發(fā)育的關鍵時期（尤其是出生后6個月內）進行干預，可促進腦功能的代償和重塑，最大限度地減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，提高高危兒的生活質量和未來的社會適應能力。此外，早期篩查還可以為家長提供專業(yè)的指導和建議，讓家長了解孩子的發(fā)育情況，積極參與到孩子的康復訓練和早期教育中，促進孩子的全面發(fā)展。同時，早期篩查結果也有助于醫(yī)療人員制定個性化的干預方案，提高干預效果。2.請列舉三種常用的高危兒神經(jīng)發(fā)育評估量表，并簡述其適用范圍。（1）Gesell發(fā)育量表：適用于0-3歲兒童。該量表通過對大運動、精細動作、適應性、語言、個人-社會行為等五個方面進行評價，能夠全面反映兒童的神經(jīng)心理發(fā)育水平。它可以幫助醫(yī)生和家長了解兒童在各個發(fā)育領域的優(yōu)勢和不足，為早期干預提供依據(jù)。（2）Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于1-42個月的嬰幼兒。該量表包括精神發(fā)育量表、運動發(fā)育量表和嬰兒行為記錄三部分。精神發(fā)育量表主要評估感知覺、記憶、語言等認知功能；運動發(fā)育量表評估大運動和精細運動能力；嬰兒行為記錄則觀察嬰幼兒的情緒、注意力等行為表現(xiàn)。該量表對于評估嬰兒的早期發(fā)育狀況和預測未來的發(fā)展具有重要價值。（3）丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）：適用于0-6歲兒童。主要用于快速篩查兒童在大運動、精細運動、語言和個人-社會行為四個方面的發(fā)育是否正常。該測驗操作簡便、耗時短，可在基層醫(yī)療單位廣泛應用，能夠早期發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育的潛在問題，以便進一步進行詳細評估和干預。四、案例分析題（10分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g，出生時有輕度窒息史?，F(xiàn)患兒4個月，家長發(fā)現(xiàn)其豎頭不穩(wěn)，不能追視物體，不會笑出聲。請分析該患兒可能存在的問題，并提出相應的處理建議。分析：該患兒為早產兒，有出生窒息史，屬于高危兒。目前4個月豎頭不穩(wěn)，正常嬰兒2-3個月時豎頭較穩(wěn)，提示大運動發(fā)育遲緩；不能追視物體，正常嬰兒2個月左右能注視物體，3個月能追尋活動的物體，說明視覺發(fā)育可能存在問題；不會笑出聲，正常嬰兒3-4個月能笑出聲，提示可能存在神經(jīng)發(fā)育異常。綜合考慮，該患兒可能存在腦損傷導致的神經(jīng)發(fā)育障礙。處理建議：（1）進一步檢查：進行頭顱MRI檢查，以明確是否存在腦部病變；進行聽力篩查，排