2025年血透室血傳播疾病陰轉(zhuǎn)陽的應(yīng)急演練腳本場景一：發(fā)現(xiàn)異常-時(shí)間：上午9:00-地點(diǎn)：血透室護(hù)士站-人物：護(hù)士A、護(hù)士B、醫(yī)生C護(hù)士A坐在護(hù)士站，認(rèn)真核對血透患者的檢驗(yàn)報(bào)告。突然，她的眉頭緊皺，眼神中透露出一絲驚訝。手中的報(bào)告上，患者李大爺?shù)囊腋伪砻婵乖Y(jié)果顯示為陽性，而上次檢查還是陰性。護(hù)士A心里“咯噔”一下，意識到這可能是一個(gè)嚴(yán)重的問題。護(hù)士A趕緊站起身，拿著報(bào)告匆匆走到正在為另一位患者做護(hù)理準(zhǔn)備的護(hù)士B身邊。護(hù)士A（焦急）：“小B，你看李大爺?shù)倪@份報(bào)告，乙肝表面抗原陽轉(zhuǎn)了，這可怎么辦？”護(hù)士B（停下手中動(dòng)作，接過報(bào)告仔細(xì)查看）：“啊，怎么會(huì)這樣？這得馬上告訴醫(yī)生?！眱扇思泵淼结t(yī)生C的辦公室。護(hù)士A（敲門進(jìn)入）：“醫(yī)生，李大爺這次乙肝檢查結(jié)果陽轉(zhuǎn)了，我們該怎么處理？”醫(yī)生C（放下手中的病歷，接過報(bào)告）：“先別慌，我來看看。這種情況比較少見，不過我們要按照應(yīng)急預(yù)案來處理。你們先去把李大爺?shù)闹委熡涗浐椭暗臋z驗(yàn)報(bào)告都找出來，我再仔細(xì)分析一下?！眻鼍岸焊綦x患者-時(shí)間：上午9:15-地點(diǎn)：血透室治療區(qū)-人物：護(hù)士A、護(hù)士B、患者李大爺護(hù)士A和護(hù)士B迅速回到護(hù)士站，找出李大爺?shù)南嚓P(guān)資料后，又來到治療區(qū)。此時(shí)，李大爺正坐在血透機(jī)前，等待治療。護(hù)士A（微笑著走到李大爺身邊）：“大爺，您先別著急做治療了。我們發(fā)現(xiàn)這次檢查結(jié)果有點(diǎn)問題，需要把您轉(zhuǎn)到隔離透析區(qū)再進(jìn)一步檢查和治療?！崩畲鬆敚ㄒ荒樢苫螅骸吧秵栴}啊？我感覺挺好的呀，為啥要轉(zhuǎn)到隔離區(qū)？”護(hù)士B（耐心解釋）：“大爺，您這次的乙肝檢查結(jié)果和上次不太一樣，為了您和其他患者的健康，我們需要把您單獨(dú)隔離治療，您放心，我們會(huì)照顧好您的?！崩畲鬆敚ㄓ行┎磺樵福骸鞍?，好吧，那我就聽你們的?！弊o(hù)士A和護(hù)士B小心地將李大爺轉(zhuǎn)移到隔離透析區(qū)，并為他重新連接好血透設(shè)備。在轉(zhuǎn)移過程中，嚴(yán)格按照防護(hù)要求，避免交叉感染。場景三：上報(bào)與調(diào)查-時(shí)間：上午9:30-地點(diǎn)：醫(yī)院感染管理科辦公室-人物：醫(yī)生C、感染管理科主任D醫(yī)生C拿著李大爺?shù)馁Y料，匆匆趕到醫(yī)院感染管理科辦公室。感染管理科主任D正在辦公桌前處理文件。醫(yī)生C（敲門進(jìn)入）：“主任，我們血透室有個(gè)患者乙肝陰轉(zhuǎn)陽了，我把情況和資料都帶來了?！敝魅蜠（放下手中文件，接過資料）：“這種情況要引起重視。你們先說說具體情況?！贬t(yī)生C（詳細(xì)匯報(bào)）：“患者李大爺，之前乙肝檢查一直是陰性，這次突然陽轉(zhuǎn)。我們已經(jīng)把他隔離在透析隔離區(qū)了?；颊咴谘甘抑委熎陂g，各項(xiàng)操作都是按照規(guī)范進(jìn)行的，我初步懷疑可能是院外感染，但還需要進(jìn)一步調(diào)查?！敝魅蜠（沉思片刻）：“嗯，你分析得有道理。我們馬上啟動(dòng)調(diào)查程序。首先，要對李大爺在血透室接觸過的所有物品進(jìn)行采樣檢測，包括透析機(jī)、穿刺針、透析管路等；還要對同期在血透室治療的其他患者進(jìn)行乙肝篩查，看看有沒有類似情況。同時(shí)，了解李大爺近期的生活情況，有沒有可能在院外感染的途徑。你安排人盡快去做這些工作?！贬t(yī)生C（點(diǎn)頭）：“好的，主任，我馬上安排。”場景四：物品采樣與檢測-時(shí)間：上午10:00-地點(diǎn)：血透室-人物：護(hù)士A、護(hù)士B、檢驗(yàn)人員E護(hù)士A和護(hù)士B接到醫(yī)生C的安排后，立即開始對李大爺接觸過的物品進(jìn)行采樣。她們穿戴好防護(hù)裝備，小心翼翼地用采樣拭子在透析機(jī)的操作面板、穿刺針的外包裝、透析管路的接頭等部位進(jìn)行采樣。每采集一個(gè)樣本，都認(rèn)真做好標(biāo)記。檢驗(yàn)人員E來到血透室，接過護(hù)士們采集的樣本。檢驗(yàn)人員E（認(rèn)真核對樣本信息）：“你們采集得很規(guī)范，我會(huì)盡快把這些樣本送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測，結(jié)果出來后第一時(shí)間通知你們?！弊o(hù)士A（點(diǎn)頭）：“好的，麻煩你了，我們也很想知道這些物品有沒有問題?！眻鼍拔澹和诨颊吆Y查-時(shí)間：上午10:30-地點(diǎn)：血透室-人物：護(hù)士A、護(hù)士B、其他血透患者護(hù)士A和護(hù)士B開始對同期在血透室治療的其他患者進(jìn)行乙肝篩查。她們逐個(gè)走到患者身邊，向患者解釋篩查的原因和目的。護(hù)士A（微笑著對一位患者說）：“阿姨，我們血透室有個(gè)患者乙肝檢查結(jié)果有變化，為了大家的健康，需要給您抽點(diǎn)血做個(gè)乙肝篩查，不會(huì)耽誤您太多時(shí)間的?！被颊撸ɡ斫獾攸c(diǎn)點(diǎn)頭）：“行，你們也是為我們好，抽吧?！弊o(hù)士A和護(hù)士B熟練地為患者們采集血樣，并做好記錄。在采集過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。場景六：了解患者院外情況-時(shí)間：上午11:00-地點(diǎn)：隔離透析區(qū)-人物：醫(yī)生C、患者李大爺醫(yī)生C來到隔離透析區(qū)，坐在李大爺?shù)拇策叀ａt(yī)生C（和藹地）：“大爺，我想了解一下您最近這段時(shí)間的生活情況。有沒有去過什么地方，或者接觸過什么人，有可能感染乙肝的？”李大爺（回憶了一下）：“我前段時(shí)間去參加了一個(gè)朋友的葬禮，吃了頓飯。還有，我去小區(qū)門口的一個(gè)小診所拔了顆牙。”醫(yī)生C（認(rèn)真記錄）：“大爺，您去的那個(gè)小診所衛(wèi)生條件怎么樣？有沒有看到他們對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒？”李大爺（想了想）：“我沒太注意，好像就是用酒精擦了擦。”醫(yī)生C（心中有了初步判斷）：“大爺，您提供的這些信息很重要。那個(gè)小診所的消毒可能不規(guī)范，這有可能是您感染乙肝的原因。您別擔(dān)心，我們會(huì)進(jìn)一步調(diào)查的。”場景七：召開緊急會(huì)議-時(shí)間：下午2:00-地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室-人物：醫(yī)生C、感染管理科主任D、護(hù)理部主任F、檢驗(yàn)科主任G、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院召開緊急會(huì)議，討論患者乙肝陰轉(zhuǎn)陽事件的處理情況。醫(yī)生C（匯報(bào)）：“目前，我們已經(jīng)將患者李大爺隔離治療，對他接觸過的物品進(jìn)行了采樣檢測，也對同期在血透室治療的其他患者進(jìn)行了乙肝篩查。通過和患者溝通，了解到他近期在小區(qū)門口小診所拔牙，可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。”檢驗(yàn)人員E（接著匯報(bào)）：“目前物品采樣檢測結(jié)果還沒出來，不過從初步的檢測情況看，血透室的物品沒有明顯的污染跡象?！弊o(hù)理部主任F（發(fā)言）：“我們要進(jìn)一步加強(qiáng)血透室的感染防控工作，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，確保類似事件不再發(fā)生。”檢驗(yàn)科主任G（表示）：“我們會(huì)加快樣本檢測速度，爭取盡快出結(jié)果，為事件的調(diào)查提供準(zhǔn)確依據(jù)。”感染管理科主任D（總結(jié)）：“大家說得都很對。目前雖然初步懷疑是院外感染，但我們不能掉以輕心。在等待檢測結(jié)果的同時(shí)，要持續(xù)關(guān)注李大爺?shù)牟∏樽兓?，以及其他患者的篩查結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施。同時(shí)，要加強(qiáng)對血透室的日常監(jiān)管，提高感染防控意識?！眻鼍鞍耍簷z測結(jié)果與后續(xù)處理-時(shí)間：下午4:00-地點(diǎn)：醫(yī)院感染管理科辦公室-人物：醫(yī)生C、感染管理科主任D、檢驗(yàn)人員E檢驗(yàn)人員E拿著檢測報(bào)告匆匆來到感染管理科辦公室。檢驗(yàn)人員E（興奮地）：“主任，醫(yī)生，檢測結(jié)果出來了。李大爺接觸過的血透室物品都沒有檢測出乙肝病毒，同期患者的乙肝篩查結(jié)果也都是陰性?！贬t(yī)生C（松了一口氣）：“看來基本可以確定是院外感染了。不過我們還是要繼續(xù)觀察李大爺?shù)牟∏??！备腥竟芾砜浦魅蜠（點(diǎn)頭）：“雖然排除了血透室的感染風(fēng)險(xiǎn)，但我們還是要做好記錄和總結(jié)。要把這次事件作為一個(gè)案例，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，提高大家的感染防控意識。同時(shí)，要提醒患者盡量選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療?！贬t(yī)生C（記錄）：“好的，主任，我會(huì)按照要求做好后續(xù)工作?！眻鼍熬牛焊嬷颊吲c健康教育-時(shí)間：下午4:30-地點(diǎn)：隔離透析區(qū)-人物：醫(yī)生C、護(hù)士A、患者李大爺醫(yī)生C和護(hù)士A來到隔離透析區(qū)，將檢測結(jié)果和調(diào)查情況告知李大爺。醫(yī)生C（微笑著）：“大爺，檢測結(jié)果出來了，血透室這邊沒有問題，初步判斷您是在外面小診所拔牙感染的乙肝?！崩畲鬆敚ò没诘兀骸鞍Γ脊治耶?dāng)時(shí)沒注意，去了那個(gè)小診所。”護(hù)士A（安慰）：“大爺，您也別太自責(zé)了。現(xiàn)在我們知道原因了，會(huì)給您制定合適的治療方案。您以后看病一定要去正規(guī)的大醫(yī)院?！贬t(yī)生C（詳細(xì)解釋）：“大爺，乙肝雖然需要長期治療，但只要您積極配合，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，病情是可以得到控制的。我們會(huì)一直關(guān)注您的情況。”李大爺（感激地）：“謝謝你們，醫(yī)生護(hù)士，我以后一定注意。”場景十：總結(jié)與改進(jìn)-時(shí)間：下午5:30-地點(diǎn)：血透室-人物：醫(yī)生C、護(hù)士A、護(hù)士B等血透室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)生C召集血透室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)會(huì)議。醫(yī)生C（嚴(yán)肅地）：“這次患者乙肝陰轉(zhuǎn)陽事件給我們敲響了警鐘。雖然最后確定是院外感染，但我們也要反思在感染防控工作中是否還有不足之處。大家說說自己的想法?！弊o(hù)士A（發(fā)言）：“我覺得我們在對患者進(jìn)行