2025年手術(shù)室標(biāo)本管理制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中切取的病理標(biāo)本應(yīng)使用何種容器盛放？A.普通塑料盒B.帶蓋防滲漏無菌標(biāo)本瓶C.一次性紙杯D.玻璃試管答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)室標(biāo)本管理制度》第4.2條，病理標(biāo)本需使用帶蓋、防滲漏的無菌標(biāo)本瓶（盒）盛放，防止液體外滲或標(biāo)本污染。2.標(biāo)本固定液的選擇及濃度要求正確的是？A.10%中性福爾馬林（甲醛）溶液B.75%酒精C.生理鹽水D.20%福爾馬林溶液答案：A解析：病理標(biāo)本固定需使用10%中性福爾馬林溶液（甲醛與水1:9稀釋），可有效固定組織形態(tài)，75%酒精多用于微生物標(biāo)本或快速固定，生理鹽水無固定作用，20%濃度過高會導(dǎo)致組織硬化。3.手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識的核心內(nèi)容不包括？A.患者姓名、住院號B.標(biāo)本名稱、數(shù)量C.手術(shù)醫(yī)生姓名D.采集時(shí)間、采集者簽名答案：C解析：標(biāo)識需包含患者身份信息（姓名、住院號、床號）、標(biāo)本信息（名稱、數(shù)量、部位）、采集信息（時(shí)間、采集者），手術(shù)醫(yī)生姓名非核心內(nèi)容（見制度第3.1條）。4.術(shù)中臨時(shí)需送快速冰凍病理的標(biāo)本，正確處理流程是？A.直接交家屬送檢B.由巡回護(hù)士用無菌紗布包裹后放入標(biāo)本袋，填寫標(biāo)識，與洗手護(hù)士雙人核對后交專人送檢C.用普通紙巾包裹后送檢D.放入標(biāo)本瓶但不固定，直接送檢答案：B解析：快速冰凍標(biāo)本需保持新鮮，不可固定，需用無菌紗布包裹防干燥，雙人核對后由專人（如護(hù)工或值班醫(yī)生）立即送檢（制度第5.3條）。5.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.嚴(yán)格無菌操作，避免污染B.標(biāo)本量不足時(shí)可從引流液中補(bǔ)充C.采集后立即送檢，室溫下不超過2小時(shí)D.標(biāo)注采集時(shí)間、來源（如深部組織、膿液）答案：B解析：微生物標(biāo)本需采集新鮮、未污染的組織或體液，引流液可能被污染，不可作為補(bǔ)充（制度第6.2條）。6.手術(shù)結(jié)束后，未及時(shí)送檢的病理標(biāo)本應(yīng)如何保存？A.常溫下放置于器械臺B.放入冰箱冷凍層（-20℃）C.浸泡于10%福爾馬林中，置于標(biāo)本柜內(nèi)D.用無菌巾包裹后放于治療車答案：C解析：未及時(shí)送檢的病理標(biāo)本需浸泡于固定液中（10%福爾馬林），存放在專用標(biāo)本柜內(nèi)，避免陽光直射（制度第7.1條）。7.標(biāo)本交接時(shí)“五查十對”中的“五查”不包括？A.查患者姓名、性別B.查標(biāo)本數(shù)量、類型C.查標(biāo)本容器完整性D.查手術(shù)醫(yī)生職稱答案：D解析：“五查”指查患者信息（姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號）、標(biāo)本信息（數(shù)量、類型、部位）、標(biāo)識信息（是否完整清晰）、容器（是否防滲漏、標(biāo)簽粘貼）、交接記錄（雙方簽名、時(shí)間）（制度第4.3條）。8.術(shù)中切除的淋巴結(jié)標(biāo)本處理錯(cuò)誤的是？A.用紗布包裹避免丟失B.每個(gè)淋巴結(jié)單獨(dú)放置并標(biāo)注部位C.與主標(biāo)本混合后統(tǒng)一標(biāo)識D.數(shù)量較多時(shí)逐個(gè)數(shù)清并記錄答案：C解析：淋巴結(jié)需按解剖部位分開存放（如“左腋窩淋巴結(jié)”“右鎖骨上淋巴結(jié)”），避免混淆，不可與主標(biāo)本混合（制度第5.1條）。9.患者術(shù)中因搶救未及時(shí)填寫標(biāo)本標(biāo)識，正確補(bǔ)救措施是？A.術(shù)后補(bǔ)填，無需核對B.由巡回護(hù)士單獨(dú)補(bǔ)填后送檢C.術(shù)后與洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同核對患者信息、標(biāo)本特征（如大小、顏色）后補(bǔ)填D.直接送檢，由病理科補(bǔ)填答案：C解析：未及時(shí)標(biāo)識需術(shù)后雙人（或三人）核對患者信息及標(biāo)本特征（如大小、顏色、解剖部位），確認(rèn)無誤后補(bǔ)填標(biāo)識（制度第3.3條）。10.疑似腫瘤標(biāo)本的處理重點(diǎn)是？A.快速送檢，無需固定B.與普通標(biāo)本混放C.單獨(dú)存放，標(biāo)識注明“疑似腫瘤”D.由家屬確認(rèn)后送檢答案：C解析：疑似腫瘤標(biāo)本需單獨(dú)盛放，標(biāo)識注明“疑似腫瘤”，優(yōu)先送檢，避免與其他標(biāo)本混淆（制度第5.2條）。11.標(biāo)本送檢登記本應(yīng)保存多久？A.1年B.3年C.5年D.永久保存答案：B解析：根據(jù)醫(yī)療文書管理要求，標(biāo)本交接登記本需保存至少3年（制度第8.2條）。12.手術(shù)中切取的骨組織標(biāo)本固定時(shí)，固定液量需達(dá)到標(biāo)本體積的？A.1-2倍B.3-4倍C.5-10倍D.15-20倍答案：C解析：骨組織、脂肪等致密或體積較大的標(biāo)本需足夠固定液（5-10倍體積），確保滲透固定（制度第4.2條）。13.患者身份信息錯(cuò)誤的標(biāo)本被送至病理科，正確處理是？A.病理科直接修改標(biāo)識B.手術(shù)室護(hù)士電話通知病理科按原標(biāo)識處理C.手術(shù)室護(hù)士立即攜帶正確信息至病理科，雙方核對后重新標(biāo)識D.由手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系病理科說明情況答案：C解析：標(biāo)識錯(cuò)誤的標(biāo)本需手術(shù)室人員攜帶正確信息至接收部門，雙方共同核對患者信息、標(biāo)本特征后重新標(biāo)識（制度第7.3條）。14.微生物標(biāo)本需厭氧培養(yǎng)時(shí)，錯(cuò)誤操作是？A.采集后立即注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶B.避免接觸空氣C.用普通標(biāo)本袋包裹送檢D.標(biāo)注“厭氧培養(yǎng)”答案：C解析：厭氧培養(yǎng)標(biāo)本需使用專用厭氧培養(yǎng)瓶，避免接觸空氣，送檢時(shí)需注明“厭氧培養(yǎng)”（制度第6.3條）。15.術(shù)中意外丟失標(biāo)本，正確處理流程是？A.隱瞞不報(bào)，自行處理B.立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長及科主任C.通知家屬協(xié)商D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)送假標(biāo)本答案：B解析：標(biāo)本丟失需立即逐級上報(bào)（手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長、科主任），必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，并記錄丟失經(jīng)過、處理措施（制度第9.1條）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)標(biāo)本管理的“三查七對”包括？A.查患者姓名、住院號B.查標(biāo)本名稱、部位C.查固定液濃度、量D.對采集時(shí)間、采集者E.對標(biāo)本數(shù)量、外觀特征答案：ABCDE解析：“三查”指采集前、中、后核查；“七對”包括患者信息（姓名、住院號）、標(biāo)本信息（名稱、部位、數(shù)量、外觀）、采集信息（時(shí)間、采集者）、固定信息（濃度、量）（制度第3.2條）。2.下列符合標(biāo)本標(biāo)識要求的是？A.使用防水、防脫落標(biāo)簽B.手寫標(biāo)識需清晰，避免涂改C.標(biāo)識粘貼于容器側(cè)面，避開瓶底D.僅標(biāo)注患者姓名，無需住院號E.急診標(biāo)本標(biāo)注“急”字答案：ABCE解析：標(biāo)識需包含住院號（唯一標(biāo)識），避免混淆（制度第3.1條）。3.標(biāo)本交接時(shí)需雙方確認(rèn)的內(nèi)容有？A.患者手術(shù)名稱B.標(biāo)本是否與病理申請單一致C.固定液是否充足D.標(biāo)本容器是否滲漏E.交接時(shí)間、雙方簽名答案：ABCDE解析：交接需核對患者信息（包括手術(shù)名稱）、標(biāo)本與申請單一致性、固定情況、容器狀態(tài)及交接記錄（制度第4.3條）。4.需特殊處理的標(biāo)本類型包括？A.傳染性標(biāo)本（如結(jié)核、HIV）B.微小標(biāo)本（如針吸組織、小結(jié)石）C.冰凍標(biāo)本（需新鮮未固定）D.血液標(biāo)本（需抗凝）E.膽汁標(biāo)本（需防滲漏）答案：ABCDE解析：傳染性標(biāo)本需雙層包裝+警示標(biāo)識；微小標(biāo)本需用紗布包裹或置于小瓶；冰凍標(biāo)本不固定；血液標(biāo)本需抗凝管；膽汁標(biāo)本易滲漏需密封（制度第5.4-5.7條）。5.標(biāo)本管理中護(hù)士的職責(zé)包括？A.監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生正確采集標(biāo)本B.指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫標(biāo)識C.與病理科交接時(shí)雙人核對D.記錄標(biāo)本處理過程E.發(fā)現(xiàn)標(biāo)識錯(cuò)誤時(shí)拒絕接收并要求整改答案：ACDE解析：護(hù)士需監(jiān)督采集過程，與病理科雙人交接，記錄流程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫標(biāo)識需經(jīng)帶教老師核對，非護(hù)士直接指導(dǎo)（制度第2.3條）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)中切取的標(biāo)本可暫時(shí)放置于器械臺，由洗手護(hù)士保管，無需立即處理。（）答案：×解析：標(biāo)本需立即處理（標(biāo)識、固定），不可隨意放置，避免混淆或丟失（制度第3.2條）。2.福爾馬林固定液可重復(fù)使用，只需補(bǔ)充丟失的量。（）答案：×解析：固定液需一次性使用，重復(fù)使用會降低濃度，影響固定效果（制度第4.2條）。3.患者術(shù)中死亡，其標(biāo)本可由家屬直接領(lǐng)取送檢。（）答案：×解析：患者死亡后標(biāo)本仍需按制度交接，由醫(yī)護(hù)人員送檢，不可交家屬（制度第7.2條）。4.微小標(biāo)本（如甲狀腺細(xì)針穿刺組織）可用棉簽包裹后放入標(biāo)本瓶。（）答案：×解析：微小標(biāo)本需用無菌紗布或?yàn)V紙包裹，避免被棉簽纖維污染（制度第5.5條）。5.標(biāo)本送檢時(shí)，只需填寫病理申請單，無需在標(biāo)本登記本記錄。（）答案：×解析：需同時(shí)填寫病理申請單和科室內(nèi)部標(biāo)本登記本（雙記錄），確?？勺匪荩ㄖ贫鹊?.1條）。6.手術(shù)中更換巡回護(hù)士時(shí)，需將標(biāo)本管理責(zé)任交接清楚并簽名。（）答案：√解析：人員變動(dòng)時(shí)需進(jìn)行標(biāo)本專項(xiàng)交接，記錄交接時(shí)間、內(nèi)容及雙方簽名（制度第2.4條）。7.微生物標(biāo)本采集后可放置于室溫超過4小時(shí)再送檢。（）答案：×解析：微生物標(biāo)本需2小時(shí)內(nèi)送檢，延遲可能導(dǎo)致細(xì)菌死亡或污染（制度第6.2條）。8.標(biāo)本固定液不足時(shí)，可先送檢，由病理科補(bǔ)充固定液。（）答案：×解析：固定液不足會導(dǎo)致標(biāo)本自溶，需在手術(shù)室補(bǔ)充至規(guī)定量后再送檢（制度第4.2條）。9.患者姓名為“張芳”，標(biāo)識誤寫為“張方”，可直接涂改并在修改處簽名。（）答案：√解析：標(biāo)識錯(cuò)誤需雙線劃改原內(nèi)容，在旁填寫正確信息并簽名，確保可追溯（制度第3.1條）。10.手術(shù)結(jié)束后，標(biāo)本登記本可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)填寫，無需帶教老師核對。（）答案：×解析：登記本需由責(zé)任護(hù)士填寫，帶教老師核對簽名，確保記錄準(zhǔn)確性（制度第8.1條）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)標(biāo)本管理的核心原則。答案：①雙人核對原則：采集、標(biāo)識、交接環(huán)節(jié)均需雙人核對；②及時(shí)處理原則：標(biāo)本切取后立即標(biāo)識、固定，避免混淆或丟失；③準(zhǔn)確標(biāo)識原則：標(biāo)識包含患者唯一信息（姓名、住院號）、標(biāo)本信息（名稱、部位、數(shù)量）、采集信息（時(shí)間、采集者）；④安全保存原則：使用防滲漏容器，固定液符合要求，特殊標(biāo)本（如冰凍、微生物）按要求保存；⑤可追溯原則：登記本記錄完整，保存至少3年。2.請列出術(shù)中病理標(biāo)本與微生物標(biāo)本的主要區(qū)別。答案：①固定要求：病理標(biāo)本需10%福爾馬林固定（冰凍標(biāo)本除外），微生物標(biāo)本需保持新鮮（部分需無菌、厭氧環(huán)境）；②容器要求：病理標(biāo)本用防滲漏標(biāo)本瓶，微生物標(biāo)本用無菌容器（如培養(yǎng)瓶）；③送檢時(shí)間：病理標(biāo)本可延遲至當(dāng)日送檢（固定后），微生物標(biāo)本需2小時(shí)內(nèi)送檢；④標(biāo)識重點(diǎn)：病理標(biāo)本需標(biāo)注部位、數(shù)量，微生物標(biāo)本需標(biāo)注來源（如深部組織）、培養(yǎng)類型（需氧/厭氧）；⑤處理流程：病理標(biāo)本需與申請單核對，微生物標(biāo)本需無菌操作避免污染。3.若術(shù)中發(fā)現(xiàn)標(biāo)本標(biāo)識與患者信息不符，應(yīng)如何處理？答案：①立即暫停標(biāo)本處理，通知手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士；②雙人（手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士）核對患者病歷（姓名、住院號、手術(shù)部位）及標(biāo)本特征（如大小、顏色、解剖部位）；③確認(rèn)錯(cuò)誤后，使用雙線劃改原標(biāo)識，在旁填寫正確信息并簽名；④重新與病理申請單核對，確保一致；⑤在標(biāo)本登記本中記錄錯(cuò)誤原因及整改措施；⑥若已送檢至病理科，立即聯(lián)系病理科，攜帶正確信息至現(xiàn)場，雙方共同核對后重新標(biāo)識。4.簡述“標(biāo)本丟失”的應(yīng)急預(yù)案。答案：①立即停止手術(shù)相關(guān)操作（如非緊急情況），報(bào)告手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士及護(hù)士長；②組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、器械護(hù)士）共同回憶標(biāo)本可能丟失的環(huán)節(jié)（如掉落、混入垃圾）；③檢查手術(shù)間地面、器械臺、吸引器瓶、醫(yī)療垃圾桶（需戴手套翻找）；④若未找到，立即報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)部，必要時(shí)通知患者家屬（需經(jīng)上級批準(zhǔn)，避免引起恐慌）；⑤在《手術(shù)標(biāo)本丟失登記本》中記錄丟失時(shí)間、患者信息、標(biāo)本特征、查找過程、處理措施；⑥術(shù)后完善病歷記錄，與病理科溝通說明情況，必要時(shí)重新采集標(biāo)本（如條件允許）；⑦組織科室討論，分析原因，制定整改措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、增加標(biāo)本清點(diǎn)環(huán)節(jié)）。五、案例分析題（15分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，下午14:30行“右乳腺癌改良根治術(shù)”。手術(shù)醫(yī)生于15:10切除右乳腫瘤組織（約5cm×4cm）及腋窩淋巴結(jié)（共8枚）。洗手護(hù)士將腫瘤組織放入普通塑料盒，未固定；淋巴結(jié)用紗布包裹后放于器械臺角落。巡回護(hù)士因接電話未參與標(biāo)本核對，僅在病理申請單上填寫“右乳腫物”，未標(biāo)注淋巴結(jié)數(shù)量。16:00手術(shù)結(jié)束，巡回護(hù)士將塑料盒及紗布包裹的淋巴結(jié)交護(hù)工送檢，未填寫標(biāo)本登記本。16:30病理科來電反饋：“標(biāo)本容器滲漏，腫瘤組織未固定已自溶，淋巴結(jié)數(shù)量與申請單不符（僅收到5枚）?！眴栴}：請分析該案例中存在的違規(guī)操作，并提出整改措施。答案：違規(guī)操作分析：（1）標(biāo)本容器選擇錯(cuò)誤：腫瘤組織使用普通塑料盒（無蓋、不防滲漏），導(dǎo)致固定液滲漏（正確應(yīng)為帶蓋防滲漏標(biāo)本瓶）。（2）未及時(shí)固定標(biāo)本：腫瘤組織未浸泡于10%福爾馬林中，導(dǎo)致自溶（病理標(biāo)本需立即固定）。（3）淋巴結(jié)處理不當(dāng)：用紗布包裹后未單獨(dú)標(biāo)識、固定，且放置于器械臺角落易丟失（應(yīng)分開放置并標(biāo)注“右腋窩淋巴結(jié)×8枚”）。（4）雙人核對缺失：巡回護(hù)士因接電話未參與標(biāo)本核對，未確認(rèn)淋巴結(jié)數(shù)量（需洗手護(hù)士與巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)并記錄）。（5）病理申請單填寫不完整：未標(biāo)注淋巴結(jié)數(shù)量及部位（應(yīng)注明“右腋窩淋巴結(jié)8枚”）。（6）標(biāo)本登記本未填寫：未記錄標(biāo)本交接時(shí)間、數(shù)量