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超聲醫(yī)學(xué)(主治醫(yī)師)練習(xí)題演練及答案一、單選題(每題1分,共50分)(一)基礎(chǔ)知識(shí)1.超聲在介質(zhì)中傳播時(shí),引起衰減的原因主要有A.吸收B.散射C.聲束擴(kuò)散D.以上都是E.以上都不是答案:D解析:超聲在介質(zhì)中傳播時(shí),引起衰減的原因主要包括吸收、散射和聲束擴(kuò)散等。吸收是指超聲能量被介質(zhì)吸收轉(zhuǎn)化為熱能;散射是指超聲遇到微小粒子時(shí)向各個(gè)方向散射;聲束擴(kuò)散則使聲能在傳播過(guò)程中分散。2.人體軟組織中傳播的波是A.橫波B.縱波C.電磁波D.既有橫波也有縱波E.以上都不是答案:B解析:在人體軟組織中,超聲以縱波的形式傳播??v波是指質(zhì)點(diǎn)的振動(dòng)方向與波的傳播方向平行的波。(二)檢查技術(shù)3.超聲檢查中,調(diào)節(jié)增益的目的是A.改變超聲的頻率B.改變超聲的傳播速度C.改變回波信號(hào)的強(qiáng)度D.改變探頭的發(fā)射功率E.以上都不是答案:C解析:增益是指對(duì)回波信號(hào)進(jìn)行放大的程度,調(diào)節(jié)增益可以改變回波信號(hào)的強(qiáng)度,使圖像更加清晰,便于觀察。4.彩色多普勒血流成像(CDFI)中,紅色表示A.血流方向朝向探頭B.血流方向背離探頭C.血流速度快D.血流速度慢E.以上都不是答案:A解析:在CDFI中,通常采用紅迎藍(lán)離的原則,即紅色表示血流方向朝向探頭,藍(lán)色表示血流方向背離探頭。(三)腹部超聲5.正常肝臟的超聲表現(xiàn)中,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝實(shí)質(zhì)呈均勻的中等回聲B.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈清晰可見C.肝內(nèi)膽管不顯示D.肝表面光滑E.肝下緣角銳利答案:C解析:正常情況下,一級(jí)肝內(nèi)膽管在超聲下一般不顯示,但二級(jí)及以上的肝內(nèi)膽管在適當(dāng)條件下可能顯示。6.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚E.膽汁透聲良好答案:E解析:膽囊結(jié)石時(shí),由于結(jié)石的存在,膽汁透聲往往不佳。典型的膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán),后方伴有聲影,可隨體位改變而移動(dòng)。(四)婦產(chǎn)科超聲7.早期妊娠時(shí),妊娠囊最早在超聲下顯示的時(shí)間是A.妊娠2周左右B.妊娠3周左右C.妊娠4周左右D.妊娠5周左右E.妊娠6周左右答案:D解析:一般在妊娠5周左右,超聲可在子宮內(nèi)顯示圓形或橢圓形的妊娠囊。8.胎兒雙頂徑測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)平面是A.丘腦平面B.側(cè)腦室平面C.小腦平面D.顏面部平面E.心臟平面答案:A解析:胎兒雙頂徑測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)平面是丘腦平面,在此平面可清晰顯示胎兒雙側(cè)丘腦,測(cè)量雙頂徑的準(zhǔn)確性較高。(五)心血管超聲9.正常二尖瓣口血流頻譜的特點(diǎn)是A.單峰B.雙峰,E峰>A峰C.雙峰,E峰<A峰D.三峰E.以上都不是答案:B解析:正常二尖瓣口血流頻譜呈雙峰,分別為E峰和A峰,E峰為舒張?jiān)缙谘魉俣确逯?,A峰為舒張晚期血流速度峰值,正常情況下E峰>A峰。10.房間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)中,最具診斷價(jià)值的是A.右心房、右心室增大B.室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)C.房間隔連續(xù)性中斷D.肺動(dòng)脈增寬E.三尖瓣反流答案:C解析:房間隔缺損的直接征象是房間隔連續(xù)性中斷,這是診斷房間隔缺損最具價(jià)值的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。(六)小器官超聲11.正常甲狀腺的超聲表現(xiàn)中,以下哪項(xiàng)是正確的A.甲狀腺呈均勻的中等回聲B.甲狀腺峽部位于第24氣管軟骨前方C.甲狀腺左右葉上下徑約45cm,左右徑約22.5cm,前后徑約1.52cmD.以上都是E.以上都不是答案:D解析:正常甲狀腺呈均勻的中等回聲,甲狀腺峽部位于第24氣管軟骨前方,甲狀腺左右葉上下徑約45cm,左右徑約22.5cm,前后徑約1.52cm。12.乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)特點(diǎn)不包括A.邊界清晰B.形態(tài)規(guī)則C.內(nèi)部呈均勻的低回聲D.后方回聲衰減E.有包膜答案:D解析:乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、有包膜,內(nèi)部呈均勻的低回聲,后方回聲多無(wú)衰減。二、多選題(每題2分,共30分)(一)基礎(chǔ)知識(shí)1.超聲的生物學(xué)效應(yīng)包括A.熱效應(yīng)B.機(jī)械效應(yīng)C.空化效應(yīng)D.電離效應(yīng)E.化學(xué)效應(yīng)答案:ABC解析:超聲的生物學(xué)效應(yīng)主要有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)。熱效應(yīng)是指超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)產(chǎn)生的熱能;機(jī)械效應(yīng)是指超聲對(duì)介質(zhì)產(chǎn)生的力學(xué)作用;空化效應(yīng)是指在超聲作用下,液體中微小氣泡的形成、振蕩、生長(zhǎng)、收縮乃至崩潰的一系列過(guò)程。電離效應(yīng)是電離輻射的效應(yīng),超聲一般不產(chǎn)生電離效應(yīng);化學(xué)效應(yīng)不是超聲主要的生物學(xué)效應(yīng)。2.超聲探頭的主要作用有A.發(fā)射超聲B.接收超聲C.放大超聲信號(hào)D.處理超聲信號(hào)E.顯示超聲圖像答案:AB解析:超聲探頭的主要作用是發(fā)射超聲和接收超聲。放大超聲信號(hào)、處理超聲信號(hào)和顯示超聲圖像是超聲診斷儀主機(jī)的功能。(二)檢查技術(shù)3.超聲檢查的注意事項(xiàng)包括A.檢查前應(yīng)向患者解釋檢查的目的和方法B.檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)檢查部位選擇合適的探頭C.檢查過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器的增益、時(shí)間增益補(bǔ)償?shù)葏?shù)D.檢查后應(yīng)及時(shí)記錄檢查結(jié)果E.以上都是答案:E解析:超聲檢查前向患者解釋檢查的目的和方法可取得患者的配合;根據(jù)檢查部位選擇合適的探頭能獲得更好的圖像質(zhì)量;檢查過(guò)程中適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器參數(shù)可使圖像更清晰;檢查后及時(shí)記錄結(jié)果便于診斷和隨訪。4.超聲造影劑的作用有A.增強(qiáng)后散射回聲B.提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性C.觀察組織和器官的血流灌注情況D.可用于腫瘤的定性診斷E.以上都是答案:ABCDE解析:超聲造影劑可以增強(qiáng)后散射回聲,使超聲圖像更加清晰,從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。通過(guò)觀察造影劑在組織和器官內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化,可以了解其血流灌注情況,有助于腫瘤等疾病的定性診斷。(三)腹部超聲5.肝膿腫的超聲表現(xiàn)包括A.早期為低回聲或等回聲區(qū)B.隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū),周邊有高回聲暈C.膿腫內(nèi)可見點(diǎn)狀、絮狀回聲D.后方回聲增強(qiáng)E.彩色多普勒血流成像顯示周邊及內(nèi)部血流信號(hào)豐富答案:ABCD解析:肝膿腫早期超聲表現(xiàn)為低回聲或等回聲區(qū),隨著病情發(fā)展,膿腫液化形成無(wú)回聲區(qū),周邊有高回聲暈。膿腫內(nèi)可見點(diǎn)狀、絮狀回聲,后方回聲增強(qiáng)。彩色多普勒血流成像一般顯示周邊血流信號(hào)較豐富,而內(nèi)部在液化區(qū)血流信號(hào)不豐富。6.胰腺疾病的超聲診斷要點(diǎn)包括A.觀察胰腺的大小、形態(tài)、回聲B.注意有無(wú)胰周積液C.觀察主胰管是否擴(kuò)張D.檢查有無(wú)膽道系統(tǒng)疾病E.以上都是答案:E解析:超聲診斷胰腺疾病時(shí),需要觀察胰腺的大小、形態(tài)、回聲,判斷有無(wú)病變;注意有無(wú)胰周積液,這可能提示胰腺炎癥或其他病變;觀察主胰管是否擴(kuò)張,擴(kuò)張可能與胰腺疾病有關(guān);同時(shí)檢查有無(wú)膽道系統(tǒng)疾病,因?yàn)槟懺葱约膊〕?梢鹨认俨∽?。(四)婦產(chǎn)科超聲7.前置胎盤的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.妊娠晚期胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口B.妊娠中期胎盤下緣達(dá)到或接近宮頸內(nèi)口C.經(jīng)陰道超聲檢查更準(zhǔn)確D.彩色多普勒血流成像可顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系E.以上都是答案:ACDE解析:前置胎盤是指妊娠晚期胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠中期胎盤位置相對(duì)較低不能診斷為前置胎盤,后期胎盤可能會(huì)隨著子宮的增大而向上遷移。經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)于判斷胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系更準(zhǔn)確,彩色多普勒血流成像可清晰顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。8.胎兒畸形的超聲篩查包括A.無(wú)腦兒B.脊柱裂C.先天性心臟病D.唇腭裂E.以上都是答案:E解析:超聲是胎兒畸形篩查的重要方法,可篩查出無(wú)腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等多種胎兒畸形。(五)心血管超聲9.冠心病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)包括A.節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常B.左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.心肌梗死部位可出現(xiàn)室壁瘤D.冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞E.以上都是答案:ABC解析:冠心病時(shí),由于心肌缺血或梗死,可出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常,左心室射血分?jǐn)?shù)降低。心肌梗死部位在愈合過(guò)程中可能形成室壁瘤。超聲心動(dòng)圖一般難以直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞,冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。10.心肌病的超聲心動(dòng)圖類型包括A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右心室心肌病E.以上都是答案:E解析:心肌病根據(jù)病理生理和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等類型。(六)小器官超聲11.眼部超聲檢查的適應(yīng)證包括A.視網(wǎng)膜脫離B.玻璃體積血C.眼內(nèi)腫瘤D.眼球外傷E.以上都是答案:E解析:眼部超聲檢查可用于診斷視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、眼內(nèi)腫瘤、眼球外傷等多種眼部疾病。12.腮腺疾病的超聲表現(xiàn)包括A.炎癥時(shí)腮腺腫大,回聲減低B.腮腺混合瘤表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)C.腮腺惡性腫瘤邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻D.彩色多普勒血流成像可觀察病變的血流情況E.以上都是答案:E解析:腮腺炎癥時(shí),腮腺組織充血水腫,表現(xiàn)為腫大,回聲減低。腮腺混合瘤多為良性腫瘤,邊界清晰、形態(tài)規(guī)則。腮腺惡性腫瘤具有惡性腫瘤的超聲特征,邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒血流成像可輔助判斷病變的性質(zhì)。三、案例分析題(每題10分,共20分)(一)患者,男性,45歲。右上腹隱痛1個(gè)月,加重伴惡心、嘔吐3天。既往有乙肝病史10年。超聲檢查:肝臟大小正常,肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻,可見多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié),邊界不清,形態(tài)不規(guī)則。門靜脈主干內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性回聲充填,彩色多普勒血流成像顯示門靜脈血流信號(hào)中斷。1.該患者最可能的診斷是什么?答案:該患者最可能的診斷是肝癌伴門靜脈癌栓形成?;颊哂幸腋尾∈?,肝內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),邊界不清、形態(tài)不規(guī)則,符合肝癌的超聲表現(xiàn)。門靜脈主干內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲充填,血流信號(hào)中斷,提示門靜脈癌栓形成。2.為明確診斷,還需要進(jìn)行哪些檢查?答案:為明確診斷,還需要進(jìn)行以下檢查:血清腫瘤標(biāo)志物檢查,如甲胎蛋白(AFP),肝癌患者AFP常明顯升高。CT或MRI檢查,有助于更清晰地顯示肝臟病變的范圍、與周圍組織的關(guān)系等。肝穿刺活檢,通過(guò)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查,是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。(二)患者,女性,28歲。停經(jīng)50天,陰道少量流血2天,下腹部隱痛。超聲檢查:子宮稍增大,宮腔內(nèi)可見一大小約1.5cm×1.2cm的妊娠囊,內(nèi)可見胎芽,但未見原始心管搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。1.該患者目前的診斷考慮是什么?答案:該患者目前診斷考慮為稽留流產(chǎn)可能?;颊咄=?jīng)50天,正常情況下妊娠囊內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動(dòng),而該患者未見原始心管搏動(dòng),結(jié)合

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