臨床醫(yī)師三基考試試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：D。氨基糖苷類抗生素不屬于β內(nèi)酰胺類，青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。2.關(guān)于體溫的生理變異，錯誤的是（）A.下午體溫較早晨高B.劇烈運動可使體溫升高C.女性排卵后體溫降低D.新生兒體溫易受環(huán)境溫度影響答案：C。女性排卵后體溫升高，一般認為是孕激素的作用。下午體溫較早晨高，劇烈運動可使體溫升高，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.呼吸困難答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時間更長。4.下列哪種情況屬于生理性蛋白尿（）A.體位性蛋白尿B.腎小球性蛋白尿C.腎小管性蛋白尿D.混合性蛋白尿答案：A。體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄颍Ｒ娪谇嗌倌?，直立時出現(xiàn)，臥位時消失。腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿多為病理性蛋白尿。5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可以取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。6.下列屬于小細胞低色素性貧血的是（）A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血答案：B。缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血，巨幼細胞貧血是大細胞性貧血，再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血，自身免疫性溶血性貧血一般也是正細胞正色素性貧血。7.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.空氣污染D.過敏因素答案：A。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化能力下降。8.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。9.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，表現(xiàn)為肢端感覺異常等。10.下列關(guān)于心力衰竭的描述，錯誤的是（）A.左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)B.右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)C.心力衰竭時心輸出量一定低于正常D.急性心力衰竭可表現(xiàn)為急性肺水腫答案：C。心力衰竭時心輸出量不一定低于正常，在某些情況下，如高動力循環(huán)狀態(tài)，心輸出量可能正常甚至高于正常，但仍不能滿足機體代謝需要。左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，急性心力衰竭可表現(xiàn)為急性肺水腫。11.關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥答案：D。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般不會出現(xiàn)低蛋白血癥，低蛋白血癥常見于腎病綜合征等疾病。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。13.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.心動過緩C.突眼D.甲狀腺腫大答案：B。甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，會出現(xiàn)高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱多汗、心動過速等，而不是心動過緩。同時可伴有突眼、甲狀腺腫大等表現(xiàn)。14.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是（）A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫C.門靜脈炎D.腸梗阻答案：B。急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是闌尾周圍膿腫，闌尾穿孔、門靜脈炎、腸梗阻等也是其并發(fā)癥，但相對較少見。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。16.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一套無菌物品未用完，可給其他患者使用答案：D。一套無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。操作前洗手、戴口罩，無菌物品與非無菌物品應分開放置，無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期等都是無菌技術(shù)操作的基本原則。17.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D。治療高鉀血癥可使用葡萄糖酸鈣拮抗鉀對心肌的毒性作用，碳酸氫鈉堿化血液使鉀進入細胞內(nèi)，胰島素加葡萄糖可促進鉀進入細胞內(nèi)，降低血鉀濃度。18.下列關(guān)于骨折的急救處理，錯誤的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定患肢C.迅速轉(zhuǎn)運D.現(xiàn)場復位答案：D。骨折的急救處理原則是首先搶救生命，妥善固定患肢，迅速轉(zhuǎn)運。在現(xiàn)場一般不進行復位，以免加重損傷，復位應在有條件的醫(yī)院進行。19.下列哪種情況可引起呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部通氣功能障礙C.嘔吐D.腹瀉答案：B。呼吸性酸中毒是由于肺部通氣功能障礙，導致二氧化碳排出減少，體內(nèi)二氧化碳潴留引起的。過度通氣可導致呼吸性堿中毒，嘔吐可引起代謝性堿中毒，腹瀉可引起代謝性酸中毒。20.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.早期使用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補充液體和電解質(zhì)答案：C。急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。治療包括禁食、胃腸減壓，早期使用抗生素預防感染，補充液體和電解質(zhì)等。21.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.骨肉瘤C.脂肪瘤D.黑色素瘤答案：C。脂肪瘤是常見的良性腫瘤，由脂肪組織構(gòu)成。白血病、骨肉瘤、黑色素瘤都是惡性腫瘤。22.下列關(guān)于輸血的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前應將血袋輕輕搖勻C.輸血開始時速度宜快D.輸血過程中應密切觀察患者反應答案：C。輸血開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。嚴格執(zhí)行查對制度，輸血前將血袋輕輕搖勻，輸血過程中密切觀察患者反應都是輸血的注意事項。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.高血壓病D.冠心病答案：B。杵狀指常見于慢性肺膿腫、支氣管擴張、肺癌等肺部疾病，以及發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血、高血壓病、冠心病一般不會出現(xiàn)杵狀指。24.下列關(guān)于休克的治療原則，錯誤的是（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.首先使用血管收縮劑升高血壓答案：D。休克的治療原則是盡早去除休克病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，增加心臟功能等。一般不首先使用血管收縮劑升高血壓，應在補充血容量的基礎上根據(jù)情況使用。25.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：A。氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作。色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作，糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，但不是緩解發(fā)作的首選，白三烯調(diào)節(jié)劑也主要用于預防和長期治療哮喘。26.下列關(guān)于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療C.維持正常循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)答案：A。新生兒窒息的復蘇步驟是清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療，順序不能顛倒。27.下列哪種情況可引起低鉀血癥（）A.大量出汗B.長期應用排鉀利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.輸入庫存血答案：B。長期應用排鉀利尿劑可導致鉀離子排出過多，引起低鉀血癥。大量出汗一般不會導致明顯的低鉀血癥，急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥，輸入庫存血可導致血鉀升高。28.下列關(guān)于冠心病的危險因素，錯誤的是（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高纖維飲食答案：D。高纖維飲食是有利于心血管健康的因素，而不是冠心病的危險因素。高血壓、高血脂、高血糖等都是冠心病的重要危險因素。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。30.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.多關(guān)節(jié)對稱性疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.血尿酸升高答案：D。類風濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，血尿酸升高常見于痛風，而不是類風濕關(guān)節(jié)炎。31.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍D.維生素K1答案：A。阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，能緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制。納洛酮用于阿片類藥物中毒的解救，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等，維生素K1用于維生素K缺乏引起的出血等。32.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓降低答案：D。顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。同時可伴有血壓升高、脈搏減慢等表現(xiàn)，而不是血壓降低。33.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒（）A.肺部通氣不足B.呼吸中樞抑制C.癔癥發(fā)作過度通氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C。呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度，排出二氧化碳過多，導致血中碳酸濃度原發(fā)性降低而引起的。癔癥發(fā)作過度通氣可導致呼吸性堿中毒，肺部通氣不足、呼吸中樞抑制、慢性阻塞性肺疾病等可引起呼吸性酸中毒。34.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡C.生長發(fā)育具有個體差異D.生長發(fā)育遵循由下到上、由遠到近的順序答案：D。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序，而不是由下到上、由遠到近。生長發(fā)育是連續(xù)的過程，各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡，且具有個體差異。35.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫欣綜合征的表現(xiàn)（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)增生D.腎動脈狹窄答案：C。腎上腺皮質(zhì)增生可導致腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，出現(xiàn)庫欣綜合征的表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等，嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓等，腎動脈狹窄主要表現(xiàn)為腎性高血壓。36.下列關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉答案：D。腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，而不是腹瀉。37.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：A。硝酸甘油是治療心絞痛發(fā)作的首選藥物，能迅速擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。硝苯地平、美托洛爾等也可用于心絞痛的治療，但主要用于預防發(fā)作，阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預防血栓形成。38.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，錯誤的是（）A.首選青霉素B.療程一般為57天C.體溫正常后即可停藥D.注意補充營養(yǎng)和水分答案：C。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，療程一般為57天，或在熱退后3天停藥，而不是體溫正常后立即停藥。同時應注意補充營養(yǎng)和水分。39.下列哪種情況可引起高鉀血癥（）A.大量使用胰島素B.急性腎衰竭多尿期C.輸入大量庫存血D.長期應用呋塞米答案：C。輸入大量庫存血可導致血鉀升高，因為庫存血中紅細胞破裂后鉀離子釋放到血漿中。大量使用胰島素可使血鉀降低，急性腎衰竭多尿期可出現(xiàn)低鉀血癥，長期應用呋塞米是排鉀利尿劑，可導致低鉀血癥。40.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是（）A.補液是關(guān)鍵B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿不宜過早、過多D.血糖降至正常后即可停止治療答案：D。糖尿病酮癥酸中毒治療時，補液是關(guān)鍵，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可降低血糖，補堿不宜過早、過多。血糖降至正常后不能立即停止治療，應繼續(xù)補充葡萄糖和胰島素，使血糖維持在一定水平，直至酮體消失。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.硬皮病D.以上都是答案：D。雷諾現(xiàn)象是指因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細動脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛等短暫的臨床現(xiàn)象。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等自身免疫性疾病都可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。42.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過500mlC.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過500ml答案：A。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。43.下列哪種藥物可用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案：A。秋水仙堿是治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的特效藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作，苯溴馬隆也是促進尿酸排泄的藥物，用于痛風的間歇期和慢性期治療，碳酸氫鈉可堿化尿液，促進尿酸排泄，但不是治療急性發(fā)作的主要藥物。44.下列關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯誤的是（）A.早期可局部熱敷B.應用抗生素C.患側(cè)乳房停止哺乳D.膿腫形成后應及時切開引流答案：C。急性乳腺炎早期可局部熱敷，促進炎癥消散，應用抗生素控制感染，膿腫形成后應及時切開引流。一般不主張停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會，但患側(cè)乳房應暫停哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出。45.下列哪種情況可引起代謝性酸中毒（）A.嘔吐B.腹瀉C.大量使用碳酸氫鈉D.呼吸中樞抑制答案：B。腹瀉可導致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒，大量使用碳酸氫鈉可導致代謝性堿中毒，呼吸中樞抑制可引起呼吸性酸中毒。46.下列關(guān)于腦梗死的治療，錯誤的是（）A.超早期溶栓治療B.控制血壓C.應用血管擴張劑D.康復治療答案：C。目前不主張在腦梗死急性期應用血管擴張劑，因為在缺血區(qū)血管已處于麻痹狀態(tài)，對血管擴張劑無反應，而正常腦組織血管擴張后可導致腦內(nèi)盜血現(xiàn)象，加重缺血區(qū)的缺血。腦梗死治療包括超早期溶栓治療、控制血壓、康復治療等。47.下列哪種疾病可出現(xiàn)抗核抗體陽性（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.以上都是答案：D?？购丝贵w是一組將自身真核細胞的各種成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，在多種自身免疫性疾病中均可出現(xiàn)陽性，如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。48.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，錯誤的是（）A.調(diào)整飲食B.合理使用抗生素C.止瀉藥應早期使用D.預防和糾正脫水答案：C。小兒腹瀉時止瀉藥不宜早期使用，因為止瀉藥可抑制腸道蠕動，使毒素吸收增加，不利于病情恢復。治療應調(diào)整飲食，合理使用抗生素（感染性腹瀉時），預防和糾正脫水。49.下列關(guān)于氣胸的治療，錯誤的是（）A.閉合性氣胸肺壓縮小于20%可觀察等待自行吸收B.開放性氣胸應立即封閉傷口C.張力性氣胸應立即排氣減壓D.所有氣胸患者都應常規(guī)使用抗生素答案：D。并非所有氣胸患者都需要常規(guī)使用抗生素，只有在合并感染等情況下才需要使用。閉合性氣胸肺壓縮小于20%可觀察等待自行吸收，開放性氣胸應立即封閉傷口，將其變?yōu)殚]合性氣胸，張力性氣胸應立即排氣減壓。50.下列關(guān)于破傷風的治療，錯誤的是（）A.徹底清創(chuàng)B.早期使用破傷風抗毒素C.應用鎮(zhèn)靜解痙藥物D.首選青霉素治療感染答案：D。破傷風的治療應徹底清創(chuàng)，早期使用破傷風抗毒素中和游離毒素，應用鎮(zhèn)靜解痙藥物控制痙攣。首選甲硝唑治療感染，而不是青霉素。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心力衰竭的治療原則。答：心力衰竭的治療原則包括：（1）一般治療：①休息與活動：根據(jù)心功能狀態(tài)合理安排休息和活動，避免過度勞累。②控制鈉鹽攝入：減少水鈉潴留，減輕心臟負擔。（2）病因治療：①基本病因治療：如控制高血壓、冠心病的危險因素，治療心臟瓣膜病等。②消除誘因：如控制感染、糾正心律失常、治療貧血等。（3）藥物治療：①利尿劑：減輕水鈉潴留，緩解淤血癥狀。②腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑，可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。③β受體阻滯劑：抑制交感神經(jīng)激活，改善心臟功能，降低死亡率。④正性肌力藥物：如洋地黃類藥物，增強心肌收縮力；非洋地黃類正性肌力藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期。⑤血管擴張劑：降低心臟前后負荷，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期。（4）非藥物治療：①心臟再同步化治療（CRT）：適用于部分心力衰竭伴有心臟不同步的患者。②植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）：預防心力衰竭患者發(fā)生猝死。③心臟移植：適用于終末期心力衰竭患者。2.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，主要分為大血管病變和微血管病變：（1）大血管病變：主要為動脈粥樣硬化，與糖尿病的糖代謝和脂代謝異常有關(guān)?？梢鸸谛牟?、腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血）、外周血管疾?。ㄈ缦轮珓用}硬化閉塞癥）等，導致患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中等嚴重后果，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。（2）微血管病變：①糖尿病腎病：是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓，晚期可發(fā)展為腎衰竭，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病患者失明的主要原因，早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等，晚期可出現(xiàn)新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴重病變。③糖尿病心肌?。嚎蓪е滦募V泛灶性壞死等損害，引起心臟擴大、心律失常、心力衰竭等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后。（3）神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，表現(xiàn)為肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)感覺減退甚至喪失。自主神經(jīng)病變也較常見，可影響心血管、胃腸道、泌尿生殖等系統(tǒng)，導致體位性低血壓、胃輕癱、尿失禁等癥狀。（4）糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病患者截肢、致殘的主要原因。3.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小，支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。②煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。④局部損害：部分患者接觸有機磷農(nóng)藥后可出現(xiàn)過敏性皮炎、結(jié)膜充血和瞳孔縮小。（2）治療原則：①迅速清除毒物：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲?？诜卸菊邞⒓聪次福Ｓ孟次敢河星逅?、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用），直至洗出液清亮無味為止。同時給予導瀉，促進毒物排出。②應用解毒藥物：膽堿酯酶復活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，解除煙堿樣癥狀?？鼓憠A藥：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。使用原則是早期、足量、反復給藥，達到阿托品化后再逐漸減量維持。阿托品化的指征為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快和肺濕啰音消失。③對癥治療：維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，給氧，必要時行氣管插管、機械通氣。防治腦水腫、肺水腫、休克等并發(fā)癥，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。④加強護理：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時調(diào)整治療方案。三、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解。1天前突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。急診入院，查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，雙肺底可聞及少許濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。請回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，