2025中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》試題及答案一、A1型題（每小題1分，共20分。每小題備選答案中只有一個(gè)最佳答案）1.下列哪項(xiàng)不屬于“假神”的典型表現(xiàn)？A.本已意識(shí)模糊，突然神識(shí)清楚B.原本目光晦滯，突然目似有光C.長期不欲飲食，突然索食暴食D.面色本晦暗無華，突然顴赤如妝E.語聲低微斷續(xù)，突然言語清亮答案：E解析：假神是垂?；颊叱霈F(xiàn)的短暫“好轉(zhuǎn)”假象，特點(diǎn)為“突然”“短暫”，多為陰陽離決的危象。E項(xiàng)“語聲低微斷續(xù)，突然言語清亮”雖符合“突然”，但需注意與“鄭聲”（神識(shí)不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱）鑒別，假神的言語清亮多伴神識(shí)突然轉(zhuǎn)清，而E項(xiàng)未明確神識(shí)變化，故不屬于假神典型表現(xiàn)。2.下列關(guān)于舌象分部的描述，錯(cuò)誤的是？A.舌尖屬心肺B.舌中屬脾胃C.舌邊屬肝膽D.舌根屬腎E.舌兩側(cè)屬大腸答案：E解析：舌的分部理論中，舌尖對(duì)應(yīng)心肺，舌中對(duì)應(yīng)脾胃，舌邊對(duì)應(yīng)肝膽，舌根對(duì)應(yīng)腎，舌兩側(cè)無大腸特定分屬，大腸病多反映于舌中或舌邊，故E錯(cuò)誤。3.下列哪項(xiàng)是“短氣”與“少氣”的共同特征？A.呼吸短促，不相接續(xù)B.語聲低微，氣少不足以息C.多因肺腎氣虛所致D.活動(dòng)后癥狀加重E.伴胸部窒悶感答案：A解析：短氣指呼吸短促而不相接續(xù)，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴；少氣指呼吸微弱，語聲低微，氣少不足以息。二者均以“呼吸短促”為共同特征，區(qū)別在于短氣更側(cè)重“接續(xù)困難”，少氣側(cè)重“氣少無力”。4.下列哪項(xiàng)不屬于“問飲食口味”的內(nèi)容？A.口渴與否及飲水多少B.食欲有無及食量增減C.口中異常味覺或氣味D.吞咽哽噎或進(jìn)食疼痛E.喜冷喜熱及偏嗜異物答案：D解析：問飲食口味包括口渴與飲水、食欲與食量、口味異常（如口淡、口苦等）、飲食偏嗜（如嗜食生米、泥土）等。D項(xiàng)“吞咽哽噎或進(jìn)食疼痛”屬于“問進(jìn)食異?！敝械耐萄世щy，屬于問頭身胸腹或問二便的延伸，不屬飲食口味范疇。5.下列脈象中，“脈來緩而時(shí)止，止無定數(shù)”的是？A.結(jié)脈B.代脈C.促脈D.澀脈E.緩脈答案：A解析：結(jié)脈特征為脈來緩慢，時(shí)有中止，止無定數(shù)；代脈為脈來一止，止有定數(shù)，良久方還；促脈為脈來數(shù)而時(shí)止，止無定數(shù)；澀脈為往來艱澀，遲滯不暢；緩脈為一息四至，來去怠緩。6.下列哪項(xiàng)是“真寒假熱”的關(guān)鍵辨證依據(jù)？A.面色浮紅如妝B.口渴但不欲飲C.四肢厥冷，胸腹灼熱D.脈大而虛，按之無力E.小便清長，大便稀溏答案：D解析：真寒假熱為陰盛格陽，虛陽浮越，本質(zhì)是陽虛陰盛。關(guān)鍵辨證依據(jù)是“脈大而虛，按之無力”（浮大中空，似洪實(shí)而無力），反映虛陽外越的本質(zhì)；其他選項(xiàng)雖可見，但非最關(guān)鍵（如A為假熱表象，E為寒象）。7.下列哪項(xiàng)不屬于“氣逆”的常見臟腑？A.肺B.胃C.肝D.腎E.心答案：E解析：氣逆指氣機(jī)上逆，常見于肺（咳嗽、喘息）、胃（嘔吐、呃逆）、肝（頭痛、眩暈、嘔血）；腎主納氣，腎氣逆可見喘息，但心主血脈，氣逆非其常見病理，故E錯(cuò)誤。8.患者脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，舌胖苔黃膩，脈濡數(shù)，其證屬？A.濕熱蘊(yùn)脾B.寒濕困脾C.脾氣虛D.脾陽虛E.胃陰虛答案：A解析：濕熱蘊(yùn)脾以脘腹痞滿、肢體困重、便溏不爽、苔黃膩、脈濡數(shù)為特征；寒濕困脾則苔白膩，脈濡緩；脾氣虛以食少、便溏、乏力為主，無苔黃；脾陽虛有畏寒肢冷；胃陰虛有饑不欲食、舌紅少津。9.下列哪項(xiàng)是“心陰虛證”與“心血虛證”的共有癥狀？A.心煩B.失眠C.潮熱D.盜汗E.舌淡答案：B解析：心血虛與心陰虛均屬心之陰血不足，心失濡養(yǎng)，故共有癥狀為心悸、失眠、多夢；A（心煩）、C（潮熱）、D（盜汗）為心陰虛特有；E（舌淡）為心血虛特有（心陰虛舌多紅少苔）。10.下列哪項(xiàng)不屬于“肝陽上亢證”的臨床表現(xiàn)？A.頭目脹痛B.腰膝酸軟C.急躁易怒D.舌紅少津E.脈沉弱答案：E解析：肝陽上亢證為肝腎陰虛，肝陽亢逆，表現(xiàn)為上實(shí)下虛（頭目脹痛、急躁易怒為上實(shí)；腰膝酸軟為下虛），舌多紅少津，脈弦細(xì)數(shù)；脈沉弱多見于陽虛或氣血虛，非肝陽上亢特征。11.下列哪項(xiàng)是“腎精不足證”與“腎陰虛證”的主要鑒別點(diǎn)？A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.發(fā)脫齒搖D.五心煩熱E.遺精答案：D解析：腎精不足以生長發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能減退（如小兒囟門遲閉、成人早衰、發(fā)脫齒搖）為主，無明顯熱象；腎陰虛以虛熱（五心煩熱、潮熱盜汗）、陰虛（舌紅少津）為主。二者均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精（腎陰虛更常見），故D為鑒別點(diǎn)。12.患者咳嗽，痰少而黏，難以咯出，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其證屬？A.肺氣虛B.肺陰虛C.風(fēng)寒犯肺D.風(fēng)熱犯肺E.燥邪犯肺答案：B解析：肺陰虛以干咳少痰、痰黏難咯、口燥咽干、陰虛內(nèi)熱（舌紅少津、脈細(xì)數(shù)）為特征；燥邪犯肺多有外感燥邪史（如秋季），干咳少痰，伴鼻燥、頭痛，無明顯虛熱；肺氣虛有氣短、自汗；風(fēng)寒犯肺有痰白清?。伙L(fēng)熱犯肺有痰黃黏稠。13.下列哪項(xiàng)是“陽明經(jīng)證”與“陽明腑證”的共有癥狀？A.高熱B.便秘C.腹?jié)M痛D.苔黃燥E.脈洪大答案：A解析：陽明經(jīng)證為邪熱充斥陽明經(jīng)，里熱熾盛（大熱、大汗、大渴、脈洪大）；陽明腑證為邪熱與燥屎內(nèi)結(jié)（潮熱、譫語、腹?jié)M硬痛、便秘、苔黃燥、脈沉實(shí)）。二者均有高熱（大熱/潮熱），其余選項(xiàng)為腑證特有或經(jīng)證特有。14.下列哪項(xiàng)不屬于“飲證”的分類？A.痰飲B.懸飲C.溢飲D.支飲E.留飲答案：E解析：飲證分為痰飲（胃腸）、懸飲（胸脅）、溢飲（四肢肌膚）、支飲（胸肺）；留飲是飲邪久留不去的狀態(tài)，非獨(dú)立分類，故E錯(cuò)誤。15.患者胸脅脹悶疼痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)加重，肋間飽滿，舌苔白滑，脈弦，其證屬？A.痰飲B.懸飲C.溢飲D.支飲E.水停證答案：B解析：懸飲為水飲停聚胸脅，表現(xiàn)為胸脅脹痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)痛甚，肋間飽滿，脈弦；痰飲為胃腸停飲（脘腹痞滿、嘔吐清水）；溢飲為水飲泛溢四肢（肢體沉重、浮腫）；支飲為水飲停肺（喘咳倚息、不能平臥）；水停證范圍更廣，無特定部位。16.下列哪項(xiàng)是“血虛生風(fēng)證”的典型表現(xiàn)？A.手足蠕動(dòng)B.角弓反張C.手足震顫D.高熱神昏E.口眼歪斜答案：C解析：血虛生風(fēng)因血不養(yǎng)筋，表現(xiàn)為手足震顫、肌肉瞤動(dòng)、肢體麻木、眩暈；手足蠕動(dòng)屬陰虛動(dòng)風(fēng)；角弓反張屬熱極生風(fēng)；高熱神昏屬熱閉心包；口眼歪斜屬風(fēng)痰阻絡(luò)。17.下列哪項(xiàng)不屬于“問診”中“問睡眠”的內(nèi)容？A.失眠的類型（難入睡、易醒、早醒）B.嗜睡的程度（時(shí)時(shí)欲睡、呼之即醒）C.睡眠中的異常表現(xiàn)（打鼾、夢囈）D.晝夜睡眠節(jié)律（晝睡夜醒）E.睡眠時(shí)的體位（蜷臥、仰臥）答案：E解析：問睡眠包括失眠（類型、誘因）、嗜睡（程度、伴隨癥狀）、睡眠中的異常（如打鼾、夢囈、驚悸）、晝夜節(jié)律（如失眠伴晝睡）；睡眠時(shí)體位屬“問頭身胸腹”或望診內(nèi)容（如蜷臥多寒，仰臥多熱），故E不屬。18.下列關(guān)于“望小兒指紋”的描述，錯(cuò)誤的是？A.適用于3歲以下小兒B.指紋顯于風(fēng)關(guān)為邪淺病輕C.指紋達(dá)于命關(guān)為邪入臟腑D.指紋透關(guān)射甲為病情兇險(xiǎn)E.指紋色紫主寒證答案：E解析：小兒指紋色紫主熱證（色紅主寒，色紫主熱，色青主風(fēng)、痛，色淡主虛，色滯主實(shí)），故E錯(cuò)誤。19.患者惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊，其證屬？A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯表C.風(fēng)濕犯表D.暑濕犯表E.燥邪犯表答案：A解析：風(fēng)寒束表以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭身痛、鼻流清涕、痰白稀、苔薄白、脈浮緊為特征；風(fēng)熱犯表有發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、鼻流濁涕、痰黃、脈浮數(shù)；其余選項(xiàng)各有特征（如風(fēng)濕有肢體困重，暑濕有汗出熱不解，燥邪有口咽干燥）。20.下列哪項(xiàng)是“肝胃不和證”與“肝郁脾虛證”的共同病機(jī)？A.肝氣郁結(jié)B.胃失和降C.脾失健運(yùn)D.胃陰不足E.肝陽上亢答案：A解析：肝胃不和證為肝氣犯胃（肝氣郁結(jié)，胃失和降）；肝郁脾虛證為肝氣乘脾（肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)）。二者共同病機(jī)為肝氣郁結(jié)，故A正確。二、A2型題（每小題2分，共30分。每小題備選答案中只有一個(gè)最佳答案）21.患者女性，32歲，近1月來月經(jīng)先期，量多色深紅，質(zhì)黏稠，伴面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證為？A.脾氣虛證B.腎陰虛證C.肝郁血熱證D.陽盛血熱證E.陰虛血熱證答案：C解析：月經(jīng)先期、量多色深紅屬血熱；煩躁易怒、口苦咽干、脈弦數(shù)為肝郁化火，故為肝郁血熱證。陽盛血熱證多無煩躁易怒、脈弦（以脈數(shù)有力為主）；陰虛血熱證有潮熱盜汗、舌紅少苔；脾氣虛證月經(jīng)色淡質(zhì)稀、脈弱。22.患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽10年，近半年加重，咳聲低微，氣短乏力，動(dòng)則尤甚，自汗，痰白清稀，舌淡苔白，脈弱。其辨證為？A.肺氣虛證B.肺陰虛證C.脾氣虛證D.腎氣虛證E.心氣虛證答案：A解析：久咳傷肺，咳聲低微、氣短乏力、動(dòng)則加重、自汗、痰稀、舌淡脈弱為肺氣虛證特征；肺陰虛有干咳少痰、舌紅少苔；其余選項(xiàng)無咳嗽主癥。23.患者女性，48歲，近3月來脘腹痞悶，納呆嘔惡，頭身困重，大便溏泄，小便短少，身目發(fā)黃，色澤晦暗，舌苔白膩，脈濡緩。其辨證為？A.濕熱蘊(yùn)脾B.寒濕困脾C.脾氣虛D.脾陽虛E.肝膽濕熱答案：B解析：脘腹痞悶、納呆嘔惡、頭身困重、便溏、苔白膩、脈濡緩為寒濕困脾；身目發(fā)黃、色澤晦暗（陰黃）為寒濕阻滯，膽汁外溢；濕熱蘊(yùn)脾為陽黃（色澤鮮明）、苔黃膩、脈濡數(shù)；肝膽濕熱以脅痛、口苦、脈弦數(shù)為主。24.患者男性，28歲，高熱3天，面赤氣粗，煩渴引飲，汗出不止，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。其辨證為？A.陽明經(jīng)證B.陽明腑證C.氣分證D.營分證E.血分證答案：A解析：高熱、面赤、煩渴、大汗、脈洪大有力為陽明經(jīng)證（氣分熱盛）；陽明腑證有腹?jié)M痛、便秘、脈沉實(shí)；營分證有身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱現(xiàn)；血分證有出血、神昏、舌絳。25.患者女性，55歲，頭暈?zāi)垦＃曃锬：?，爪甲不榮，月經(jīng)量少色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。其辨證為？A.肝血虛證B.心血虛證C.腎精不足證D.脾氣虛證E.心脾兩虛證答案：A解析：頭暈?zāi)垦?、視物模糊（肝開竅于目）、爪甲不榮（肝其華在爪）、月經(jīng)量少色淡（肝藏血）、舌淡脈細(xì)為肝血虛證；心血虛以心悸失眠為主；腎精不足以生長發(fā)育異常為主；心脾兩虛有失眠、乏力等。26.患者男性，40歲，胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭痛，面紅目赤，口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證為？A.肝陰虛證B.肝陽上亢證C.肝火熾盛證D.肝膽濕熱證E.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證答案：C解析：胸脅灼痛、急躁易怒、頭脹頭痛、面紅目赤、口苦、尿黃便結(jié)、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝火熾盛證（實(shí)熱證）；肝陽上亢為上實(shí)下虛（伴腰膝酸軟）；肝陰虛有潮熱盜汗；肝膽濕熱有脅痛、身目發(fā)黃；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有抽搐震顫。27.患者女性，35歲，產(chǎn)后乳汁量少，質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈弱。其辨證為？A.氣血兩虛證B.肝氣郁結(jié)證C.痰濁阻滯證D.腎精不足證E.沖任不調(diào)證答案：A解析：產(chǎn)后乳少、質(zhì)稀、乳房柔軟（無實(shí)證脹痛）、神疲乏力、食少便溏、舌淡脈弱為氣血兩虛（氣不生血，血不化乳）；肝氣郁結(jié)有乳房脹硬、情志抑郁；痰濁阻滯有乳房脹悶、苔膩；其余選項(xiàng)無乏力、便溏。28.患者男性，70歲，小便頻數(shù)，夜尿尤多，尿后余瀝不盡，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。其辨證為？A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎氣不固證D.膀胱濕熱證E.脾腎陽虛證答案：C解析：小便頻數(shù)、夜尿多、尿后余瀝不盡為腎氣不固（膀胱失約）；腰膝酸軟、神疲乏力為腎虛；無明顯寒象（如畏寒肢冷）或熱象（如五心煩熱），故為腎氣不固證；腎陽虛有畏寒、小便清長；腎陰虛有潮熱、小便短黃。29.患者女性，25歲，發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛，咳嗽痰黃，鼻塞流濁涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為？A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯表C.風(fēng)濕犯表D.暑濕犯表E.燥邪犯表答案：B解析：發(fā)熱惡寒（表證）、咽喉腫痛、痰黃、涕濁、舌尖紅、脈浮數(shù)為風(fēng)熱犯表；風(fēng)寒束表有痰白、涕清、脈浮緊；其余選項(xiàng)各有特征（如風(fēng)濕有肢體困重）。30.患者男性，50歲，胃脘灼痛，饑不欲食，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其辨證為？A.胃陰虛證B.胃熱熾盛證C.脾胃濕熱證D.肝胃不和證E.脾氣虛證答案：A解析：胃脘灼痛、饑不欲食（胃陰不足，虛熱內(nèi)擾）、口燥咽干、五心煩熱、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為胃陰虛證；胃熱熾盛有消谷善饑、苔黃燥；脾胃濕熱有脘腹痞滿、苔黃膩；肝胃不和有脅脹、噯氣。31.患者女性，60歲，心悸怔忡，胸悶氣短，形寒肢冷，面唇青紫，舌淡紫，苔白滑，脈沉遲無力。其辨證為？A.心氣虛證B.心陽虛證C.心陽暴脫證D.心血虛證E.心脈痹阻證答案：B解析：心悸怔忡、胸悶氣短為心氣虛；形寒肢冷（陽虛失溫）、面唇青紫（陽虛血運(yùn)不暢）、舌淡紫、脈沉遲無力為心陽虛證；心陽暴脫有冷汗淋漓、脈微欲絕；心脈痹阻以刺痛、舌暗有瘀斑為主。32.患者男性，38歲，脅肋脹痛，走竄不定，情緒抑郁時(shí)加重，噯氣頻作，飲食減少，舌苔薄白，脈弦。其辨證為？A.肝氣郁結(jié)證B.肝火熾盛證C.肝胃不和證D.肝郁脾虛證E.肝陰不足證答案：A解析：脅肋脹痛、走竄不定（氣滯）、情緒抑郁加重、噯氣、脈弦為肝氣郁結(jié)證；肝胃不和有胃脘脹痛、嘔惡；肝郁脾虛有便溏、乏力；肝火熾盛有熱象；肝陰不足有隱痛、虛熱。33.患者女性，45歲，帶下量多，色黃質(zhì)稠，氣味臭穢，外陰瘙癢，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為？A.脾虛濕盛證B.腎陽虛證C.腎陰虛證D.濕熱下注證E.肝郁脾虛證答案：D解析：帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢、外陰瘙癢（濕熱下注）、口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱下注證；脾虛濕盛帶下色白質(zhì)稀、無臭；腎陽虛帶下清稀量多、畏寒；腎陰虛帶下量少、色黃或赤、五心煩熱。34.患者男性，10歲，高熱神昏，躁擾如狂，斑疹紫黑，吐血衄血，舌絳苔焦，脈數(shù)有力。其辨證為？A.氣分證B.營分證C.血分證D.衛(wèi)分證E.陽明腑證答案：C解析：高熱神昏、躁擾（熱入心包）、斑疹紫黑、吐血衄血（熱迫血妄行）、舌絳苔焦、脈數(shù)有力為血分證；營分證以心煩不寐、斑疹隱現(xiàn)為主，無大量出血；氣分證無斑疹、出血；衛(wèi)分證有發(fā)熱惡寒。35.患者女性，55歲，久瀉不止，黎明前腹痛即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其辨證為？A.脾氣虛證B.脾陽虛證C.腎陽虛證D.肝郁脾虛證E.脾腎陽虛證答案：E解析：久瀉不止、黎明前瀉（五更瀉）為脾腎陽虛（腎失溫煦，脾失健運(yùn)）；形寒肢冷、腰膝酸軟為腎陽虛；舌淡脈沉細(xì)為虛寒；脾氣虛無五更瀉、腰膝冷；脾陽虛無明顯腰膝癥狀；腎陽虛無脾失健運(yùn)（如食少）。三、B1型題（每小題1分，共10分。每組試題共用一組備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）（3637題共用備選答案）A.淡白舌B.紅舌C.絳舌D.紫舌E.青舌36.主熱入營血的舌色是？答案：C解析：絳舌為紅舌更甚，主熱入營血或陰虛火旺。37.主寒凝血瘀的舌色是？答案：E解析：青舌主寒凝陽郁或瘀血；紫舌主氣血瘀滯（熱盛血瘀或寒凝血瘀），但青舌更側(cè)重寒凝。（3839題共用備選答案）A.浮脈B.沉脈C.遲脈D.數(shù)脈E.滑脈38.主表證的脈是？答案：A解析：浮脈輕取即得，主表證（浮而有力為表實(shí)，浮而無力為表虛）。39.主痰飲、食積的脈是？答案：E解析：滑脈往來流利，如盤走珠，主痰飲、食積、實(shí)熱（青壯年或孕婦可見生理性滑脈）。（4041題共用備選答案）A.自汗B.盜汗C.絕汗D.戰(zhàn)汗E.黃汗40.睡時(shí)汗出，醒則汗止，多見于陰虛證的是？答案：B解析：盜汗為陰虛內(nèi)熱，入睡陽入陰，熱迫津出，醒則陽出于陰，汗止。41.病情危重，大汗不止，肢冷脈微，多見于亡陽的是？答案：C解析：絕汗（脫汗）為陰陽離決，大汗淋漓（亡陽）或汗出如油（亡陰）。（4243題共用備選答案）A.心腎不交B.心脾兩虛C.心膽氣虛D.痰熱內(nèi)擾E.食積胃脘42.失眠伴心悸健忘、神疲食少，辨證為？答案：B解析：心脾兩虛因心血不足、脾氣虛弱，心神失養(yǎng)，癥見失眠、心悸、食少、乏力。43.失眠伴心煩不寐、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，辨證為？答案：A解析：心腎不交因腎水不足，不能上濟(jì)心火，心火偏亢，癥見失眠、心煩、頭暈、腰膝酸軟。（4445題共用備選答案）A.熱極生風(fēng)B.肝陽化風(fēng)C.陰虛動(dòng)風(fēng)D.血虛生風(fēng)E.痰熱動(dòng)風(fēng)44.高熱神昏，四肢抽搐，角弓反張，辨證為？答案：A