應(yīng)急創(chuàng)傷救護演練方案指南一、前言應(yīng)急創(chuàng)傷救護是降低突發(fā)傷害致殘率、死亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論是企業(yè)生產(chǎn)事故、社區(qū)交通事故，還是校園運動損傷，快速、規(guī)范的創(chuàng)傷處置能為后續(xù)醫(yī)療救援爭取黃金時間。本指南基于《國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）2023年急救指南》《中國急救醫(yī)學(xué)》等權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合不同場景的實際需求，提供一套可落地的演練方案框架，旨在提升組織的應(yīng)急響應(yīng)能力、檢驗預(yù)案可行性，并增強全員的創(chuàng)傷防護與處置意識。二、演練方案設(shè)計原則1.1實戰(zhàn)性原則模擬真實場景（如企業(yè)機械傷害、社區(qū)車禍、校園踩踏），采用“角色扮演+場景還原”模式，確保演練流程與實際應(yīng)急處置高度一致。例如：模擬“車間工人被機床劃傷”時，需設(shè)置真實的車床設(shè)備、帶血的模擬傷口及現(xiàn)場目擊者的驚慌反應(yīng)。1.2針對性原則根據(jù)場景特點設(shè)計創(chuàng)傷類型：企業(yè)：機械切割傷、高處墜落骨折、化學(xué)灼傷；社區(qū)：交通事故（擦傷、骨折、昏迷）、老人跌倒（髖部骨折、意識障礙）；校園：運動損傷（扭傷、脫臼、鼻出血）、踩踏事件（擠壓傷、窒息）。1.3科學(xué)性原則嚴(yán)格遵循最新急救規(guī)范：止血：優(yōu)先采用直接壓迫止血法（壓迫傷口5-10分鐘），必要時使用止血帶（扎于傷口上方5-10cm，標(biāo)記時間，每小時放松1次）；包扎：使用無菌敷料，松緊適度（能插入1指為宜），避免壓迫血管；固定：骨折固定需包括上下關(guān)節(jié)（如小腿骨折固定膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)），避免移動骨折端；搬運：脊柱損傷患者采用“平板搬運法”，避免扭曲身體。1.4安全性原則演練道具需無毒、無尖銳棱角（如模擬血用食用色素+水，模擬骨折用泡沫夾板）；現(xiàn)場設(shè)置安全員（由醫(yī)療或安全專家擔(dān)任），全程監(jiān)控演練過程，防止誤操作導(dǎo)致真實傷害；提前告知參與者演練內(nèi)容，避免過度緊張引發(fā)意外。三、前期準(zhǔn)備工作2.1組織架構(gòu)與人員分工小組名稱職責(zé)說明人員構(gòu)成領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌演練策劃、資源協(xié)調(diào)、決策審批單位負(fù)責(zé)人、安全總監(jiān)、醫(yī)療負(fù)責(zé)人執(zhí)行小組場景設(shè)計、道具準(zhǔn)備、角色分配、現(xiàn)場實施安全管理員、急救培訓(xùn)師、行政人員評估小組全程記錄演練過程，評估響應(yīng)效率、處置準(zhǔn)確性、協(xié)同配合度醫(yī)療專家、安全專家、外部顧問保障小組物資采購與管理、場地布置、應(yīng)急醫(yī)療支持（處理演練中的真實小傷）物資管理員、現(xiàn)場安全員、校醫(yī)/廠醫(yī)2.2物資與道具清單（1）急救物資（真實可用）個人防護裝備（PPE）：手套、口罩、護目鏡；止血物品：無菌紗布、止血帶、云南白藥粉；包扎物品：彈性繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼；固定物品：夾板（木質(zhì)/塑料）、頸托、脊柱板；急救設(shè)備：AED（自動體外除顫器）、急救箱（含消毒棉、碘伏、體溫計等）；通訊工具：對講機、手機（預(yù)存急救中心電話）。（2）演練道具（模擬用）創(chuàng)傷模擬道具：模擬傷口貼紙（割傷、擦傷、燒傷）、假血、骨折固定模型；場景布置道具：模擬車床、交通事故障礙物（cones桶）、校園運動器材（籃球架、跑道）；角色道具：工人制服、司機駕照、學(xué)生校服、急救員胸牌。2.3場景設(shè)計模板（以企業(yè)機械傷害為例）場景要素具體內(nèi)容事件背景某機械車間，上午10:00，操作工張三未戴防護手套操作車床，左手被旋轉(zhuǎn)的工件劃傷。創(chuàng)傷類型開放性傷口（長5cm，深及皮下）、活動性出血、左手食指骨折（疑似）觸發(fā)方式張三大喊“有人受傷了！”，旁邊同事立即按下車間報警按鈕。響應(yīng)流程1.現(xiàn)場目擊者：評估環(huán)境安全（關(guān)閉車床電源）→呼叫救援；

2.急救員：攜帶急救箱到位→檢查傷情（ABC原則：氣道、呼吸、循環(huán)）→直接壓迫止血→用夾板固定左手→用三角巾懸吊；

3.保障小組：聯(lián)系120→通知張三家屬→清理現(xiàn)場；

4.領(lǐng)導(dǎo)小組：向上級匯報事件情況。四、演練實施流程3.1啟動階段（演練前1天）動員大會：領(lǐng)導(dǎo)小組向參與人員講解演練目標(biāo)（如“提升機械傷害的應(yīng)急處置能力”）、流程（如“事件觸發(fā)→響應(yīng)→處置→結(jié)束”）、注意事項（如“禁止隨意移動模擬人”）；場景布置：執(zhí)行小組按照場景設(shè)計擺放道具（如在車間設(shè)置模擬車床、血跡），檢查物資（如止血帶是否有效、AED是否開機）；角色分配：明確扮演者（如張三由工人扮演，急救員由培訓(xùn)師扮演，120接線員由行政人員扮演），并進行預(yù)演（如練習(xí)“呼叫120”的話術(shù)：“您好，這里是XX企業(yè)，有工人被車床劃傷，位置在XX車間，需要急救！”）。3.2實施階段（演練當(dāng)天）（1）事件觸發(fā)（0-5分鐘）按照場景設(shè)計啟動事件（如張三假裝被劃傷，大喊求助）；現(xiàn)場目擊者立即采取行動（如關(guān)閉電源、呼叫救援）；領(lǐng)導(dǎo)小組通過監(jiān)控或現(xiàn)場觀察，確認(rèn)事件已觸發(fā)。（2）響應(yīng)啟動（5-10分鐘）急救員收到報警后，攜帶急救箱在5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；保障小組啟動通訊流程（如撥打120、通知家屬）；評估小組開始記錄響應(yīng)時間（如“急救員到達時間：第7分鐘”）。（3）現(xiàn)場處置（10-30分鐘）急救員按照“環(huán)境評估→傷情判斷→緊急處理→轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備”流程操作：1.環(huán)境評估：確認(rèn)車床已關(guān)閉，無二次傷害風(fēng)險；2.傷情判斷：檢查張三的呼吸（是否順暢）、脈搏（是否有力）、傷口（出血情況、是否有骨折）；3.緊急處理：用無菌紗布直接壓迫傷口止血（持續(xù)5分鐘），然后用彈性繃帶包扎；用夾板固定左手食指（包括手掌和手腕），用三角巾懸吊于胸前；4.轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：等待120期間，讓張三保持坐立位（減輕手部腫脹），告知其“不要緊張，救援馬上到”。評估小組記錄處置細(xì)節(jié)（如“止血帶使用是否正確”“固定是否包括上下關(guān)節(jié)”）。（4）協(xié)同配合（30-40分鐘）120救護車到達后，急救員向醫(yī)護人員交接傷情（如“患者左手被車床劃傷，已止血、固定，出血約50ml”）；保障小組協(xié)助搬運患者（如用擔(dān)架抬至救護車）；領(lǐng)導(dǎo)小組向企業(yè)管理層匯報事件進展（如“患者已送往醫(yī)院，現(xiàn)場已清理完畢”）。（5）結(jié)束響應(yīng)（40-45分鐘）執(zhí)行小組清理現(xiàn)場（如收起模擬道具、整理急救物資）；領(lǐng)導(dǎo)小組宣布演練結(jié)束，提醒參與者“演練雖結(jié)束，應(yīng)急意識不能忘”。3.3總結(jié)階段（演練后1天）評估會議：評估小組匯報演練結(jié)果（如“響應(yīng)時間達標(biāo)率80%，但止血帶使用不規(guī)范占比30%”）；問題分析：針對評估中發(fā)現(xiàn)的問題（如“急救員對骨折固定的流程不熟悉”“120呼叫話術(shù)不完整”），分析原因（如“培訓(xùn)不到位”“預(yù)案未明確話術(shù)”）；改進措施：制定具體的改進計劃（如“下周開展骨折固定專項培訓(xùn)”“修訂預(yù)案，增加120呼叫話術(shù)模板”）。五、演練評估與持續(xù)改進4.1評估指標(biāo)體系維度具體指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)（1-5分）響應(yīng)效率急救員到達現(xiàn)場時間、120呼叫時間、轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備時間≤5分鐘得5分，每延遲1分鐘減1分處置準(zhǔn)確性止血方法是否正確、包扎松緊是否合適、固定是否規(guī)范、ABC原則是否遵循完全正確得5分，每錯1項減1分協(xié)同配合度目擊者與急救員的溝通是否順暢、保障小組與醫(yī)療團隊的交接是否清晰配合默契得5分，有延誤減1-2分物資管理物資是否齊全、擺放是否合理、使用是否規(guī)范齊全且規(guī)范得5分，短缺或誤用減分4.2評估方法現(xiàn)場觀察：評估小組全程記錄演練過程，重點關(guān)注關(guān)鍵動作（如止血、固定）；問卷調(diào)查：向參與者發(fā)放問卷（如“你認(rèn)為演練中最需要改進的環(huán)節(jié)是什么？”）；錄像回放：通過監(jiān)控錄像回顧演練流程，分析細(xì)節(jié)問題（如“急救員是否忘記檢查患者的呼吸？”）；訪談：與角色扮演者交流（如“你扮演張三時，覺得急救員的處置讓你有安全感嗎？”）。4.3持續(xù)改進機制定期演練：企業(yè)/社區(qū)/校園每季度開展1次專項演練（如春季開展運動損傷演練，秋季開展交通事故演練），每年開展1次綜合演練；動態(tài)更新預(yù)案：根據(jù)演練評估結(jié)果、最新急救指南及實際事件經(jīng)驗，及時修訂應(yīng)急預(yù)案（如增加“新型冠狀病毒感染期間的創(chuàng)傷處置防護流程”）；培訓(xùn)強化：針對演練中暴露的薄弱環(huán)節(jié)（如止血帶使用），開展專項培訓(xùn)（如邀請醫(yī)療專家授課、進行實操考核）。六、附錄附錄1：應(yīng)急創(chuàng)傷救護演練預(yù)案模板（企業(yè)版）[模板內(nèi)容包括：演練目的、組織架構(gòu)、場景設(shè)計、流程步驟、物資清單、評估表等]附錄2：創(chuàng)傷處置操作指南（簡化版）1.止血：用無菌紗布覆蓋傷口，用手直接壓迫5-10分鐘；若出血不止，用止血帶扎于傷口上方5-10cm（避免關(guān)節(jié)），標(biāo)記時間（如“____10:30”）。2.包扎：用彈性繃帶從傷口遠端向近端包扎，松緊適度（能插入1指），避免壓迫血管。3.固定：骨折固定需包括上下關(guān)節(jié)（如小腿骨折固定膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)），用夾板或硬紙板固定，再用繃帶纏繞。4.搬運：脊柱損傷患者用平板搬運（如門板、擔(dān)架），避免扭曲身體；骨折患者搬運時保持患肢固定。附錄3：演練物資清單模板物資名稱數(shù)量備注無菌紗布10包每包10片止血帶5條帶刻度，便于標(biāo)記時間夾板10塊木質(zhì)/塑料，適合不同部位骨折AED1臺定期檢查電池和電極片模擬傷口貼紙20張包括割傷、擦傷、燒傷七、結(jié)語應(yīng)急創(chuàng)傷救護演練不是“走過場”，而是提升全員應(yīng)急能力的關(guān)鍵手段。通過科學(xué)設(shè)計