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文檔簡介
鼻子整形協(xié)議書鼻子整形協(xié)議書甲方(求美者):_________身份證號碼:_________乙方(醫(yī)療機構(gòu)):_________法定代表人:_________鑒于甲方有意在乙方處進(jìn)行鼻子整形手術(shù),乙方同意為甲方提供此項醫(yī)療服務(wù),雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及費用1.1甲方同意在乙方處接受鼻子整形手術(shù),包括但不限于鼻梁增高、鼻尖塑形、鼻翼縮小等。1.2手術(shù)費用總計人民幣_________元,包括術(shù)前檢查費、手術(shù)費、麻醉費、術(shù)后藥物費及住院費用等。1.3甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起支付手術(shù)費用總額的_________%作為定金,即人民幣_________元。1.4甲方應(yīng)于手術(shù)當(dāng)天支付剩余費用_________元,即人民幣_________元。二、術(shù)前準(zhǔn)備2.1甲方應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行必要的身體檢查,包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肝腎功能等,并將檢查結(jié)果提交給乙方。2.2甲方應(yīng)在手術(shù)前停止服用可能影響手術(shù)的藥物,如抗凝血藥、抗炎藥等,具體停藥時間及藥物種類由乙方醫(yī)生根據(jù)甲方情況決定。2.3甲方應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行面部清潔,不得化妝,不得飲酒,不得攝入刺激性食物。三、手術(shù)過程及風(fēng)險3.1乙方將指派經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為甲方進(jìn)行手術(shù),確保手術(shù)過程的安全和有效。3.2手術(shù)過程中可能存在麻醉風(fēng)險、出血、感染、血腫、疤痕等風(fēng)險,乙方將采取一切措施降低風(fēng)險,但無法完全排除。3.3如因甲方個人體質(zhì)或特殊情況導(dǎo)致手術(shù)效果不理想,乙方將盡力進(jìn)行修復(fù),但甲方需承擔(dān)部分修復(fù)費用。四、術(shù)后護(hù)理及恢復(fù)4.1甲方應(yīng)在手術(shù)后按照乙方醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,包括傷口護(hù)理、藥物使用、飲食調(diào)理等。4.2甲方應(yīng)在術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免沾水,按時更換敷料。4.3甲方應(yīng)在術(shù)后避免劇烈運動,避免擠壓鼻子,避免吸煙飲酒,避免食用辛辣刺激性食物。4.4甲方應(yīng)在術(shù)后定期回訪乙方,接受復(fù)查和指導(dǎo),直至傷口完全愈合。五、保密條款5.1雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及手術(shù)過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私進(jìn)行保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露。5.2如因甲方違反保密條款給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、違約責(zé)任6.1如甲方未按時支付手術(shù)費用,乙方有權(quán)取消手術(shù),甲方已支付的定金不予退還。6.2如乙方未按本協(xié)議約定提供服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行賠償,賠償金額為手術(shù)費用總額的_________%。七、爭議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2如雙方發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、其他8.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):_________日期:_________乙方(蓋章):_________法定代表人
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