甲狀腺外科年終考核試題（含答案）一、填空題1.甲狀腺位于____頸部前方____，呈“H”形，分為左右兩葉和中間的峽部。2.甲狀腺的主要功能是合成、儲存和分泌____甲狀腺激素____。3.甲狀腺激素包括____甲狀腺素（T4）____和____三碘甲狀腺原氨酸（T3）____。4.單純性甲狀腺腫的主要病因是____碘缺乏____。5.甲亢的主要臨床表現(xiàn)有____高代謝綜合征____、____甲狀腺腫大____和____突眼征____。6.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，藥物準(zhǔn)備常用____硫脲類藥物____和____碘劑____。7.甲狀腺大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥有____術(shù)后呼吸困難和窒息____、____喉返神經(jīng)損傷____、____喉上神經(jīng)損傷____和____手足抽搐____。8.甲狀腺癌中最常見的病理類型是____乳頭狀癌____。9.甲狀腺癌的主要治療方法是____手術(shù)治療____。10.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢的指征包括____結(jié)節(jié)直徑大于1cm____、____結(jié)節(jié)伴微小鈣化____、____結(jié)節(jié)生長迅速____等。11.橋本甲狀腺炎是一種____自身免疫性____疾病。12.亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于____上呼吸道感染____。13.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后____12-36____小時。14.甲狀腺手術(shù)切口一般采用____頸部橫切口____。15.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率____降低____。16.甲狀腺激素的合成需要____碘____和____酪氨酸____。17.正常甲狀腺組織在超聲下表現(xiàn)為____均勻的中等回聲____。18.甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是____肺____和____骨____。19.甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)采取____半臥位____，以利于呼吸和引流。20.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷主要依靠____病理檢查____。二、單選題1.下列哪種甲狀腺疾病與自身免疫有關(guān)（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤答案：C2.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)到下列哪項(xiàng)指標(biāo)可以手術(shù)（）A.基礎(chǔ)代謝率在+20%以下B.脈率在100次/分以下C.體重增加D.以上都是答案：D3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見的原因是（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A4.甲狀腺癌中預(yù)后最差的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：D5.下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.食欲減退C.突眼D.雙手震顫答案：B6.單純性甲狀腺腫的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.服用甲狀腺素片C.補(bǔ)充碘劑D.以上都不是答案：C7.甲狀腺手術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支會導(dǎo)致（）A.聲音嘶啞B.音調(diào)降低C.飲水嗆咳D.呼吸困難答案：B8.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢結(jié)果為良性，下一步處理措施是（）A.定期復(fù)查B.手術(shù)切除C.放射性碘治療D.服用甲狀腺素片答案：A9.亞急性甲狀腺炎的治療主要采用（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺素片D.手術(shù)治療答案：B10.橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能可能表現(xiàn)為（）A.亢進(jìn)B.減退C.正常D.以上都可能答案：D11.甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：C12.甲亢患者術(shù)前服用碘劑的作用是（）A.抑制甲狀腺素的合成B.減少甲狀腺血運(yùn)C.使甲狀腺變硬變小D.以上都是答案：D13.甲狀腺癌的首發(fā)癥狀通常是（）A.頸部腫塊B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.吞咽困難答案：A14.下列哪種檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷最有價(jià)值（）A.超聲檢查B.CT檢查C.甲狀腺功能檢查D.細(xì)針穿刺活檢答案：D15.甲狀腺手術(shù)中為避免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)（）A.緊貼甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈B.遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈C.緊貼甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動脈D.以上都不是答案：B三、多選題1.甲亢患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.藥物準(zhǔn)備C.頸部攝片D.喉鏡檢查答案：ABCD2.甲狀腺大部切除術(shù)的禁忌證包括（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期答案：ABC3.甲狀腺癌的病理類型有（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：ABCD4.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法包括（）A.超聲檢查B.CT檢查C.甲狀腺功能檢查D.細(xì)針穿刺活檢答案：ABCD5.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.術(shù)后出血B.感染C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷答案：ABCD6.單純性甲狀腺腫的病因包括（）A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素需要量增加D.長期食用某些致甲狀腺腫的食物答案：ABCD7.甲亢的治療方法有（）A.藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療答案：ABC8.亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難B.發(fā)熱C.血沉增快D.甲狀腺功能異常答案：ABCD9.橋本甲狀腺炎的特點(diǎn)有（）A.甲狀腺腫大B.甲狀腺功能可能正常、亢進(jìn)或減退C.血清中可檢測到抗甲狀腺抗體D.多見于中年女性答案：ABCD10.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力、怕冷B.記憶力減退C.體重增加D.皮膚干燥答案：ABCD11.甲狀腺手術(shù)中預(yù)防術(shù)后出血的措施有（）A.嚴(yán)格止血B.放置引流管C.術(shù)后密切觀察D.避免劇烈咳嗽答案：ABCD12.甲狀腺癌的治療原則包括（）A.手術(shù)治療為主B.放射性碘治療C.內(nèi)分泌治療D.放化療答案：ABCD13.甲狀腺超聲檢查可以評估甲狀腺的（）A.大小B.形態(tài)C.結(jié)構(gòu)D.血流情況答案：ABCD14.甲亢患者藥物治療的不良反應(yīng)有（）A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.關(guān)節(jié)疼痛答案：ABC15.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢的禁忌證包括（）A.有嚴(yán)重出血傾向B.甲狀腺腫大明顯，有氣管壓迫癥狀C.甲狀腺位于胸骨后D.患者不合作答案：ABCD四、判斷題1.甲狀腺激素對機(jī)體的生長發(fā)育和代謝有重要影響。（）答案：√2.單純性甲狀腺腫患者甲狀腺功能一般正常。（）答案：√3.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備不需要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)代謝率。（）答案：×4.甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)服用甲狀腺素片。（）答案：√5.甲狀腺癌患者術(shù)后都需要進(jìn)行放射性碘治療。（）答案：×6.亞急性甲狀腺炎是一種細(xì)菌感染性疾病。（）答案：×7.橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能一定會減退。（）答案：×8.甲狀腺手術(shù)中損傷喉返神經(jīng)一定會導(dǎo)致聲音嘶啞。（）答案：×9.甲狀腺結(jié)節(jié)只要發(fā)現(xiàn)就應(yīng)立即手術(shù)切除。（）答案：×10.甲狀腺功能減退癥患者需要終身服用甲狀腺素替代治療。（）答案：√11.甲亢患者術(shù)前服用碘劑時間越長越好。（）答案：×12.甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝臟。（）答案：×13.甲狀腺超聲檢查可以準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。（）答案：×14.甲狀腺手術(shù)切口一般在術(shù)后7天拆線。（）答案：√15.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，可能會引起腫瘤播散。（）答案：×五、簡答題1.簡述甲亢患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法及意義。答：方法：先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑1-2周，再行手術(shù)；也可開始即用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。如果使用碘劑2周后癥狀改善不明顯，可加用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后停用硫脲類藥物，繼續(xù)單獨(dú)服用碘劑1-2周后手術(shù)。意義：硫脲類藥物能抑制甲狀腺素的合成，但可使甲狀腺腫大充血；碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行，減少術(shù)中出血。2.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理措施有哪些？答：原因：①切口內(nèi)出血；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理措施：①對于切口內(nèi)出血，應(yīng)立即拆除縫線，敞開切口，迅速清除血腫，止血；②喉頭水腫者，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松靜脈滴注或霧化吸入，必要時行氣管切開；③氣管塌陷者，應(yīng)立即行氣管切開；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷者，應(yīng)立即行氣管切開。3.簡述甲狀腺癌的病理類型及特點(diǎn)。答：①乳頭狀癌：最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。多見于中青年女性，惡性程度較低，生長較緩慢，較早便出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。②濾泡狀癌：約占20%，多見于50歲左右的女性，中度惡性，生長較快，有侵犯血管傾向，可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺、骨等遠(yuǎn)處器官，預(yù)后不如乳頭狀癌。③髓樣癌：約占7%，來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，可分泌降鈣素，有家族遺傳傾向，惡性程度中等，較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨等，預(yù)后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。④未分化癌：約占15%，多見于老年人，高度惡性，發(fā)展迅速，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官，預(yù)后很差。4.如何對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評估？答：①病史采集：了解患者有無頸部放射史、家族甲狀腺癌病史、結(jié)節(jié)生長速度、有無壓迫癥狀等。②體格檢查：檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、有無頸部淋巴結(jié)腫大等。③實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測甲狀腺功能，了解甲狀腺激素水平；檢測甲狀腺自身抗體，如抗甲狀腺過