基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度一、總則（一）制定目的為規(guī)范基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“機(jī)構(gòu)”）運(yùn)行管理，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)居民健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合基層機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（三）核心原則1.公益導(dǎo)向：堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)，突出公益性。2.規(guī)范運(yùn)行：明確機(jī)構(gòu)內(nèi)部職責(zé)分工、服務(wù)流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)工作有章可循。3.責(zé)任落實(shí)：強(qiáng)化制度執(zhí)行與監(jiān)督考核，將責(zé)任落實(shí)到崗、到人。4.持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估制度有效性，根據(jù)政策變化與服務(wù)需求動(dòng)態(tài)調(diào)整。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）領(lǐng)導(dǎo)班子職責(zé)1.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)行政管理、業(yè)務(wù)開(kāi)展與隊(duì)伍建設(shè)，制定機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)上級(jí)決策部署。2.分管領(lǐng)導(dǎo)：分別負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、后勤等工作，協(xié)助負(fù)責(zé)人開(kāi)展日常管理，監(jiān)督分管領(lǐng)域制度執(zhí)行。（二）職能科室職責(zé)1.辦公室：負(fù)責(zé)公文處理、會(huì)議組織、人事管理、檔案管理、后勤保障等工作，協(xié)調(diào)各科室之間的溝通與配合。2.公共衛(wèi)生科：牽頭落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如居民健康檔案管理、慢性病防治、傳染病防控等），制定公共衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，組織開(kāi)展培訓(xùn)與考核。3.醫(yī)療科：負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)管理（如全科診療、中醫(yī)科服務(wù)、急救服務(wù)等），制定診療規(guī)范，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量與安全，協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作。4.財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、收支管理、資產(chǎn)負(fù)債管理等工作，規(guī)范財(cái)務(wù)流程，確保經(jīng)費(fèi)使用合規(guī)。5.藥械科：負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理，落實(shí)基本藥物制度，確保藥械質(zhì)量與安全。（三）業(yè)務(wù)科室職責(zé)1.全科醫(yī)療科：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開(kāi)展健康咨詢與健康教育，負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立與更新。2.中醫(yī)科：提供中醫(yī)診療、針灸、推拿等服務(wù)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，參與慢性病防治與公共衛(wèi)生服務(wù)。3.預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)預(yù)防接種、婦幼保健、傳染病報(bào)告與處理等工作，開(kāi)展健康體檢與重點(diǎn)人群健康管理。4.村衛(wèi)生室：承擔(dān)本村基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)督。三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度（一）服務(wù)項(xiàng)目管理嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，開(kāi)展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（二）服務(wù)流程規(guī)范1.居民健康檔案管理：建檔：居民到機(jī)構(gòu)就診或接受公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，由接診醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員收集基本信息（如姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、健康狀況等），填寫《居民健康檔案》表格，錄入電子健康檔案系統(tǒng)。更新：居民每次就診或接受服務(wù)時(shí)，及時(shí)更新健康信息（如診療記錄、檢查結(jié)果、用藥情況等）；每年至少進(jìn)行1次全面復(fù)核，確保檔案信息真實(shí)、完整。使用：檔案用于指導(dǎo)臨床診療、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康評(píng)估等；嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定，未經(jīng)居民同意不得泄露檔案信息。2.慢性病患者健康管理：篩查：通過(guò)健康體檢、門診就診、人群監(jiān)測(cè)等方式篩查高血壓、糖尿病等慢性病患者，建立健康檔案。隨訪：按照規(guī)范要求定期開(kāi)展隨訪（高血壓患者每季度1次，糖尿病患者每季度1次），監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖控制情況，指導(dǎo)用藥與生活方式調(diào)整。評(píng)估：每年對(duì)患者進(jìn)行1次全面健康評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整管理方案。（三）績(jī)效考核機(jī)制建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，將服務(wù)數(shù)量（如建檔率、隨訪率）、服務(wù)質(zhì)量（如檔案完整性、隨訪規(guī)范性）、居民滿意度等納入考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、人員績(jī)效工資掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)與個(gè)人給予表彰，對(duì)考核不合格的進(jìn)行整改。四、基本醫(yī)療服務(wù)管理制度（一）診療規(guī)范管理1.首診負(fù)責(zé)制：凡到機(jī)構(gòu)就診的患者，由首位接診醫(yī)生負(fù)責(zé)診療，不得推諉患者；如需轉(zhuǎn)診，需向患者說(shuō)明轉(zhuǎn)診理由與去向。2.診療技術(shù)規(guī)范：嚴(yán)格按照《全科醫(yī)療診療規(guī)范》《中醫(yī)診療規(guī)范》等開(kāi)展診療活動(dòng)，合理使用藥物與檢查項(xiàng)目，避免過(guò)度醫(yī)療。3.雙向轉(zhuǎn)診制度：與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診流程與責(zé)任；對(duì)疑難重癥患者及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，對(duì)術(shù)后康復(fù)、慢性病穩(wěn)定期患者接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)。（二）醫(yī)療文書(shū)管理1.病歷書(shū)寫規(guī)范：按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》要求書(shū)寫病歷，內(nèi)容真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，字跡清晰；門診病歷保存不少于15年，住院病歷保存不少于30年。2.處方管理：處方書(shū)寫符合規(guī)范，用藥合理（優(yōu)先使用基本藥物）；嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度，對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)。（三）藥品與器械管理1.基本藥物制度：按照國(guó)家基本藥物目錄配備常用藥品與急救藥品，基本藥物配備率不低于規(guī)定要求；優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床應(yīng)用。2.藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存：建立藥品采購(gòu)臺(tái)賬，從正規(guī)渠道采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量；藥品儲(chǔ)存符合溫度、濕度等要求，定期檢查藥品有效期，及時(shí)清理過(guò)期藥品。3.醫(yī)療器械管理：建立醫(yī)療器械臺(tái)賬，定期維護(hù)與校驗(yàn)醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)等），確保器械性能良好；使用醫(yī)療器械時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。（四）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療質(zhì)量檢查：每月組織1次醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫、診療規(guī)范、藥品使用、器械管理等情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。2.醫(yī)療安全事件報(bào)告：發(fā)生醫(yī)療安全事件（如醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、藥品不良反應(yīng)等）時(shí)，立即向主管部門報(bào)告，采取有效措施減少損害；做好事件調(diào)查與處理工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。3.感染控制管理：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，加強(qiáng)消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作；定期開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。五、人力資源管理制度（一）人員招聘與聘用1.招聘原則：按照公開(kāi)、公平、公正的原則，招聘符合條件的衛(wèi)生技術(shù)人員（如全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等）；招聘條件需符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士資格等）。2.勞動(dòng)合同管理：與聘用人員簽訂勞動(dòng)合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)（如工作內(nèi)容、工作時(shí)間、薪酬待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等）；勞動(dòng)合同期限根據(jù)工作需要確定，一般為1-3年。（二）人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.崗前培訓(xùn)：新聘用人員需參加崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)知識(shí)（如基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、診療規(guī)范）等，培訓(xùn)合格后方可上崗。2.在職培訓(xùn)：定期組織在職人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)（如慢性病管理培訓(xùn)、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)、急救技能培訓(xùn)等）；鼓勵(lì)人員參加繼續(xù)教育（如成人教育、網(wǎng)絡(luò)課程等），提高專業(yè)水平。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織本村鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于20學(xué)時(shí)；培訓(xùn)內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、政策法規(guī)等。（三）績(jī)效考核與薪酬管理1.績(jī)效考核制度：建立人員績(jī)效考核制度，考核內(nèi)容包括工作數(shù)量（如門診量、隨訪次數(shù)）、工作質(zhì)量（如病歷書(shū)寫質(zhì)量、隨訪規(guī)范性）、工作態(tài)度（如服務(wù)熱情度、患者滿意度）等?？己私Y(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，績(jī)效工資占工資總額的比例不低于30%。2.薪酬待遇保障：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定落實(shí)人員薪酬待遇，確保人員工資不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)；為人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)），保障人員合法權(quán)益。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬：鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬由基本報(bào)酬、績(jī)效報(bào)酬、補(bǔ)助資金等組成；基本報(bào)酬按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)村勞動(dòng)力平均收入水平確定，績(jī)效報(bào)酬根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放；落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。六、財(cái)務(wù)管理與資產(chǎn)管理制度（一）預(yù)算管理1.預(yù)算編制：每年根據(jù)機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)需求、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等編制年度預(yù)算，預(yù)算內(nèi)容包括收入預(yù)算（如財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入）、支出預(yù)算（如人員支出、公用支出、藥品支出、設(shè)備購(gòu)置支出）等。2.預(yù)算執(zhí)行：嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，不得隨意調(diào)整預(yù)算；如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，需報(bào)主管部門審批。（二）收支管理1.收入管理：所有收入（如醫(yī)療收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)捐贈(zèng)等）必須納入機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，不得設(shè)立賬外賬；嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)價(jià)格，不得亂收費(fèi)。2.支出管理：支出需符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定（如人員工資、公用經(jīng)費(fèi)、藥品采購(gòu)等），嚴(yán)格執(zhí)行審批流程（如大額支出需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究）；加強(qiáng)支出審核，確保支出憑證真實(shí)、合法、有效。（三）資產(chǎn)負(fù)債管理1.固定資產(chǎn)管理：建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，登記固定資產(chǎn)的名稱、數(shù)量、價(jià)值、購(gòu)置日期等信息；定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查（每年至少1次），確保賬實(shí)相符；固定資產(chǎn)的處置（如報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓）需報(bào)主管部門審批。2.負(fù)債管理：嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模，不得舉借非經(jīng)營(yíng)性債務(wù)；如因業(yè)務(wù)需要舉借債務(wù)，需報(bào)主管部門審批，并制定還款計(jì)劃。七、信息管理制度（一）電子健康檔案管理1.系統(tǒng)建設(shè)：建立電子健康檔案系統(tǒng)，與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)對(duì)接；確保系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，數(shù)據(jù)傳輸安全。2.數(shù)據(jù)質(zhì)量：電子健康檔案信息需真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，與紙質(zhì)檔案一致；定期對(duì)電子檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行清理，刪除重復(fù)檔案與無(wú)效檔案。3.權(quán)限管理：實(shí)行電子健康檔案系統(tǒng)權(quán)限管理，不同崗位人員擁有不同的訪問(wèn)權(quán)限（如醫(yī)生可以查看患者檔案，公共衛(wèi)生人員可以錄入檔案信息，管理員可以維護(hù)系統(tǒng)）；嚴(yán)格遵守密碼管理規(guī)定，不得泄露密碼。（二）信息互聯(lián)互通1.內(nèi)部信息共享：機(jī)構(gòu)內(nèi)部各科室之間實(shí)現(xiàn)信息共享（如全科醫(yī)療科與公共衛(wèi)生科共享患者健康檔案信息，醫(yī)療科與藥械科共享藥品使用信息），提高工作效率。2.外部信息交換：與上級(jí)醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門等實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通（如電子病歷共享、傳染病報(bào)告信息交換、醫(yī)保結(jié)算信息傳輸），方便居民就診與公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展。（三）數(shù)據(jù)安全管理1.數(shù)據(jù)備份：定期備份電子健康檔案數(shù)據(jù)（每天1次），備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在安全的地方（如異地服務(wù)器、移動(dòng)硬盤），防止數(shù)據(jù)丟失。2.安全防護(hù)：加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，安裝防火墻、殺毒軟件等，防止黑客攻擊與病毒感染；嚴(yán)格控制外來(lái)設(shè)備接入（如U盤、移動(dòng)硬盤），避免數(shù)據(jù)泄露。八、監(jiān)督與評(píng)估制度（一）內(nèi)部監(jiān)督1.監(jiān)督機(jī)構(gòu)：設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督小組（由領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室負(fù)責(zé)人、職工代表組成），負(fù)責(zé)監(jiān)督制度執(zhí)行情況（如基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況、醫(yī)療質(zhì)量情況、財(cái)務(wù)管理情況等）。2.監(jiān)督方式：采取定期檢查（每月1次）、隨機(jī)抽查（每季度1次）、專項(xiàng)檢查（如針對(duì)醫(yī)療安全、藥品管理的檢查）等方式開(kāi)展內(nèi)部監(jiān)督；對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）外部監(jiān)督1.行政監(jiān)督：接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門、審計(jì)部門、財(cái)政部門等的監(jiān)督檢查（如醫(yī)療質(zhì)量檢查、經(jīng)費(fèi)使用審計(jì)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況檢查）；對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改，并向監(jiān)督部門反饋整改結(jié)果。2.社會(huì)監(jiān)督：公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴電話等信息，接受居民監(jiān)督；設(shè)立意見(jiàn)箱，收集居民對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)的意見(jiàn)與建議，及時(shí)處理居民投訴（一般在5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)）。（三）績(jī)效評(píng)估1.評(píng)估內(nèi)容：每年開(kāi)展1次績(jī)效評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括服務(wù)數(shù)量（如基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成率、門診量）、服務(wù)質(zhì)量（如檔案完整性、診療規(guī)范性）、居民滿意度（如患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率的滿意度）、經(jīng)費(fèi)使用情況（如財(cái)政補(bǔ)助資金使用率、支出合理性）等。2.評(píng)估方式：采取自我評(píng)估、上級(jí)評(píng)估、居民評(píng)估相結(jié)合的方式開(kāi)展績(jī)效評(píng)估；自我評(píng)估由機(jī)構(gòu)自行組織，上級(jí)評(píng)估由衛(wèi)生行政部門組織，居民評(píng)估通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話訪談等方