蘭州外語職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末考試黑鉆押題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是什么？A．餐后立即疼痛B．餐后1-2小時(shí)疼痛C．餐后3-4小時(shí)疼痛D．空腹時(shí)疼痛答案:B解析:胃潰瘍疼痛多發(fā)生在進(jìn)食后1小時(shí)左右，持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。但若潰瘍位于胃竇、幽門管或復(fù)合性潰瘍時(shí)，疼痛節(jié)律可不典型，部分患者可出現(xiàn)夜間痛或饑餓痛。選項(xiàng)D描述的空腹疼痛可見于這類特殊部位的胃潰瘍?！秲?nèi)科學(xué)》（第9版）指出，胃潰瘍患者約2/3的疼痛呈進(jìn)食-疼痛-緩解規(guī)律，但部分患者疼痛節(jié)律與十二指腸潰瘍相似。選項(xiàng)A多見于食管或黃門部病變；選項(xiàng)B為典型胃潰瘍疼痛時(shí)間；選項(xiàng)C與十二指腸潰瘍相關(guān)；選項(xiàng)D在特殊類型胃潰瘍中可能出現(xiàn)。2、[單選題]淤血不會(huì)引起？A．水腫B．血栓形成C．變性壞死D．纖維組織增生E．實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生答案:E解析:淤血時(shí)局部組織或器官靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)流體靜壓升高，液體外滲導(dǎo)致水腫（A）。血流緩慢及內(nèi)皮細(xì)胞損傷易觸發(fā)凝血，形成血栓（B）。缺氧導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，出現(xiàn)變性、壞死（C）。長期缺氧刺激成纖維細(xì)胞增生，膠原沉積，引起纖維組織增生（D）。實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生通常見于激素或生長因子刺激的代償反應(yīng)，并非淤血直接導(dǎo)致。淤血主要引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死（《病理學(xué)》教材）。3、[單選題]女性,61歲,因手部外傷后感染,局部出現(xiàn)紅(最初為鮮紅,以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請問病人最初病變局部呈鮮紅色的原因?yàn)锳．小動(dòng)脈擴(kuò)張充血B．小靜脈擴(kuò)張淤血C．組織分解代謝增強(qiáng)D．炎性滲出物形成E．組織細(xì)胞增生答案:A解析:炎癥反應(yīng)初期局部發(fā)紅的主要機(jī)制為小動(dòng)脈擴(kuò)張充血，導(dǎo)致血流量增加。這一階段的鮮紅色調(diào)來源于動(dòng)脈血的氧合血紅蛋白顏色。后期轉(zhuǎn)為暗紅則因血流減慢、靜脈淤血及紅細(xì)胞脫氧。其他選項(xiàng)中，小靜脈擴(kuò)張淤血為后期表現(xiàn)，分解代謝、滲出物及增生與顏色變化無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。4、[單選題]下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì):A．漿液性炎癥B．纖維素性炎癥C．化膿性炎癥D．出血性炎癥E．卡它性炎癥答案:B解析:大葉性肺炎本質(zhì)為肺泡腔內(nèi)纖維素滲出為主的急性炎癥，典型病理特征為肺實(shí)變，由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管通透性增高，大量纖維蛋白原滲出并在肺泡內(nèi)形成纖維素網(wǎng)，貫穿充血水腫期至溶解消散期的核心病變。其余選項(xiàng)分別對應(yīng)漿液滲出（如急性水腫）、中性粒細(xì)胞化膿（如膿腫）、紅細(xì)胞滲出（如嚴(yán)重血管損傷）或黏膜分泌亢進(jìn)（如感冒），均不符合大葉性肺炎核心病理機(jī)制。5、[單選題]男性,35歲,司機(jī),常感胃部不適,時(shí)感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當(dāng)日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。此時(shí)最重要的處理措施為A．保暖B．立即輸液,同時(shí)手術(shù)治療C．取休克臥位D．應(yīng)用止痛藥E．立即輸血答案:B解析:患者診斷為胃潰瘍后突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，應(yīng)考慮潰瘍穿孔或大出血導(dǎo)致的失血性、感染性休克。處理原則強(qiáng)調(diào)在快速擴(kuò)容糾正休克的同時(shí)，積極手術(shù)治療病因（如穿孔修補(bǔ)或止血）。暴飲暴食為常見穿孔誘因，休克體征提示病情危重，延遲手術(shù)可能加重腹腔感染及器官衰竭。選項(xiàng)B符合急性消化道穿孔伴休克的處理流程，需優(yōu)先恢復(fù)有效循環(huán)血量并盡早手術(shù)干預(yù)。其他選項(xiàng)如保暖、休克臥位為輔助措施，止痛藥可能掩蓋病情，輸血需依據(jù)失血量決定。參考《外科學(xué)》急腹癥及消化性潰瘍并發(fā)癥處理章節(jié)。6、[單選題]腹腔內(nèi)抽出液體不能自凝、澄清、細(xì)胞數(shù)少,符合下列哪種液體:A．滲出液B．漏出液C．淋巴液D．水腫液E．組織液答案:B解析:腹腔穿刺液的性質(zhì)判斷依據(jù)外觀、凝固性及細(xì)胞數(shù)。漏出液為非炎癥性，由血漿膠體滲透壓降低或靜脈回流受阻導(dǎo)致，其特點(diǎn)為澄清、不自凝、低蛋白、細(xì)胞數(shù)少。《診斷學(xué)》指出，漏出液與滲出液鑒別要點(diǎn)包括比重、蛋白含量及細(xì)胞計(jì)數(shù)。選項(xiàng)B符合上述特征，而滲出液（A）渾濁、易凝、細(xì)胞多；淋巴液（C）多為乳糜樣；水腫液（D）與漏出液性質(zhì)相似但非標(biāo)準(zhǔn)分類；組織液（E）為細(xì)胞外液成分，不特指腹腔積液類型。7、[單選題]十二指腸潰瘍的主要表現(xiàn)是A．十二指腸潰瘍較為少見B．潰瘍位置多在十二指腸降部C．好發(fā)于十二指腸球部D．潰瘍大小多在1cm以上答案:C解析:十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部，此處為潰瘍最常見解剖部位。相關(guān)醫(yī)學(xué)教材如《內(nèi)科學(xué)》指出，約95%的十二指腸潰瘍發(fā)生在球部前壁或后壁。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因十二指腸潰瘍實(shí)際比胃潰瘍更常見；選項(xiàng)B錯(cuò)誤指降部非典型部位；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因潰瘍直徑通常在1cm以下。答案對應(yīng)正確解剖位置。8、[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。9、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項(xiàng)？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項(xiàng)解毒功能是肝臟通過酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項(xiàng)合成膽汁由肝細(xì)胞完成，幫助脂肪消化。C選項(xiàng)血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項(xiàng)呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過程?！渡韺W(xué)》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責(zé)。10、[單選題]下列哪種疾病不是由感染引起的炎癥？A．風(fēng)濕熱B．肺炎C．腎盂腎炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:E解析:感染性炎癥多由病原體直接引發(fā)，如細(xì)菌、病毒等。肺炎（B）常見于細(xì)菌或病毒感染；腎盂腎炎（C）多為細(xì)菌（如大腸桿菌）感染；風(fēng)濕熱（A）與鏈球菌感染相關(guān)。非感染性炎癥通常與自身免疫或異常免疫反應(yīng)有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（D）屬于自身免疫病，但其發(fā)病機(jī)制部分可能與感染誘發(fā)的免疫異常有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（E）是典型的自身免疫性疾病，無明確感染病因，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)。參考《病理學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》教材。11、[單選題]全身營養(yǎng)不良，首先發(fā)生萎縮的是：A．A骨B．B脂肪組織C．C肝D．D腦E．E心肌答案:B解析:（病理學(xué)）在全身營養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體通過分解儲(chǔ)備供能物質(zhì)維持生命活動(dòng)。脂肪組織作為儲(chǔ)存能量的主要形式，最先被動(dòng)員消耗?！恫±韺W(xué)》教材指出，全身性萎縮的器官順序?yàn)橹?、肌肉、?nèi)臟等。骨、肝、腦、心肌因代謝優(yōu)先級較高，萎縮相對滯后。選項(xiàng)B為正確選項(xiàng)。12、[單選題]大葉性肺炎屬于A．變質(zhì)性炎B．漿液性炎C．化膿性炎D．纖維素性炎E．肉芽腫性炎答案:D解析:大葉性肺炎的本質(zhì)是急性纖維素性炎，核心特征為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出形成膜狀結(jié)構(gòu)，其典型病理分期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）均圍繞纖維素滲出與溶解展開。變質(zhì)性炎以組織壞死為主（如病毒性肝炎），漿液性炎以血漿成分為主（如皮膚燙傷），化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為標(biāo)志（如膿腫），肉芽腫性炎以特異性細(xì)胞增生為特征（如結(jié)核），而纖維素性炎通過纖維蛋白原滲出形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，符合大葉性肺炎的病理機(jī)制。13、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會(huì)發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。14、[單選題]關(guān)于變質(zhì)性炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A．A實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯增生B．B間質(zhì)細(xì)胞明顯增生C．C實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死D．D炎癥細(xì)胞大量滲出E．E組織水腫明顯答案:C解析:變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的損傷、死亡和分解為主要特點(diǎn)。在變質(zhì)性炎中，實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)明顯的變性與壞死，而滲出和增生表現(xiàn)相對輕微。像黃曲霉素中毒致肝臟病變、禽流感或口蹄疫病毒感染引發(fā)肝臟、心臟變質(zhì)性炎癥等情況，都體現(xiàn)了實(shí)質(zhì)細(xì)胞明顯變性、壞死這一特征。15、[單選題]腎盂腎炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．腎間質(zhì)炎癥B．腎小管壞死C．腎小球硬化D．腎盂黏膜充血水腫答案:C解析:腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要累及腎盂、腎間質(zhì)及腎小管。急性期病理變化以中性粒細(xì)胞浸潤、腎間質(zhì)化膿性炎癥、腎小管壞死及腎盂黏膜充血水腫為特征。腎小球硬化是慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等腎小球疾病的典型病理改變，與腎盂腎炎無關(guān)。參考資料：第9版《病理學(xué)》泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C不符合腎盂腎炎的病理特點(diǎn)。16、[單選題]急性腎小球腎炎的典型病理特征是：A．新月體形成B．基底膜彌漫性增厚C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D．腎小管廣泛壞死答案:C解析:急性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，尤其以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖為典型表現(xiàn)。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中被明確描述為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心改變。選項(xiàng)A的“新月體形成”見于急進(jìn)性腎炎，選項(xiàng)B“基底膜增厚”為膜性腎病特點(diǎn)，選項(xiàng)D“腎小管壞死”屬于缺血或中毒性損傷，均與題干描述的典型特征不符。17、[單選題]腫瘤血道播散最常見的部位是A．肺、腦B．肺、脾C．肝、腎D．肝、腦E．肝、肺答案:E解析:腫瘤血道播散通常與血液循環(huán)路徑相關(guān)。門靜脈系統(tǒng)引流腹腔臟器血液至肝，體循環(huán)靜脈血經(jīng)右心入肺?！恫±韺W(xué)》指出，肝臟作為門靜脈的第一站，肺部因接收全身靜脈回流，成為血道轉(zhuǎn)移最常見部位。選項(xiàng)A、D涉及腦，但腦并非最常見；選項(xiàng)B中脾轉(zhuǎn)移較少；選項(xiàng)C腎臟不屬于高發(fā)部位。選項(xiàng)E符合肝、肺的高發(fā)性。18、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時(shí)不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門靜脈高壓時(shí)，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項(xiàng)A正確。19、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項(xiàng)肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項(xiàng)再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項(xiàng)腫大可見于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項(xiàng)纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。20、[單選題]慢性淺表性胃炎肉眼所見主要是A．胃黏膜失去正常光澤B．胃黏膜皺襞變淺或消失C．胃黏膜薄而光滑D．可見黏膜充血、水腫E．黏膜下小血管清晰可見答案:D解析:慢性淺表性胃炎屬于慢性胃炎的早期階段，病理特征以黏膜層炎細(xì)胞浸潤為主。肉眼表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫，偶見點(diǎn)狀出血或糜爛。《病理學(xué)》教材指出，慢性淺表性胃炎典型肉眼改變?yōu)轲つぜt白相間、充血水腫。選項(xiàng)A、B、C、E均對應(yīng)萎縮性胃炎或更晚期病變，僅選項(xiàng)D符合該疾病早期肉眼特征。21、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動(dòng)靜脈同時(shí)受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動(dòng)脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；干性壞疽多見于動(dòng)脈阻塞而靜脈回流通暢的四肢末端；氣性壞疽與厭氧菌感染相關(guān)；液化性壞死常見于腦或膿腫。出處：《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合腸扭轉(zhuǎn)病理機(jī)制。22、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1