2025年7月心外科?？颇？荚囶}（含參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：脈壓增大伴有周圍血管征的先天性心臟病是()A.VSDB.PS..C.PDAD.ASD2.題目：完全性大動脈轉(zhuǎn)位“調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)”成功的關(guān)鍵在于()A.左心室流出道的通暢B.右心室流出道的通暢C.冠脈移栽后不扭曲狹窄D.不損失竇房結(jié)動脈..3.題目：主動脈夾層CT特征性征象是()A.兩個不同增強密度的主動脈腔被一內(nèi)膜所分隔B.主動脈鈣化內(nèi)移C.主動脈周圍血腫形成D.主動脈壁異常擴張E.主動脈各段管徑不成比例4.題目：胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛,向背部放射的是()。A.心血管神經(jīng)癥..B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.急性主動脈夾層5.題目：主動脈夾層的病理生理改變不包括()A.主動脈破裂B.主動脈瓣返流..C.組織灌注不良D.冠狀動脈破裂6.題目：COPD的患者常見相關(guān)并發(fā)癥包括()A.以上均是..B.肺心病C.呼吸困難及肺動脈高壓D.高碳酸血癥及低氧血癥7.題目：下列哪項不是引起冠心病的因素()A.吸煙B.運動..C.高脂血癥D.高血壓8.題目：下面哪個血管活性藥物藥物使用中應(yīng)該避光()A.普羅帕酮..B.依那普利C.硝普鈉D.鹽酸胺碘酮9.題目：下列哪項血氣分析值是正確的()A.pH=7.35-7.50B.SaO2=90%-95%.C.PO2=60-80mmHgD.PCO2=35-45mmHg10.題目：護士給病人服用地高辛前應(yīng)先測量()A.體溫B.血壓C.呼吸..D.脈搏11.題目：控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是()A.復(fù)方丹參..B.地西泮C.雙嘧達莫D.硝酸甘油12.題目：法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥為()A.腦膜炎B.心力衰竭C.肺水腫D.腦血栓形成E.肺炎13.題目：三尖瓣脈瓣膜置換術(shù)后抗凝,INR值維持在()A.2.5-3.0..B.1.7-2.3C.1.5-2.0D.2.0-2.514.題目：常用的心臟機械輔助循環(huán)裝置有()A.ECMO(體外膜肺)B.IABPC.以上全部..D.左心室輔助15.題目：華法林服藥過量可出現(xiàn)()A.嘔吐..B.口干C.咯血D.鼻衄16.題目：深昏迷最重要的體征是()A.病理反射陰性B.壓眶反射遲鈍C.角膜反射減弱..D.瞳孔反射消失17.題目：完全性肺靜脈異位引流患者生存的必要條件是存在()A.主肺動脈窗..B.ASDC.PDAD.VSD18.題目：腹主動脈瘤應(yīng)盡早手術(shù)的指征不包括()A.附壁血栓形成B.瘤體直徑大于6cmC.瘤體迅速增大D.瘤壁薄并有局限性突起E.腹部突發(fā)劇痛19.題目：患者,林某,36歲,查血氣PH:7.45、PCO2(血漿二氧化碳分壓):35mmHg、BE(堿剩余):5可診斷為:()A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒..20.題目：肺保護性策略新趨勢時應(yīng)用較低的潮氣量()A.8~10毫升/公斤體重..B.5~6毫升/公斤體重C.3~4毫升/公斤體重D.4~5毫升/公斤體重21.題目：患者發(fā)生急性左心衰不符合其臨床表現(xiàn)的有()A.呼吸正常B.急性肺水腫C.咯血..D.咳嗽22.題目：使用去甲腎上腺素過程中,除了要觀察血壓情況,還應(yīng)重點觀察()A.尿量B.神志C.心率D.四肢末梢循環(huán)血供..23.題目：某三甲醫(yī)院,準(zhǔn)備成立一個ICU病房,關(guān)于科室各方面要求、配備方面存在以下問題:1、ICU床位與護士的比例為()A.1:1B.1:05C.1:3D.1:4E.1:224.題目：一名肝硬化患者呼吸急促,右胸活動能力差,胸部X光顯示右胸隔膜、心膈角及肋膈角消失,這個病人發(fā)生了什么()A.肺炎B.胸腔積液C.氣胸D.肺腫瘤..25.題目：冠心病發(fā)作時下列急救處理措施錯誤的是()A.病人平臥休息,保持呼吸道通暢B.辨別冠心病類型,如為心肌梗塞立即撥打120C.病情加重應(yīng)立即撥打120D.含服硝酸甘油片無效時可反復(fù)應(yīng)用E.舌下含服硝酸甘油片26.題目：代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括()A.神志模糊,血壓低,皮膚濕冷B.神志模糊至昏迷C.神志模糊,心跳慢,皮膚干..D.神志清楚,高血壓,皮膚濕冷27.題目：下列調(diào)整心率的藥物中,哪個不會使心率增快()A.異丙腎上腺素..B.654—IIC.心得安D.阿托品28.題目：Allen試驗壓迫的動脈是()A.橈動脈、肱動脈B.股動脈、肱動脈C.腋動脈、尺動脈..D.橈動脈、尺動脈29.題目：脈搏短絀常見于下列哪些情況()A.心室顫動B.心肌缺血..C.心房纖顫D.高血壓30.題目：低血鉀指的是K+低于()mmol/L.A.3.5B.4.5..C.3D.431.題目：根據(jù)AHA2020CPR指南更新,兒童和嬰兒的CPR吹起速度是:()A.每4-5s給予一次人工呼吸(或12-15/min人工呼吸)B.每2-3s給予一次人工呼吸(或20-30/min人工呼吸)C.每3-4s給予一次人工呼吸(或15-20/min人工呼吸)D.每5-6s給予一次人工呼吸(或10-12/min人工呼吸)..32.題目：通過氣管插管內(nèi)吸痰時,病人血氧飽和度突然下降至88%,心率達130次/分以上,并有輕度的發(fā)紺癥狀現(xiàn)象,護士應(yīng)該()A.立即加大吸入氧濃度,繼續(xù)吸痰B.通知醫(yī)生,繼續(xù)吸痰,然后加大吸入氧濃度C.繼續(xù)吸痰,然后加大吸入氧濃度D.應(yīng)停止吸痰,立即加大吸氧濃度,進一步觀察患者情況..33.題目：GCS格拉斯昏迷指數(shù)評分從哪幾方面衡量()A.以上全部..B.語言C.運動D.睜眼34.題目：經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)TAVR的首選路徑選擇有()A.經(jīng)心尖(TA)入徑B.經(jīng)股動脈(TF)入徑C.經(jīng)頸動脈(TC)入徑..D.經(jīng)主動脈(TAo)入徑35.題目：冠心病的一級預(yù)防,指的是()A.對后期的冠心病患者進行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施..B.對冠心病患者做出早期檢出和診斷C.對患者及家屬的健康宣教D.對危險因素的干預(yù)36.題目：高質(zhì)量的胸外心臟按壓不包括以下哪點?()A.部位:掌根部位于患者胸骨中線與兩乳頭連線交點或胸骨下半部B.頻率:100-120次/分..C.姿勢:雙手交疊,肘關(guān)節(jié)伸直,雙上肢與患者水平面垂直。D.深度7-8cm(將患者置于硬質(zhì)平面上)37.題目：壓力控制型通氣模式的顯著優(yōu)點是()A.減少鎮(zhèn)靜劑的使用B.防止造成氣壓傷的機會,因為氣流是一個減速流動的模式C.減少呼吸工..D.可以保證潮氣量38.題目：有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測常見置管部位不包括()A.股動脈..B.足背動脈C.橈動脈D.頸動脈39.題目：不屬于ICU患者VTE基礎(chǔ)預(yù)防的內(nèi)容的是()A.適當(dāng)補液B.功能鍛煉C.早期活動D.使用肝素..40.題目：兒童(1-14歲)胸外心臟按壓的手法()A.用兩個拇指并擠壓胸廓B.用雙手按壓C.根據(jù)體形選用單手或雙手..D.用兩個手指頭41.題目：法洛四聯(lián)癥的特征性姿態(tài)是()A.發(fā)紺B.上呼吸道感染..C.喜蹲踞D.呼吸困難42.題目：DeBakeyⅠ型主動脈夾層是指()A.夾層累及升主動脈B.夾層不累及升主動脈C.破口位于左鎖骨下動脈以遠,病變僅累及胸主動脈者D.破口位于升主動脈,病變僅局限于升主動脈E.破口位于升主動脈,病變累及升、降和(或)腹主動脈43.題目：胸腔閉式引流后,為防止瓶內(nèi)液體逆流至胸腔,引流瓶應(yīng)()A.高于引流口平面60-100cmB.平于引流口平面C.低于引流口平面40-60cm..D.低于引流口平面60-100cm44.題目：注射魚精蛋白至少要大于()分鐘A.1B.2C.5D.3..45.題目：心臟移植術(shù)后心率應(yīng)維持在什么范圍?()A.60-80次/分B.70-90次/分C.80-100次/分D.90-110次/分..46.題目：PDA的病例解剖部位在()A.升主動脈與主肺動脈之間B.主動脈弓部與肺動脈分叉處C.升主動脈與肺動脈分叉處D.降主動脈與主肺動脈之間E.主動脈峽部與左肺動脈根部之間47.題目：女,27歲,勞累后心悸、氣短5年,近一周間斷咯血,無發(fā)熱。查體:雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進。肝臟不腫大,下肢無水腫,本病診斷應(yīng)首先考慮()A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.擴張型心肌病..48.題目：體液是人體重要的組成部分,總體液占人體總體重的()A.55%-60%B.40%-50%C.30%-40%D.60%-70%..49.題目：肺動脈瓣口狹窄常發(fā)生的部位是()A.左室漏斗部..B.右室漏斗部C.瓣膜部D.肺動脈干50.題目：哪項不是血液透析的并發(fā)癥()A.肺炎B.感染C.發(fā)熱D.痙攣E.出血二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：漂浮導(dǎo)管并發(fā)癥()A.靜脈損傷B.導(dǎo)管打結(jié)C.氣囊破裂D.心律失常..2.題目：關(guān)于主動脈夾層描述，正確的是()A.不管是急性或慢性夾層均是手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證B.常采用的分型為Stanford分型C.主動脈疾病的死亡首因是主動脈夾層D.年齡<40歲病因多為馬方綜合征E.高血壓是引起主動脈夾層的主要原因3.題目：心力衰竭的臨床表現(xiàn)有()A.呼吸困難B.血壓低C.脈細弱..D.心動過速4.題目：冠狀動脈搭橋術(shù)后早期并發(fā)癥有()A.吻合口出血B.低心排C.術(shù)后心肌梗死D.腎衰E.動脈栓塞5.題目：先心介入治療的并發(fā)癥()A.心包壓塞B.低血壓C.心律失常D.心臟及大血管穿孔E.假性動脈瘤6.題目：右心房的入口包括()A.冠狀竇B.下腔靜脈C.上腔靜脈D.肺靜脈..7.題目：對強心甙類藥的描述正確是()A.抑制傳導(dǎo)B.加強心肌收縮力C.能消除心痛D.用藥時須監(jiān)測心率與節(jié)律E.減慢心率8.題目：關(guān)于嗎啡作用，描述正確的是()A.具有成癮性..B.中樞鎮(zhèn)咳作用C.強效鎮(zhèn)痛藥D.用于心源性哮喘9.題目：二尖瓣狹窄外科治療的方法有()A.藥物治療B.瓣膜成形術(shù)C.閉式擴張術(shù)D.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)E.瓣膜置換術(shù)10.題目：急性心肌梗死需與以下疾病鑒別()A.急性闌尾炎B.急性肺動脈栓塞C.心絞痛D.主動脈夾層分離E.急性心包炎11.題目：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有()A.栓塞B.肺部感染C.感染性心內(nèi)膜炎D.房顫E.心衰12.題目：若胸腔閉式引流瓶水柱無波動，則提示患者可能存在()A.肺已完全擴張B.引流管不通暢C.肺不張D.引流通暢..13.題目：右心功能不全的主要表現(xiàn)()A.肝頸靜脈回流征陽性B.頸靜脈怒張C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.水腫E.肝腫大14.題目：心臟移植術(shù)后藥物指導(dǎo)內(nèi)容包括()A.定期監(jiān)測抗排斥藥物濃度B.注意觀察藥物作用..C.勿自行減量或停藥D.按時按量長期服藥15.題目：臨床根據(jù)蛋白質(zhì)或能量缺乏將營養(yǎng)不良分為()A.低蛋白型營養(yǎng)不良B.慢性營養(yǎng)不良..C.消瘦型營養(yǎng)不良D.混合型營養(yǎng)不良16.題目：PEEP的作用有()A.增加殘氣量B.改善通氣血流比率C.預(yù)防肺泡萎縮D.增加氧分壓..17.題目：心臟手術(shù)中引起低心排綜合征的主要原因包括()A.循環(huán)血量過多B.血容量不足..C.心肌保護不滿意D.原有心功能不全18.題目：法洛四聯(lián)癥患兒的血液檢驗特征可有()A.血紅蛋白增高B.紅細胞計數(shù)升高C.血小板減低D.凝血酶原時間延長..19.題目：關(guān)于肥厚性心肌病的描述正確的是()A.呈家族性發(fā)病B.分為梗阻和非梗阻型..C.對稱的室間隔肥厚為特征D.是一種特發(fā)性的主動脈瓣下狹窄20.題目：下列哪些屬于周圍血管征()A.水沖脈B.脈壓加大C.毛細血管搏動D.頸動脈搏動增強E.股動脈槍擊音答案與解析一、單選題答案1.參考答案：C答案說明：脈壓增大伴有周圍血管征是動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的典型表現(xiàn)。動脈導(dǎo)管未閉時，由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均高于肺動脈，導(dǎo)致血液自主動脈持續(xù)流向肺動脈，使脈壓增大，出現(xiàn)周圍血管征。房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、肺動脈狹窄（PS）一般不會出現(xiàn)脈壓增大伴有周圍血管征的典型表現(xiàn)。2.參考答案：C3.參考答案：A答案說明：主動脈夾層CT特征性征象是兩個不同增強密度的主動脈腔被一內(nèi)膜所分隔。主動脈鈣化內(nèi)移、主動脈壁異常擴張、主動脈各段管徑不成比例等雖然在主動脈病變中可能出現(xiàn)，但不是主動脈夾層的特征性表現(xiàn)。主動脈周圍血腫形成也不是其特征性征象。而雙腔征是主動脈夾層典型的CT表現(xiàn)。4.參考答案：D答案說明：急性主動脈夾層的典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，可向背部放射。急性心肌梗死多為壓榨性疼痛；急性心包炎多為胸痛伴心包摩擦音等表現(xiàn)；心血管神經(jīng)癥胸痛部位不固定，多為刺痛、隱痛等。5.參考答案：D答案說明：主動脈夾層的病理生理改變主要包括主動脈破裂、組織灌注不良、主動脈瓣返流等。冠狀動脈破裂一般不是主動脈夾層直接的病理生理改變。6.參考答案：A答案說明：COPD患者常見并發(fā)癥包括呼吸衰竭，可出現(xiàn)高碳酸血癥及低氧血癥；長期COPD可導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引起肺心病；還會出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。所以以上選項均正確，答案選D。7.參考答案：B答案說明：運動可以增強心肺功能，改善心血管健康，不是引起冠心病的因素。而高脂血癥、高血壓、吸煙都是導(dǎo)致冠心病的重要危險因素。高脂血癥會使血液中脂質(zhì)成分增多，容易在血管壁沉積形成斑塊；高血壓會增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)，損傷血管內(nèi)皮；吸煙會導(dǎo)致血管收縮、內(nèi)皮功能紊亂等，都與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。8.參考答案：C答案說明：硝普鈉對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，光照下會分解產(chǎn)生氰化物等有害物質(zhì)，所以使用時應(yīng)該避光。鹽酸胺碘酮、依那普利、普羅帕酮使用時一般不需要避光。9.參考答案：D答案說明：動脈血氧分壓（PO?）：80～100mmHg；動脈血二氧化碳分壓（PCO?）：35～45mmHg；動脈血氧飽和度（SaO?）：95%～98%；pH：7.35～7.45。所以B選項PCO?=35-45mmHg是正確的。10.參考答案：D答案說明：測量脈搏是因為地高辛使用不當(dāng)易導(dǎo)致心律失常，脈搏能反映心臟跳動情況，在服用地高辛前測量脈搏，若脈搏低于60次/分等異常情況，需暫停給藥并報告醫(yī)生，以確保用藥安全。11.參考答案：D答案說明：硝酸甘油是控制心絞痛發(fā)作的首選藥物。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛發(fā)作。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜催眠等；雙嘧達莫主要用于抗血小板聚集等；復(fù)方丹參有一定改善循環(huán)等作用，但不是控制心絞痛發(fā)作的首選。12.參考答案：D答案說明：法洛四聯(lián)癥由于長期缺氧，紅細胞代償性增多，血液黏稠度增加，易形成腦血栓，尤其在發(fā)熱、出汗、吐瀉等血容量減少的情況下更易發(fā)生。肺炎、腦膜炎、肺水腫、心力衰竭等并非法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥。13.參考答案：D答案說明：三尖瓣瓣膜置換術(shù)后抗凝，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）一般維持在2.0-2.5，以達到既有效抗凝預(yù)防血栓形成，又盡量減少出血風(fēng)險的目的。14.參考答案：C答案說明：常用的心臟機械輔助循環(huán)裝置包括主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、體外膜肺氧合（ECMO）、左心室輔助裝置等，所以以上全部選項正確。15.參考答案：D16.參考答案：D答案說明：深昏迷時，患者意識完全喪失，各種反射均消失，其中瞳孔反射消失是深昏迷最重要的體征之一。壓眶反射遲鈍、角膜反射減弱提示昏迷程度相對較淺。病理反射陰性不是深昏迷的典型表現(xiàn)特點。17.參考答案：B答案說明：完全性肺靜脈異位引流患者生存的必要條件是存在房間隔缺損（ASD）。因為完全性肺靜脈異位引流時，肺靜脈血不能正?；亓鞯阶笮姆浚且魅胗倚姆?，導(dǎo)致右心房壓力升高，通過ASD形成心房水平的分流，使左心房有足夠的血量，維持體循環(huán)的正常灌注，從而保證患者的生存。若不存在ASD等溝通左右心房的通道，患者很難存活。18.參考答案：A答案說明：附壁血栓形成不是腹主動脈瘤應(yīng)盡早手術(shù)的指征。腹主動脈瘤手術(shù)指征包括瘤體直徑大于5cm或進行性增大、瘤壁薄并有局限性突起、腹部突發(fā)劇痛等提示可能破裂等情況。而附壁血栓形成一般不是直接決定盡早手術(shù)的關(guān)鍵因素。19.參考答案：D答案說明：患者pH值7.45在正常范圍（7.35～7.45），PCO?35mmHg正常，BE（堿剩余）5，BE正值提示代謝性堿中毒。20.參考答案：B答案說明：在肺保護性策略新趨勢中，應(yīng)用較低的潮氣量，一般是<6ml/kg，也就是>5-6毫升/公斤體重相對較低。A選項>3-4毫升/公斤體重不屬于較低潮氣量范圍；B選項>4-5毫升/公斤體重也不屬于通常所說的較低潮氣量；D選項>8-10毫升/公斤體重明顯高于肺保護性策略新趨勢中較低潮氣量的要求。21.參考答案：A答案說明：急性左心衰時患者常突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，而不是呼吸正常，可出現(xiàn)急性肺水腫、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。22.參考答案：D答案說明：去甲腎上腺素為α受體激動劑，使用過程中可能會導(dǎo)致血管收縮，影響四肢末梢循環(huán)血供。所以除觀察血壓外，還應(yīng)重點觀察四肢末梢循環(huán)血供情況。尿量主要與腎臟灌注等有關(guān)；心率雖也可能受影響但不是最重點觀察的；神志一般不是首要密切觀察指標(biāo)。故答案選D。23.參考答案：C24.參考答案：B答案說明：該患者胸部X光顯示右胸隔膜、心膈角及肋膈角消失，這些表現(xiàn)符合胸腔積液的影像學(xué)特征。肺炎主要表現(xiàn)為肺部的滲出性病變等，一般不會出現(xiàn)這樣的胸腔結(jié)構(gòu)改變；氣胸時胸腔內(nèi)為氣體，胸片表現(xiàn)為透亮區(qū)等；肺腫瘤多表現(xiàn)為肺部的占位性病變，而非導(dǎo)致胸腔這些部位正常結(jié)構(gòu)消失。所以考慮為胸腔積液。25.參考答案：D答案說明：冠心病發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油片，一般1～2分鐘開始起作用，約半小時后作用消失。若含服硝酸甘油片無效，不可反復(fù)應(yīng)用，應(yīng)立即撥打120，同時讓病人平臥休息，保持呼吸道通暢。若辨別為心肌梗塞更應(yīng)立即撥打120，所以選項C錯誤。26.參考答案：A27.參考答案：C答案說明：心得安即普萘洛爾，是β受體阻滯劑，主要作用是減慢心率、降低心肌耗氧量等，不會使心率增快。654—II即山莨菪堿，能解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等，可使心率增快。阿托品能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，可使心率增快。異丙腎上腺素是β受體激動劑，能興奮心臟，使心率加快。所以不會使心率增快的是心得安，答案選[A]28.參考答案：D答案說明：Allen試驗是用于檢查手部的血液供應(yīng)情況，通過同時壓迫橈動脈和尺動脈，然后放松其中一條動脈，觀察手部血液循環(huán)恢復(fù)情況來評估。所以壓迫的動脈是橈動脈和尺動脈。29.參考答案：C答案說明：脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖顫的患者。心房纖顫時，由于心房失去了有效的收縮，導(dǎo)致心室率快于心房率，從而出現(xiàn)脈搏短絀的現(xiàn)象。而心室顫動時，心臟失去了有效的泵血功能，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、呼吸停止等，一般不會出現(xiàn)脈搏短絀；高血壓、心肌缺血一般也不會直接導(dǎo)致脈搏短絀。30.參考答案：A答案說明：血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。正常血清鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時，可診斷為低鉀血癥。31.參考答案：B32.參考答案：D答案說明：吸痰過程中出現(xiàn)病人血氧飽和度突然下降、心率加快、發(fā)紺等情況，提示吸痰可能刺激氣道引起不適，此時應(yīng)立即停止吸痰，加大吸氧濃度，進一步觀察患者情況，以改善患者的缺氧狀態(tài)，避免病情進一步惡化。繼續(xù)吸痰會加重患者不適，通知醫(yī)生可在停止吸痰、改善患者基本情況后進行，所以A、B、C選項均不合適。33.參考答案：A答案說明：GCS格拉斯昏迷指數(shù)評分從睜眼、語言、運動三方面衡量，所以答案選D。34.參考答案：B答案說明：經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）的首選路徑是經(jīng)股動脈（TF）入徑，因其具有創(chuàng)傷相對較小、操作相對簡便、并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點。經(jīng)心尖（TA）入徑、經(jīng)主動脈（TAo）入徑、經(jīng)頸動脈（TC）入徑等在特定情況下也會應(yīng)用，但不是首選路徑。35.參考答案：D答案說明：一級預(yù)防是指對危險因素的干預(yù)，通過控制高血壓、高血脂、高血糖、戒煙限酒、合理飲食、適量運動等措施，預(yù)防冠心病的發(fā)生。選項B對冠心病患者做出早期檢出和診斷屬于二級預(yù)防。選項C對患者及家屬的健康宣教是預(yù)防工作的一部分，但不是一級預(yù)防的核心定義。選項D對后期的冠心病患者進行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施屬于三級預(yù)防。36.參考答案：D答案說明：高質(zhì)量胸外心臟按壓要求按壓深度至少5cm但不超過6cm（將患者置于硬質(zhì)平面上），而不是7-8cm。選項A部位正確，掌根部位于患者胸骨中線與兩乳頭連線交點或胸骨下半部；選項B姿勢正確，雙手交疊，肘關(guān)節(jié)伸直，雙上肢與患者水平面垂直；選項D頻率正確，為100-120次/分。37.參考答案：B答案說明：壓力控制型通氣模式氣流是減速流動模式，能防止造成氣壓傷，這是其顯著優(yōu)點。壓力控制型通氣模式不能保證潮氣量穩(wěn)定；與減少鎮(zhèn)靜劑使用及減少呼吸功無直接關(guān)聯(lián)。38.參考答案：D答案說明：頸動脈解剖位置較深，周圍重要結(jié)構(gòu)多，穿刺難度大，并發(fā)癥風(fēng)險高，不是有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測常見的置管部位。而橈動脈、足背動脈、股動脈是有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測較為常用的置管部位。39.參考答案：D答案說明：肝素屬于抗凝治療藥物，不是基礎(chǔ)預(yù)防措施。早期活動、功能鍛煉可促進血液循環(huán)，適當(dāng)補液能維持血容量，保證血液正常流動，這些均屬于ICU患者VTE基礎(chǔ)預(yù)防的內(nèi)容。40.參考答案：C答案說明：對于1-14歲兒童胸外心臟按壓手法，應(yīng)根據(jù)兒童體形選用單手或雙手按壓。小嬰兒可用兩個指頭按壓，稍大兒童可采用單手或雙手按壓，以保證按壓效果和避免對兒童造成不必要的損傷。41.參考答案：C答案說明：法洛四聯(lián)癥的患兒活動耐力差，蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)擔(dān)，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解，所以喜蹲踞是法洛四聯(lián)癥的特征性姿態(tài)。而呼吸困難、發(fā)紺是法洛四聯(lián)癥的一般表現(xiàn)，上呼吸道感染不是其特征性姿態(tài)。42.參考答案：E答案說明：DeBakeyⅠ型主動脈夾層破口位于升主動脈，病變累及升、降和（或）腹主動脈。A選項病變僅局限于升主動脈不符合Ⅰ型特點；C選項破口位置及病變范圍描述錯誤；D選項夾層不累及升主動脈不符合Ⅰ型；E選項表述不準(zhǔn)確，關(guān)鍵是病變累及范圍，B選項最準(zhǔn)確。43.參考答案：D答案說明：胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于引流口平面60-100cm，以防止瓶內(nèi)液體逆流至胸腔，引發(fā)感染等不良后果。44.參考答案：D45.參考答案：D46.參考答案：E答案說明：動脈導(dǎo)管未閉（PDA）是小兒先天性心臟病常見類型之一，動脈導(dǎo)管是胎兒期連接主動脈峽部與左肺動脈根部之間的生理性血管，出生后應(yīng)自行關(guān)閉。若持續(xù)開放，即成為動脈導(dǎo)管未閉。47.參考答案：B答案說明：風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血等，查體可出現(xiàn)雙頰紫紅（二尖瓣面容），心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音等。該患者勞累后心悸、氣短，間斷咯血，雙頰紫紅，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音等符合風(fēng)心病二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，肺部可聞及啰音等；室間隔缺損主要表現(xiàn)為胸骨左緣收縮期雜音等；擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭等表現(xiàn)，與該患者不符。48.參考答案：A答案說明：人體總體液占人體總體重的比例一般在55%-60%左右，所以選B。49.參考答案：C答案說明：肺動脈瓣口狹窄常發(fā)生在瓣膜部，可分為先天性肺動脈瓣狹窄、風(fēng)濕性肺動脈瓣狹窄等，以先天性肺動脈瓣狹窄最為常見，主要病理改變?yōu)榉蝿用}瓣增厚、融合、開放受限等。右室漏斗部狹窄相對少見；肺動脈干一般較少發(fā)生狹窄；左室漏斗部與肺動脈瓣口狹窄發(fā)生部位無關(guān)。50.參考答案：A答案說明：血液透析的并發(fā)癥包括發(fā)熱、出血、痙攣、感染等，肺炎不是血液透析直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。二、多選題答案1.參考答案：ABCD答案說明：漂浮導(dǎo)管并發(fā)癥包括：1.靜脈損傷：如穿刺部位出血、血腫、血栓形成等；2.導(dǎo)管打結(jié)：操作不當(dāng)可導(dǎo)致導(dǎo)管在血管內(nèi)扭曲打結(jié)；3.氣囊破裂：影響監(jiān)測及可能產(chǎn)生其他不良后果；4.心律失常：導(dǎo)管刺激心臟可引發(fā)各種心律失常。2.參考答案：BCDE答案說明：高血壓是引起主動脈夾層的主要原因之一，A正確；年齡＜40歲病因多為馬方綜合征，B正確；主動脈疾病的死亡首因是主動脈夾層，C正確；主動脈夾層常采用的分型為Stanford分型，D正確；急性主動脈夾層是手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證，慢性夾層如病情穩(wěn)定可先內(nèi)科治療，并非均是手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證，E錯誤。3.參考答案：ABCD答案說明：心力衰竭時由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血等一系列表現(xiàn)。呼吸困難是左心衰竭的主要癥狀，包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。心動過速是心臟為了維持心輸出量的一種代償機制。心力衰竭時心輸出量減少，可導(dǎo)致血壓下降。脈細弱也是由于心功能下降，外周灌注不足引起的表現(xiàn)。4.參考答案：ABCDE答案說明：冠狀動脈搭橋術(shù)后早期并發(fā)癥包括術(shù)后心肌梗死、低心排、動脈栓塞、腎衰、吻合口出血等。術(shù)后心肌梗死可因血管吻合不佳、血栓形成等導(dǎo)致心肌供血不足壞死；低心排可由于心臟功能未完全恢復(fù)、血容量不足等多種原因引起；動脈栓塞可能源于術(shù)中栓子脫落等；腎衰可因手術(shù)相關(guān)的低血壓、低灌注等影響腎臟功能；吻合口出血是手術(shù)吻合部位止血不佳等原因?qū)е隆?.參考答案：ABCDE答案說明：心臟及大血管穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命；心包壓塞會影響心臟功能；心律失?？筛蓴_心臟正常節(jié)律；低血壓會引起重要臟器灌注不足；假性動脈瘤也是先心介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。這些都是先心介入治療過程中可能面臨的較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。6.參考答案：ABC答案說明：右心房的入口包括上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口。肺靜脈是將含氧量高的血液輸送到左心房的血管，不是右心房的入口。7.參考答案：ABDE8.參考答案：ABCD答案說明：嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，能選擇性地作用于各種阿片受體，有強大的鎮(zhèn)痛作用；具有中樞鎮(zhèn)咳作用，可抑制延髓咳嗽中樞；可用于心源性哮喘，能擴張外周血管、降低外周阻力、減輕心臟前后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除，且其鎮(zhèn)靜作用可消除患者的緊張、恐懼情緒，降低心肌耗氧量；嗎啡連續(xù)使用可成癮，形成依賴性。9.參考答案：BCDE答案說明：二尖瓣狹窄的外科治療方法包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、閉式擴張術(shù)、瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)等。藥物治療主要是緩解癥狀，并非外科治療方法。10.參考答案：BCDE11.參考答案：ABCDE答案說明：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括：①心房顫動：為相對早期的常見并發(fā)癥，也是二尖瓣狹窄最常見的心律失常；②心力衰竭：為晚期常見并發(fā)癥，是主要的死亡原因；③栓塞：以腦栓塞最常見；④肺部感染：較常見，可能與肺淤血有關(guān)；⑤感染性心內(nèi)膜炎：較少見。12.參考答案：AB答案說明：胸腔閉式引流瓶水柱無波動，可能有多種原因。引流管不通暢時，如被血塊堵塞等，會導(dǎo)致水柱無波動，A正確；當(dāng)肺已完全擴張，胸腔內(nèi)壓力與外界平衡，也可能出現(xiàn)水柱無波動的情況，B正確；肺不張時一般會表現(xiàn)為水柱波動減弱等異常，而非無波動，C錯誤；引流通暢一般會有正常的水柱波動，