10月重癥專科試題與參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.題目：CRRT時(shí)對(duì)抗熱量損失的方法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。(A)熱水袋加熱體外循環(huán)管路?(B)應(yīng)用控溫毯給予患者全身保暖?(C)監(jiān)測(cè)患者體溫，注意患者保暖(D)使用加熱裝置加熱置換液?答案：(A)說(shuō)明：在進(jìn)行CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）時(shí)，對(duì)抗熱量損失可采取多種方法。應(yīng)用控溫毯給予患者全身保暖是常見(jiàn)且有效的方式，能維持患者體溫穩(wěn)定；使用加熱裝置加熱置換液可避免因輸入低溫置換液導(dǎo)致患者熱量丟失；監(jiān)測(cè)患者體溫并注意保暖能及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫變化并采取相應(yīng)措施。而熱水袋加熱體外循環(huán)管路是錯(cuò)誤的做法，可能會(huì)因溫度控制不當(dāng)導(dǎo)致局部溫度過(guò)高，引起燙傷等不良后果，還可能影響體外循環(huán)管路的性能和安全性。2.題目：顱內(nèi)壓的正常值()mmHg。(A)15(B)0(C)7～20(D)0～25(E)0～15答案：(E)3.題目：輸液治療時(shí)患者突然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽(tīng)診：肺部布滿濕性啰音。應(yīng)高度懷疑：()。(A)輸液反應(yīng)(B)過(guò)敏反應(yīng)(C)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(D)空氣栓塞答案：(C)說(shuō)明：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重也稱為急性肺水腫，患者在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安，聽(tīng)診肺部布滿濕性啰音等表現(xiàn)，符合循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的癥狀?？諝馑ㄈ饕憩F(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感等；輸液反應(yīng)多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；過(guò)敏反應(yīng)主要有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)，均與題干癥狀不符。4.題目：在使用約束具的時(shí)候，患者的肢體應(yīng)放于()。(A)生理的運(yùn)動(dòng)位置(B)功能位置(C)病人喜歡的位置(D)治療的強(qiáng)迫位置(E)容易變換的位置答案：(B)說(shuō)明：使用約束具時(shí)，患者的肢體應(yīng)放于功能位置，以保持肢體的正常功能，防止因長(zhǎng)期處于不良位置導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。生理的運(yùn)動(dòng)位置不一定符合功能需求；治療的強(qiáng)迫位置可能會(huì)給患者帶來(lái)不必要的痛苦和損傷；容易變換的位置并非首要考慮；病人喜歡的位置不一定有利于功能恢復(fù)和安全。5.題目：加壓輸液過(guò)程中患者感胸痛不適，有瀕死感，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紫紺等，可能發(fā)生空氣栓塞，立即處理措施()。(A)立即給低流量氧氣吸入(B)立即去醫(yī)生辦公室報(bào)告醫(yī)生(C)立即建立中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣(D)立即關(guān)閉輸液，置左側(cè)臥位，并保持頭低足高位答案：(D)說(shuō)明：當(dāng)發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，避免更多空氣進(jìn)入；采取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。去報(bào)告醫(yī)生會(huì)耽誤處理時(shí)間；此時(shí)應(yīng)給予高流量氧氣吸入；中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣不是立即處理的關(guān)鍵措施，關(guān)鍵是先采取正確的體位防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入肺動(dòng)脈。6.題目：無(wú)菌物品按規(guī)范要求放置合理，物品存放架或柜應(yīng)距離地面()cm。(A)20～25(B)30～35(C)25～30(D)10～19答案：(A)7.題目：吸痰管的最大外徑小等于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的()。(A)1/2(B)2/3(C)1/3(D)1/4答案：(A)8.題目：血液凈化治療使用抗凝劑種類眾多，其中臨床使用最普遍的是()。(A)前列環(huán)素(B)低分子肝素(C)肝素(D)枸櫞酸鈉答案：(C)說(shuō)明：肝素是血液凈化治療中臨床使用最普遍的抗凝劑。它具有抗凝效果確切、價(jià)格相對(duì)低廉、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，能有效防止體外循環(huán)管路和透析器內(nèi)血液凝固，保證血液凈化治療的順利進(jìn)行。枸櫞酸鈉、低分子肝素、前列環(huán)素也都是血液凈化治療中使用的抗凝劑，但肝素的使用更為廣泛。9.題目：對(duì)任何強(qiáng)烈刺激均無(wú)反應(yīng)，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失，生命體征有不同程度的障礙，該患者處于()狀態(tài)。(A)意識(shí)模糊(B)深昏迷(C)昏睡(D)淺昏迷(E)嗜睡答案：(B)說(shuō)明：深昏迷是指對(duì)任何強(qiáng)烈刺激均無(wú)反應(yīng)，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失，生命體征有不同程度的障礙。意識(shí)模糊表現(xiàn)為定向力障礙、思維和語(yǔ)言不連貫等；嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者可被喚醒；昏睡較嗜睡深，不易喚醒；淺昏迷對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，生理反射存在。10.題目：P波消失，代之以形態(tài)、大小、間隔均不等的顫動(dòng)波（f波），頻率為350-600次/分,屬何種心律失常()。(A)室性早搏(B)Ⅱ度－Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(C)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(D)心房顫動(dòng)答案：(D)說(shuō)明：心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以形態(tài)、大小、間隔均不等的顫動(dòng)波（f波），f波頻率多在350-600次/分。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系；室性早搏是提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群；Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群。11.題目：急性呼吸衰竭病人出現(xiàn)的代謝性酸中毒應(yīng)采取()。(A)改善肺通氣(B)應(yīng)用碳酸氫鈉(C)補(bǔ)充鉀鹽(D)氧療答案：(B)12.題目：重癥患者約束帶使用注意事件中錯(cuò)誤的是()。(A)使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，適時(shí)松解約束帶并活動(dòng)肢體(B)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)(C)應(yīng)符合約束適應(yīng)癥(D)不管患者愿不愿意，無(wú)需告知強(qiáng)制約束答案：(D)說(shuō)明：在使用重癥患者約束帶時(shí)，必須充分告知患者及家屬約束的必要性，取得理解和配合，而不是不管患者愿不愿意強(qiáng)制約束，這是保障患者權(quán)益和醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)A符合約束適應(yīng)癥是正確的；選項(xiàng)B控制使用時(shí)間并適時(shí)松解活動(dòng)肢體可減少并發(fā)癥，是正確的；選項(xiàng)C加強(qiáng)監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理，也是正確的。13.題目：危重癥營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（NUTRIC評(píng)分）中，年齡＜50評(píng)()分。(A)3(B)2(C)1(D)0答案：(D)說(shuō)明：NUTRIC評(píng)分中，年齡＜50歲評(píng)0分，≥50歲評(píng)1分。在危重癥營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，年齡是重要的評(píng)估指標(biāo)之一，通過(guò)對(duì)年齡的分層賦值，能更準(zhǔn)確地反映患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)狀況。14.題目：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aCO2正常參考值是()。(A)＜35mmHg(B)＞45mmHg(C)35～45mmHg(D)30～40mmHg答案：(C)說(shuō)明：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aCO?正常參考值是35～45mmHg，所以答案選A。15.題目：為了延長(zhǎng)濾器使用壽命，CRRT置換液輸入的途徑最常用的是()。(A)前后置換無(wú)區(qū)別(B)后置換(C)前置換(D)透析液答案：(C)16.題目：列各項(xiàng)中不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的是()。(A)震顫抽搐(B)惡心嘔吐(C)心律失常(D)視力模糊答案：(A)說(shuō)明：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括：胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等；心律失常；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視力模糊、黃視、綠視等。而震顫抽搐不屬于洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。17.題目：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性評(píng)分中，惡心嘔吐，但不需胃腸減壓或250ml＜GRV＜500ml評(píng)()分。(A)5(B)0(C)2(D)1答案：(C)說(shuō)明：在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性評(píng)分中，惡心嘔吐但不需胃腸減壓或250ml＜GRV＜500ml時(shí)評(píng)分為>2分。18.題目：1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在()內(nèi)小時(shí)內(nèi)輸完。(A)2(B)6(C)8(D)4答案：(D)19.題目：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎()外源性感染因素有()。(A)呼吸機(jī)管路污染(B)口咽部細(xì)菌定植(C)抗菌藥物的應(yīng)用(D)手術(shù)(E)人工氣道的建立答案：(E)20.題目：雙人復(fù)蘇按壓與人工呼吸比例為()。(A)15：4(B)30：2(C)30：4(D)15：2答案：(B)說(shuō)明：雙人復(fù)蘇時(shí)按壓與人工呼吸比例為30：2。單人復(fù)蘇按壓與人工呼吸比例也是30：2，但在雙人復(fù)蘇時(shí)如果進(jìn)行氣管插管等操作時(shí)按壓與人工呼吸比例可適當(dāng)調(diào)整，不過(guò)一般情況下雙人復(fù)蘇按壓與人工呼吸比例就是30：2。21.題目：使用硫酸鎂過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)下列情況是必須停止注射()。(A)24小時(shí)尿量＞600ml(B)尿量每小時(shí)＞25ml(C)呼吸每分鐘＞16次(D)膝腱反射消失答案：(D)說(shuō)明：使用硫酸鎂過(guò)程中，膝腱反射消失提示硫酸鎂中毒，必須停止注射。呼吸每分鐘應(yīng)大于16次，尿量每小時(shí)應(yīng)大于25ml，24小時(shí)尿量應(yīng)大于600ml，這些是使用硫酸鎂時(shí)的觀察指標(biāo)，但不是停止注射的直接指征。22.題目：如何防止胃造瘺管被包埋()。(A)將管道向造口內(nèi)推進(jìn)約1.5cm，管道轉(zhuǎn)動(dòng)180°，從造口拉出1.5cm。(B)將管道向造口內(nèi)推進(jìn)約1.5cm，管道轉(zhuǎn)動(dòng)360°，從造口拉出1.5cm。(C)直接將管道轉(zhuǎn)動(dòng)180°。(D)直接將管道轉(zhuǎn)動(dòng)360°。答案：(A)23.題目：CVC導(dǎo)管的封管肝素鹽水濃度()u/ml。(A)0～10(B)100(C)50(D)20答案：(A)24.題目：持續(xù)使用硝普鈉時(shí)為避免發(fā)生硫氰酸鹽中毒，一般不宜超過(guò)()。(A)12小時(shí)(B)72小時(shí)(C)24小時(shí)(D)48小時(shí)答案：(B)說(shuō)明：硝普鈉化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，光照下分解加速，持續(xù)使用一般不宜超過(guò)72小時(shí)，以避免發(fā)生硫氰酸鹽中毒。25.題目：臨床護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束()小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記錄。(A)2(B)6(C)8(D)4答案：(B)說(shuō)明：臨床護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記錄。這是為了保證護(hù)理記錄的及時(shí)性和完整性，以便準(zhǔn)確反映患者在搶救過(guò)程中的情況和護(hù)理措施等。26.題目：關(guān)于急性腎衰護(hù)理，下列不正確的是()。(A)尿量<400ml/d(B)避免使用含鉀藥物(C)少尿期飲食應(yīng)取低蛋白(D)進(jìn)入多尿期表示病人已脫離危險(xiǎn)答案：(D)說(shuō)明：多尿期早期仍可發(fā)生高鉀血癥，后期則易出現(xiàn)低鉀血癥、脫水、感染等并發(fā)癥，病人并未完全脫離危險(xiǎn)。少尿期尿量<400ml/d，少尿期應(yīng)給予低蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免使用含鉀藥物防止高鉀血癥。27.題目：保持呼吸道通暢的措施不含有()。(A)應(yīng)用祛痰劑(B)超聲霧化(C)人工氣道的氣囊定時(shí)放氣(D)鼓勵(lì)病人咳嗽排痰答案：(C)說(shuō)明：保持呼吸道通暢的措施包括鼓勵(lì)病人咳嗽排痰、超聲霧化、應(yīng)用祛痰劑等。人工氣道的氣囊定時(shí)放氣可能會(huì)導(dǎo)致痰液等反流進(jìn)入氣道，引起誤吸等不良后果，不利于保持呼吸道通暢，所以不含有該措施。28.題目：在危重患者入院護(hù)理中，下列哪項(xiàng)可在最后進(jìn)行()。(A)測(cè)量T、P、R、BP(B)給予家屬入院介紹(C)床邊交接班?(D)配合搶救后做好記錄答案：(B)說(shuō)明：在危重患者入院護(hù)理中，給予家屬入院介紹可在最后進(jìn)行。測(cè)量生命體征、床邊交接班、配合搶救后做好記錄等都屬于緊急且重要的護(hù)理工作，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行，而入院介紹可在患者病情相對(duì)穩(wěn)定后再給予家屬。29.題目：管飼要素飲食的輸入不正確的是()。(A)液量從少量開(kāi)始，速度從100ml/h開(kāi)始(B)溫度不可過(guò)高維持在38oC左右(C)保證營(yíng)養(yǎng)液及輸注用具的清潔無(wú)菌(D)從低濃度開(kāi)始逐漸遞增答案：(A)說(shuō)明：管飼要素飲食輸入時(shí)，液量一般從少量開(kāi)始，但速度應(yīng)從慢開(kāi)始，初始速度一般為40～60ml/h，以后根據(jù)患者耐受情況逐漸增加，而不是從100ml/h開(kāi)始。A選項(xiàng)從低濃度開(kāi)始逐漸遞增可防止患者不耐受；B選項(xiàng)保證營(yíng)養(yǎng)液及輸注用具清潔無(wú)菌可預(yù)防感染；C選項(xiàng)溫度維持在38℃左右適宜，溫度過(guò)高易損傷黏膜。30.題目：以下哪項(xiàng)不是按需吸痰指征()。(A)血氧飽和度下降(B)霧化吸入前(C)動(dòng)脈血氧分壓降低(D)聽(tīng)診肺部有濕羅音(E)咳嗽，有痰鳴音答案：(B)說(shuō)明：按需吸痰指征包括咳嗽、有痰鳴音，聽(tīng)診肺部有濕啰音，動(dòng)脈血氧分壓降低，血氧飽和度下降等，霧化吸入前一般不是按需吸痰指征。31.題目：Allen’s試驗(yàn)，正常()s。(A)20(B)5～7(C)10(D)15答案：(B)說(shuō)明：Allen試驗(yàn)用于檢查手部的血液供應(yīng)情況，正常時(shí)松開(kāi)尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈壓迫后，手部血液循環(huán)恢復(fù)時(shí)間應(yīng)>5～7s。32.題目：復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間不得超過(guò)()。(A)20～25秒(B)10～15秒(C)3～5秒(D)5～7秒答案：(D)33.題目：常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)電極安放位置，胸導(dǎo)聯(lián)V4應(yīng)在()。(A)腋前線與V4水平線相交處?(B)胸骨右緣第四肋間?(C)胸骨左緣第四肋間?(D)V2與V4連線的中點(diǎn)?(E)左腋中線與V4水平線相交處(F)左第五肋間與鎖骨中線相交處答案：(F)說(shuō)明：胸導(dǎo)聯(lián)V4的電極應(yīng)安放在左第五肋間與鎖骨中線相交處。34.題目：高血壓危急癥的處理原則最主要的是()。(A)立即降低血壓(B)心電監(jiān)護(hù)(C)吸氧(D)開(kāi)放靜脈答案：(A)說(shuō)明：高血壓危急癥時(shí)，迅速有效地降低血壓是首要任務(wù)，以防止重要臟器如心、腦、腎等出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，挽救患者生命。吸氧主要是改善氧供，不是最主要的處理原則；心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測(cè)病情變化；開(kāi)放靜脈是為了便于給藥等操作，但都不是最關(guān)鍵的處理原則。35.題目：糾正休克酸中毒首選的藥物是()。(A)降血鉀樹(shù)脂(B)多巴酚丁胺(C)碳酸氫鈉(D)乳酸鈉林格(E)氫氧化鈉答案：(C)說(shuō)明：糾正休克酸中毒首選的藥物是碳酸氫鈉。休克時(shí)由于組織灌注不足，無(wú)氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致代謝性酸中毒。碳酸氫鈉可直接補(bǔ)充堿儲(chǔ)備，糾正代謝性酸中毒，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，有利于休克的糾正。氫氧化鈉為強(qiáng)堿，腐蝕性強(qiáng)，不能用于糾正休克酸中毒；乳酸鈉林格主要用于補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正休克時(shí)的水電解質(zhì)紊亂；多巴酚丁胺主要用于增強(qiáng)心肌收縮力；降血鉀樹(shù)脂主要用于降低血鉀濃度，均不是糾正休克酸中毒的首選藥物。36.題目：PN是由()在層流室/超凈臺(tái)內(nèi)配置。(A)醫(yī)生(B)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員(C)護(hù)士(D)藥師答案：(B)說(shuō)明：PN是全靜脈營(yíng)養(yǎng)的英文縮寫，是指通過(guò)周圍靜脈或中心靜脈途徑，為患者提供包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素等全面的營(yíng)養(yǎng)支持。PN的配置需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。層流室/超凈臺(tái)是提供相對(duì)無(wú)菌環(huán)境的場(chǎng)所。醫(yī)生、護(hù)士、藥師雖然在醫(yī)療過(guò)程中有各自的職責(zé)，但專門經(jīng)過(guò)培訓(xùn)掌握PN配置技能的醫(yī)護(hù)人員才能在層流室/超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配置，以確保配置過(guò)程的準(zhǔn)確性和安全性。37.題目：動(dòng)脈血?dú)夥治鍪褂梅秶话?)。(A)機(jī)械通氣(B)肝臟功能評(píng)估(C)判斷酸堿平衡紊亂?(D)急性呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸衰竭答案：(B)說(shuō)明：動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能相關(guān)情況，如急性呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸衰竭的判斷，以及判斷酸堿平衡紊亂、指導(dǎo)機(jī)械通氣等。而肝臟功能評(píng)估主要通過(guò)檢測(cè)肝功能相關(guān)指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等，動(dòng)脈血?dú)夥治霾挥糜诟闻K功能評(píng)估。38.題目：表現(xiàn)為對(duì)自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分障礙，該患者處于()狀態(tài)。(A)意識(shí)模糊(B)深昏迷(C)昏睡(D)嗜睡(E)淺昏迷答案：(A)說(shuō)明：意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生不同程度的障礙，表現(xiàn)為對(duì)自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)患者身體等）可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。淺昏迷患者意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷患者意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)，機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。39.題目：胸腔閉式引流的護(hù)理中，一般情況下，水柱上下波動(dòng)的范圍大約()cm。(A)3～4?(B)1～2?(C)6～8(D)4～6答案：(D)說(shuō)明：胸腔閉式引流時(shí)，一般情況下水柱上下波動(dòng)的范圍大約在4～6cm。若水柱波動(dòng)過(guò)大，超過(guò)6～8cm，提示可能存在肺不張或殘腔大；若水柱無(wú)波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已完全擴(kuò)張。40.題目：喂養(yǎng)管堵塞時(shí)，可用()碳酸氫鈉20～30ml沖洗喂養(yǎng)管。(A)5%(B)8%(C)2%答案：(A)說(shuō)明：當(dāng)喂養(yǎng)管堵塞時(shí)，一般可用5%碳酸氫鈉20～30ml沖洗喂養(yǎng)管。所以答案選[B]。41.題目：氣管內(nèi)插管氣囊壓力過(guò)高，充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致()。(A)氣道阻塞(B)氣管插管滑落(C)氣道漏氣(D)氣道黏膜潰瘍、壞死答案：(D)說(shuō)明：氣管內(nèi)插管氣囊壓力過(guò)高，充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)持續(xù)壓迫氣道黏膜，影響?zhàn)つぱ貉h(huán)，易導(dǎo)致氣道黏膜潰瘍、壞死。而氣管插管滑落與氣囊壓力及充氣時(shí)間并無(wú)直接關(guān)聯(lián)；氣道漏氣主要與氣囊本身質(zhì)量、充氣不足等有關(guān)，而非壓力過(guò)高和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；氣道阻塞原因多樣，一般不是單純因氣囊壓力和充氣時(shí)間問(wèn)題導(dǎo)致。42.題目：無(wú)特殊體位禁忌時(shí)，喂養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高床頭()。(A)20°～30°(B)30°～45°(C)無(wú)需抬高床頭(D)45°～60°答案：(B)說(shuō)明：抬高床頭>30°～45°可有效減少反流、誤吸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利進(jìn)行及患者安全。43.題目：動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳x擇采血部位時(shí)，應(yīng)充分評(píng)估患者和穿刺部位的情況，新生兒禁忌選擇()進(jìn)行穿刺。(A)股動(dòng)脈(B)頭皮動(dòng)脈(C)肱動(dòng)脈(D)橈動(dòng)脈答案：(A)說(shuō)明：股動(dòng)脈相對(duì)粗大，位置較深，周圍有重要的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，新生兒股動(dòng)脈采血難度較大，且容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、血腫、血栓形成、神經(jīng)損傷等，所以新生兒禁忌選擇股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。而橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頭皮動(dòng)脈相對(duì)較表淺，解剖位置相對(duì)固定，易于定位和穿刺，在充分評(píng)估的情況下可作為新生兒動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳课坏倪x擇。44.題目：急性胰腺炎病人采取()體位可減輕腹痛？(A)俯臥位(B)半臥位(C)屈膝側(cè)臥位(D)坐位答案：(C)說(shuō)明：采取屈膝側(cè)臥位可使腹壁放松，從而減輕腹痛。坐位、半臥位對(duì)減輕急性胰腺炎病人腹痛效果不明顯；俯臥位可能會(huì)加重腹部壓迫，不利于緩解疼痛。45.題目：以下不屬于高危藥品的是()(A)鎮(zhèn)靜劑(B)氯化鉀(C)硫酸鎂(D)肌肉松弛劑答案：(A)說(shuō)明：高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對(duì)人造成嚴(yán)重傷害和死亡的藥品。氯化鉀、硫酸鎂屬于電解質(zhì)類高危藥品，肌肉松弛劑使用不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響呼吸等功能，也屬于高危藥品。而鎮(zhèn)靜劑相對(duì)來(lái)說(shuō)在合理使用情況下一般不會(huì)像前幾種藥品那樣迅速導(dǎo)致嚴(yán)重危害，不屬于高危藥品。46.題目：使用動(dòng)脈留置導(dǎo)管取血時(shí)，采血前需抽取的稀釋血液應(yīng)為()ml。(A)5ml(B)導(dǎo)管死腔體積的3倍(C)10ml(D)無(wú)固定要求答案：(B)說(shuō)明：使用動(dòng)脈留置導(dǎo)管取血時(shí)，采血前需抽取稀釋血液量應(yīng)大于導(dǎo)管死腔體積的3倍，這樣能保證采集到的血標(biāo)本較為純凈，減少肝素等因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。47.題目：肺淤血時(shí)主要表現(xiàn)為()。(A)煩躁不安(B)咳粉紅色泡沫痰(C)血壓下降(D)尿量減少答案：(B)說(shuō)明：肺淤血時(shí)，由于肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰的典型表現(xiàn)。煩躁不安、尿量減少、血壓下降等雖然也可能在某些情況下出現(xiàn)，但不是肺淤血的主要表現(xiàn)。48.題目：下列不是連續(xù)性血液凈化治療目標(biāo)的是()。(A)控制氮質(zhì)血癥(B)清除炎性介質(zhì)(C)僅可使患者脫水(D)糾正酸堿紊亂答案：(C)說(shuō)明：連續(xù)性血液凈化治療目標(biāo)包括糾正酸堿紊亂、清除炎性介質(zhì)、控制氮質(zhì)血癥等，不僅僅是使患者脫水。它能通過(guò)多種方式來(lái)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、清除有害物質(zhì)等，而不只是單純的脫水作用。49.題目：不屬于呼吸機(jī)適應(yīng)癥的是()。(A)肺外原因引起的呼吸衰竭(B)少數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征(C)大咯血發(fā)生窒息及呼吸衰竭(D)常見(jiàn)麻醉答案：(C)50.題目：與患者交談過(guò)程中，可引起溝通障礙的是()。(A)適時(shí)輕輕撫摸患者(B)用復(fù)述強(qiáng)調(diào)患者陳述的關(guān)鍵內(nèi)容(C)與交談?wù)呓?jīng)常保持目光接觸?(D)交談過(guò)程中隨意改換話題?(E)交談過(guò)程中適當(dāng)沉默?答案：(D)說(shuō)明：在與患者交談過(guò)程中，隨意改換話題會(huì)打斷患者的思路，干擾溝通的連貫性，容易引起溝通障礙。而與交談?wù)呓?jīng)常保持目光接觸、交談過(guò)程中適當(dāng)沉默、用復(fù)述強(qiáng)調(diào)患者陳述的關(guān)鍵內(nèi)容、適時(shí)輕輕撫摸患者等行為有助于建立良好的溝通關(guān)系，促進(jìn)有效溝通。51.題目：屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝性并發(fā)癥的是()。(A)高血糖(B)消化道穿孔/出血(C)腹瀉(D)誤吸答案：(A)說(shuō)明：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝性并發(fā)癥包括高血糖、低血糖、高滲性非酮癥昏迷、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。消化道穿孔/出血屬于機(jī)械性并發(fā)癥；誤吸屬于感染性并發(fā)癥；腹瀉屬于胃腸道并發(fā)癥。52.題目：判斷肺結(jié)核病人有無(wú)傳染性主要依據(jù)()。(A)痰中有無(wú)結(jié)核菌(B)肺部有無(wú)空洞?(C)有無(wú)胸膜積液?(D)是否長(zhǎng)期低熱?答案：(A)說(shuō)明：判斷肺結(jié)核病人有無(wú)傳染性主要依據(jù)是痰中有無(wú)結(jié)核菌。痰菌陽(yáng)性說(shuō)明結(jié)核分枝桿菌在呼吸道大量排出，具有傳染性，是判斷傳染性的重要指標(biāo)。長(zhǎng)期低熱可能是多種疾病的表現(xiàn)，不能作為判斷有無(wú)傳染性的依據(jù)；肺部空洞情況不是判斷傳染性的金標(biāo)準(zhǔn)；有無(wú)胸膜積液與傳染性沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。53.題目：常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)電極安放位置，胸導(dǎo)聯(lián)V2應(yīng)在()。(A)左第五肋間與鎖骨中線相交處(B)V2與V4連線的中點(diǎn)?(C)胸骨右緣第四肋間?(D)左腋中線與V4水平線相交處(E)腋前線與V4水平線相交處?(F)胸骨左緣第四肋間?答案：(F)說(shuō)明：胸導(dǎo)聯(lián)V2電極應(yīng)安放在胸骨左緣第四肋間。A選項(xiàng)胸骨右緣第四肋間是V1的位置；C選項(xiàng)左第五肋間與鎖骨中線相交處是V5的位置；D選項(xiàng)腋前線與V4水平線相交處是V6的位置；E選項(xiàng)V2與V4連線的中點(diǎn)不是常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)V2的標(biāo)準(zhǔn)位置；F選項(xiàng)左腋中線與V4水平線相交處是V7的位置。54.題目：三級(jí)綜合醫(yī)院ICU床位使用率以()為宜。(A)75%(B)85%(C)65%(D)55%答案：(A)說(shuō)明：ICU床位使用率過(guò)高會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全等，一般三級(jí)綜合醫(yī)院ICU床位使用率以75%為宜，超過(guò)85%就屬于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)了，所以選[C]。55.題目：門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()。(A)腹水(B)食管胃底靜脈曲張破裂出血(C)脾功能亢進(jìn)(D)肝性腦病答案：(B)說(shuō)明：門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，其來(lái)勢(shì)兇猛，出血量大，可導(dǎo)致休克甚至危及生命。肝性腦病是晚期肝病的嚴(yán)重并發(fā)癥；脾功能亢進(jìn)主要引起血細(xì)胞減少等；腹水是門靜脈高壓癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，但相比之下不是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。56.題目：II型呼吸衰竭FiO2應(yīng)控制在哪個(gè)濃度以下()。(A)35%(B)40%(C)45%(D)30%答案：(A)57.題目：成人吸痰時(shí)一次持續(xù)時(shí)間一般為()。(A)〈30秒(B)〈10秒(C)〈15秒(D)〈20秒答案：(C)說(shuō)明：成人吸痰時(shí)一次持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧和心律失常等不良反應(yīng)。58.題目：觀察顱腦損傷患者時(shí),下列哪一項(xiàng)提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)()。(A)脈慢，呼吸慢，血壓高(B)脈快，血壓低(C)脈快，呼吸急促(D)脈慢，血壓低(E)脈快，血壓高答案：(A)說(shuō)明：急性顱內(nèi)壓增高早期可出現(xiàn)“兩慢一高”，即脈搏緩慢、呼吸緩慢、血壓升高。選項(xiàng)A脈快、呼吸急促不符合；選項(xiàng)B脈快、血壓低不符合；選項(xiàng)C脈快、血壓高不符合；選項(xiàng)E脈慢、血壓低不符合；只有選項(xiàng)D脈慢，呼吸慢，血壓高符合急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)。59.題目：終止氧療的依據(jù)中錯(cuò)誤的是()。(A)發(fā)紺消失(B)精神好轉(zhuǎn)(C)患者主訴(D)神志清楚答案：(C)說(shuō)明：終止氧療的依據(jù)主要包括患者發(fā)紺消失、神志清楚、精神好轉(zhuǎn)等客觀指標(biāo)，患者主訴可能存在主觀性且受多種因素影響，不能單純依據(jù)患者主訴來(lái)決定是否終止氧療，而A、B、C選項(xiàng)的發(fā)紺消失、神志清楚、精神好轉(zhuǎn)是較為客觀可靠的終止氧療的依據(jù)。60.題目：乙醇擦浴時(shí)間不超過(guò)()分鐘。(A)40(B)10(C)20(D)30答案：(C)二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：靜脈微量推注泵使用過(guò)程中常見(jiàn)報(bào)警原因()。(A)正常輸液(B)蓄電池電量耗盡(C)輸液結(jié)束(D)管路氣泡(E)輸液管路堵塞答案：(BCDE)說(shuō)明：選項(xiàng)A中管路出現(xiàn)氣泡會(huì)影響輸液準(zhǔn)確性，可能觸發(fā)報(bào)警；選項(xiàng)B輸液管路堵塞會(huì)導(dǎo)致液體無(wú)法正常輸注，引起報(bào)警；選項(xiàng)C輸液結(jié)束后泵會(huì)發(fā)出相應(yīng)提示；選項(xiàng)D蓄電池電量耗盡會(huì)影響泵的正常運(yùn)行從而報(bào)警；而選項(xiàng)E正常輸液不會(huì)引發(fā)報(bào)警。2.題目：以下屬于高危導(dǎo)管的是()。(A)漂浮導(dǎo)管(B)氣管插管(C)動(dòng)脈穿刺置管(D)氣管切開(kāi)套管答案：(ABCD)說(shuō)明：高危導(dǎo)管是指使用過(guò)程中存在較高風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)患者造成嚴(yán)重不良后果的導(dǎo)管。氣管插管、氣管切開(kāi)套管、動(dòng)脈穿刺置管、漂浮導(dǎo)管在使用時(shí)都有引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、血栓形成、氣胸等，均屬于高危導(dǎo)管范疇。3.題目：呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括()。(A)咳嗽(B)咳痰(C)呼吸困難(D)咯血(E)心悸答案：(ABCD)說(shuō)明：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難均是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。而心悸主要是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀，不屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。4.題目：常用滅菌劑包括()。(A)戊二醛(B)環(huán)氧乙烷氣體(C)鄰苯二甲醛(D)甲醛(E)酒精答案：(ABCD)說(shuō)明：戊二醛是常用滅菌劑；甲醛可用于滅菌；環(huán)氧乙烷氣體是常用滅菌劑；酒精主要用于消毒而非滅菌；鄰苯二甲醛是常用滅菌劑。5.題目：側(cè)臥時(shí)為增進(jìn)舒適，可在患者何處墊小枕()。(A)臀部(B)胸腹部(C)背部(D)兩膝之間答案：(BCD)6.題目：具有升高血糖作用的激素有()。(A)腎上腺素(B)糖皮質(zhì)激素(C)胰高血糖素(D)胰島素答案：(ABC)說(shuō)明：胰高血糖素能促進(jìn)肝糖原分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖升高；腎上腺素可促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖；糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，升高血糖。而胰島素的作用是降低血糖。7.題目：留置動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管的相關(guān)并發(fā)癥有()。(A)出血(B)血栓(C)導(dǎo)管滑脫(D)感染答案：(ABCD)說(shuō)明：留置動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管的并發(fā)癥包括：1.出血：穿刺部位可出現(xiàn)滲血、血腫等。2.導(dǎo)管滑脫：可能因固定不牢等原因?qū)е聦?dǎo)管移位或脫出。3.感染：包括局部感染和全身感染等。4.血栓：可形成動(dòng)脈血栓等。8.題目：以下有關(guān)給藥時(shí)間說(shuō)法正確的是()。(A)規(guī)定大于12小時(shí)（如每18小時(shí)、每天1次）給藥時(shí)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后2小時(shí)內(nèi)給予。(B)規(guī)定每周1次給藥或給藥次數(shù)更少時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后2天內(nèi)給予。(C)規(guī)定每四小時(shí)給藥或給藥次數(shù)更多時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后半小時(shí)內(nèi)給予。(D)規(guī)定每月1次給藥或給藥次數(shù)更少時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前/后1周內(nèi)給予。答案：(CD)9.題目：關(guān)于管道護(hù)理說(shuō)法正確的是()。(A)中危導(dǎo)管：至少每班評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估?(B)低危導(dǎo)管：至少每天評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估?(C)發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類導(dǎo)管無(wú)需及時(shí)記錄(D)保持通暢，標(biāo)志分明，準(zhǔn)確留置，固定牢靠，保持清潔?(E)高危導(dǎo)管：至少每2小時(shí)評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估?(F)高危、中危導(dǎo)管滑脫，24-48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部?答案：(ABDF)10.題目：中心靜脈壓測(cè)定可以反映()。(A)右心房壓力(B)肺循環(huán)壓力(C)左心室壓力(D)上下腔靜脈壓力(E)左心房壓力答案：(AD)11.題目：常見(jiàn)的輸血反應(yīng)()。(A)過(guò)敏反應(yīng)(B)大量輸血后反應(yīng)(C)發(fā)熱反應(yīng)(D)溶血反應(yīng)(E)空氣栓塞答案：(ABCDE)說(shuō)明：1.發(fā)熱反應(yīng)：是輸血中最常見(jiàn)的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱。原因多為致熱原、免疫反應(yīng)等。2.過(guò)敏反應(yīng)：多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。與患者過(guò)敏體質(zhì)、獻(xiàn)血員血液中的過(guò)敏原等有關(guān)。3.溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等。原因包括輸入異型血、輸血前紅細(xì)胞已被破壞等。4.空氣栓塞：較少見(jiàn)，若空氣進(jìn)入靜脈，可隨血流到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量較大，可阻塞肺動(dòng)脈入口，引起嚴(yán)重缺氧。5.大量輸血后反應(yīng)：包括循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。大量快速輸血可導(dǎo)致這些并發(fā)癥。12.題目：動(dòng)脈血壓正常波形包括()。(A)升支(B)重搏波(C)降支(D)高尖波(E)低平波答案：(ABC)說(shuō)明：動(dòng)脈血壓的正常波形包括上升支、下降支和重搏波。上升支較陡，是心室快速射血期，動(dòng)脈血壓迅速上升；下降支較緩，是心室減慢射血期、心室舒張期，血壓逐漸下降；在下降支上有一個(gè)切跡，稱為重搏波，是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后血液反流沖擊主動(dòng)脈壁產(chǎn)生的振動(dòng)。低平波和高尖波不是正常動(dòng)脈血壓波形的特征。13.題目：溶血反應(yīng)的處理得當(dāng)?shù)挠?)。(A)雙腎腰封或腎區(qū)熱敷(B)堿化尿液(C)吸氧(D)停止輸血(E)觀察尿量、尿色答案：(ABCDE)說(shuō)明：1.停止輸血：立即停止輸血是首要措施，防止更多的異型血進(jìn)入體內(nèi)加重溶血反應(yīng)，所以[A]正確。2.吸氧：可改善患者的缺氧狀態(tài)，減輕組織損傷，故[B]正確。3.雙腎腰封或腎區(qū)熱敷：有助于解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟，[C]正確。4.觀察尿量、尿色：通過(guò)觀察尿量和尿色變化，可了解腎臟功