行政復(fù)議文書示范文本 2025年8月前言為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于發(fā)揮行政復(fù)議公正高效、便民為民的制度優(yōu)勢(shì)和化解行政爭(zhēng)議的主渠道作用的重要指示精神，準(zhǔn)確實(shí)施新修訂的行政復(fù)議法，司法部研究制定了行政復(fù)議文書示范文本。示范文本涵蓋申請(qǐng)行政復(fù)議、推薦代表人、授權(quán)委托、撤回行政復(fù)議申請(qǐng)、閱卷、聽證、和解等環(huán)節(jié)需要提交的各類行政復(fù)議文書，供申請(qǐng)人及第三人在申請(qǐng)行政復(fù)議、參與行政復(fù)議辦案活動(dòng)時(shí)參照使用。目錄1.行政復(fù)議申請(qǐng)書1（不服相關(guān)行政行為申請(qǐng)行政復(fù)議用）2.行政復(fù)議申請(qǐng)書3（認(rèn)為被申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)申請(qǐng)行政復(fù)議用）3.行政復(fù)議申請(qǐng)書5（不服行政協(xié)議類案件用）4.行政復(fù)議代表人推選書75.第三人參加行政復(fù)議申請(qǐng)書96.行政復(fù)議授權(quán)委托書117.法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明書138.延長(zhǎng)補(bǔ)正期限申請(qǐng)書159.適用簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)書1710.撤回行政復(fù)議申請(qǐng)書1811.行政復(fù)議閱卷申請(qǐng)書1912.行政復(fù)議聽證申請(qǐng)書2113.停止執(zhí)行行政行為申請(qǐng)書2214.行政復(fù)議和解協(xié)議2315.行政復(fù)議監(jiān)督申請(qǐng)書25———行政復(fù)議文書示范文本1:行政復(fù)議申請(qǐng)書（不服相關(guān)行政行為申請(qǐng)行政復(fù)議用）行政復(fù)議申請(qǐng)書申請(qǐng)人：……（寫明姓名或名稱、身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基本情況）住所：……（寫明有效證件上的住所地址）法定代表人（或負(fù)責(zé)人）:（寫明姓名、職務(wù)）委托代理人（或法定代理人）：……（寫明姓名等基本情況）郵寄地址及聯(lián)系電話：……（寫明申請(qǐng)人接收行政復(fù)議法律文書的郵寄地址、聯(lián)系電話）被申請(qǐng)人：……（寫明名稱）住所：……（寫明地址）行政復(fù)議請(qǐng)求：（撤銷/部分撤銷/責(zé)令重做/變更/確認(rèn)違法/確認(rèn)無效/采取補(bǔ)救措施/給予行政賠償?shù)龋?。事?shí)和理由：（陳述被申請(qǐng)人作出行政行為、申請(qǐng)人知悉行政行為、申請(qǐng)人主張行政行為違法或不當(dāng)?shù)闹饕聦?shí)、理由）。此致（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）附件：1.行政復(fù)議申請(qǐng)書副本份2.申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件（申請(qǐng)人為公民的）；營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他有關(guān)登記證明材料復(fù)印件、法定代表人身份證明材料復(fù)印件（申請(qǐng)人為法人或其他組織的）3.其他有關(guān)證據(jù)材料份4.授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日

行政復(fù)議文書示范文本2:行政復(fù)議申請(qǐng)書（認(rèn)為被申請(qǐng)人不履行法定職責(zé)申請(qǐng)行政復(fù)議用）行政復(fù)議申請(qǐng)書申請(qǐng)人：……（寫明姓名或名稱、身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基本情況）住所：……（寫明有效證件上的住所地址）法定代表人（或負(fù)責(zé)人）:（寫明姓名、職務(wù)）委托代理人（或法定代理人）：……（寫明姓名等基本情況）郵寄地址及聯(lián)系電話：……（寫明申請(qǐng)人接收行政復(fù)議法律文書的郵寄地址、聯(lián)系電話）被申請(qǐng)人：……（寫明名稱）住所：……（寫明地址）行政復(fù)議請(qǐng)求：（責(zé)令被申請(qǐng)人限期履行法定職責(zé)/確認(rèn)違法/采取補(bǔ)救措施/給予行政賠償?shù)龋?。事?shí)和理由：（陳述申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人提出履行法定職責(zé)申請(qǐng)、被申請(qǐng)人收到申請(qǐng)人提出的履行法定職責(zé)申請(qǐng)、被申請(qǐng)人負(fù)有相應(yīng)法定職責(zé)或主動(dòng)履行相應(yīng)職責(zé)的法定義務(wù)、被申請(qǐng)人沒有履行相應(yīng)法定職責(zé)的主要事實(shí)、理由）。此致（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）附件：1.行政復(fù)議申請(qǐng)書副本份2.申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件（申請(qǐng)人為公民的）；營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他有關(guān)登記證明材料復(fù)印件、法定代表人身份證明材料復(fù)印件（申請(qǐng)人為法人或其他組織的）3.其他有關(guān)證據(jù)材料份4.授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日

行政復(fù)議文書示范文本3:行政復(fù)議申請(qǐng)書（不服行政協(xié)議類案件用）行政復(fù)議申請(qǐng)書申請(qǐng)人：……（寫明姓名或名稱、身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基本情況）住所：……（寫明有效證件上的住所地址）法定代表人（或負(fù)責(zé)人）:（寫明姓名、職務(wù)）委托代理人（或法定代理人）：……（寫明姓名等基本情況）郵寄地址及聯(lián)系電話：……（寫明申請(qǐng)人接收行政復(fù)議法律文書的郵寄地址、聯(lián)系電話）被申請(qǐng)人：……（寫明名稱）住所：……（寫明地址）行政復(fù)議請(qǐng)求：申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除）（行政協(xié)議）違法，請(qǐng)求（依法訂立/繼續(xù)履行/采取補(bǔ)救措施/賠償損失/合理補(bǔ)償?shù)龋Ｊ聦?shí)和理由：（陳述申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人訂立行政協(xié)議、被申請(qǐng)人不依法依約履行行政協(xié)議等主要事實(shí)、理由）。此致（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）附件：1.行政復(fù)議申請(qǐng)書副本份2.申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件（申請(qǐng)人為公民的）；營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他有關(guān)登記證明材料復(fù)印件、法定代表人身份證明材料復(fù)印件（申請(qǐng)人為法人或其他組織的）3.其他有關(guān)證據(jù)材料份4.授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日【說明】1.示范文本1-3根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第十一條、第十四條、第十七條、第十九條、第二十二條第一款制定，供申請(qǐng)人提出行政復(fù)議申請(qǐng)使用。2.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在行政復(fù)議申請(qǐng)書中列明本人或本單位的基本信息，明確可以接收行政復(fù)議法律文書的送達(dá)地址以及聯(lián)系方式。

行政復(fù)議文書示范文本4:行政復(fù)議代表人推選書行政復(fù)議代表人推選書經(jīng)民主合議，現(xiàn)推選（姓名1）、（姓名2）……為申請(qǐng)人不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議）向（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）申請(qǐng)行政復(fù)議一案的申請(qǐng)人代表，代表人權(quán)限為：。代表人（簽名或蓋章）：申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日代表人權(quán)限提示：根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第十五條第二款規(guī)定，代表人參加行政復(fù)議的行為對(duì)其所代表的申請(qǐng)人發(fā)生效力，但是代表人變更行政復(fù)議請(qǐng)求、撤回行政復(fù)議申請(qǐng)、承認(rèn)第三人請(qǐng)求的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)被代表的申請(qǐng)人同意?！菊f明】1.本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第十五條制定，供申請(qǐng)人推選代表人參加行政復(fù)議使用。2.申請(qǐng)人人數(shù)眾多的，可以另附申請(qǐng)人簽名或蓋章頁(yè)，但各簽名或蓋章頁(yè)均應(yīng)有推選申請(qǐng)人代表及代表人權(quán)限的相應(yīng)內(nèi)容。3.本推選書由申請(qǐng)人和代表人共同簽名或者蓋章后遞交行政復(fù)議機(jī)關(guān)。

行政復(fù)議文書示范文本5：第三人參加行政復(fù)議申請(qǐng)書第三人參加行政復(fù)議申請(qǐng)書第三人：……（寫明姓名或名稱、身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基本情況）住所：……（寫明有效證件上的住所地址）法定代表人（或負(fù)責(zé)人）:（寫明姓名、職務(wù)）委托代理人（或法定代理人）：……（寫明姓名等基本情況）郵寄地址及聯(lián)系電話：……（寫明第三人接收行政復(fù)議法律文書的郵寄地址、聯(lián)系電話）（申請(qǐng)人）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議），向（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）提出行政復(fù)議申請(qǐng)。因（作為第三人參加行政復(fù)議的事實(shí)和理由），本（人/單位）申請(qǐng)作為第三人參加行政復(fù)議，請(qǐng)予準(zhǔn)許。此致行政復(fù)議機(jī)構(gòu)附件：1.第三人參加行政復(fù)議申請(qǐng)書副本份2.其他有關(guān)材料份第三人（簽名或蓋章）：年月日【說明】1.本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第十六條第一款制定，供同被申請(qǐng)行政復(fù)議的行政行為或者行政復(fù)議案件處理結(jié)果有利害關(guān)系的公民、法人或者其他組織，向行政復(fù)議機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參加行政復(fù)議使用。2.第三人應(yīng)當(dāng)在參加行政復(fù)議申請(qǐng)書中列明本人或本單位的基本信息，明確可以接收行政復(fù)議法律文書的送達(dá)地址以及聯(lián)系方式。行政復(fù)議文書示范文本6:行政復(fù)議授權(quán)委托書行政復(fù)議授權(quán)委托書（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）：（申請(qǐng)人姓名或名稱）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議）申請(qǐng)行政復(fù)議一案，現(xiàn)委托（代理人姓名）為申請(qǐng)人的代理人。代理權(quán)限：代理期限：委托人（簽名或蓋章）：代理人（簽名或蓋章）：年月日代理權(quán)限提示：行政復(fù)議代理的權(quán)限可以為“代為申請(qǐng)行政復(fù)議、代為承認(rèn)、變更行政復(fù)議請(qǐng)求、代為撤回行政復(fù)議申請(qǐng)、代為舉證、代為陳述申辯、代為查閱行政復(fù)議案卷、代為進(jìn)行調(diào)解、簽署調(diào)解協(xié)議、代為接收行政復(fù)議法律文書”等，具體代理權(quán)限由委托人與代理人協(xié)商確定。【說明】1.本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第十七條制定，供公民、法定代理人、共同復(fù)議代表人、法人或者其他組織申請(qǐng)人以及第三人委托行政復(fù)議代理人參加行政復(fù)議使用。2.申請(qǐng)人以及第三人可以委托一至二人作為行政復(fù)議代理人。3.下列人員可以被委托為行政復(fù)議代理人：（一）律師；（二）基層法律服務(wù)工作者；（三）其他代理人。4.授權(quán)委托書必須載明委托事項(xiàng)、權(quán)限和期限。

行政復(fù)議文書示范文本7:法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明書法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證明書同志現(xiàn)任我單位職務(wù)，是我單位的法定代表人/主要負(fù)責(zé)人（負(fù)責(zé)人），特此證明。（單位名稱）（蓋章）年月日單位住所：聯(lián)系電話：郵編：【說明】1.本示范文本參照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第五十一條第二款以及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第五十條、第五十一條制定，供法人申請(qǐng)人證明法定代表人身份使用。2.法人的法定代表人以依法登記的為準(zhǔn)，但法律另有規(guī)定的除外。依法不需要辦理登記的法人，以其主要負(fù)責(zé)人為法定代表人。3.行政復(fù)議期間，法人的法定代表人變更的，由新的法定代表人繼續(xù)代表法人進(jìn)行行政復(fù)議，并應(yīng)向行政復(fù)議機(jī)關(guān)提交新的法定代表人身份證明。原法定代表人在任期間進(jìn)行的行政復(fù)議行為有效。

行政復(fù)議文書示范文本8：延長(zhǎng)補(bǔ)正期限申請(qǐng)書延長(zhǎng)補(bǔ)正期限申請(qǐng)書（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）：本（人/單位）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議），向你機(jī)關(guān)提出行政復(fù)議申請(qǐng)，并于年月日收到《補(bǔ)正行政復(fù)議申請(qǐng)通知書》（文號(hào)）。因（無法按期補(bǔ)正的理由），現(xiàn)申請(qǐng)延長(zhǎng)補(bǔ)正期限，請(qǐng)予準(zhǔn)許。附：（無法按期補(bǔ)正的證明材料）申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日【說明】本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第三十一條第二款制定，供申請(qǐng)人在行政復(fù)議期間遇到不可抗力或其他正當(dāng)理由，不能及時(shí)提交行政復(fù)議申請(qǐng)補(bǔ)正材料時(shí)，向行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)延長(zhǎng)補(bǔ)正期限使用。

行政復(fù)議文書示范文本9：適用簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)書（申請(qǐng)人申請(qǐng)適用簡(jiǎn)易程序用）適用簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)書（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）：本（人/單位）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議），向你機(jī)關(guān)提出行政復(fù)議申請(qǐng)。因（申請(qǐng)人認(rèn)為行政復(fù)議機(jī)關(guān)可以適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖肀景傅睦碛桑F(xiàn)申請(qǐng)適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖肀景?，?qǐng)予準(zhǔn)許。申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日【說明】本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第五十三條第二款制定，供申請(qǐng)人向行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖硎褂谩?/p>

行政復(fù)議文書示范文本10：撤回行政復(fù)議申請(qǐng)書撤回行政復(fù)議申請(qǐng)書（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）：本（人/單位）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議），向你機(jī)關(guān)提出行政復(fù)議申請(qǐng)。因（申請(qǐng)撤回的事實(shí)、理由），現(xiàn)自愿撤回行政復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)予準(zhǔn)許。申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日【說明】本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第四十一條第（一）項(xiàng)、第七十四條第二款制定，供申請(qǐng)人在行政復(fù)議期間，自愿向行政復(fù)議機(jī)關(guān)撤回行政復(fù)議申請(qǐng)使用。

行政復(fù)議文書示范文本11：行政復(fù)議閱卷申請(qǐng)書行政復(fù)議閱卷申請(qǐng)書（行政復(fù)議機(jī)構(gòu)）：本（人/單位）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議），向（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）提出行政復(fù)議申請(qǐng)?，F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第四十七條規(guī)定，申請(qǐng)查閱、復(fù)制被申請(qǐng)人提出的書面答復(fù)、作出行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料。此致行政復(fù)議機(jī)構(gòu)附件：1.閱卷申請(qǐng)書副本份2.其他有關(guān)材料份申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日

【說明】本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第四十七條制定，供申請(qǐng)人、第三人及其委托代理人申請(qǐng)查閱、復(fù)制被申請(qǐng)人提出的書面答復(fù)、作出行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料使用。

行政復(fù)議文書示范文本12：行政復(fù)議聽證申請(qǐng)書行政復(fù)議聽證申請(qǐng)書（行政復(fù)議機(jī)構(gòu)）：本（人/單位）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議），向（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）提出行政復(fù)議申請(qǐng)。現(xiàn)依照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第五十條第二款規(guī)定，申請(qǐng)就該案組織聽證。此致行政復(fù)議機(jī)構(gòu)附件：1.聽證申請(qǐng)書副本份2.其他有關(guān)材料份申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日【說明】本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第五十條第二款制定，供申請(qǐng)人向行政復(fù)議機(jī)構(gòu)申請(qǐng)組織聽證使用。

行政復(fù)議文書示范文本13：停止執(zhí)行行政行為申請(qǐng)書停止執(zhí)行行政行為申請(qǐng)書（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）：本（人/單位）不服（被申請(qǐng)人名稱）作出的行政行為向你機(jī)關(guān)（提出行政復(fù)議申請(qǐng)/申請(qǐng)作為第三人參加行政復(fù)議）。因（申請(qǐng)停止執(zhí)行的理由），現(xiàn)申請(qǐng)行政復(fù)議審理期間停止執(zhí)行行政行為，請(qǐng)予準(zhǔn)許。申請(qǐng)人/第三人（簽名或蓋章）：年月日【說明】本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第四十二條第（三）項(xiàng)制定，供申請(qǐng)人、第三人向行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)停止執(zhí)行行政行為使用。

行政復(fù)議文書示范文本14：行政復(fù)議和解協(xié)議行政復(fù)議和解協(xié)議申請(qǐng)人：……（寫明姓名或名稱、身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基本情況）住所：……（寫明有效證件上的住所地址）法定代表人（或負(fù)責(zé)人）:（寫明姓名、職務(wù)）委托代理人（或法定代理人）：……（寫明姓名等基本情況）被申請(qǐng)人：……（寫明名稱）住所：……（寫明地址）第三人：……（參照申請(qǐng)人列明）（申請(qǐng)人）不服（被申請(qǐng)人名稱）（作出的行政行為）/（不履行法定職責(zé)）/（不依法訂立/不依法履行/未按照約定履行/違法變更、解除行政協(xié)議），向（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱）提出行政復(fù)議申請(qǐng)。經(jīng)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人協(xié)商，雙方自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：申請(qǐng)人同時(shí)撤回行政復(fù)議申請(qǐng)。本和解協(xié)議一式份，當(dāng)事人各執(zhí)一份，向（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）提交一份。本和解協(xié)議經(jīng)當(dāng)事人簽字蓋章，即具有法律效力。申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日被申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：年月日第三人（簽名或蓋章）：年月日【說明】1.本示范文本根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第七十四條制定，供當(dāng)事人自愿達(dá)成和解協(xié)議使用。第三人是否參加和解，根據(jù)具體案件情況確定；不參加的，和解協(xié)議首部及簽章處不列第三人。2.和解內(nèi)容不得損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益，不得違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。

行政復(fù)議文書示范文本15：行政復(fù)議監(jiān)督申請(qǐng)書行政復(fù)議監(jiān)督申請(qǐng)書申請(qǐng)人：……（寫明姓名或名稱、身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等基本情況）住所：……（寫明有效證件上的住所地址）法定代表人（或負(fù)責(zé)人）:（寫明姓名、職務(wù)）委托代理人（或法定代理人）：……（寫明姓名等基本情況）郵寄地址及聯(lián)系電話：…