一、名詞解釋

1.精神障礙：又稱精神疾病，是指由于多種原因日勺作用所導(dǎo)致日勺人的認(rèn)知、情感、

意志行為等精神活動(dòng)方面的異常，是一組伴有主觀痛苦體驗(yàn)和（或）社會(huì)功能損

害歐J具有診斷意義的精神方面的問題。

2.精神健康：也叫精神衛(wèi)生，WHO認(rèn)為精神健康是一種完好的狀態(tài)，在這種狀態(tài)

下，個(gè)體可以認(rèn)識(shí)到自己的能力，應(yīng)對(duì)平常生活中日勺壓力，并且可以卓有成效地

工作，對(duì)社會(huì)有所奉獻(xiàn)

二、簡答題

1.簡述精神科護(hù)理工作的范圍。

答：①精神健康的防止②精神障礙口勺治療③精神障礙口勺康復(fù)④健康教育

2.簡述精神科護(hù)理人員的角色功能。

答：①護(hù)理者②征詢者③治療者④家人替代者⑤健康教育者⑥協(xié)調(diào)者和管

理者

3.精神障礙患者的權(quán)利有哪些？

答：①醫(yī)療保健權(quán)②花絕住院的權(quán)利③人身自由和人格尊嚴(yán)④隱私權(quán)⑤學(xué)

習(xí)和勞動(dòng)就業(yè)的權(quán)利⑥知情同意權(quán)⑦通信及會(huì)客權(quán)⑧診斷復(fù)核權(quán)

4.簡述精神醫(yī)學(xué)的四次革新運(yùn)動(dòng)。

答：①第一次革新：1793年，法國精神病學(xué)家比奈主張人道得看待患者，使精神

障礙患者從監(jiān)獄般的囚禁生活中解脫出來。將瘋?cè)嗽鹤兂闪苏嬲靖夺t(yī)院，開辟了

精神病學(xué)史上的新紀(jì)元。他日勺工作被認(rèn)為是現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的初次革新。

②第二次革新:1883年，著名神經(jīng)精神病學(xué)家克雷丕林創(chuàng)立了“描述性精神醫(yī)學(xué)”,

明確得辨別了兩種精神病。（即躁狂憂郁性疾病和早發(fā)性癡呆）。猶太裔奧地利

人弗洛伊德創(chuàng)立的精神分析學(xué)派，運(yùn)用自由聯(lián)想和夢的解析去理解人類的心理

癥結(jié)，奠定了動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)H勺基礎(chǔ)。③第三次革新：仲斯推行治療性小區(qū)以縮短

患者和小區(qū)間的距離，小區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展是精神醫(yī)學(xué)的第三次革新。

④第四次革新：生物精神醫(yī)學(xué)日勺發(fā)展。

第二章：精神障礙口勺病因與分類

一、簡答題

1.精神障礙的病因有哪些？

答：生物原因

L遺傳原因

2.大腦發(fā)育原因

3.性別和年齡原因

4.器質(zhì)性原因：感染、軀體疾病、化學(xué)物質(zhì)引起日勺精神障礙、顱腦疾病

5.神經(jīng)生物化學(xué)變化

心理與社會(huì)原因

1.性格原因

2.應(yīng)激

3.環(huán)境原因：社會(huì)文化、生態(tài)環(huán)境

第三章

1.精神癥狀：是指通過人的外顯行為（如語言、表情、動(dòng)作、書寫等）體現(xiàn)

和體現(xiàn)出來口勺人口勺異常精神活動(dòng)，是大腦功能障礙的I體現(xiàn)。

2.精神癥狀的特性

①判斷精神癥狀時(shí)需多方比較

②恰當(dāng)日勺檢查措施是精確判斷精神癥狀日勺基礎(chǔ)

③精神癥狀的特點(diǎn)（癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)【付控制；癥狀一旦出現(xiàn)，難以

通過轉(zhuǎn)移使其消失；癥狀的內(nèi)容與周圍可觀環(huán)境不相稱；多數(shù)狀況下精神癥狀使

患者感到痛苦；癥狀給患者帶來不一樣程度口勺社會(huì)功能損害）

④判斷精神癥狀日勺程序

3.常見的精神癥狀有哪些？

答：11種，感知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智能障礙、定

向力、自知力、情感障礙、意志障礙、動(dòng)作與行為障礙、意識(shí)障礙。

A感知覺障礙（常見日勺感知覺障礙有哪些？）

（1）感覺障礙：①感覺過敏②感覺減退③感覺倒錯(cuò)④內(nèi)感性不適

（2）知覺障礙：①錯(cuò)覺②幻覺

（3）感知綜合障礙：①視物變形癥②空間知覺障礙③時(shí)間知覺障礙④非

真實(shí)感

B思維障礙（思維障礙有哪些臨床體現(xiàn)形式？）

（1）思維形式障礙：①思維奔逸②思維緩慢③思維貧乏④思維散漫、破

裂性思維⑤思維不連貫⑥思維中斷、思維被奪⑦思維插入、強(qiáng)制性思維⑧思

維化聲⑨思維擴(kuò)散、思維被廣播⑩病理性贅述11病理性象征性思維詞語新

作邏輯倒錯(cuò)性思維強(qiáng)迫思維

病理性贅述：體現(xiàn)為聯(lián)想粘滯，思維過程顯得迂回波折，過度詳細(xì)，拘泥于

細(xì)節(jié)，不必要的過度詳盡的贅述，但并不離題或離題不遠(yuǎn)，最終可以抵達(dá)預(yù)定時(shí)

終點(diǎn)。臨床特點(diǎn)為言語啰嗦、內(nèi)容繁瑣、無用細(xì)節(jié)過多。見于癲癇、腦器質(zhì)性

及老年性精神障礙。

（2）思維內(nèi)容障礙

①妄想（被害妄想、關(guān)系妄想、夸張妄想、自罪妄想、疑病妄想、鐘情妄想、

嫉妒妄想、影響妄想、被洞悉感）②超價(jià)觀念

妄想的特點(diǎn)：①妄想的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者卻堅(jiān)信

不疑，不接受事實(shí)和理性的糾正。②幻想的內(nèi)容均波及患者本人，與個(gè)人利害有

關(guān)。③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性，內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，常有濃厚

的時(shí)代色彩。

C注意障礙

（1）注意增強(qiáng)（2）注意減退（3）注意松散（4）注意轉(zhuǎn)移（5）注意

狹窄

D記憶障礙

（1）記憶增強(qiáng)（2）記憶減退（3）遺忘（4）錯(cuò)構(gòu)（5）虛構(gòu)（6）似

曾相識(shí)癥（7）視舊如新癥

E智能障礙

（1）精神發(fā)育遲滯

（2）癡呆①全面性癡呆②部分性癡呆③假性癡呆（童樣癡呆、剛?cè)C合

癥）

F定向力：指一種人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。

G自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)其自身的異?；虿±頎顟B(tài)的認(rèn)

識(shí)能力，即能否認(rèn)識(shí)到自己有精神疾病，可以認(rèn)識(shí)自己的心理和應(yīng)為中哪些部

分是異常體現(xiàn)。不規(guī)定患者對(duì)病因有認(rèn)識(shí)，更不規(guī)定有符合醫(yī)師觀點(diǎn)的認(rèn)知。

H情感障礙

（1）情感性質(zhì)變叱（①情感高漲②情感低落③焦急④恐驚）

（2）情感波動(dòng)性變化（①情感不穩(wěn)②情感淡漠③易激惹）

（3）情感協(xié)調(diào)性變化（①情感倒錯(cuò)②情感幼稚）

I意志障礙

（1）意志增強(qiáng)（2）意志減退（3）意志缺乏

J動(dòng)作與行為障礙

（1）精神運(yùn)動(dòng)性興奮

（2）精神運(yùn)動(dòng)性克制：是指整個(gè)精神活動(dòng)減少，行為動(dòng)作和言語活動(dòng)的減少,

臨床上包括木僵、蠟樣屈曲、沉默癥和違拗癥

（3）刻板動(dòng)作

（4）強(qiáng)迫動(dòng)作

K意識(shí)障礙（臨床常見的意識(shí)障礙有哪些？）

①嗜睡②意識(shí)混濁③昏睡④昏迷⑤朦朧狀態(tài)⑥澹妄狀態(tài)⑦夢樣狀態(tài)

第四章

治療性護(hù)患關(guān)系：指護(hù)士在特定的治療環(huán)境中運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，有目的、有

計(jì)劃得與患者溝通所形成的一種治療性人際關(guān)系。

1.建立治療性護(hù)患關(guān)系日勺規(guī)定：

①對(duì)的認(rèn)識(shí)精神疾病和精神障礙患者

②精確理解精神障礙患者的狀況

③接觸患者口勺基本技巧

④護(hù)士日勺良好素養(yǎng)

2.簡述建立治療性護(hù)患關(guān)系各期護(hù)士的重要任務(wù)。

答：初期：①與患者建立互相理解、信任和開放的治療關(guān)系②理解患者尋求芟療

協(xié)助的原因③理解患者對(duì)醫(yī)院的期望④做好入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃

工作期：①認(rèn)識(shí)和確定患者的問題，與患者共同制定治療目歐I②引導(dǎo)患者體

現(xiàn)自己日勺感受，討論功能失調(diào)H勺原因③鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)新的行為方式，增進(jìn)其獨(dú)

立能力和自我責(zé)任感，發(fā)展有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制。

結(jié)束期：①協(xié)助患者認(rèn)識(shí)分離事實(shí)，共同討論其感受②再次評(píng)價(jià)患者的健康

狀態(tài)，評(píng)價(jià)護(hù)理目的與否到達(dá)③制定出院計(jì)劃，做出院指導(dǎo)。

2.簡述疾病觀測的措施及規(guī)定有哪些？

答：觀測措施：①直接觀測②間接觀測③護(hù)理觀測量表。

觀測規(guī)定：①整體性②客觀性③目的性、計(jì)劃性④針對(duì)性⑤隱秘性

3.簡述精神科安全護(hù)理的要點(diǎn)。

答：①患者的安全管理：責(zé)任護(hù)士要掌握病情，對(duì)“四防”日勺患者做到心中

有數(shù)；嚴(yán)重者必須安頓于重癥病室內(nèi)24小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；按照分級(jí)護(hù)理日勺規(guī)定，護(hù)

士定期和不定期得巡視病房。

②環(huán)境設(shè)施日勺安全管理：病房設(shè)施應(yīng)盡量簡樸并且安全，如病床高度、地面

平坦、干燥等；專人定期和不定期得檢查門窗、水管等設(shè)備；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出應(yīng)隨

手鎖門并確認(rèn)與否鎖好。

③危險(xiǎn)物品H勺管理：嚴(yán)禁患者或家眷帶刀、繩、剪、玻璃制品、金屬器械、

打火機(jī)等到病房；藥物、約束帶要定位、定量寄存；對(duì)危險(xiǎn)物品須定期和不定期

的檢查。

④安全知識(shí)日勺宣傳教育：重視對(duì)家眷和患者有關(guān)安全常識(shí)日勺宣傳和教育。

⑤護(hù)士安全H勺管理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。

第五章

一、名詞解釋

L危急狀態(tài)：是指忽然發(fā)生時(shí)、自身無法控制的、有也許威脅患者自己、他人

生命或物體安全的一種需要立即干預(yù)的嚴(yán)重狀態(tài)。重要包括暴力行為、自殺行

為、出走行為、噎食和吞食異物、木僵等體現(xiàn)形式。

2.精神科暴力行為：一般是指一種強(qiáng)烈的襲擊行為，也許是身體的、言語時(shí)或

象征性的襲擊行為，對(duì)患者、家庭及社會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危害甚至危急生命。

3.噎食：指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狹窄處，甚至誤入氣管，導(dǎo)致呼吸窒息。

4.出走行為：出走是指患者在住院期間，未經(jīng)醫(yī)生同意，私自離開醫(yī)院的行為。

患者的出走會(huì)使治療中斷，令家眷和院方擔(dān)憂。由于精神障礙患者自我防護(hù)能力

較差，出走也許導(dǎo)致自己受傷或傷害他人。還也許由于走失而導(dǎo)致多種意外。

二、簡答題

L精神疾病患者常見的危急狀態(tài)有哪幾種類型？

答：重要有暴力行為、自殺行為、出走行為、噎食和存食異物、木僵等。

2.暴力行為發(fā)生的征兆重要從哪幾種方面評(píng)估？

答：①先兆行為，初期會(huì)出現(xiàn)某些異常興奮行為，如踱步、不能靜坐、握拳或用

拳擊物等。②語言方面有某些語言H勺暗示，如威脅真實(shí)或想象歐I對(duì)象，強(qiáng)迫他

人注意，說話聲音變大，帶敵意性威脅，、謾罵等③情感方面與逐漸升級(jí)的興奮

行為相伴隨於J情感體現(xiàn)，如憤怒、敵意、異常焦急、異常欣快等，預(yù)示著患者情

緒即將失去控制。④意識(shí)水平意識(shí)狀態(tài)發(fā)生變化，如思維混亂，精神狀態(tài)忽然

變化，定向力缺乏，記憶力損害，無力變化自身現(xiàn)實(shí)狀況等。

3.試述精神科暴力行為的防止和處理。

答：防止：①控制精神癥狀（遵醫(yī)囑服用精神藥物）

②加強(qiáng)環(huán)境管理（減少環(huán)境刺激，定期定人進(jìn)行安全檢查）

③注意交流技巧（保持恰當(dāng)?shù)慕煌嚯x，態(tài)度和藹可親，語氣安靜低沉，盡量滿

足患者日勺合理規(guī)定，防止患者參與某些競爭性的工娛治療活動(dòng)，防止在患者面前

或視線內(nèi)與人私語）④提高自控能力（教會(huì)患者人際溝通『、J措施和體現(xiàn)憤怒情緒

日勺合適方式。）

處理：緊急處理的原則，安全第一，勸誘為主，將危害降到最低。

①言語安撫，保持與患者安全距離一米左右，成45度角，通過對(duì)話勸誘患者停止

暴力行為。②約束隔離，如言語勸誘無效，可采用合適的形式制服，并約束患者。

③隔離患者患者被約束后最佳單獨(dú)隔離，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。隔離日勺應(yīng)用基于三項(xiàng)治

療原則，封閉、孤立及減少感官刺激。

④藥物治療有效日勺藥物治療既可替代約束隔離患者也可與約束隔離同用。

4.怎樣防止精神疾病患者的自殺行為？

答①高度重視（對(duì)精神障礙伴有自殺意向的患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)）

②環(huán)境安全（患者生活的環(huán)境中杜絕可用于自殺的物品）

③嚴(yán)密監(jiān)控（將有嚴(yán)重自殺企圖的患者置于醫(yī)護(hù)人員的視線之內(nèi)，每10?15分

鐘觀測一次患者活動(dòng)并做好記錄，高度自殺危險(xiǎn)者應(yīng)有專人護(hù)理）

④心理護(hù)理（與患者建立良好日勺護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供支持性心理護(hù)理）⑤其他

措施（督促患者遵醫(yī)囑服藥，電抽搐治療，動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)等）

5.自殺行為按程度不一樣怎樣進(jìn)行分類？

答：分為五類：①自殺意念②自殺威脅③自殺姿態(tài)④自殺未遂⑤自殺死亡

6.出走的護(hù)理措施：①加強(qiáng)護(hù)患溝通②動(dòng)態(tài)觀測病情③嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管

理制度④積極治療控制精神癥狀⑤鼓勵(lì)家眷探視⑥患者出走時(shí)的處理

第六章

一、名詞解釋

L精神藥物：重要指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響精神活動(dòng)的藥物。（抗精神病

藥物、抗抑郁藥物、抗狂躁藥物、抗焦急藥物）

2.電抽搐治療：又稱電休克治療，是以短暫適量的電流刺激大腦，引起意識(shí)喪失

和痙攣發(fā)作，從而到達(dá)控制精神癥狀為目的的一種措施。

二、簡答題

1.抗精神藥物分為哪幾類？代表藥有哪些？

答：抗精神病藥物分為四類：抗精神病藥物，抗抑郁藥物，抗狂躁藥物和抗焦急

藥物?？咕癫∷幬锎硭幬铮旱谝淮咕癫∷帲郝缺?，氟哌噬醇；第二代

抗精神病藥：利培酮，氯氮平，嗤硫平，阿立哌哇等?？挂钟羲幋硭幬铮喝h(huán)

類抗抑郁藥：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、馬普替林；單胺氧化酶克

制藥：嗎氯貝胺；選擇性5■羥色胺再攝取克制藥：氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、

舍曲林、西獻(xiàn)普蘭；其他地質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥：文拉法辛、曲哩酮、安非他酮、

米安色林等。

2.簡述錐體外系反應(yīng)及處理措施。

答：①急性肌張力障礙，肌注東蔗若堿0.3毫克可及時(shí)緩和，或加服抗膽堿能藥

如鹽酸苯海索。②靜坐不能，宜用苯二氮卓類藥如地西泮和B受體阻滯藥如普蔡

洛爾等處理③帕金森癥，可通過減少藥物劑量，或劑量不變加服抗膽堿能藥物

鹽酸苯海索等處理。④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，關(guān)鍵在于防止，使用最低有效劑量和換

服椎體外系反應(yīng)低的藥物。

3.簡述抗抑郁藥的分類。

答：①三環(huán)類抗抑郁藥②單胺氧化醐克制藥③選擇性5-羥色胺再攝取克制藥④

其他的地質(zhì)機(jī)制日勺新型抗抑郁藥。

五朵金花：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西曲普蘭

4.簡述三環(huán)類抗抑郁藥過量中毒的臨床體現(xiàn)和處理。

答：①抗膽堿能不良反應(yīng)，體現(xiàn)為口干、便秘、視力模糊等，處理原則重要是減

少抗抑郁藥物的劑量，必要時(shí)加抗膽堿能對(duì)抗不良反應(yīng)。

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，重要體現(xiàn)為嗜睡、乏力，還可出現(xiàn)震顫，誘發(fā)癲癇。

處理原則是，：減量和用B受體阻滯藥。

③心血管不良反應(yīng)，其體現(xiàn)為直立性低血壓、心動(dòng)過速、頭暈等。處理原則為減

藥或停藥。

④性方面的不良反應(yīng)。陽痿、射精障礙、性愛好和性快感減少。處理原則：判斷

是疾病日勺體現(xiàn)還是藥物日勺不良反應(yīng)。

⑤過量中毒，體現(xiàn)為昏迷、癲癇發(fā)作，臨床體現(xiàn)中還可出現(xiàn)高熱、低血壓、揚(yáng)麻

痹、瞳孔擴(kuò)大、呼吸克制、心臟驟停等。急救處理可用毒扁豆堿緩和抗膽堿能作

用，每0.5~1小時(shí)反復(fù)給藥1?2亳克。及時(shí)洗胃、輸液，立即處理心律不齊、

控制癲癇發(fā)作。

⑦其他反應(yīng)：體重增長、過敏性皮疹、中毒性肝殞害等。

5.簡述鋰鹽常見的不良反應(yīng)和中毒的處理。（碳酸鋰：抗狂躁藥物）

答：鋰鹽中毒的初期體既有疲乏無力、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、

嘔吐、稀便、腹瀉、多尿、口干等，后期副作用是持續(xù)多尿、煩渴、體重增長、

甲狀腺腫大，粘液性水腫、手指細(xì)震顫，鋰鹽中毒口勺先兆體現(xiàn)為頻繁惡心、嘔吐、

腹瀉，粗大震顫、抽動(dòng)、呆滯、困倦、眩暈、構(gòu)音不清，共濟(jì)失調(diào)等。后期出現(xiàn)

意識(shí)障礙，甚至昏迷、肌痙攣、肌束顫動(dòng)等。鋰鹽中毒應(yīng)立即停藥，予以大量生

理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄，嚴(yán)重者進(jìn)行人二透析。

6?簡述改良電抽搐治療中的護(hù)理。

答：①協(xié)助患者仰臥于治療床上，將小枕頭，至于頭頸下，使頭向后仰，保持呼

吸道暢通。②建立靜脈通道，配合麻醉師予以麻醉藥和肌肉松弛藥。③以75%酒

精棉球擦拭頭部兩側(cè)，清除油脂后涂導(dǎo)電膠，安放電極并固定。④觀測用藥效果,

檢查患者睫毛反射與否消失，檢查肌肉松弛狀況，當(dāng)肌肉松弛反射消失，自主呼

吸停止時(shí)即可開始通電治療。⑤固定牙墊兒與下頜，通電，保持呼吸道暢通，及

時(shí)除去口腔內(nèi)分泌物，必要時(shí)予以吸痰，并監(jiān)測患者呼吸、脈搏和血壓，持續(xù)給

氧至患者自主呼吸恢復(fù)。

第七章

一、名詞解釋

1.器質(zhì)性精神障礙：是指由于腦部疾病或軀體疾病所引起的精神障礙。

2.澹妄：是一組體現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為重要

特性，因急性疾病，病程短暫，病情發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征。

3.癡呆:是指較嚴(yán)重的持續(xù)性認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為重要

特性，伴有不一樣程度的人格變化，但沒故意識(shí)障礙。

4.遺忘綜合征：又稱柯薩可夫綜合征，是由腦器質(zhì)性病理變化所導(dǎo)致的一種選擇

性或局灶性認(rèn)知功能障礙，最明顯的特性是對(duì)所發(fā)生的事情，缺乏記憶。

二、簡答題

1.器質(zhì)性精神障礙常見臨床綜合征及重要癥狀有哪些?

答:

常見臨床綜合重要癥狀

征

澹妄急驟起病，體現(xiàn)形式多樣化，

落日效應(yīng)，恢復(fù)后對(duì)病中經(jīng)歷

多不能記憶。

癡呆起病隱匿，慢性進(jìn)展，不可逆

性，智能全面減退而無意識(shí)障

礙。

遺忘綜合癥瞬時(shí)記憶未受損，學(xué)習(xí)新知識(shí)

日勺能力明顯下降。

2.比較血管性癡呆與阿爾茨海默病的不一樣。

項(xiàng)目血管性癡呆阿爾茨海默病

病理變化腦血管病變腦萎縮

起病狀況緩慢起病，可有急性發(fā)作隱匿

病程階梯式惡化，波動(dòng)較大持續(xù)性進(jìn)行性發(fā)作

性別男性多于女性。女性多于男性

初期癥狀頭痛、眩暈、肢體麻木、近記憶力障礙

失眠記憶力下降

精神癥狀情感脆弱，情緒波動(dòng)不情感淡漠或欣快，個(gè)性變

穩(wěn)，個(gè)性變化不明顯，自化較早，并且不停加重，

知力保持。初期喪失自知力

全身性疾病合并高血壓、糖尿病、高晚期合并壓瘡、肺炎等

脂血癥

CT檢查多發(fā)性梗死，腔隙性梗死彌漫性腦皮質(zhì)萎縮

軟化灶

第八章

一、名詞解釋

1.精神活性物質(zhì)：又稱物質(zhì)或成癮物質(zhì)，是指來自體外，能明顯影響人的

情緒、行為，變化人的意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。常見的精神

活性物質(zhì)有：酒類、阿片類物質(zhì)、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦急藥、煙草等等。

耐受性：是指長期使用某種精神活性物質(zhì)，其藥效逐漸減少，要到達(dá)預(yù)期效應(yīng)必

須增長該物質(zhì)的劑量，若仍使用相似劑量則藥效減少。

戒斷狀態(tài)：是指減少使用劑量或停止使用精神活性物質(zhì)或使用拮抗藥占據(jù)受體

后出現(xiàn)的一組特殊的生理、心理及社會(huì)功能受損癥狀群，其體現(xiàn)往往與其藥物自

身藥理作用相反。

1.二：精神活性物質(zhì)的分類：

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)克制劑：酒精、巴比妥類及苯二氮卓類藥物等。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：咖啡因、可卡因、苯丙按（病毒、麻果）、含咖啡因飲

料等。

4.大麻:世界上最古老、最有名的致幻劑。

5.致幻劑：麥角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、氯胺酮、苯環(huán)已哌咤等。

6.阿片類：阿片、嗎啡、哌替咤、海洛因、美沙酮、丁丙諾啡等。

7.揮發(fā)性有機(jī)溶劑：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅膠等。

煙草：尼古丁

一、名詞解釋

L精神分裂癥：是一種常見的病因未明的嚴(yán)重精神疾病。常有感知、思維、

情感、行為等多方面的障礙，其中思維障礙是關(guān)鍵體現(xiàn)，并以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)

和脫離現(xiàn)實(shí)為特性。

二、簡答題

1.簡述精神分裂癥前驅(qū)期癥狀重要體目前哪些方面

答：①類神經(jīng)癥癥狀②情緒變化③認(rèn)知變化④對(duì)自我和外界感知變化⑤行為變

化⑥軀體變化。

2.試述精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀分別有哪些？

答：陽性癥狀包括幻覺、妄想以及紊亂歐I言語和行為。

陰性癥狀是指意志減退、快感缺乏、情感遲鈍、社交退縮和言語貧乏。

3.簡述精神分裂癥常見類型及重要癥狀

答：常見類型：偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型、精神分

裂癥后抑郁等。

偏執(zhí)型：常伴有幻覺、妄想。體現(xiàn)敏感多疑。青春型：思維破裂、情緒變化無常、

行為幼稚。單純型：情感淡漠、思維貧乏、行為退縮、緊張性木僵、緊張性興奮。

未分化型：存在各型精神癥狀。

4.簡述精神分裂癥藥物治療原則

答：①一般原則藥物治療強(qiáng)調(diào)初期、足量、足療程、單一用藥、個(gè)體用藥的原

則。②選藥原則綜合考慮患者對(duì)藥物的依從性、個(gè)體對(duì)藥物的治療反應(yīng)、藥物

的不良作用、長期治療計(jì)?劃、患者年齡性別及經(jīng)濟(jì)狀況等

第十章

一、名詞解釋

1.情感性精神障礙：也稱心境障礙，是指由多種原因引起，以明顯而持久的

心境和情感變化為重要特性的一組疾病。其臨床特性以情感高漲或低落為重要

的、基本的I、或原發(fā)的癥狀。常伴有對(duì)應(yīng)的認(rèn)知和行為異常。

2.躁狂三主征：體現(xiàn)為三高癥狀：情感高漲、思維奔逸、意志活動(dòng)增多。

3.抑郁三主征：體現(xiàn)為三低癥狀：情感低落、思維緩慢、意志活動(dòng)減退。

二、簡答題

1.情感性精神障礙的常見類型有哪些？

答：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙向情感障礙、持續(xù)性情感性精神障礙

2.試述躁狂發(fā)作患者的安全護(hù)理措施有哪些？

答：①減少和消除暴力行為的誘發(fā)原因。②防止激惹患者。③減少外出。④加

強(qiáng)巡視、嚴(yán)密監(jiān)護(hù).

3.試述抑郁發(fā)作患者的安全護(hù)理措施有哪些？

答：①加強(qiáng)安全檢查②做好藥物保管工作和執(zhí)行服藥檢查制度③加強(qiáng)巡視,

防備意外④在與患者的接觸中，加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.

一、名詞解釋

L心理原因有關(guān)生理障礙：是指一組與心理社會(huì)原因有關(guān)的，以進(jìn)食、睡眠及

性功能等生理功能障礙為主的精神疾病。

2.失眠癥：失眠癥是最常見的睡眠障礙。是指睡眠時(shí)啟動(dòng)和維持障礙導(dǎo)致睡眠

質(zhì)量不能滿足個(gè)體需要的一種狀況，臨床重要體既有多種形式，包括入睡困難,

睡眠不深，易醒，多夢早醒再睡困難，醒后不適或疲乏感，或白天困倦感。

進(jìn)食障礙：是指一組由于心理、社會(huì)原因引起的攝食行為異常和心理紊亂為特

性的精神障礙，常伴發(fā)明顯體重變化和生理功能紊亂。臨床上重要包括神經(jīng)性

厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐。

神經(jīng)性厭食：是指個(gè)體對(duì)自身體像的歪曲，緊張發(fā)胖而故意節(jié)食，導(dǎo)致體重明

顯下降為重要臨床特性的一種進(jìn)食障礙。

二、簡答題

1.簡述神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、失眠癥的I臨床體現(xiàn)

答：神經(jīng)性厭食：⑴病態(tài)恐驚肥胖，過度關(guān)注體型。其關(guān)鍵癥狀是對(duì)肥胖的恐

驚和對(duì)自身形體的I過度關(guān)注。

⑵病理性減肥。患者未到達(dá)自己制定的體重，目的，常通過嚴(yán)格限制自己的飲食

過度運(yùn)動(dòng)等措施，以防止體重增長。

⑶心理障礙。約有2/3口勺患者，合并有一種或多種精神障礙，抑郁癥最常見。

⑷生理功能紊亂?；颊哂捎陂L期熱量攝入局限性，多種生理功能發(fā)生變化機(jī)體出

現(xiàn)一系列并發(fā)癥。

神經(jīng)性貪食：⑴不可控制的飲食，貪食癥的重要特性是不可控制日勺發(fā)作性暴食。

⑵清除行為，患者往往非常關(guān)注自己的體型和體重，暴食后緊張?bào)w重增長，因

此會(huì)出現(xiàn)代償性清除行為，如自己誘吐、導(dǎo)瀉和過度運(yùn)動(dòng)等。

⑶心理障礙，患者常伴有情緒波動(dòng)大易激惹易怒。

⑷生理功能受損，暴食行為與代償性行為，長期持續(xù)是一出現(xiàn)軀體并發(fā)癥，代

謝紊亂，脫水，疲乏無力，心律不齊，月經(jīng)紊亂，皮膚干燥，發(fā)黃牙齒和牙齦

損壞等。

失眠癥：患者重要體現(xiàn)為入睡困難，睡眠淺，睡眠不能解除疲勞，睡后易驚醒，

多夢早醒，白天困倦，尚有體現(xiàn)為睡眠感缺失。即患者體驗(yàn)不到睡眠日勺感覺?；?/p>

者訴說自己徹夜不能入睡，但家人卻能聽到患者口勺酣睡聲，其中以入睡困難最

多見。

第十四章

一、名詞解釋

L神經(jīng)發(fā)育遲滯：是一組疾病與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟此前有生物、心理及社會(huì)

原因所導(dǎo)致口勺精神發(fā)育不全或受阻，其臨床特性為智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困

難，同步可伴有其他精神障礙和軀體疾病。

二、簡答題

1.精神發(fā)育遲滯怎樣分級(jí)？

答：⑴輕度：智商在50?69,心理年齡相稱于9?12歲，約占精神發(fā)育遲滯總

數(shù)的85%,患者軀體功能一般無異常體現(xiàn)。初期息兒較正常，小朋友發(fā)育延遲，

入學(xué)后常常不及格或留級(jí)，能進(jìn)行平常的語言交流，但對(duì)語言的理解和使用能

力差，社會(huì)適應(yīng)能力低于正常水平，但生活可自理，通過職業(yè)訓(xùn)練可以從事某

些簡樸日勺非技術(shù)性工作。⑵中度：智商在35?49,心理年齡相稱于6?9歲，越

戰(zhàn)精神發(fā)育遲滯總數(shù)的10%0從幼年開始患兒出現(xiàn)語言發(fā)育差，如發(fā)音模糊不清,

詞匯貧乏，對(duì)抽象概念不能建立，并且只能進(jìn)行某些簡樸的個(gè)位數(shù)的加減，不

能適應(yīng)一般小學(xué)日勺學(xué)習(xí)，生活方面可以完畢簡樸勞動(dòng)，但效率低質(zhì)量差，在指

導(dǎo)和協(xié)助下能完畢某些簡樸日勺自理活動(dòng)。⑶重度：智商在20?34,心理年齡相

稱于3?6歲，約占精神發(fā)育遲滯總數(shù)日勺3%?4%?；颊唧w現(xiàn)為明顯H勺言語發(fā)育障

礙，雖然通過訓(xùn)練可以學(xué)會(huì)簡樸語句，但不能進(jìn)行有效的語言交流，不會(huì)技術(shù)，

不會(huì)勞動(dòng)，不能接受學(xué)習(xí)教育，嚴(yán)重缺乏自理能力，平常生活需人照顧，無社

會(huì)行為能力。常合并明顯的運(yùn)動(dòng)功能損害和腦部撮害。⑷極重度：智商在20如

下，心理年齡相稱于3歲如下，約占精神發(fā)育遲滯總數(shù)的1%到2%。社會(huì)功能完

全喪失，無語言能力，不會(huì)規(guī)避危險(xiǎn)，不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，表情愚蠢，以

原始性日勺情緒體現(xiàn)需求，完全缺乏生活自理能力，大小便失禁，常合并嚴(yán)重腦

部損害，伴有軀體畸形，多數(shù)早年夭折。

2.簡述小朋友孤單癥日勺臨床體現(xiàn)。

答：⑴社會(huì)交往障礙。社會(huì)交往障礙是孤單癥口勺關(guān)鍵癥狀，患兒體現(xiàn)出極度孤單,

和他人無目光對(duì)視，不期待甚至拒絕父母和他人口勺擁抱和愛撫，不能與父母建

立正常日勺依戀關(guān)系，不參與集體游戲，也不會(huì)積吸接觸他人，不能和同齡小朋

友之間建立正常日勺伙伴關(guān)系。

⑵語言障礙，語言發(fā)育明顯落后于同齡小朋友，沉默少語，不會(huì)積極和他人交

談或錯(cuò)用代詞。當(dāng)有某種需求或不舒適時(shí)，往往以動(dòng)作和尖叫、嚎哭來體現(xiàn)，患

兒常出現(xiàn)刻板語言和模仿語言。

⑶愛好狹窄和行為方式刻板，患兒對(duì)于正常小朋友所喜歡的玩具、游戲不感愛好,

而對(duì)于非玩具性日勺物品則體現(xiàn)出極大日勺愛好和迷戀?；純簩?duì)生活方式和周圍環(huán)境

規(guī)定固定不變，如只吃固定日勺食物，物品要擺放在固定的位置等，一旦這些固

定的活動(dòng)發(fā)生變化，患兒則出現(xiàn)哭鬧不安，或者對(duì)抗行為。

⑷感知覺異常。患者對(duì)外界多種刺激反應(yīng)遲鈍或過度敏感，如對(duì)疼痛刺激反應(yīng)麻

木，但對(duì)觸氧、汽笛聲、犬吠聲卻難以忍受。

⑸智能障礙：患者的智力各方面發(fā)展不平衡，一般操作性智商較語言性智商高。

⑹其他癥狀

3.簡述注意缺陷與多動(dòng)障礙日勺臨床體現(xiàn)。

答：臨床體現(xiàn)的三大關(guān)鍵癥狀重要是注意力障礙，活動(dòng)過多和沖動(dòng)。

⑴注意障礙：是多動(dòng)癥H勺重要癥狀，詳細(xì)可體現(xiàn)為注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)

間短暫，其本質(zhì)為患者的積極注意減弱而被動(dòng)注意增強(qiáng)。

⑵活動(dòng)過多：患者平時(shí)就有活動(dòng)過多日勺體現(xiàn)，在需要相對(duì)安靜的環(huán)境中，活動(dòng)

內(nèi)容仍諸多，在需要自我約束的場所尤為突出。

⑶沖動(dòng)：患者行為莽撞、魯莽，從不考慮后果。

⑷學(xué)習(xí)困難：大部分患者智力是正常的，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的主線原因是由三大關(guān)

鍵癥狀所導(dǎo)致。(5)品行問題：體現(xiàn)為說謊、逃學(xué)、盜竊和搶劫、虐待小動(dòng)物、襲

擊他人等。

(6)人際關(guān)系問題：由于患者多動(dòng)不安，上課時(shí)影響課堂紀(jì)律，游戲時(shí)不按規(guī)則

進(jìn)行，情緒不穩(wěn)，愛沖動(dòng)，常常與同學(xué)發(fā)生沖突，甚至襲擊對(duì)方，再加上學(xué)習(xí)

成績差，均可影響其人際關(guān)系。

案例分析

1患者女性，25歲，入院前一種月患者出現(xiàn)獨(dú)自發(fā)笑，自言自語，看見他人說話就認(rèn)為是在

說她的壞話或譏笑她，用東西砸路人，常常打“110”報(bào)警，到處訴訟告狀。多疑，情緒易

激惹，敵視家人，沖動(dòng)摔東西。稱有人要害她，跟蹤她，控制她，給她飯里卜.毒，拒絕進(jìn)食,

睡眠差，早醒。入院前5天自行吞服安眠藥100片，經(jīng)急救后送醫(yī)院住院治療。入院后見患

者年貌相符，衣著一般，消瘦，時(shí)常獨(dú)自發(fā)笑，自言自語，對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較敵視，恃緒

易激惹。治療：利培酮1哨，每日2次，其他查體未見異常。

問題：

1.假如你是責(zé)任護(hù)士，首先考慮口勺是患者也許出現(xiàn)哪些安全問題？

答：患者也許出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、毀物等安全問題。

2.該患者口勺觀測要點(diǎn)是哪些方面

答：該患者的觀測要點(diǎn)重要是：①精神癥狀（觀測有無自殺、自傷、傷人、毀物等行為）②

軀體狀況（觀測患者生命體征與否正常，有無外傷，有無軀體疾病或癥狀）③治療狀況（觀

測患者有無假服藥、藏藥、拒服藥現(xiàn)象。治療的效果和藥物H勺不良反應(yīng)。）④心理需求：（患

者目前的心理需要、心理承擔(dān)、急需處理的心理問題）⑤患者及周圍安全（患者發(fā)生暴力

和意外的企圖的行為的也許）

2.李某，男，42歲，一年前因生意失敗回老家寄住在父母家，入院六個(gè)月前日勺一種深夜,

患者發(fā)現(xiàn)對(duì)面樓里有燈光照到自己U勺房間。此后漸漸發(fā)現(xiàn)街坊鄰居常?！霸捓镉性挕?，內(nèi)容

多波及患者口勺隱私，開始懷疑自己口勺房間被人錄音、攝影，懷疑妻子和單位領(lǐng)導(dǎo)有不合法男

女關(guān)系。入院前三個(gè)月，患者聽到腦子里有一種自稱“國家安全少校”H勺人同自己發(fā)言，聲

稱他已成為“全國一號(hào)通緝犯”，正在對(duì)他實(shí)行全面監(jiān)控。后又出現(xiàn)一種自稱“老書記”日勺

女聲為患者辯解，說患者是一種好同志?！吧傩！迸c“書記”在許多方面都刊登針鋒相對(duì)口勺

意見，令患者不勝其煩。入院前半個(gè)月，患者多次走訪哥哥政府部門，規(guī)定“澄清事實(shí)”、

“洗脫罪名”，并計(jì)劃給世界各大報(bào)章寫信，申訴自己“受人迫害”時(shí)通過。

問題：請(qǐng)列舉出該患者的精神癥狀，并從病例簡介中找出根據(jù)。

答：①妄想（關(guān)系妄想、嫉妒妄想、被害妄想）。懷疑鄰居話里有話屬于關(guān)系妄想，懷疑妻

子和單位領(lǐng)導(dǎo)有不合法關(guān)系屬于嫉妒妄想。感覺自己被監(jiān)控想要澄清事實(shí)申訴自己受人迫害

通過屬于被害妄想。②幻聽聽到腦子里有人對(duì)話屬于幻聽。

3.王某，女，38歲，無明顯誘因緩慢出現(xiàn)憑空聞?wù)Z，稱常能聽到領(lǐng)導(dǎo)和同事說她的壞話，

認(rèn)為鄰居下毒藥害她，自言自語，又懷疑鄰居用電子儀器監(jiān)視她，常不敢回家。懷疑自己口勺

愛人有外