2025年護(hù)師考試專業(yè)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.給予嗎啡止痛B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.粒細(xì)胞減少B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚瘙癢D.肝功能異常4.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，患側(cè)上肢出現(xiàn)腫脹、皮膚發(fā)紺。最可能的原因是A.淋巴回流障礙B.血栓性靜脈炎C.傷口感染D.過(guò)度活動(dòng)5.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖2.8mmol/L。此時(shí)應(yīng)立即A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注生理鹽水6.患者男性，32歲，因“腹部刀刺傷”急診手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)體溫39.2℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染7.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半坐臥位8.患者女性，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧治療D.面罩吸氧（5-6L/min）9.患者行胃大部切除術(shù)后第5天，拔除胃管后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，1小時(shí)后出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為含膽汁的液體。最可能的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.吻合口梗阻C.輸入袢梗阻D.輸出袢梗阻10.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為A.5分B.6分C.7分D.8分11.患者男性，55歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食、胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.尿量B.血淀粉酶C.電解質(zhì)D.血糖12.患者女性，28歲，哺乳期突發(fā)左乳紅腫、疼痛，伴發(fā)熱（38.9℃），局部可觸及硬結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生癥13.患者行腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是A.預(yù)防深靜脈血栓B.防止神經(jīng)根粘連C.增強(qiáng)腰背肌力量D.促進(jìn)傷口愈合14.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，心率110次/分，血鈉125mmol/L。最可能的并發(fā)癥是A.出血B.TURP綜合征（稀釋性低鈉血癥）C.尿失禁D.膀胱痙攣15.某早產(chǎn)兒出生后2天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常足月兒<221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L。最主要的護(hù)理措施是A.藍(lán)光照射B.輸入白蛋白C.換血療法D.補(bǔ)充維生素K16.患者女性，40歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長(zhǎng)期服用潑尼松。護(hù)士應(yīng)告知患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血紅蛋白B.尿常規(guī)C.血鉀D.眼壓17.患者男性，35歲，因“開(kāi)放性骨折”急診入院，傷口有活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，止血的首選方法是A.加壓包扎止血B.止血帶止血C.指壓止血D.填塞止血18.患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)后保健操，最適宜的動(dòng)作是A.仰臥起坐B(niǎo).縮肛運(yùn)動(dòng)C.腹部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)D.高抬腿運(yùn)動(dòng)19.患者女性，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、睡眠紊亂。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.夜間給予鎮(zhèn)靜藥物B.白天減少活動(dòng)，增加睡眠C.幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間D.限制夜間進(jìn)水，減少夜尿20.患者男性，20歲，因“破傷風(fēng)”入院，治療中需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。護(hù)士在注射前應(yīng)首先A.做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)B.詢問(wèn)過(guò)敏史C.準(zhǔn)備急救藥品D.稀釋藥物21.患者女性，50歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服硫酸亞鐵治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者A.與牛奶同服B.餐前服用C.用吸管服藥D.茶水送服22.患者男性，75歲，因“慢性心力衰竭”入院，遵醫(yī)囑服用地高辛0.125mg/d。護(hù)士監(jiān)測(cè)到最需警惕的指標(biāo)是A.心率55次/分B.血鉀3.0mmol/LC.血鈉135mmol/LD.血肌酐100μmol/L23.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶?jī)?nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺。首先應(yīng)考慮A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.引流管脫出D.氣胸復(fù)發(fā)24.患者女性，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)的護(hù)理措施是A.灌腸B.人工破膜C.每2小時(shí)聽(tīng)胎心D.指導(dǎo)屏氣用力25.患者男性，45歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎26.患者女性，10歲，診斷為“過(guò)敏性紫癜”，皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜，伴腹痛。護(hù)士應(yīng)避免的護(hù)理措施是A.觀察大便顏色B.給予熱敷腹部C.限制動(dòng)物蛋白攝入D.監(jiān)測(cè)尿常規(guī)27.患者行氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警“氣道高壓”，首先應(yīng)A.檢查氣管插管是否移位B.增加潮氣量C.吸痰D.降低呼吸頻率28.患者男性，60歲，診斷為“食管癌”，行食管胃吻合術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈渾濁樣。最可能的并發(fā)癥是A.乳糜胸B.吻合口瘺C.肺部感染D.胸腔積液29.患者女性，25歲，診斷為“癲癇大發(fā)作”，長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉。護(hù)士應(yīng)告知患者需定期檢查的項(xiàng)目是A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.甲狀腺功能30.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是A.屈髖不超過(guò)90°B.避免交叉腿C.早期扶拐下地行走D.坐矮凳鍛煉二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）31.患者男性，50歲，診斷為“急性心肌梗死”，溶栓治療的禁忌證包括A.1年內(nèi)有腦卒中史B.血壓180/110mmHgC.活動(dòng)性消化性潰瘍D.年齡>75歲E.2周內(nèi)有外科大手術(shù)史32.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重E.呼吸暫停33.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.穿緊身襪子D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚34.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示病情加重需緊急手術(shù)的指征是A.腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.嘔吐物為血性C.腹脹進(jìn)行性加重D.肛門(mén)停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)后減弱35.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食指導(dǎo)包括A.高熱量B.高蛋白質(zhì)C.高纖維素D.忌碘飲食E.限制水分36.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破37.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測(cè)血淀粉酶C.疼痛時(shí)給予嗎啡止痛D.維持水電解質(zhì)平衡E.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)38.骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括A.搶救生命B.止血固定C.開(kāi)放骨折復(fù)位D.妥善轉(zhuǎn)運(yùn)E.功能鍛煉39.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育內(nèi)容包括A.戒煙B.長(zhǎng)期家庭氧療C.深呼吸訓(xùn)練D.避免受涼E.高濃度吸氧40.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)理措施包括A.保護(hù)性隔離B.監(jiān)測(cè)血常規(guī)C.避免碰撞D.限制探視E.給予升白細(xì)胞藥物三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來(lái)每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/d，未規(guī)律治療。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，活動(dòng)后氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心音遙遠(yuǎn)；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增多紊亂。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）列出主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題（6分）（3）針對(duì)該患者的排痰困難，提出具體的護(hù)理措施（6分）案例2患者男性，40歲，因“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血。查體：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性病容，蜷曲體位，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）；血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），脂肪酶850U/L（正常<190U/L）；腹部CT：胰腺體積增大，周?chē)鷿B出明顯。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）（2）簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理措施（6分）（3）健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（6分）案例3患者女性，28歲，孕39周，G1P0，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大5cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)前突然出現(xiàn)陰道流液，色清，量約300ml，宮縮減弱（間隔5-6分鐘，持續(xù)20秒），胎心165次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大5cm，胎頭S+1，未觸及臍帶。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因是什么？（6分）（2）此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）（3）若后續(xù)出現(xiàn)胎心持續(xù)下降至100次/分，應(yīng)如何處理？（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常（如室顫），同時(shí)需立即建立靜脈通道、給予嗎啡止痛，但心電監(jiān)護(hù)是最緊急的生命體征監(jiān)測(cè)手段。2.B解析：早產(chǎn)兒（尤其<32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，結(jié)合低氧血癥和高碳酸血癥，符合NRDS表現(xiàn)。3.A解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（發(fā)生率約0.3%-0.6%），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.A解析：乳腺癌改良根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，術(shù)后淋巴回流障礙可導(dǎo)致患側(cè)上肢腫脹，嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)紺；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅腫熱痛。5.B解析：低血糖發(fā)作時(shí)，意識(shí)清醒者首選口服含糖飲料（如糖水、餅干）；意識(shí)障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。6.B解析：術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，符合切口感染表現(xiàn)；腹腔膿腫多有腹痛、發(fā)熱及腹部定位體征。7.B解析：妊娠期高血壓患者左側(cè)臥位可增加子宮胎盤(pán)血流，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎兒供氧。8.B解析：COPD急性加重期患者多為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），需低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。9.D解析：胃大部切除術(shù)后輸出袢梗阻表現(xiàn)為上腹脹痛、嘔吐含膽汁的液體（因輸入袢膽汁可進(jìn)入胃腔）；輸入袢梗阻嘔吐物多不含膽汁。10.B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。11.C解析：急性胰腺炎禁食、胃腸減壓期間易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈣），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；血淀粉酶是診斷指標(biāo)，非護(hù)理觀察重點(diǎn)。12.C解析：哺乳期女性突發(fā)乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，符合急性乳腺炎表現(xiàn)；乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊，乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性，無(wú)感染癥狀。13.B解析：腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后直腿抬高訓(xùn)練可防止神經(jīng)根粘連，避免術(shù)后下肢疼痛；預(yù)防深靜脈血栓需早期活動(dòng)下肢。14.B解析：TURP綜合征因術(shù)中大量沖洗液吸收入血導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為煩躁、惡心、血壓升高、血鈉降低。15.A解析：早產(chǎn)兒血清總膽紅素>256μmol/L（足月兒>221μmol/L）為病理性黃疸，首要治療是藍(lán)光照射（促進(jìn)非結(jié)合膽紅素分解）。16.B解析：SLE患者長(zhǎng)期服用激素易并發(fā)狼瘡性腎炎，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（觀察蛋白尿、血尿）。17.A解析：開(kāi)放性傷口活動(dòng)性出血首選加壓包扎止血（簡(jiǎn)單有效）；止血帶止血適用于四肢大血管出血，需記錄時(shí)間。18.B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后早期（2天）宜進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)（鍛煉盆底?。?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如仰臥起坐）增加腹壓影響傷口。19.C解析：阿爾茨海默病患者睡眠紊亂需通過(guò)規(guī)律作息（如白天多活動(dòng)、夜間營(yíng)造睡眠環(huán)境）改善，避免依賴鎮(zhèn)靜藥物。20.A解析：TAT為異種蛋白，使用前需做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)（即使詢問(wèn)過(guò)過(guò)敏史仍需皮試）。21.C解析：硫酸亞鐵對(duì)牙齒有染色作用，需用吸管服藥；避免與牛奶（影響吸收）、茶水（鞣酸結(jié)合鐵）同服，宜餐后服用（減少胃腸刺激）。22.B解析：地高辛中毒易發(fā)生于低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L），低鉀可增加心肌對(duì)洋地黃的敏感性，誘發(fā)心律失常。23.A解析：胸腔閉式引流水柱無(wú)波動(dòng)且呼吸困難加重，提示引流管堵塞（如血塊、纖維素堵塞）或肺不張；肺復(fù)張良好時(shí)水柱波動(dòng)減弱。24.C解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口<3cm）每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心，活躍期（宮口≥3cm）每15-30分鐘聽(tīng)胎心；胎膜未破且無(wú)禁忌證時(shí)可灌腸（初產(chǎn)婦宮口<4cm），但患者已進(jìn)入活躍期（宮口3cm），灌腸可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。25.A解析：肝硬化大量腹水患者因有效循環(huán)血容量減少、門(mén)體分流，易誘發(fā)肝性腦病（血氨升高）。26.B解析：過(guò)敏性紫癜腹痛時(shí)熱敷可能加重局部充血，應(yīng)避免；需觀察大便顏色（排除消化道出血），限制動(dòng)物蛋白（避免過(guò)敏）。27.C解析：呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警常見(jiàn)原因是痰液堵塞，首先應(yīng)吸痰；若吸痰后仍報(bào)警，再檢查管路是否打折、插管是否移位。28.B解析：食管胃吻合術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔渾濁引流液，符合吻合口瘺表現(xiàn)（消化液漏入胸腔引起感染）。29.A解析：丙戊酸鈉主要經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期服用需定期監(jiān)測(cè)肝功能（避免藥物性肝損傷）。30.D解析：人工股骨頭置換術(shù)后需避免屈髖>90°、交叉腿、坐矮凳（增加脫位風(fēng)險(xiǎn)），早期可扶拐下地行走（部分負(fù)重）。二、多項(xiàng)選擇題31.ABCE解析：溶栓禁忌證包括：①1年內(nèi)缺血性腦卒中；②近期（2-4周）活動(dòng)性出血/手術(shù)；③未控制的高血壓（>180/110mmHg）；④活動(dòng)性消化性潰瘍；⑤出血性疾病。年齡>75歲是相對(duì)禁忌，非絕對(duì)禁忌。32.ABCE解析：新生兒寒冷損傷綜合征以低體溫（<35℃）、皮膚硬腫（皮脂硬化）、多器官功能損害（如循環(huán)、呼吸衰竭）為特征；黃疸加重非典型表現(xiàn)。33.ABDE解析：糖尿病足預(yù)防需穿寬松襪子（避免過(guò)緊影響血運(yùn)），每日溫水洗腳（水溫<40℃），修剪指甲平剪（避免損傷），避免赤足行走。34.ABCE解析：腸梗阻病情加重指征：腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性（提示絞窄）、嘔吐物/胃腸減壓液為血性（腸管缺血）、腹脹不對(duì)稱（閉袢性梗阻）、腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱（腸管壞死）。肛門(mén)停止排氣排便為腸梗阻共性表現(xiàn)。35.ABD解析：甲亢患者需高熱量、高蛋白、高維生素飲食（促進(jìn)代謝），忌碘（減少甲狀腺激素合成），避免高纖維素（加重腹瀉），鼓勵(lì)多飲水（補(bǔ)充丟失水分）。36.ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素（殘留/粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；胎膜早破與產(chǎn)后出血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。37.ABD解析：急性胰腺炎護(hù)理：禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；監(jiān)測(cè)血淀粉酶（評(píng)估病情）；維持水電解質(zhì)平衡；疼痛時(shí)禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣）；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需在病情穩(wěn)定后（通常72小時(shí)后）。38.ABD解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救原則：搶救生命（優(yōu)先處理休克、出血）、止血固定（避免二次損傷）、妥善轉(zhuǎn)運(yùn)；開(kāi)放骨折不可現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位（增加感染風(fēng)險(xiǎn)），功能鍛煉為術(shù)后康復(fù)內(nèi)容。39.ABCD解析：COPD患者需長(zhǎng)期家庭氧療（低流量）、戒煙、深呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸）、避免受涼（預(yù)防感染）；高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。40.ABCDE解析：骨髓抑制（白細(xì)胞↓）護(hù)理：保護(hù)性隔離（減少感染）、監(jiān)測(cè)血常規(guī)（尤其WBC）、避免碰撞（防出血）、限制探視（減少交叉感染）、遵醫(yī)囑使用升白藥物（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）。三、案例分析題案例1答案（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：老年女性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年（符合COPD慢性病程）；②癥狀：受涼后咳嗽加重、咳膿痰（急性感染）、活動(dòng)后氣促、夜間不能平臥（呼吸功能不全）；③體征：桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征）、雙肺底濕啰音（肺部感染）；④輔助檢查：WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），血?dú)夥治鍪綪aO?<60mmHg、PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；胸部X線提示肺氣腫。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏COPD自我管理知識(shí)。（3）排痰護(hù)理措施：①保持病室濕度50%-60%，鼓勵(lì)患者每日飲水1500-2000ml（稀釋痰液）；②遵醫(yī)囑霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索），濕化氣道；③指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽（2-3聲/次）；④胸部叩擊：由下向上、由外向內(nèi)叩擊背部（避開(kāi)脊柱、肩胛骨），每次5-10分鐘；⑤必要時(shí)吸痰（經(jīng)口鼻或氣管插管），注意無(wú)菌操作；⑥監(jiān)測(cè)痰液性狀、量及顏色變化，及時(shí)送檢痰培養(yǎng)。案例2答案（1）初步診斷：急性重癥胰腺炎（AP）。診斷依據(jù)：①誘因：飲酒（常見(jiàn)誘因）；②癥狀：持續(xù)性上腹痛（刀割樣），向腰背部放射，伴惡心嘔吐；③體征：體溫升高（38.9℃），上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）；④輔助檢查：血淀粉酶（>3倍正常值）、脂肪酶升高（診斷AP的特異性指標(biāo)）；腹部