2025年手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前需完成的首要評估內(nèi)容是A.患者心理狀態(tài)B.生命體征穩(wěn)定性C.手術(shù)切口敷料情況D.靜脈通路通暢性2.轉(zhuǎn)運昏迷患者時，正確的體位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.去枕仰臥位C.側(cè)俯臥位D.半坐臥位3.轉(zhuǎn)運過程中，若患者使用微量泵持續(xù)輸注血管活性藥物（如去甲腎上腺素），正確的處理方式是A.暫停泵注，轉(zhuǎn)運后重啟B.保持泵注，使用移動電源維持C.更換為靜脈推注D.調(diào)整泵速至最低維持量4.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接單中，需重點記錄的核心信息不包括A.術(shù)中出血量及補液量B.患者家屬聯(lián)系方式C.特殊用藥（如抗生素、抗凝藥）D.麻醉方式及麻醉蘇醒狀態(tài)5.轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度（SpO?）持續(xù)低于90%，首先應(yīng)采取的措施是A.加快轉(zhuǎn)運速度B.調(diào)整氧流量至10L/minC.檢查氧氣管路是否通暢D.立即心肺復(fù)蘇6.關(guān)于手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前管道管理，錯誤的做法是A.胃管標(biāo)記深度并妥善固定B.胸腔閉式引流瓶高于患者胸部C.導(dǎo)尿管保持引流通暢，避免折疊D.中心靜脈導(dǎo)管用透明敷貼固定，注明置管時間7.轉(zhuǎn)運新生兒患者時，轉(zhuǎn)運暖箱的溫度應(yīng)維持在A.22-24℃B.26-28℃C.30-32℃D.34-36℃8.交接時，接收方護士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中輸注的紅細(xì)胞未在交接單中記錄，正確的處理是A.忽略該信息，繼續(xù)交接B.要求轉(zhuǎn)運方立即補充記錄并簽字確認(rèn)C.自行補記后交接D.報告護士長后終止交接9.轉(zhuǎn)運躁動患者時，約束帶的松緊度應(yīng)能容納A.1根手指B.2根手指C.3根手指D.4根手指10.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運至ICU后，需與接收方共同確認(rèn)的關(guān)鍵指標(biāo)不包括A.瞳孔對光反射B.皮膚完整性（尤其骨隆突處）C.家屬陪護人數(shù)D.各類引流液的顏色、量及性質(zhì)二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前需重點評估的系統(tǒng)包括A.呼吸系統(tǒng)（呼吸頻率、SpO?）B.循環(huán)系統(tǒng)（血壓、心率、中心靜脈壓）C.神經(jīng)系統(tǒng)（意識狀態(tài)、瞳孔）D.運動系統(tǒng)（肢體活動度）2.轉(zhuǎn)運交接時需遵循的“雙向核對”原則包括A.轉(zhuǎn)運方核對患者身份、手術(shù)信息B.接收方核對患者生命體征、管道狀態(tài)C.雙方共同確認(rèn)特殊用藥劑量及輸注速度D.僅由轉(zhuǎn)運方完成全部信息核對3.轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)包括A.心率、血壓B.呼吸頻率、SpO?C.意識狀態(tài)（如GCS評分）D.體溫（尤其低體溫患者）4.關(guān)于轉(zhuǎn)運中突發(fā)心臟驟停的處理，正確的措施有A.立即停止轉(zhuǎn)運，就地復(fù)蘇B.啟動急救呼叫系統(tǒng)（如院內(nèi)急救電話）C.持續(xù)胸外按壓，保持氣道通暢D.轉(zhuǎn)運方單獨完成復(fù)蘇，無需接收方參與5.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接單的內(nèi)容應(yīng)包括（多選）A.患者基本信息（姓名、年齡、住院號）B.術(shù)中關(guān)鍵事件（如大出血、心律失常）C.攜帶物品（病歷、影像學(xué)資料、藥品）D.交接雙方護士簽名及時間三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.轉(zhuǎn)運前需確保患者身份標(biāo)識（姓名、住院號）清晰，至少使用兩種方式核對（如姓名+住院號）。（）2.轉(zhuǎn)運時，靜脈輸液袋應(yīng)高于患者心臟水平，防止回血。（）3.躁動患者轉(zhuǎn)運時，為避免墜床，可僅約束上肢。（）4.交接時，若患者意識不清，無需向家屬口頭交接病情。（）5.轉(zhuǎn)運新生兒時，可將暖箱直接推至電梯，無需固定，因暖箱自身有制動裝置。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估的具體內(nèi)容。2.列舉轉(zhuǎn)運交接時需遵循的“十查十對”原則（至少8項）。3.轉(zhuǎn)運途中患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)如何處理？4.簡述手術(shù)患者轉(zhuǎn)運至病房后，交接護士需重點觀察的皮膚問題及預(yù)防措施。五、案例分析題（23分）患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”在全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)（血壓120/70mmHg，心率75次/分，SpO?98%），術(shù)后清醒，躁動評分（RASS）+1分（輕度躁動）。轉(zhuǎn)運前管道包括：靜脈輸液通路（0.9%氯化鈉500ml，輸注速度50ml/h）、導(dǎo)尿管（引流通暢，尿液澄清，量約200ml）。轉(zhuǎn)運途中，患者突然出現(xiàn)劇烈躁動，自行拔出靜脈輸液針，血壓降至85/50mmHg，心率110次/分，SpO?92%。問題：（1）轉(zhuǎn)運過程中存在哪些潛在風(fēng)險未被提前評估？（5分）（2）針對患者突發(fā)躁動及低血壓，應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟是什么？（8分）（3）轉(zhuǎn)運后需補充完善的交接內(nèi)容有哪些？（10分）手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接試題答案一、單項選擇題1.B（轉(zhuǎn)運前首要評估生命體征是否穩(wěn)定，以判斷轉(zhuǎn)運風(fēng)險）2.A（昏迷患者需頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及誤吸）3.B（血管活性藥物需持續(xù)泵注，使用移動電源維持）4.B（家屬聯(lián)系方式非核心信息，核心為患者病情及治療相關(guān)數(shù)據(jù)）5.C（SpO?下降首先檢查管路是否通暢，而非盲目增加氧流量）6.B（胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于患者胸部，避免逆流）7.C（新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需維持30-32℃）8.B（未記錄的關(guān)鍵信息需轉(zhuǎn)運方補充并簽字，確保信息完整性）9.B（約束帶松緊以容納2根手指為宜，過緊影響循環(huán)）10.C（家屬陪護人數(shù)非患者病情相關(guān)關(guān)鍵指標(biāo)）二、多項選擇題1.ABC（運動系統(tǒng)非轉(zhuǎn)運前重點評估系統(tǒng)，除非涉及肢體手術(shù)）2.ABC（雙向核對需雙方共同參與，確保信息準(zhǔn)確）3.ABCD（所有選項均為轉(zhuǎn)運中需監(jiān)測的指標(biāo)）4.ABC（轉(zhuǎn)運中驟停需就地復(fù)蘇，啟動急救系統(tǒng)，接收方需參與）5.ABCD（交接單需涵蓋患者信息、術(shù)中事件、攜帶物品及雙方簽名）三、判斷題1.√（身份核對是患者安全核心，需至少兩種方式）2.√（輸液袋高于心臟水平可利用重力防止回血）3.×（躁動患者需約束四肢，避免墜床及自拔管道）4.×（意識不清患者需向家屬或監(jiān)護人交接病情）5.×（暖箱需固定于轉(zhuǎn)運工具，防止電梯運行時滑動）四、簡答題1.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估具體內(nèi)容：①生命體征：血壓、心率、呼吸頻率、SpO?、體溫是否穩(wěn)定；②意識狀態(tài)：清醒/嗜睡/昏迷（GCS評分），躁動風(fēng)險（RASS評分）；③呼吸系統(tǒng)：氣道是否通暢（有無舌后墜、痰液）、人工氣道（氣管插管/喉罩）固定情況、氧療方式（鼻導(dǎo)管/面罩）及氧流量；④循環(huán)系統(tǒng)：靜脈通路數(shù)量及位置（外周/中心靜脈）、輸注藥物性質(zhì)（血管活性藥/普通液體）、有無低血壓或心律失常史；⑤神經(jīng)系統(tǒng)：瞳孔大小及對光反射、肢體活動度（有無神經(jīng)損傷）；⑥管道管理：胃管、導(dǎo)尿管、引流管（胸腔/腹腔）的固定、通暢性及引流量；⑦特殊情況：低體溫（＜36℃）、出血傾向（如抗凝治療）、過敏史；⑧轉(zhuǎn)運工具適配性：平車/轉(zhuǎn)運床是否適合患者體型（肥胖/骨折），急救設(shè)備（監(jiān)護儀、氧氣筒）是否齊全。2.轉(zhuǎn)運交接“十查十對”原則（至少8項）：①查患者身份，對姓名、住院號；②查手術(shù)信息，對手術(shù)名稱、術(shù)式（開放/腔鏡）、手術(shù)時間；③查麻醉方式，對麻醉類型（全麻/椎管內(nèi)麻醉）、麻醉蘇醒狀態(tài)；④查生命體征，對血壓、心率、呼吸、SpO?、體溫；⑤查意識狀態(tài)，對GCS評分、瞳孔對光反射；⑥查管道情況，對胃管/導(dǎo)尿管/引流管的數(shù)量、固定及引流量；⑦查用藥情況，對術(shù)中特殊用藥（抗生素、血管活性藥）的名稱、劑量、輸注速度；⑧查皮膚情況，對手術(shù)切口敷料（有無滲血滲液）、骨隆突處（骶尾/足跟）有無壓紅；⑨查攜帶物品，對病歷、影像學(xué)資料（CT/MRI）、急救藥品（如腎上腺素）；⑩查交接時間，對轉(zhuǎn)運開始及結(jié)束時間、雙方簽名。3.轉(zhuǎn)運途中患者嘔吐的處理步驟：①立即將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②清除口腔及呼吸道嘔吐物（使用吸引器，負(fù)壓0.02-0.04MPa）；③評估呼吸狀態(tài)（呼吸頻率、SpO?），若出現(xiàn)呼吸困難，立即面罩給氧（氧流量8-10L/min）；④檢查嘔吐原因（是否為麻醉藥物反應(yīng)、胃潴留），記錄嘔吐物顏色、量及性質(zhì)（如咖啡樣提示上消化道出血）；⑤安撫患者情緒，躁動者加強約束（約束帶固定四肢）；⑥維持靜脈通路，必要時遵醫(yī)囑給予止吐藥（如昂丹司瓊8mg靜推）；⑦加快轉(zhuǎn)運速度，同時持續(xù)監(jiān)測生命體征，直至到達目的地；⑧交接時向接收方詳細(xì)報告嘔吐發(fā)生時間、處理措施及患者反應(yīng)。4.轉(zhuǎn)運至病房后需重點觀察的皮膚問題及預(yù)防措施：重點觀察問題：①壓瘡：骨隆突處（骶尾部、足跟、肘部）有無發(fā)紅、破損；②手術(shù)切口滲液/滲血：敷料是否干燥，邊緣有無滲液；③約束帶壓痕：四肢約束部位皮膚有無紅腫、淤血；④低溫?fù)p傷：低體溫患者復(fù)溫后皮膚有無蒼白、發(fā)紺（尤其末梢）。預(yù)防措施：①轉(zhuǎn)運前評估高風(fēng)險部位（如長期臥床、肥胖患者），使用減壓貼（如水膠體敷料）保護骨隆突處；②約束帶每2小時放松1次（每次2-3分鐘），檢查皮膚血運；③轉(zhuǎn)運中保持患者體位舒適，避免拖、拉、推等動作；④低體溫患者使用保溫毯或暖箱，復(fù)溫時避免局部溫度過高（≤40℃）；⑤交接時雙人檢查皮膚，記錄異常情況并與病房護士共同簽字確認(rèn)。五、案例分析題（1）潛在風(fēng)險未被提前評估的內(nèi)容：①躁動風(fēng)險：患者術(shù)后RASS評分+1分（輕度躁動），未采取預(yù)防性約束措施（如使用約束帶）；②管道固定風(fēng)險：靜脈輸液針僅常規(guī)固定，未加強（如使用彈力繃帶）；③循環(huán)穩(wěn)定性：雖術(shù)中血壓平穩(wěn)，但術(shù)后躁動可能誘發(fā)低血壓，未提前評估血容量（如術(shù)中補液量是否充足）；④轉(zhuǎn)運環(huán)境風(fēng)險：未評估患者對轉(zhuǎn)運過程中震動、噪音的耐受性（可能加重躁動）；⑤應(yīng)急物品準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運時未攜帶備用靜脈通路裝置（如留置針、貼膜），導(dǎo)致拔針后無法快速重建通路。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即停止轉(zhuǎn)運，將平車制動，確保環(huán)境安全；②控制患者躁動：兩人協(xié)助約束四肢（約束帶固定手腕、腳踝，松緊度容納2指），同時口頭安撫（“您現(xiàn)在安全，我們在幫助您”）；③處理靜脈通路：檢查穿刺點有無出血（無菌紗布按壓5分鐘），快速重建靜脈通路（選擇對側(cè)上肢重新穿刺，使用20G留置針，妥善固定）；④糾正低血壓：遵醫(yī)囑快速補液（如林格液250ml靜滴），若血壓持續(xù)低于90/60mmHg，給予血管活性藥（如多巴胺2-5μg/kg·min泵注）；⑤改善氧合：檢查SpO?下降原因（躁動導(dǎo)致耗氧增加），將氧流量調(diào)至6-8L/min（面罩給氧），必要時行呼吸球囊輔助通氣；⑥監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，每5分鐘記錄血壓、心率、SpO?，觀察意識狀態(tài)變化；⑦通知接收科室：提前告知患者當(dāng)前情況（“患者轉(zhuǎn)運途中躁動致靜脈通路脫落，現(xiàn)血壓85/50mmHg，已重建通路并補液，預(yù)計5分鐘到達”）；⑧記錄事件：詳細(xì)記錄躁動發(fā)生時間、處理措施及患者反應(yīng)（如“10:15患者躁動拔針，10:17約束四肢，10:20重建靜脈通路，10:22血壓升至95/60mmHg”）。（3）轉(zhuǎn)運后需補充完善的交接內(nèi)容：①躁動事件詳細(xì)經(jīng)過：包括發(fā)生時間、誘因（如未約束）、處理措施及效果；②靜脈通路重建情況：新置留置針的位置（左前臂）、型號（20G）、固定方式（透明敷貼+彈力繃帶）；③血壓波動及干預(yù)：低血壓發(fā)生時的數(shù)值（85/50mmHg）、補液量（林格液250ml）、血管活性藥使用情況（若有）；④SpO?變化：最低值（92%）、氧療調(diào)整（氧流量從4L/min增至8L/min）及當(dāng)前值（96%）；⑤約束帶使用記錄：約束部位（