2025年急診科醫(yī)院高危藥品及麻醉藥品試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪類藥品不屬于《高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》中A級(jí)高危藥品？A.10%氯化鉀注射液B.50%葡萄糖注射液C.去甲腎上腺素注射液D.0.9%氯化鈉注射液2.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后至少：A.1年B.2年C.3年D.5年3.急診科備用的高危藥品（如腎上腺素）應(yīng)遵循“近效期先出”原則，其存儲(chǔ)環(huán)境的溫濕度要求是：A.溫度10-30℃，濕度35-75%B.溫度2-8℃，濕度45-65%C.溫度0-4℃，濕度20-40%D.溫度15-25℃，濕度50-80%4.麻醉藥品處方的顏色及右上角標(biāo)注應(yīng)為：A.白色，“精二”B.淡紅色，“麻”C.淡黃色，“急診”D.淡綠色，“兒科”5.關(guān)于高危藥品的標(biāo)識(shí)管理，正確的做法是：A.所有高危藥品均使用黃色標(biāo)識(shí)B.A級(jí)高危藥品使用紅底黑字標(biāo)識(shí)，B級(jí)使用黃底黑字標(biāo)識(shí)C.高危藥品標(biāo)識(shí)僅標(biāo)注于藥柜，無(wú)需標(biāo)注單支藥品D.標(biāo)識(shí)內(nèi)容只需包含“高危藥品”字樣，無(wú)需分級(jí)6.急診科護(hù)士在執(zhí)行高危藥品給藥時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)B.藥品名稱、濃度、劑量C.藥品生產(chǎn)廠家D.給藥途徑、時(shí)間7.下列屬于B級(jí)高危藥品的是：A.10%氯化鈉注射液（10ml:1g）B.胰島素（皮下注射制劑）C.環(huán)磷酰胺注射液D.維庫(kù)溴銨注射液8.麻醉藥品“五專管理”中“專冊(cè)登記”的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別B.藥品批號(hào)、數(shù)量C.處方醫(yī)師簽名D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄9.急診科備用的10%氯化鉀注射液（10ml:1g）的最大單次靜脈給藥劑量（稀釋后）應(yīng)為：A.1g（10ml）B.2g（20ml）C.3g（30ml）D.5g（50ml）10.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，高危藥品臨床使用前需進(jìn)行的核心評(píng)估是：A.患者經(jīng)濟(jì)狀況B.患者肝腎功能C.患者過敏史D.患者心理狀態(tài)11.麻醉藥品空安瓿回收的目的不包括：A.防止藥品流失B.核對(duì)使用數(shù)量C.追溯藥品批號(hào)D.統(tǒng)計(jì)藥品成本12.急診科搶救患者時(shí)，若需緊急使用未在備用目錄中的高危藥品，正確的流程是：A.護(hù)士直接從藥房領(lǐng)取，無(wú)需登記B.醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行后補(bǔ)錄C.雙人核對(duì)后使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全審批記錄D.先使用后補(bǔ)辦審批，無(wú)需記錄13.下列關(guān)于肌肉松弛劑（如羅庫(kù)溴銨）的管理要求，錯(cuò)誤的是：A.需單獨(dú)存放于高危藥品專柜B.使用時(shí)需監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)肌肉阻滯程度C.未開封的藥品可與普通藥品同柜存放D.廢棄藥品需按醫(yī)療廢物分類處理14.麻醉藥品處方的最大用量（普通患者）為：A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量15.急診科發(fā)現(xiàn)高危藥品過期后，正確的處理方式是：A.繼續(xù)使用至庫(kù)存清零B.退回藥房，由藥房統(tǒng)一銷毀C.丟棄至普通醫(yī)療垃圾桶D.自行拆解后分類處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于A級(jí)高危藥品的有：A.25%硫酸鎂注射液B.1:1000腎上腺素注射液（1ml:1mg）C.甲氨蝶呤注射液（非鞘內(nèi)注射）D.10%葡萄糖酸鈣注射液（10ml:1g）2.麻醉藥品“五專管理”包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記3.急診科高危藥品管理的特殊要求包括：A.備用量不超過24小時(shí)急救需求B.藥品標(biāo)識(shí)需包含“急救”“高危”雙重提示C.每日交接班時(shí)雙人清點(diǎn)并記錄D.近效期藥品（距失效期≤3個(gè)月）需標(biāo)注警示E.所有高危藥品均需冷藏保存4.關(guān)于高危藥品給藥錯(cuò)誤的預(yù)防措施，正確的有：A.靜脈推注高濃度電解質(zhì)時(shí)需稀釋至規(guī)定濃度B.肌肉松弛劑使用前需確認(rèn)患者氣道已控制C.細(xì)胞毒藥物需在生物安全柜中配置D.給藥時(shí)只需核對(duì)患者姓名，無(wú)需核對(duì)年齡E.雙人核對(duì)后無(wú)需再次確認(rèn)藥品有效期5.麻醉藥品使用后，需完成的記錄包括：A.患者姓名、病歷號(hào)B.藥品名稱、劑量、批號(hào)C.用藥時(shí)間、給藥途徑D.醫(yī)師、護(hù)士簽名E.患者疼痛評(píng)分（如為鎮(zhèn)痛用途）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.高危藥品是指藥理作用顯著、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒藥物等。（）2.麻醉藥品專用處方的編號(hào)需與普通處方分開管理，實(shí)行“一藥一號(hào)”。（）3.急診科備用的去甲腎上腺素注射液（2ml:10mg）屬于B級(jí)高危藥品，可與多巴胺注射液同柜存放。（）4.患者使用麻醉藥品后出現(xiàn)呼吸抑制，護(hù)士應(yīng)立即停藥并靜脈注射納洛酮，無(wú)需報(bào)告醫(yī)師。（）5.高危藥品配置時(shí)，若需稀釋，需在注射器上標(biāo)注稀釋后的濃度（如“10%氯化鉀10ml+NS40ml=2%”）。（）6.麻醉藥品空安瓿回收后，可與其他醫(yī)療廢物混合處理。（）7.急診科護(hù)士發(fā)現(xiàn)麻醉藥品賬物不符（短少1支），應(yīng)立即報(bào)告科主任，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)藥房。（）8.50%葡萄糖注射液（20ml:10g）屬于A級(jí)高危藥品，靜脈推注時(shí)需緩慢（每分鐘≤5ml）。（）9.高危藥品電子醫(yī)囑審核時(shí)，系統(tǒng)需自動(dòng)攔截超劑量、超途徑的用藥方案。（）10.麻醉藥品處方保存期限為2年，保存期滿后可自行銷毀。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述高危藥品的定義及分級(jí)管理中A級(jí)、B級(jí)藥品的核心區(qū)別（需舉例說明）。2.麻醉藥品“五專管理”的具體內(nèi)容是什么？請(qǐng)逐一解釋。3.急診科在高危藥品管理中需重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)有哪些？請(qǐng)結(jié)合急救場(chǎng)景說明。五、案例分析題（共11分）案例1：患者張某，男，65歲，因“嚴(yán)重低鉀血癥”收入急診科搶救。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑“10%氯化鉀注射液15ml+0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注”時(shí)，誤將未稀釋的10%氯化鉀注射液15ml直接靜脈推注，導(dǎo)致患者突發(fā)心跳驟停。問題：（1）護(hù)士操作中存在哪些錯(cuò)誤？（4分）（2）若你是在場(chǎng)護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3分）案例2：急診科護(hù)士王某在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品專柜中丟失1支芬太尼注射液（0.1mg/2ml），經(jīng)核查監(jiān)控未發(fā)現(xiàn)明確線索。問題：（1）王某應(yīng)立即啟動(dòng)哪些處理流程？（2分）（2）為避免類似事件，科室需加強(qiáng)哪些管理措施？（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.A4.B5.B6.C7.B8.D9.A10.B11.D12.C13.C14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.×（A級(jí)高危藥品需單獨(dú)存放）4.×（需立即報(bào)告醫(yī)師）5.√6.×（需單獨(dú)登記后按醫(yī)療廢物處理）7.×（應(yīng)立即報(bào)告藥房、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科）8.√9.√10.×（保存期限為3年，需經(jīng)批準(zhǔn)后銷毀）四、簡(jiǎn)答題1.高危藥品定義：指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至死亡的藥品。A級(jí)與B級(jí)核心區(qū)別：-A級(jí)：使用風(fēng)險(xiǎn)最高，一旦用藥錯(cuò)誤后果極嚴(yán)重（如10%氯化鉀注射液、去甲腎上腺素注射液），需嚴(yán)格雙人核對(duì)、專區(qū)存放、標(biāo)識(shí)醒目；-B級(jí)：使用風(fēng)險(xiǎn)較高，錯(cuò)誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果（如胰島素、部分化療藥），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，雙人核對(duì)可根據(jù)場(chǎng)景調(diào)整（如急救時(shí)可簡(jiǎn)化流程但需補(bǔ)記）。2.麻醉藥品“五專管理”：-專人負(fù)責(zé)：指定經(jīng)培訓(xùn)的藥師/護(hù)士管理，明確崗位職責(zé)；-專柜加鎖：使用雙人雙鎖保險(xiǎn)柜，鑰匙分人保管；-專用賬冊(cè)：記錄藥品入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、銷毀全流程，保存≥5年；-專用處方：淡紅色處方，標(biāo)注“麻”，需執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核后開具；-專冊(cè)登記：記錄患者信息、藥品批號(hào)、用量、醫(yī)師/護(hù)士簽名，確保可追溯。3.急診科高危藥品管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)：-備用量控制：根據(jù)科室搶救需求設(shè)定基數(shù)（如腎上腺素≤10支），避免積壓過期；-近效期管理：對(duì)距失效期≤6個(gè)月的藥品標(biāo)注“近效期”，優(yōu)先使用；-急救場(chǎng)景核對(duì)：緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)藥品名稱、劑量（如“腎上腺素1mg靜推，確認(rèn)”），用藥后30分鐘內(nèi)補(bǔ)錄電子醫(yī)囑；-特殊藥品監(jiān)測(cè)：如使用去甲腎上腺素時(shí)需監(jiān)測(cè)患者血壓、外周灌注，避免藥液外滲導(dǎo)致組織壞死；-交接班清點(diǎn)：每日早晚班雙人清點(diǎn)高危藥品數(shù)量、效期，記錄于《急救藥品清點(diǎn)本》，賬物不符時(shí)立即核查。五、案例分析題案例1（1）錯(cuò)誤：①未按規(guī)定稀釋10%氯化鉀（需稀釋至≤0.3%濃度）；②違反靜脈推注禁忌（氯化鉀禁止直接靜推）；③未執(zhí)行雙人核對(duì)（給藥前應(yīng)雙人核對(duì)藥品濃度、途徑）；④未監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)（靜滴時(shí)需心電監(jiān)護(hù)）。（2）急救措施：①立即停止給藥，更換輸液管路；②啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），呼叫醫(yī)生；③靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml拮抗高鉀；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血鉀及血?dú)夥治?；⑤記錄事件?jīng)過，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件。案例2（1）處理流程：①立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、藥房、醫(yī)務(wù)