2025年預防醫(yī)學題庫+答案一、單項選擇題1.下列哪項屬于流行病學研究中的三間分布？A.年齡、性別、職業(yè)分布B.時間、地區(qū)、人群分布C.季節(jié)、周期、長期趨勢分布D.城市、農(nóng)村、山區(qū)分布答案：B解析：流行病學的三間分布指時間、地區(qū)和人群分布，是描述疾病或健康狀態(tài)在不同時間、空間和人群中的頻率與分布特征的基本方法。2.衡量人群中某病新病例發(fā)生頻率的指標是？A.患病率B.發(fā)病率C.死亡率D.病死率答案：B解析：發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，公式為（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群平均人口數(shù)）×比例基數(shù)?；疾÷适乾F(xiàn)患率，反映某一時點或時期的總病例數(shù)；死亡率是總死亡頻率；病死率是某病患者中因該病死亡的比例。3.下列哪種疾病的預防策略以第一級預防為主？A.糖尿病B.高血壓C.肺癌D.艾滋病答案：D解析：第一級預防（病因預防）針對致病因素，如艾滋病通過阻斷傳播途徑（安全性行為、規(guī)范用血等）預防，屬于一級預防。糖尿病、高血壓需結(jié)合一級（控制體重、合理飲食）和二級（早發(fā)現(xiàn)早治療）預防；肺癌雖可通過控煙（一級），但臨床中早篩（二級）也很重要。4.評價疫苗效果的常用指標是？A.保護率B.效果指數(shù)C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.以上都是答案：D解析：保護率=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%；效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率；抗體陽轉(zhuǎn)率=（陽轉(zhuǎn)人數(shù)/接種人數(shù)）×100%，三者均是評價疫苗效果的常用指標。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，肺鼠疫、肺炭疽的報告時限為？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等需按甲類管理，發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報。6.下列哪項是評價環(huán)境空氣質(zhì)量的主要污染物？A.PM2.5、SO?、NO?B.CO?、O?、TSPC.苯并芘、甲醛、TVOCD.鉛、鎘、汞答案：A解析：我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（GB3095-2012）規(guī)定的基本項目包括SO?、NO?、PM10、PM2.5、CO、O?，其中PM2.5（細顆粒物）、SO?（二氧化硫）、NO?（二氧化氮）是評價空氣質(zhì)量的主要污染物。7.蛋白質(zhì)生物學價值（BV）的計算公式是？A.（儲留氮/吸收氮）×100B.（吸收氮/攝入氮）×100C.（儲留氮/攝入氮）×100D.（尿氮/糞氮）×100答案：A解析：蛋白質(zhì)生物學價值反映食物蛋白質(zhì)被機體利用的程度，公式為BV=（儲留氮/吸收氮）×100，其中儲留氮=吸收氮-（尿氮-尿內(nèi)源氮），吸收氮=攝入氮-（糞氮-糞代謝氮）。8.職業(yè)性有害因素中的“生產(chǎn)性粉塵”不包括？A.矽塵B.石棉塵C.水泥塵D.沙塵答案：D解析：生產(chǎn)性粉塵是在生產(chǎn)過程中形成的，并能較長時間懸浮在空氣中的固體微粒，如矽塵（含游離SiO?）、石棉塵、水泥塵等。沙塵屬于自然環(huán)境中的粉塵，不屬于職業(yè)性有害因素。9.隊列研究的主要目的是？A.探討暴露與疾病的因果關系B.描述疾病的分布特征C.篩選疾病的危險因素D.評價干預措施的效果答案：A解析：隊列研究是將人群按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，追蹤觀察一定時間，比較兩組疾病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與疾病的因果關聯(lián)，屬于分析性研究。10.食物中毒的特點不包括？A.潛伏期短，多呈暴發(fā)B.有共同的飲食史C.人與人之間可傳染D.臨床表現(xiàn)相似答案：C解析：食物中毒是攝入含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病，因此不具有傳染性。二、簡答題1.簡述三級預防的主要內(nèi)容及適用疾病舉例。答案：三級預防是預防醫(yī)學的核心策略，分為三個層次：（1）第一級預防（病因預防）：針對致病因素或危險因素采取措施，防止疾病發(fā)生。適用于病因明確的疾病，如通過接種乙肝疫苗預防乙型肝炎，通過控煙預防肺癌。（2）第二級預防（“三早”預防）：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止或減緩疾病發(fā)展。適用于慢性病或早期有癥狀的疾病，如通過宮頸癌篩查（TCT+HPV檢測）早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，通過空腹血糖檢測早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。（3）第三級預防（臨床預防）：對已患病者采取措施，防止并發(fā)癥和傷殘，促進功能恢復。適用于已進入臨床期的疾病，如腦卒中患者的康復訓練，糖尿病患者的血糖控制以預防視網(wǎng)膜病變。2.比較病例對照研究與隊列研究的優(yōu)缺點。答案：（1）病例對照研究：優(yōu)點：①樣本量小，節(jié)省時間、人力、財力；②適用于罕見病研究；③可同時探討多個危險因素。缺點：①易發(fā)生回憶偏倚；②無法直接計算發(fā)病率或死亡率；③難以確定暴露與疾病的時間順序（可能存在反向因果）。（2）隊列研究：優(yōu)點：①可直接計算RR（相對危險度），明確暴露與疾病的因果關聯(lián)；②暴露資料收集在疾病發(fā)生前，偏倚較小；③可觀察一種暴露對多種結(jié)局的影響。缺點：①樣本量大，研究周期長；②不適用于罕見病或潛伏期長的疾??；③失訪偏倚較難控制。3.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準及對應的響應措施。答案：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為四級：（1）特別重大（Ⅰ級）：如肺鼠疫、肺炭疽在大范圍內(nèi)暴發(fā)，群體性不明原因疾病造成大量死亡，新發(fā)傳染病暴發(fā)等。響應措施：國務院或其授權部門啟動應急響應，全國范圍內(nèi)調(diào)配資源，實行緊急防控措施。（2）重大（Ⅱ級）：如一個省范圍內(nèi)肺鼠疫、肺炭疽暴發(fā)，群體性不明原因疾病波及多個省份，重大食物或職業(yè)中毒造成大量傷亡等。響應措施：省級政府啟動應急響應，統(tǒng)籌省內(nèi)資源，向國務院報告并請求支持。（3）較大（Ⅲ級）：如一個市范圍內(nèi)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽，群體性不明原因疾病局限于市，較大規(guī)模食物或職業(yè)中毒等。響應措施：市級政府啟動應急響應，組織市級醫(yī)療和防控力量處置。（4）一般（Ⅳ級）：如一個縣范圍內(nèi)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽散發(fā)病例，小規(guī)模食物或職業(yè)中毒等。響應措施：縣級政府啟動應急響應，組織縣級力量進行處置。4.簡述環(huán)境鉛污染對人體的危害及預防措施。答案：（1）危害：①神經(jīng)系統(tǒng)：兒童鉛中毒可導致智力低下、注意力不集中；成人表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、周圍神經(jīng)炎。②血液系統(tǒng)：抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶（ALAD），干擾血紅蛋白合成，引起小細胞低色素性貧血。③消化系統(tǒng)：腹絞痛、食欲減退、便秘。④腎臟：慢性鉛中毒可導致間質(zhì)性腎炎，嚴重時腎功能不全。（2）預防措施：①工業(yè)源控制：改革工藝（如無鉛汽油替代含鉛汽油），采用密閉生產(chǎn)、通風除塵設備。②環(huán)境監(jiān)測：定期檢測空氣、水、土壤中的鉛濃度，執(zhí)行《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（鉛的年平均限值0.5μg/m3）。③個體防護：接觸鉛的工人佩戴防塵口罩，定期進行職業(yè)健康檢查（血鉛≥400μg/L需脫離接觸）。④兒童保護：避免使用含鉛油漆的玩具，勤洗手，補充鈣、鐵、鋅以減少鉛吸收。5.簡述營養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及評價指標。答案：營養(yǎng)調(diào)查包括膳食調(diào)查、體格檢查、實驗室檢測和營養(yǎng)不足或過剩的臨床檢查四部分：（1）膳食調(diào)查：通過24小時回顧法、記賬法或稱重法，計算能量及各種營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)）的攝入量，評價與《中國居民膳食指南》推薦量的符合程度。（2）體格檢查：測量身高、體重（計算BMI=體重kg/身高m2）、皮褶厚度（評估體脂含量）、頭圍（兒童生長發(fā)育）等，判斷營養(yǎng)狀況（如消瘦、肥胖）。（3）實驗室檢測：檢測血液或尿液中的營養(yǎng)素水平（如血清白蛋白反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)，血清維生素A水平反映維生素A營養(yǎng)），以及代謝產(chǎn)物（如尿負荷試驗評價B族維生素）。（4）臨床檢查：觀察有無營養(yǎng)缺乏的體征（如維生素C缺乏的牙齦出血，維生素D缺乏的佝僂病體征）或過剩表現(xiàn)（如維生素A中毒的皮膚干燥、脫屑）。三、案例分析題案例：某小學3天內(nèi)先后有56名學生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀便，3-8次/日）、惡心癥狀，無發(fā)熱。所有患者均在學校食堂用餐，未在外就餐。1.請判斷該事件的性質(zhì)，并列出調(diào)查步驟。2.需采集哪些樣本？實驗室檢測的重點是什么？3.應采取哪些控制措施？答案：1.事件性質(zhì)：初步判斷為細菌性食物中毒（可能性大）或化學性食物中毒（需排除）。調(diào)查步驟：（1）核實診斷：收集患者癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果（如糞便常規(guī)），確認是否符合食物中毒的特點（共同飲食史、潛伏期短、癥狀相似）。（2）確定暴露人群：統(tǒng)計所有在學校食堂用餐的學生和教職工，明確暴露范圍。（3）描述性流行病學分析：繪制流行曲線（時間分布），分析年齡、性別分布（人群分布），確定可能的暴露餐次和食物。（4）假設與驗證：根據(jù)潛伏期（細菌性食物中毒多為2-48小時）和癥狀（腹痛、腹瀉為主），假設為沙門菌、副溶血性弧菌或大腸桿菌污染；通過病例對照研究比較患者與非患者的飲食暴露史，確定責任食物。（5）實驗室確認：采集患者糞便、嘔吐物、剩余食物、食堂環(huán)境樣本（如餐具、廚師手拭子）進行病原學或毒素檢測。2.樣本采集及檢測重點：（1）生物樣本：患者急性期糞便（發(fā)病后2-3天內(nèi)）、嘔吐物（如有），用于細菌培養(yǎng)（沙門菌、志賀菌、副溶血性弧菌等）、毒素檢測（如金黃色葡萄球菌腸毒素）。（2）食物樣本：剩余可疑食物（如米飯、炒菜、湯類），低溫保存（4℃），檢測細菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌（如沙門菌）或化學毒物（如亞硝酸鹽）。（3）環(huán)境樣本：食堂加工工具（菜刀、砧板）、餐具的表面拭子，廚師的手拭子，用于檢測致病菌污染情況。（4）水樣本：食堂飲用水（自來水或自備井水），檢測大腸菌群、致病菌及化學指標（如重金屬）。3.控制措施：（1）患者救治：對癥狀較重者（如脫水）進行補液（口服補液鹽或靜脈輸液），根據(jù)實驗室結(jié)果選擇敏感抗生素（如沙門菌感染用喹諾酮類）。（2）停止食用可疑食物：封存剩余食物，禁止繼續(xù)加工和銷售，