2025年死亡病例討論制度培訓測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于死亡病例討論的啟動時機，正確的是：A.患者死亡后24小時內(nèi)啟動B.患者死亡后48小時內(nèi)啟動C.搶救結束后1周內(nèi)啟動D.醫(yī)療糾紛處理完畢后啟動2.死亡病例討論的主持者應具備的最低資格是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師3.下列哪項不屬于死亡病例討論的核心內(nèi)容？A.診療過程回顧與評估B.死亡原因分析C.家屬賠償方案協(xié)商D.診療改進措施4.急診室搶救無效死亡病例的討論記錄，應重點體現(xiàn)：A.患者社會關系B.首診評估與搶救措施的時效性C.醫(yī)護人員排班情況D.病歷書寫美觀度5.多學科聯(lián)合診療（MDT）死亡病例討論中，必須參與的人員是：A.患者家屬代表B.醫(yī)院感染管理科主任C.主診醫(yī)師所在科室主任D.后勤保障部門負責人6.死亡病例討論記錄的保存年限應為：A.5年B.10年C.15年D.30年7.對于涉及醫(yī)療糾紛的死亡病例，討論記錄的特殊要求是：A.需經(jīng)患者家屬簽字確認B.需單獨歸檔并標記"糾紛病例"C.由醫(yī)務科全程錄音錄像D.討論結論需報院長審批8.新生兒死亡病例討論中，除兒科外還需重點參與的科室是：A.產(chǎn)科B.麻醉科C.放射科D.營養(yǎng)科9.死亡病例討論中，對"診療缺陷"的界定標準是：A.任何與診療規(guī)范不符的行為B.直接導致死亡的違規(guī)操作C.經(jīng)科室認定的潛在改進點D.患者家屬提出異議的環(huán)節(jié)10.外院轉(zhuǎn)診死亡病例討論時，必須獲取的關鍵資料是：A.患者外院就診卡復印件B.外院完整病歷資料（含檢查報告、治療記錄）C.外院經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系方式D.外院收費清單二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.死亡病例討論的主要目的包括：A.明確死亡原因B.總結診療經(jīng)驗教訓C.預防類似事件發(fā)生D.評估醫(yī)護人員責任2.參與死亡病例討論的人員應包括：A.經(jīng)管住院醫(yī)師B.上級醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）C.護理責任組長D.相關輔助檢查科室（如檢驗、影像）負責人3.討論記錄應包含的要素有：A.討論時間、地點、主持人及參與人員B.患者一般信息（姓名、年齡、住院號）C.診療經(jīng)過（入院情況、檢查、治療、搶救過程）D.討論發(fā)言記錄（逐條記錄參與者觀點）E.討論結論（死亡原因、診療評價、改進措施）4.下列哪些情況需增加討論頻次或擴大參與范圍？A.住院72小時內(nèi)非預期死亡病例B.涉及多器官功能衰竭的復雜病例C.醫(yī)院年度首例死亡病例D.媒體關注的死亡病例5.關于死亡病例討論的質(zhì)量控制要點，正確的有：A.討論前需完善病歷資料（包括檢查報告、知情同意書等）B.主持人需引導客觀分析，避免責任推諉C.討論結論需形成具體、可操作的改進措施D.記錄需經(jīng)主持人審核簽字后歸檔6.急診死亡病例討論需重點分析的環(huán)節(jié)包括：A.分診準確性B.首次評估時間（從到達急診至完成評估的時長）C.搶救措施的實施時機（如心肺復蘇開始時間）D.檢查結果回報時效性（如血氣分析、心電圖）7.新生兒死亡病例討論需關注的特殊點有：A.圍產(chǎn)期因素（如胎齡、出生體重、Apgar評分）B.母嬰同室護理記錄C.產(chǎn)前檢查與產(chǎn)時處理的銜接D.新生兒復蘇技術規(guī)范執(zhí)行情況8.中醫(yī)死亡病例討論應增加的內(nèi)容包括：A.中醫(yī)四診資料分析B.辨證論治過程回顧C.中藥使用合理性評估（如配伍、劑量、禁忌）D.中西醫(yī)結合治療的協(xié)同性評價9.下列哪些行為違反死亡病例討論制度？A.因節(jié)假日延遲至患者死亡后第5個工作日討論B.僅由住院醫(yī)師口頭匯報，無上級醫(yī)師點評C.討論記錄缺失護理人員發(fā)言內(nèi)容D.未通知相關輔助檢查科室參與討論（如患者死亡前2小時曾行CT檢查）10.死亡病例討論后需跟進的工作有：A.向患者家屬反饋討論結論（根據(jù)家屬意愿）B.將改進措施納入科室質(zhì)量改進計劃C.對相關醫(yī)護人員進行針對性培訓D.修訂科室診療常規(guī)（如調(diào)整搶救流程）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.門診死亡病例無需進行死亡病例討論。（）2.死亡病例討論可以在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊情況可延長至2周。（）3.實習醫(yī)師可以參與討論但不得記錄發(fā)言內(nèi)容。（）4.涉及醫(yī)療事故爭議的死亡病例，討論內(nèi)容需嚴格保密，不得向家屬透露。（）5.無名氏死亡病例討論可省略患者身份信息記錄。（）6.死亡病例討論中，若存在多個可能的死亡原因，應明確主次并說明依據(jù)。（）7.護理人員只需匯報護理記錄，無需參與診療分析。（）8.外院會診專家參與討論時，其意見應單獨記錄并標注會診身份。（）9.死亡病例討論記錄可以電子形式保存，無需手寫簽名。（）10.科室年度死亡病例討論覆蓋率應達到100%。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述死亡病例討論中"死亡原因分析"的具體要求。2.列舉5項需在討論前準備的關鍵資料。3.說明多學科聯(lián)合討論（MDT）與單科室討論的主要區(qū)別。4.如何通過死亡病例討論推動科室質(zhì)量持續(xù)改進？五、案例分析題（共10分）【案例】某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例78歲男性患者，診斷為"慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭"。入院后給予無創(chuàng)通氣、抗感染等治療，入院第3天夜間突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)搶救30分鐘無效死亡?；颊咚劳龊蟮?個工作日（間隔48小時），科室組織討論，主持人為主治醫(yī)師，參與人員包括經(jīng)管住院醫(yī)師、1名副主任醫(yī)師及2名護士。討論記錄顯示：住院醫(yī)師匯報了診療經(jīng)過，但未提及患者入院時動脈血氣分析結果；副主任醫(yī)師僅總結"病情進展迅速，屬于疾病自然轉(zhuǎn)歸"；護士匯報了夜間巡視記錄，但未分析無創(chuàng)通氣參數(shù)調(diào)整情況。記錄末尾有主持人簽字，無其他參與人員簽字。問題：指出該病例討論過程中存在的5項缺陷，并提出改進建議。答案一、單項選擇題1.A（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，死亡病例討論應在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊情況可延長，但啟動應在24小時內(nèi)）2.B（至少為主治醫(yī)師，涉及復雜病例需副主任醫(yī)師及以上主持）3.C（討論不涉及賠償協(xié)商，屬醫(yī)務科或醫(yī)患辦職責）4.B（急診重點評估搶救時效性）5.C（主診科室主任必須參與，確保討論權威性）6.D（按《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，死亡病例討論記錄屬永久保存類，但實際執(zhí)行中多參照30年）7.B（糾紛病例需單獨歸檔以便追溯）8.A（新生兒死亡與產(chǎn)科處理直接相關）9.B（需界定與死亡有因果關系的缺陷）10.B（外院病歷是評估轉(zhuǎn)診銜接的關鍵）二、多項選擇題1.ABC（評估責任非主要目的）2.ABCD（輔助科室需參與檢查結果分析）3.ABCDE（全部為記錄必需要素）4.ABD（首例非強制擴大范圍）5.ABCD（全部為質(zhì)控要點）6.ABCD（全部為急診重點環(huán)節(jié)）7.ACD（母嬰同室非新生兒死亡主因）8.ABCD（全部為中醫(yī)特色內(nèi)容）9.ABCD（全部違反制度）10.ABCD（全部需跟進）三、判斷題1.×（門診死亡病例同樣需討論）2.×（應在1周內(nèi)完成，特殊情況不超過2周）3.×（實習醫(yī)師可記錄但需上級審核）4.×（需依法向家屬反饋結論）5.×（需記錄身份不明情況）6.√（需明確主次原因）7.×（護理人員應參與診療協(xié)同分析）8.√（需標注會診身份以明確意見來源）9.×（需電子簽名或手寫簽名）10.√（覆蓋率要求100%）四、簡答題1.具體要求：①基于解剖（如尸檢報告）、臨床資料（癥狀、體征、檢查結果）進行分析；②區(qū)分直接死因（如呼吸衰竭）、根本死因（如COPD）、輔助死因（如肺部感染）；③明確是否存在醫(yī)源性因素（如藥物不良反應）；④引用診療規(guī)范或循證醫(yī)學證據(jù)支持結論；⑤若未行尸檢，需說明臨床推斷依據(jù)。2.關鍵資料：①完整病歷（入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、護理記錄）；②輔助檢查報告（檢驗、影像、病理等）；③搶救記錄（時間節(jié)點、用藥、操作記錄）；④知情同意書（包括有創(chuàng)操作、放棄搶救等）；⑤外院轉(zhuǎn)診資料（如有）；⑥尸檢報告（如有）；⑦設備運行記錄（如呼吸機參數(shù)、監(jiān)護儀數(shù)據(jù)）。（列舉5項即可）3.主要區(qū)別：①參與范圍：MDT需跨科室（如呼吸科+心內(nèi)科+ICU），單科室僅限本科室；②討論深度：MDT側(cè)重多學科協(xié)同診療缺陷分析，單科室側(cè)重本科室診療環(huán)節(jié)；③改進措施：MDT需制定跨科室協(xié)作流程，單科室修訂本科室規(guī)范；④記錄要求：MDT需記錄各學科意見及共識，單科室以本科室總結為主。4.推動方式：①建立討論結論追蹤機制（如3個月后評估改進措施落實情況）；②將典型案例納入科室培訓教材（如制作PPT用于業(yè)務學習）；③分析高頻缺陷（如搶救設備備用狀態(tài)不足），制定專項整改計劃；④將討論質(zhì)量納入科室績效考核（如記錄完整性、改進措施可操作性）；⑤定期匯總?cè)核劳霾±龜?shù)據(jù)（如年齡分布、主要死因），為醫(yī)院質(zhì)量改進提供依據(jù)。五、案例分析題缺陷及改進建議：1.討論啟動延遲：患者死亡后第3個工作日（48小時）啟動，雖未超1周但未在24小時內(nèi)啟動。改進：建立死亡病例報告制度，患者死亡后2小時內(nèi)由經(jīng)管醫(yī)師上報科室秘書，24小時內(nèi)完成討論安排。2.主持人資格不足：由主治醫(yī)師主持，復雜病例（呼吸衰竭合并心跳驟停）應至少由副主任醫(yī)師主持。改進：制定分級討論制度，非預期死亡、72小時內(nèi)死亡等病例需副主任醫(yī)師及以上主持。3.資料匯報不完整：未提及入院時動脈血氣分析結果（關鍵指標）。改進：討論前由經(jīng)管醫(yī)師整理核心資料清單（如血氣、電解質(zhì)、感染指標），匯報時重點說明。4.分析深度不足：副主任醫(yī)師僅總結"疾病自然轉(zhuǎn)歸"，未分析診療不足（如無創(chuàng)通氣效果評估、