NICU常見(jiàn)高危藥品管理演講人：XXX日期:

123臨床使用監(jiān)護(hù)藥物配置規(guī)范藥品分類管理目錄

456質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)護(hù)協(xié)同培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)防控措施目錄01藥品分類管理高?？股仡?px6px6px慶大霉素、阿米卡星等，具有耳毒性和腎毒性。氨基糖苷類抗生素頭孢拉定、頭孢噻肟等，抗菌譜廣，易導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥性產(chǎn)生。頭孢菌素類抗生素阿莫西林、氨芐西林等，易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致過(guò)敏性休克。青霉素類抗生素010302亞胺培南、美羅培南等，抗菌作用強(qiáng)，但可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性。碳青霉烯類抗生素04心血管活性藥物強(qiáng)心苷類藥物洋地黃毒苷、地高辛等，用于心力衰竭治療，但安全范圍窄，易中毒。02040301腎上腺素能受體激動(dòng)劑多巴胺、去甲腎上腺素等，用于升壓和強(qiáng)心，但易導(dǎo)致心律失常和局部壞死。鈣通道阻滯劑維拉帕米、地爾硫卓等，用于降壓和心絞痛治療，可能導(dǎo)致心率減慢和血壓降低。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利等，用于降壓和減少尿蛋白，但可能導(dǎo)致咳嗽和腎功能損害。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物阿片類藥物苯二氮卓類藥物丙泊酚神經(jīng)肌肉阻滯劑嗎啡、芬太尼等，具有強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，但易導(dǎo)致呼吸抑制和成癮性。咪達(dá)唑侖、地西泮等，用于鎮(zhèn)靜和抗焦慮，但易導(dǎo)致依賴性和戒斷癥狀。短效靜脈麻醉藥，用于誘導(dǎo)和維持麻醉，但可能導(dǎo)致血壓降低和呼吸抑制。羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨等，用于氣管插管和手術(shù)麻醉，但易導(dǎo)致呼吸肌麻痹。02藥物配置規(guī)范濃度配比標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)藥物特性和患兒體重等因素，準(zhǔn)確計(jì)算藥物濃度，確保劑量準(zhǔn)確。藥物濃度計(jì)算制定各類藥物的標(biāo)準(zhǔn)化濃度配比表，減少配置差錯(cuò)。標(biāo)準(zhǔn)化濃度配比配置后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，確保藥物濃度符合要求。濃度監(jiān)測(cè)無(wú)菌操作技術(shù)要點(diǎn)無(wú)菌環(huán)境在潔凈、無(wú)污染的環(huán)境中進(jìn)行藥物配置。01無(wú)菌器材使用經(jīng)過(guò)滅菌處理的器材和容器進(jìn)行操作。02無(wú)菌操作遵循無(wú)菌操作規(guī)范，防止藥物污染。03失效期標(biāo)識(shí)要求過(guò)期藥品處理定期檢查藥品失效期，及時(shí)處理過(guò)期藥品，避免使用。03在藥品包裝或容器上明顯標(biāo)注失效期，便于識(shí)別。02標(biāo)識(shí)明顯藥品失效期根據(jù)藥品穩(wěn)定性和使用條件，設(shè)置合理的失效期。0103臨床使用監(jiān)護(hù)劑量精確計(jì)算方法根據(jù)患兒體重和體表面積，精確計(jì)算藥物劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。體重和體表面積計(jì)算藥物濃度換算劑量核查制度根據(jù)藥物規(guī)格和濃度，換算成適合患兒的給藥劑量。在配藥、核對(duì)、給藥等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行劑量核查制度，確保劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。根據(jù)藥物性質(zhì)、患兒病情和年齡等因素，嚴(yán)格控制輸注速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。輸注速度控制使用電子輸注設(shè)備監(jiān)測(cè)輸注速度，確保輸注速度符合規(guī)定。輸注設(shè)備監(jiān)測(cè)在輸注過(guò)程中，密切觀察患兒反應(yīng)和病情變化，記錄輸注速度和時(shí)間。輸注觀察記錄輸注速度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案常見(jiàn)不良反應(yīng)預(yù)防了解藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，采取預(yù)防措施減少不良反應(yīng)發(fā)生。01應(yīng)急處理流程制定藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握。02緊急救治準(zhǔn)備備好急救設(shè)備和藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備救治患兒。0304風(fēng)險(xiǎn)防控措施專用藥柜雙人核查藥品清單管理定期核對(duì)藥品清單，確保藥品的數(shù)量和品種與記錄相符。03實(shí)行雙人核對(duì)制度，確保藥品的準(zhǔn)確發(fā)放和使用。02雙人核查制度專用藥柜存放設(shè)立專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域或藥柜，用于存放高危藥品。01高危藥品警示標(biāo)識(shí)在高危藥品存放處設(shè)置醒目的警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員注意。警示標(biāo)識(shí)設(shè)置專用警示標(biāo)簽警示教育使用專用的藥品警示標(biāo)簽，標(biāo)明藥品名稱、劑量、使用方法和注意事項(xiàng)。定期開(kāi)展警示教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危藥品的認(rèn)知和重視程度。用藥效果追蹤評(píng)估對(duì)使用高危藥品的患者進(jìn)行用藥效果監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)和治療效果。用藥效果監(jiān)測(cè)定期對(duì)用藥效果進(jìn)行評(píng)估，收集患者反饋和臨床數(shù)據(jù)，為優(yōu)化用藥方案提供依據(jù)。評(píng)估與反饋根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者需求，持續(xù)改進(jìn)高危藥品的管理和使用。持續(xù)改進(jìn)05醫(yī)護(hù)協(xié)同培訓(xùn)藥品特性介紹包括藥品的作用機(jī)理、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)等。藥品分類管理根據(jù)藥品特性進(jìn)行分類，如高危、中危、低危等，并制定相應(yīng)的管理措施。藥品安全儲(chǔ)存掌握藥品儲(chǔ)存條件，如溫度、濕度、光照等，確保藥品質(zhì)量和療效。藥品使用監(jiān)測(cè)對(duì)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)。藥品特性認(rèn)知考核急救場(chǎng)景模擬演練演練計(jì)劃制定急救設(shè)備使用急救流程模擬急救藥品應(yīng)用制定詳細(xì)的演練計(jì)劃，包括演練目標(biāo)、場(chǎng)景、人員分工等。模擬急救場(chǎng)景，練習(xí)緊急救治流程和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高應(yīng)急能力。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確使用急救設(shè)備，如呼吸機(jī)、除顫器等，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。掌握急救藥品的用法用量和注意事項(xiàng)，確保在緊急情況下能夠正確使用。差錯(cuò)案例復(fù)盤學(xué)習(xí)差錯(cuò)案例收集差錯(cuò)案例分析差錯(cuò)案例分享改進(jìn)措施落實(shí)收集NICU內(nèi)發(fā)生的藥品差錯(cuò)案例，包括差錯(cuò)類型、原因、后果等。對(duì)差錯(cuò)案例進(jìn)行深入分析，找出差錯(cuò)發(fā)生的根本原因和改進(jìn)措施。組織醫(yī)護(hù)人員分享差錯(cuò)案例，加強(qiáng)安全意識(shí)教育，避免類似差錯(cuò)再次發(fā)生。根據(jù)差錯(cuò)案例分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)情況，確保改進(jìn)措施的有效性。06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)用藥核對(duì)三級(jí)機(jī)制醫(yī)師核對(duì)在醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，由另一名醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)，確保藥物的適應(yīng)癥、劑量、用法等信息無(wú)誤。01藥師審核在醫(yī)師核對(duì)后，由專業(yè)藥師進(jìn)行審核，確認(rèn)藥物之間的相容性、劑量合理性以及患者個(gè)體情況等因素。02護(hù)士核對(duì)在藥師審核后，由護(hù)士進(jìn)行最終核對(duì)，確保醫(yī)囑與實(shí)際給藥一致，防止差錯(cuò)。03系統(tǒng)設(shè)定藥物劑量范圍，超過(guò)范圍即發(fā)出警告或攔截。劑量攔截電子處方攔截規(guī)則系統(tǒng)檢測(cè)藥物間相互作用，提示潛在風(fēng)險(xiǎn)，防止藥物不良反應(yīng)。相互作用攔截對(duì)患者既往藥物過(guò)敏史進(jìn)行比對(duì)，避免給患者開(kāi)具過(guò)敏藥物。過(guò)敏史攔截系統(tǒng)檢測(cè)患者已用藥物，避免重復(fù)用藥導(dǎo)致劑量累積。重復(fù)用藥攔截不良事件報(bào)告閉環(huán)報(bào)告制度反