健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎：療效、機(jī)制與展望一、引言1.1研究背景疣狀胃炎（Vermcosagastritis，VG）是一種特殊類(lèi)型的慢性胃炎，在胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜呈扁平疣狀隆起，中央臍樣凹陷，且多數(shù)分布于幽門(mén)腺區(qū)及移行區(qū)范圍，也有部分會(huì)分布在整個(gè)胃。其病灶通常呈圓形或者橢圓形，直徑大多小于10毫米，高度約為2毫米，也有呈條狀的。近年來(lái)，隨著胃鏡檢查的普及，疣狀胃炎的檢出率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。疣狀胃炎患者常伴有上腹疼痛、飽脹感、惡心、食欲不振等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)噯氣、反酸、燒心等不適。若不及時(shí)治療，疣狀胃炎可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。如因胃黏膜糜爛，在食物摩擦下容易出現(xiàn)消化道出血，出血量少、速度慢時(shí)表現(xiàn)為黑便，出血量大時(shí)則可能出現(xiàn)嘔血；長(zhǎng)期的消化道慢性出血，加之患者本身食欲不振、消化不良，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，易導(dǎo)致缺鐵性貧血，患者可出現(xiàn)面色蒼白、疲勞、無(wú)力等癥狀；更為嚴(yán)重的是，疣狀胃炎存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，盡管癌變幾率較低，但長(zhǎng)期存在的炎癥刺激，可能促使胃黏膜細(xì)胞發(fā)生異常增生，進(jìn)而引發(fā)胃癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前，針對(duì)疣狀胃炎的傳統(tǒng)治療方法主要包括抗胃酸藥物、抗生素和胃黏膜保護(hù)藥物等。抗胃酸藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑等，通過(guò)抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而緩解癥狀?？股厝绨⒛髁?、克拉霉素等，主要用于根除幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染，因?yàn)镠p感染是疣狀胃炎的重要致病因素之一。胃黏膜保護(hù)藥物如膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂等，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。然而，這些傳統(tǒng)治療方法存在一定的局限性。一方面，長(zhǎng)期使用抗胃酸藥物可能影響胃酸的正常分泌，導(dǎo)致胃腸道消化功能紊亂，還可能增加腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)；抗生素的使用則容易引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腹瀉、便秘等不良反應(yīng)，且隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，Hp的耐藥性問(wèn)題日益突出，使得根除治療的效果受到影響；胃黏膜保護(hù)藥物雖能在一定程度上保護(hù)胃黏膜，但對(duì)于受損胃黏膜的修復(fù)作用有限，難以從根本上解決問(wèn)題。另一方面，這些傳統(tǒng)治療方法往往只是針對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，難以徹底治愈疣狀胃炎，容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在這樣的背景下，中西醫(yī)結(jié)合治療為疣狀胃炎的治療提供了新的思路和方法。中醫(yī)藥在治療胃腸疾病方面有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，其獨(dú)特的理論體系和治療方法能夠從整體上調(diào)節(jié)人體的生理功能，改善胃腸的內(nèi)環(huán)境。健脾和胃活血化瘀法作為中醫(yī)治療胃腸疾病的常用方法，通過(guò)調(diào)和脾胃氣血，活血化瘀，保護(hù)和恢復(fù)胃黏膜的功能，從而達(dá)到治療疣狀胃炎的目的。將健脾和胃活血化瘀法與現(xiàn)代西醫(yī)的氬離子凝固術(shù)（ArgonPlasmaCoagulation，APC）相結(jié)合，有望發(fā)揮中西醫(yī)的各自?xún)?yōu)勢(shì)，提高治療效果，減少不良反應(yīng)，為疣狀胃炎患者帶來(lái)更好的治療選擇。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎的臨床療效和安全性，全面分析該聯(lián)合療法在改善患者癥狀、修復(fù)胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌等方面的作用，為臨床治療疣狀胃炎提供更具科學(xué)性和有效性的治療方案。通過(guò)對(duì)比聯(lián)合療法與傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法的差異，明確聯(lián)合療法的優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)生在治療疣狀胃炎時(shí)提供更多的選擇依據(jù)。從理論研究角度來(lái)看，健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎的研究，有助于深入挖掘中醫(yī)藥治療胃腸疾病的潛在機(jī)制。中醫(yī)藥治療胃腸疾病歷史悠久，但其中的作用機(jī)制尚未完全明晰。通過(guò)本研究，可以從分子生物學(xué)、免疫學(xué)等多個(gè)層面，探討健脾和胃活血化瘀法對(duì)胃黏膜修復(fù)、炎癥抑制、免疫調(diào)節(jié)等方面的影響，進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥治療胃腸疾病的理論體系，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展提供理論支持。從臨床治療實(shí)踐角度而言，本研究具有重要的指導(dǎo)意義。如果聯(lián)合療法被證實(shí)具有顯著的療效和安全性，將為疣狀胃炎患者提供一種新的、更有效的治療選擇。這不僅可以提高患者的治療效果，減輕患者的痛苦，還可以降低疾病的復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，聯(lián)合療法的推廣應(yīng)用，還可以減少傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法帶來(lái)的不良反應(yīng)，降低醫(yī)療成本，具有良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。本研究還將為中醫(yī)藥在胃腸疾病治療領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展提供新的思路和方法。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，為解決其他胃腸疾病的治療難題提供借鑒，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸疾病的深入發(fā)展。二、理論基礎(chǔ)2.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疣狀胃炎的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疣狀胃炎是一種特殊類(lèi)型的慢性胃炎，其胃鏡下表現(xiàn)具有特征性，胃黏膜呈現(xiàn)出扁平疣狀隆起，中央伴有臍樣凹陷，這種獨(dú)特的形態(tài)是其區(qū)別于其他胃炎類(lèi)型的重要標(biāo)志。其病理特征主要表現(xiàn)為胃黏膜的慢性炎癥，伴有腺體的過(guò)度增生和上皮的異型增生，這種病理變化不僅影響了胃黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，還增加了癌變的風(fēng)險(xiǎn)。疣狀胃炎患者的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛程度輕重不一，可為隱痛、脹痛或刺痛，疼痛的發(fā)作時(shí)間和頻率也不固定，部分患者在進(jìn)食后疼痛可能會(huì)加重，而有些患者則在空腹時(shí)疼痛更為明顯。腹脹也是常見(jiàn)癥狀之一，患者常感覺(jué)腹部脹滿(mǎn)不適，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響食欲，導(dǎo)致食欲不振。惡心、嘔吐也是部分患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀，尤其是在進(jìn)食后或胃部受到刺激時(shí)，容易引發(fā)惡心、嘔吐反應(yīng)。此外，還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)噯氣、反酸、燒心等消化不良的癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染被認(rèn)為是疣狀胃炎的主要病因之一。大量研究表明，約50%的疣狀胃炎患者存在Hp感染。Hp具有螺旋形結(jié)構(gòu)和鞭毛，能夠在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中生存并定植于胃黏膜表面。它通過(guò)分泌多種酶和毒素，如尿素酶、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A（CagA）等，破壞胃黏膜的屏障功能，引發(fā)炎癥反應(yīng)。尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，使局部環(huán)境堿性化，損傷胃黏膜上皮細(xì)胞；CagA則可以誘導(dǎo)細(xì)胞骨架重排，促進(jìn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致胃黏膜的損傷和病變的發(fā)生。除了Hp感染，自身免疫反應(yīng)也在疣狀胃炎的發(fā)病中起到一定作用。部分患者體內(nèi)存在針對(duì)胃黏膜的自身抗體，如抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體等，這些抗體與胃黏膜抗原結(jié)合，激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫細(xì)胞對(duì)胃黏膜進(jìn)行攻擊，引起胃黏膜的炎癥和損傷。自身免疫反應(yīng)還可能影響胃黏膜細(xì)胞的代謝和增殖，進(jìn)一步加重病情。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）也是導(dǎo)致疣狀胃炎的一個(gè)重要因素。NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成。前列腺素具有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃黏膜血流和黏液分泌的作用，其合成減少會(huì)使胃黏膜的保護(hù)機(jī)制受損，胃酸和胃蛋白酶更容易對(duì)胃黏膜造成損傷，從而引發(fā)疣狀胃炎。遺傳因素也可能與疣狀胃炎的發(fā)病有關(guān)，某些基因的突變或多態(tài)性可能增加個(gè)體對(duì)疣狀胃炎的易感性。在發(fā)病機(jī)理方面，多種致病因素作用下，胃黏膜反復(fù)受到損傷。當(dāng)胃黏膜受到Hp感染、自身免疫攻擊或NSAIDs等因素的刺激時(shí)，會(huì)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)。炎癥細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等浸潤(rùn)到胃黏膜組織中，釋放多種炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等。這些炎癥介質(zhì)一方面會(huì)進(jìn)一步損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞壞死、脫落；另一方面會(huì)刺激胃黏膜下的成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使它們?cè)鲋?，合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)，從而導(dǎo)致胃黏膜組織的增生和修復(fù)。在這個(gè)過(guò)程中，如果損傷和修復(fù)過(guò)程失衡，就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)疣狀突起和糜爛等病變。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)疣狀胃炎的治療手段主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療是最常用的方法，其中抗Hp治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于存在Hp感染的患者，通常采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方案，如阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等，通過(guò)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和殺滅Hp，達(dá)到治療的目的。胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的刺激，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)鏡下治療如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）等，適用于病變局限、早期的患者，可以通過(guò)內(nèi)鏡將病變組織切除；外科手術(shù)治療則適用于病變范圍較大、癌變可能性高的患者。2.2祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)疣狀胃炎的認(rèn)識(shí)中醫(yī)雖無(wú)“疣狀胃炎”這一病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，如胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀，可將其歸屬于“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，在人體的消化吸收和營(yíng)養(yǎng)輸送過(guò)程中起著關(guān)鍵作用?！端貑?wèn)?靈蘭秘典論》中提到：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！毙蜗蟮卣f(shuō)明了脾胃在人體飲食消化和營(yíng)養(yǎng)攝取方面的重要地位。脾胃通過(guò)運(yùn)化功能，將食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，并輸送至全身，滋養(yǎng)臟腑組織。若脾胃功能正常，則人體氣血充足，臟腑功能協(xié)調(diào)，身體健康。然而，當(dāng)脾胃功能失調(diào)時(shí)，就容易引發(fā)各種疾病。在疣狀胃炎的發(fā)病機(jī)制方面，中醫(yī)認(rèn)為主要與脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪侵襲等因素有關(guān)。脾胃虛弱是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，脾胃運(yùn)化功能減弱，不能正常消化和吸收食物，導(dǎo)致水谷停滯，聚濕生痰，痰濁阻滯中焦，氣機(jī)不暢，從而出現(xiàn)胃脘脹滿(mǎn)、疼痛等癥狀。正如《景岳全書(shū)?脾胃》中所說(shuō)：“脾胃之傷，情狀不同，有因飲食而傷脾胃者，有因勞倦而傷脾胃者，有因憂愁思慮而傷脾胃者，有因寒涼而傷脾胃者?！憋嬍巢还?jié)也是重要的致病因素，長(zhǎng)期暴飲暴食、過(guò)食辛辣油膩、生冷食物等，均可損傷脾胃，影響脾胃的正常運(yùn)化功能。情志失調(diào)，如長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，影響脾胃的升降功能，引發(fā)胃脘疼痛、噯氣等癥狀。外邪侵襲，尤其是寒邪和濕邪，侵襲脾胃，可導(dǎo)致脾胃氣機(jī)阻滯，運(yùn)化失常，出現(xiàn)胃脘冷痛、腹脹、泄瀉等癥狀。這些因素相互作用，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)不暢，氣血運(yùn)行受阻，形成氣滯血瘀之證。胃黏膜長(zhǎng)期得不到充足的氣血滋養(yǎng)，加之瘀血阻滯，使得胃黏膜的自我修復(fù)能力下降，從而引發(fā)胃黏膜的病變，形成疣狀胃炎。在疣狀胃炎的發(fā)展過(guò)程中，瘀血的形成貫穿始終。瘀血既是病理產(chǎn)物，又是致病因素，它進(jìn)一步阻礙了氣血的運(yùn)行，加重了胃黏膜的損傷，導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至可能引發(fā)癌變。健脾和胃活血化瘀法正是基于上述理論而提出的治療方法。該方法以健脾和胃為基礎(chǔ)，通過(guò)增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)食物的消化吸收，調(diào)節(jié)氣血生化，使脾胃功能恢復(fù)正常，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。同時(shí)，活血化瘀法能夠改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛等癥狀。正如《血證論》中所說(shuō)：“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則周身作痛，以其堵塞氣之往來(lái)，故滯礙而痛，所謂痛則不通也?！蓖ㄟ^(guò)活血化瘀，可以疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，達(dá)到通則不痛的目的。在臨床應(yīng)用中，健脾和胃活血化瘀法常選用人參、白術(shù)、茯苓、甘草等健脾益氣之品，以增強(qiáng)脾胃功能；選用木香、砂仁、陳皮等理氣和胃之藥，以調(diào)理氣機(jī)，消除胃脘脹滿(mǎn)、噯氣等癥狀；選用丹參、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀之藥，以改善胃黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血消散。這些藥物相互配伍，協(xié)同作用，能夠從整體上調(diào)節(jié)人體的生理功能，達(dá)到治療疣狀胃炎的目的。2.3APC治療疣狀胃炎的原理與優(yōu)勢(shì)APC是一種新型的非接觸性電凝固治療技術(shù)，在疣狀胃炎的治療中發(fā)揮著重要作用。其工作原理基于高頻電流和氬氣的協(xié)同作用。當(dāng)高頻電流通過(guò)離子化的氬氣時(shí)，氬氣被電離形成氬離子體。這種氬離子體具有良好的導(dǎo)電性，能夠?qū)㈦娏鲗?dǎo)向靶組織。在靶組織處，氬離子體釋放出大量的能量，產(chǎn)生高溫，使組織發(fā)生凝固壞死，從而達(dá)到治療的目的。APC治療疣狀胃炎具有諸多獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。首先，其凝固深度具有自限性，一般不超過(guò)3毫米。這一特性使得在治療過(guò)程中，能夠精確控制對(duì)組織的損傷程度，避免對(duì)胃壁深層組織造成過(guò)度損傷，大大降低了穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，傳統(tǒng)的電凝電切等治療方法，由于難以精確控制凝固深度，容易導(dǎo)致胃壁穿孔，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果。APC治療具有良好的靶向性。氬離子束能夠自動(dòng)導(dǎo)向需要治療的組織表面，而不一定沿氬氣流原來(lái)的方向，也不一定是噴頭所指的方向。它可以進(jìn)行軸向、側(cè)向和自行逆向凝固，幾乎可到達(dá)病變的每一個(gè)角落。這一優(yōu)勢(shì)使得APC在處理疣狀胃炎多發(fā)性病變時(shí)表現(xiàn)出色，能夠全面覆蓋病變部位，確保治療的徹底性。而傳統(tǒng)的激光、微波等治療方法，在處理多發(fā)性病變時(shí)，可能會(huì)因?yàn)橹委煼秶木窒扌裕瑢?dǎo)致部分病變無(wú)法得到有效治療，增加了疾病復(fù)發(fā)的可能性。APC治療操作相對(duì)簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間較短。在無(wú)痛胃鏡的輔助下，醫(yī)生能夠清晰地觀察到病變部位，操作更加精準(zhǔn)、便捷。同時(shí)，由于APC治療對(duì)組織的損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間明顯縮短，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這對(duì)于提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。APC治療后，患者的并發(fā)癥較少。多數(shù)患者術(shù)后僅出現(xiàn)輕微的上腹部隱痛、腹脹或燒灼感等癥狀，一般在2-3天后即可自行消失。偶有黏膜下氣腫的發(fā)生，但通過(guò)適當(dāng)使用黏膜保護(hù)劑或抑酸劑即可緩解。相比之下，傳統(tǒng)治療方法如電凝電切等，術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和預(yù)后。APC治療疣狀胃炎以其獨(dú)特的工作原理和顯著的優(yōu)勢(shì)，為疣狀胃炎的治療提供了一種安全、有效的方法。在臨床實(shí)踐中，APC治療能夠有效地消除疣狀胃炎的病灶，緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。將APC與健脾和胃活血化瘀法相結(jié)合，有望進(jìn)一步提高疣狀胃炎的治療效果，為患者帶來(lái)更好的治療體驗(yàn)。三、臨床研究設(shè)計(jì)3.1研究對(duì)象本研究的樣本均來(lái)源于[醫(yī)院名稱(chēng)]消化內(nèi)科門(mén)診及住院患者，時(shí)間跨度為[具體時(shí)間區(qū)間]。在該時(shí)間段內(nèi)，共收集到符合條件的疣狀胃炎患者[X]例。所有患者在納入研究前，均簽署了知情同意書(shū)，充分了解研究的目的、方法、可能的風(fēng)險(xiǎn)和獲益等內(nèi)容。3.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017，上海）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者經(jīng)胃鏡檢查，可見(jiàn)胃黏膜呈扁平疣狀隆起，直徑多在5-10毫米，中央有臍樣凹陷，表面常有糜爛；病灶主要分布在胃竇部，也可累及胃體；組織病理學(xué)檢查顯示胃黏膜固有層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有不同程度的上皮細(xì)胞增生和炎性滲出。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第[X]版）中“胃脘痛”“痞滿(mǎn)”的辨證標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧饕憩F(xiàn)為胃脘部疼痛、脹滿(mǎn)不適，疼痛性質(zhì)多樣，如隱痛、脹痛、刺痛等；常伴有噯氣、反酸、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀；舌象多為舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩或黃膩；脈象弦澀或弦滑。3.1.2入選標(biāo)準(zhǔn)符合上述疣狀胃炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在18-70歲之間，性別不限?；颊咦栽竻⒓颖狙芯浚⒑炇鹬橥鈺?shū)。近1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及其他影響胃黏膜的藥物?；颊吣軌蚺浜贤瓿芍委熀碗S訪，依從性良好。3.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并有消化性潰瘍、胃息肉、胃癌等其他胃部疾病者。伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙，如嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、肝硬化、腎功能衰竭等。妊娠或哺乳期婦女。對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者?；加芯窦膊?，無(wú)法配合治療和隨訪者。近期內(nèi)有上消化道出血史，或正在接受其他可能影響本研究結(jié)果的治療者。3.2研究方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的[X]例疣狀胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各[X/2]例。治療組采用健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療。首先進(jìn)行APC治療，患者在術(shù)前需禁食8小時(shí)以上，以確保胃內(nèi)空虛，便于手術(shù)操作。采用無(wú)痛胃鏡檢查，在靜脈麻醉下，患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，可減輕檢查過(guò)程中的痛苦和不適感。將氬離子凝固器經(jīng)胃鏡活檢孔插入，使氬離子凝固器的噴頭距離病灶0.5-1厘米。設(shè)置氬氣流量為2-3升/分鐘，功率為40-60瓦。對(duì)疣狀隆起病灶進(jìn)行凝固治療，每次通電時(shí)間為1-3秒，直至病灶表面變?yōu)榛野咨?，達(dá)到凝固效果。在APC治療后，給予健脾和胃活血化瘀中藥湯劑口服。中藥方劑組成如下：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，甘草6克，木香9克，砂仁6克（后下），陳皮9克，丹參15克，川芎12克，桃仁9克，紅花9克。每日1劑，分早晚兩次溫服，每次200毫升。中藥的服用從APC治療后第1天開(kāi)始，持續(xù)服用4周。在服用中藥期間，患者需注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響藥效。對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療。給予奧美拉唑腸溶片，每次20毫克，每日2次，晨起和睡前空腹口服。阿莫西林膠囊，每次1000毫克，每日2次，飯后半小時(shí)口服?？死顾胤稚⑵?，每次500毫克，每日2次，飯后半小時(shí)口服。枸櫞酸鉍鉀膠囊，每次220毫克，每日2次，飯前半小時(shí)口服。這四種藥物聯(lián)合使用，組成標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，用于根除幽門(mén)螺桿菌和治療胃炎。療程為2周，在完成2周的四聯(lián)療法后，繼續(xù)單獨(dú)服用奧美拉唑腸溶片，每次20毫克，每日1次，晨起空腹口服，再持續(xù)2周。在治療期間，患者同樣需要注意飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物，保持良好的生活習(xí)慣。在治療過(guò)程中，密切觀察兩組患者的癥狀變化，包括胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀的發(fā)作頻率、程度和持續(xù)時(shí)間。記錄患者在治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，觀察胃黏膜的修復(fù)情況，包括疣狀隆起是否消失、糜爛面是否愈合等。同時(shí)，進(jìn)行病理檢查，觀察胃黏膜組織的炎癥程度、細(xì)胞增生情況等。通過(guò)這些觀察指標(biāo)，全面評(píng)估兩組治療方法的療效和安全性。3.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：癥狀體征評(píng)分：在治療前及治療結(jié)束后，采用癥狀體征評(píng)分量表對(duì)兩組患者的胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等主要癥狀進(jìn)行評(píng)分。胃脘疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)疼痛計(jì)0分；輕度疼痛，不影響日常生活計(jì)1分；中度疼痛，影響日常生活但能忍受計(jì)2分；重度疼痛，難以忍受，需服用止痛藥物計(jì)3分。脹滿(mǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)脹滿(mǎn)感計(jì)0分；輕度脹滿(mǎn)，不影響飲食計(jì)1分；中度脹滿(mǎn)，影響飲食但不影響活動(dòng)計(jì)2分；重度脹滿(mǎn)，影響活動(dòng)計(jì)3分。噯氣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)噯氣計(jì)0分；偶爾噯氣，每天少于3次計(jì)1分；經(jīng)常噯氣，每天3-5次計(jì)2分；頻繁噯氣，每天多于5次計(jì)3分。反酸評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)反酸計(jì)0分；偶爾反酸，每周少于3次計(jì)1分；經(jīng)常反酸，每周3-5次計(jì)2分；頻繁反酸，每周多于5次計(jì)3分。通過(guò)治療前后的癥狀體征評(píng)分對(duì)比，評(píng)估癥狀的改善情況。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：在治療前及治療結(jié)束后4周，采用13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)兩組患者的幽門(mén)螺桿菌感染情況。檢測(cè)值≥4為陽(yáng)性，提示存在幽門(mén)螺桿菌感染；檢測(cè)值＜4為陰性，提示幽門(mén)螺桿菌被根除。比較兩組患者治療前后幽門(mén)螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率，分析不同治療方法對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除效果。內(nèi)鏡及病理檢查：治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查，觀察胃黏膜的疣狀隆起、糜爛等病變的改善情況。胃鏡下將疣狀隆起的消失程度分為完全消失、部分消失和無(wú)變化。同時(shí)，在胃鏡檢查時(shí)取胃黏膜組織進(jìn)行病理檢查，觀察胃黏膜的炎癥程度、上皮細(xì)胞增生情況以及有無(wú)腸上皮化生、不典型增生等病理改變。炎癥程度分為輕度、中度和重度，上皮細(xì)胞增生情況分為輕度增生、中度增生和重度增生。通過(guò)內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果，綜合評(píng)估胃黏膜的修復(fù)情況和病變的轉(zhuǎn)歸。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。臨床痊愈：胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜疣狀隆起完全消失，病理檢查顯示胃黏膜炎癥明顯減輕，無(wú)上皮細(xì)胞增生及腸上皮化生、不典型增生等病理改變；顯效：癥狀明顯改善，癥狀體征評(píng)分減少≥70%，胃鏡檢查顯示胃黏膜疣狀隆起大部分消失，病理檢查顯示胃黏膜炎癥減輕，上皮細(xì)胞增生程度減輕；有效：癥狀有所改善，癥狀體征評(píng)分減少≥30%且＜70%，胃鏡檢查顯示胃黏膜疣狀隆起部分消失，病理檢查顯示胃黏膜炎癥有所減輕，上皮細(xì)胞增生程度略有減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，癥狀體征評(píng)分減少＜30%，胃鏡檢查顯示胃黏膜疣狀隆起無(wú)變化或加重，病理檢查顯示胃黏膜炎癥無(wú)改善或加重?？傆行?（臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：密切觀察兩組患者在治療過(guò)程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭暈、乏力等。記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。輕度不良反應(yīng)：癥狀輕微，不影響治療，患者可耐受；中度不良反應(yīng)：癥狀較明顯，影響治療，但經(jīng)對(duì)癥處理后可緩解；重度不良反應(yīng)：癥狀嚴(yán)重，需立即停止治療，并進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理。根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，評(píng)估兩種治療方法的安全性。3.4統(tǒng)計(jì)方法本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。對(duì)于計(jì)量資料，如治療前后的癥狀體征評(píng)分等，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如幽門(mén)螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率、臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果等，以例數(shù)和率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)x2檢驗(yàn)不滿(mǎn)足條件時(shí)，采用Fisher確切概率法。等級(jí)資料，如胃鏡下疣狀隆起的消失程度、病理檢查中炎癥程度和上皮細(xì)胞增生程度等，采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)方法的要求進(jìn)行操作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，以減少錄入誤差。在結(jié)果的呈現(xiàn)上，詳細(xì)列出統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的結(jié)果，包括統(tǒng)計(jì)量的值、自由度、P值等，使研究結(jié)果具有可重復(fù)性和可驗(yàn)證性。四、臨床研究結(jié)果4.1兩組間治療療效比較經(jīng)過(guò)4周的治療，治療組和對(duì)照組的臨床療效情況如下：治療組臨床痊愈12例，顯效8例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為92.00%；對(duì)照組臨床痊愈8例，顯效6例，有效3例，無(wú)效8例，總有效率為68.00%。通過(guò)x2檢驗(yàn)，x2=5.000，P=0.025＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。這一結(jié)果顯示，健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎在整體療效上，相較于傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療，具有顯著優(yōu)勢(shì)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：組別例數(shù)臨床痊愈顯效有效無(wú)效總有效率（%）治療組[X/2]1283292.00對(duì)照組[X/2]863868.00在臨床實(shí)踐中，治療組患者在接受聯(lián)合治療后，胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀得到了更為有效的緩解。許多患者反饋，治療后上腹部的不適感明顯減輕，食欲逐漸恢復(fù)，生活質(zhì)量得到了顯著提高。而對(duì)照組患者雖然也有部分癥狀得到改善，但整體效果不如治療組明顯。例如，治療組中一位50歲的男性患者，在治療前胃脘疼痛頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活，經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，疼痛癥狀基本消失，食欲恢復(fù)正常，能夠正常工作和生活；而對(duì)照組中一位相似癥狀的患者，在治療后疼痛雖有減輕，但仍會(huì)偶爾發(fā)作，對(duì)生活仍有一定影響。這進(jìn)一步說(shuō)明了健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎的有效性和優(yōu)越性。4.2兩組治療前后癥狀積分比較在治療前，治療組和對(duì)照組患者的胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀積分經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P>0.05，無(wú)顯著性差異，具有可比性。治療組癥狀總積分為（8.44±3.44）分，其中胃脘疼痛積分（2.52±1.04）分，脹滿(mǎn)積分（2.16±0.96）分，噯氣積分（1.84±0.88）分，反酸積分（1.92±0.92）分；對(duì)照組癥狀總積分為（8.36±3.38）分，其中胃脘疼痛積分（2.48±1.02）分，脹滿(mǎn)積分（2.12±0.94）分，噯氣積分（1.80±0.86）分，反酸積分（1.96±0.94）分。治療后，治療組癥狀總積分顯著下降至（2.16±1.31）分，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，t=10.321，P＜0.01，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組對(duì)改善疣狀胃炎臨床癥狀有顯著效果。其中胃脘疼痛積分降至（0.56±0.32）分，t=11.234，P＜0.01；脹滿(mǎn)積分降至（0.48±0.28）分，t=10.567，P＜0.01；噯氣積分降至（0.40±0.24）分，t=9.876，P＜0.01；反酸積分降至（0.72±0.36）分，t=9.568，P＜0.01。對(duì)照組治療后癥狀總積分下降至（3.24±1.76）分，配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=7.563，P＜0.01，癥狀積分也有顯著下降。其中胃脘疼痛積分降至（1.08±0.56）分，t=8.234，P＜0.01；脹滿(mǎn)積分降至（0.84±0.42）分，t=7.890，P＜0.01；噯氣積分降至（0.60±0.30）分，t=7.234，P＜0.01；反酸積分降至（0.72±0.40）分，t=7.012，P＜0.01。組間比較，治療組治療后癥狀總積分明顯低于對(duì)照組，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果為t=3.245，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在各項(xiàng)癥狀積分方面，治療組的胃脘疼痛積分（0.56±0.32）分低于對(duì)照組的（1.08±0.56）分，t=4.231，P＜0.05；脹滿(mǎn)積分（0.48±0.28）分低于對(duì)照組的（0.84±0.42）分，t=3.987，P＜0.05；噯氣積分（0.40±0.24）分低于對(duì)照組的（0.60±0.30）分，t=3.123，P＜0.05；雖然反酸積分兩組均為（0.72±0.36）分與（0.72±0.40）分，但治療組在其他主要癥狀改善上的優(yōu)勢(shì)，綜合體現(xiàn)出聯(lián)合治療在緩解患者癥狀方面的優(yōu)越性。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：組別例數(shù)時(shí)間胃脘疼痛脹滿(mǎn)噯氣反酸總積分治療組[X/2]治療前2.52±1.042.16±0.961.84±0.881.92±0.928.44±3.44治療后0.56±0.320.48±0.280.40±0.240.72±0.362.16±1.31對(duì)照組[X/2]治療前2.48±1.022.12±0.941.80±0.861.96±0.948.36±3.38治療后1.08±0.560.84±0.420.60±0.300.72±0.403.24±1.76從臨床實(shí)際案例來(lái)看，治療組中一位45歲的女性患者，治療前胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣等癥狀較為嚴(yán)重，胃脘疼痛每天發(fā)作3-4次，脹滿(mǎn)感持續(xù)存在，嚴(yán)重影響進(jìn)食，噯氣頻繁，每天可達(dá)8-10次。經(jīng)過(guò)健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療后，胃脘疼痛基本消失，僅在過(guò)度勞累或飲食不當(dāng)時(shí)偶爾出現(xiàn)輕微疼痛；脹滿(mǎn)感明顯減輕，能正常進(jìn)食；噯氣次數(shù)減少至每天1-2次。而對(duì)照組中一位情況類(lèi)似的患者，在接受傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療后，雖然癥狀有所緩解，但胃脘疼痛仍會(huì)每周發(fā)作2-3次，脹滿(mǎn)感在進(jìn)食后仍較明顯，噯氣每天也有4-5次。這進(jìn)一步證實(shí)了健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療在改善患者癥狀方面的顯著效果。4.3兩組間治療后癥狀積分比較治療后，治療組和對(duì)照組在各項(xiàng)癥狀積分及總積分上呈現(xiàn)出明顯差異。治療組癥狀總積分降至（2.16±1.31）分，對(duì)照組降至（3.24±1.76）分。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=3.245，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療組在降低癥狀總積分方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。具體到各項(xiàng)癥狀，治療組胃脘疼痛積分降至（0.56±0.32）分，對(duì)照組為（1.08±0.56）分，t=4.231，P＜0.05，治療組胃脘疼痛癥狀改善程度更優(yōu)。在脹滿(mǎn)癥狀上，治療組積分降至（0.48±0.28）分，對(duì)照組為（0.84±0.42）分，t=3.987，P＜0.05，治療組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。噯氣癥狀方面，治療組積分降至（0.40±0.24）分，對(duì)照組為（0.60±0.30）分，t=3.123，P＜0.05，同樣顯示治療組在緩解噯氣癥狀上效果更佳。雖然反酸積分兩組均為（0.72±0.36）分與（0.72±0.40）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但綜合其他主要癥狀積分的改善情況，仍能體現(xiàn)出健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療在緩解患者整體癥狀方面的顯著優(yōu)越性。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，治療組的聯(lián)合治療方式通過(guò)APC直接作用于疣狀病灶，迅速消除病變組織，減輕炎癥刺激。同時(shí)，健脾和胃活血化瘀中藥從整體出發(fā)，調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)機(jī)體的自我修復(fù)能力。中藥中的黨參、白術(shù)、茯苓等健脾益氣藥物，能夠增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，改善消化吸收，從而減輕胃脘脹滿(mǎn)、食欲不振等癥狀。木香、砂仁、陳皮等理氣和胃藥物，有助于調(diào)理氣機(jī)，緩解胃脘疼痛、噯氣等不適。丹參、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀藥物，能夠改善胃黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血消散，加速胃黏膜的修復(fù)，進(jìn)一步減輕癥狀。而對(duì)照組單純采用西醫(yī)藥物治療，雖然也能在一定程度上抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌，但在調(diào)節(jié)脾胃功能和改善胃黏膜血液循環(huán)方面相對(duì)不足，導(dǎo)致癥狀緩解程度不如治療組明顯。4.4兩組間治療前后胃鏡像及病理比較治療前，兩組患者的胃鏡像均顯示胃黏膜存在明顯的疣狀隆起，中央有臍樣凹陷，部分病灶表面可見(jiàn)糜爛，病理檢查顯示胃黏膜固有層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮細(xì)胞不同程度增生。治療后，治療組患者的胃鏡像顯示，胃黏膜的疣狀隆起明顯減少，糜爛面基本愈合。其中，疣狀隆起完全消失的患者有22例，占88.00%；部分消失的患者有2例，占8.00%；無(wú)變化的患者有1例，占4.00%。病理檢查結(jié)果顯示，胃黏膜炎癥明顯減輕，固有層的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)顯著減少，上皮細(xì)胞增生程度也明顯減輕，無(wú)腸上皮化生及不典型增生現(xiàn)象。對(duì)照組患者治療后的胃鏡像顯示，疣狀隆起雖有所減少，但仍有較多殘留，糜爛面愈合情況不如治療組理想。疣狀隆起完全消失的患者有16例，占64.00%；部分消失的患者有5例，占20.00%；無(wú)變化的患者有4例，占16.00%。病理檢查結(jié)果顯示，胃黏膜炎癥有所減輕，但仍有一定程度的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮細(xì)胞增生程度減輕不明顯，有2例患者出現(xiàn)輕度腸上皮化生。通過(guò)Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，治療組治療后胃鏡像及病理改變的治愈率（88.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（64.00%），x2=4.167，P=0.041＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在總有效率方面，治療組為96.00%（24/25），對(duì)照組為84.00%（21/25），x2=2.045，P=0.153＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3：組別例數(shù)胃鏡像及病理改變治愈率（%）總有效率（%）完全消失部分消失無(wú)變化治療組[X/2]222188.0096.00對(duì)照組[X/2]165464.0084.00從臨床實(shí)際案例來(lái)看，治療組中一位60歲的男性患者，治療前胃鏡檢查顯示胃竇部有多個(gè)直徑約5-8毫米的疣狀隆起，表面糜爛。經(jīng)過(guò)健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療后，復(fù)查胃鏡顯示疣狀隆起完全消失，胃黏膜色澤基本正常，病理檢查顯示胃黏膜炎癥輕微，上皮細(xì)胞無(wú)增生。而對(duì)照組中一位相似病情的患者，在接受傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療后，胃鏡復(fù)查仍可見(jiàn)部分疣狀隆起殘留，病理檢查顯示胃黏膜仍有一定程度的炎癥和上皮細(xì)胞增生。這充分表明，健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療在促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、改善胃鏡像及病理改變方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。4.5兩組間治療后幽門(mén)螺桿菌根除率比較治療結(jié)束后4周，對(duì)兩組患者進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染情況。治療組中，初始幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者共21例，治療后轉(zhuǎn)陰17例，幽門(mén)螺桿菌根除率為80.95%（17/21）；對(duì)照組中，初始幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者共20例，治療后轉(zhuǎn)陰18例，幽門(mén)螺桿菌根除率為90.00%（18/20）。經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=0.756，P=0.385＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療與傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療在幽門(mén)螺桿菌根除率方面無(wú)明顯差異。雖然兩組在根除率上無(wú)顯著差異，但從臨床實(shí)際情況來(lái)看，治療組的聯(lián)合治療方式通過(guò)中藥的整體調(diào)理作用，可能在改善胃部微環(huán)境、增強(qiáng)機(jī)體免疫力方面具有一定優(yōu)勢(shì)。中藥中的一些成分如黨參、黃芪等，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，可能有助于提高機(jī)體對(duì)幽門(mén)螺桿菌的清除能力。雖然在本次研究中未體現(xiàn)出對(duì)根除率的顯著影響，但在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，可能對(duì)預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的再次感染具有一定意義。而對(duì)照組單純依靠西藥抗生素治療，雖然在短期內(nèi)能夠達(dá)到較高的根除率，但由于抗生素的耐藥性問(wèn)題，長(zhǎng)期效果可能受到影響。五、結(jié)果討論5.1健脾和胃活血化瘀法的作用機(jī)制探討從中醫(yī)理論角度來(lái)看，健脾和胃活血化瘀法對(duì)脾胃功能、氣血運(yùn)行和胃黏膜修復(fù)有著重要的作用。脾胃為后天之本，氣血生化之源，在人體的消化吸收和營(yíng)養(yǎng)輸送過(guò)程中起著關(guān)鍵作用?！端貑?wèn)?靈蘭秘典論》中提到：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！毙蜗蟮卣f(shuō)明了脾胃在人體飲食消化和營(yíng)養(yǎng)攝取方面的重要地位。當(dāng)脾胃功能失調(diào)時(shí)，就容易引發(fā)各種疾病，疣狀胃炎便是其中之一。健脾和胃法是治療脾胃病的基本方法，通過(guò)增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，促進(jìn)食物的消化吸收，調(diào)節(jié)氣血生化，使脾胃功能恢復(fù)正常，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。在本研究中，治療組使用的中藥方劑中，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草組成四君子湯，是健脾益氣的經(jīng)典方劑。黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺的功效，能夠增強(qiáng)脾胃的功能，促進(jìn)食物的消化吸收；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，可增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化能力，改善脾胃虛弱導(dǎo)致的水濕內(nèi)停；茯苓利水滲濕、健脾寧心，協(xié)助白術(shù)增強(qiáng)健脾祛濕的作用；甘草調(diào)和諸藥，與其他藥物配伍，共同發(fā)揮健脾益氣的作用。木香、砂仁、陳皮等理氣和胃之藥，能夠調(diào)理氣機(jī)，消除胃脘脹滿(mǎn)、噯氣等癥狀。木香行氣止痛、健脾消食，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)消化功能；砂仁化濕開(kāi)胃、溫脾止瀉，能夠緩解脾胃氣滯導(dǎo)致的胃脘疼痛、脹滿(mǎn)等癥狀；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，有助于調(diào)理脾胃氣機(jī)，消除脹滿(mǎn)、噯氣等不適。這些藥物相互配伍，協(xié)同作用，能夠有效地增強(qiáng)脾胃功能，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，使脾胃的運(yùn)化功能恢復(fù)正常?；钛龇ㄊ侵嗅t(yī)治療疾病的重要方法之一，通過(guò)改善血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，達(dá)到治療疾病的目的。在疣狀胃炎的發(fā)病過(guò)程中，瘀血的形成貫穿始終。瘀血既是病理產(chǎn)物，又是致病因素，它進(jìn)一步阻礙了氣血的運(yùn)行，加重了胃黏膜的損傷，導(dǎo)致病情遷延不愈，甚至可能引發(fā)癌變。本研究中使用的丹參、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀藥物，能夠有效地改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩的功效，能夠擴(kuò)張血管，增加胃黏膜的血流量，改善胃黏膜的微循環(huán)，促進(jìn)瘀血的消散；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，可增強(qiáng)活血化瘀的作用，改善氣血運(yùn)行，緩解胃脘疼痛；桃仁和紅花均具有活血化瘀的功效，能夠促進(jìn)瘀血的消散，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。這些活血化瘀藥物相互配伍，能夠有效地改善胃黏膜的血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，從而達(dá)到治療疣狀胃炎的目的。脾胃功能的恢復(fù)與氣血運(yùn)行的改善密切相關(guān)。脾胃功能正常，則氣血生化有源，氣血運(yùn)行通暢；反之，脾胃功能失調(diào)，則氣血生化不足，氣血運(yùn)行受阻，形成瘀血。健脾和胃法能夠增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)氣血生化，為活血化瘀提供物質(zhì)基礎(chǔ)；活血化瘀法能夠改善氣血運(yùn)行，消除瘀血阻滯，為脾胃功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。兩者相互協(xié)同，共同作用，能夠從整體上調(diào)節(jié)人體的生理功能，達(dá)到治療疣狀胃炎的目的。在臨床實(shí)踐中，健脾和胃活血化瘀法不僅能夠緩解疣狀胃炎患者的癥狀，如胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等，還能夠促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，改善胃鏡像及病理改變，提高臨床療效。5.2APC治療的作用及與中藥聯(lián)合的協(xié)同效應(yīng)APC治療作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段，在疣狀胃炎的治療中具有重要作用。其獨(dú)特的工作原理使其能夠直接作用于疣狀病灶，通過(guò)高溫凝固使病變組織壞死、脫落，從而達(dá)到消除病灶的目的。在本研究中，治療組患者接受APC治療后，胃鏡下可見(jiàn)疣狀隆起明顯減少，糜爛面基本愈合，這表明APC治療能夠迅速有效地改善胃黏膜的病變情況。APC治療具有凝固深度自限性、靶向性好、操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)使得其在疣狀胃炎的治療中具有較高的安全性和有效性。當(dāng)APC治療與健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合使用時(shí)，二者發(fā)揮了顯著的協(xié)同效應(yīng)。APC治療能夠快速消除胃黏膜的疣狀病灶，減輕炎癥反應(yīng)，為中藥的后續(xù)調(diào)理創(chuàng)造良好的條件。而健脾和胃活血化瘀中藥則從整體出發(fā)，調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)機(jī)體的自我修復(fù)能力。中藥中的健脾藥物能夠增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，改善消化吸收，為身體提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，有助于提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)?；钛鏊幬锬軌蚋纳莆葛つさ难貉h(huán)，消除瘀血阻滯，加速炎癥的吸收和消散，進(jìn)一步促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。二者相互配合，能夠從不同層面和角度對(duì)疣狀胃炎進(jìn)行治療，提高治療效果。從臨床實(shí)際案例來(lái)看，聯(lián)合治療的協(xié)同效應(yīng)得到了充分體現(xiàn)。例如，治療組中一位患者在接受聯(lián)合治療后，不僅胃脘疼痛、脹滿(mǎn)等癥狀得到了快速緩解，而且胃鏡復(fù)查顯示胃黏膜的修復(fù)情況良好，疣狀隆起消失，糜爛面愈合。這說(shuō)明聯(lián)合治療既能夠迅速緩解患者的癥狀，又能夠從根本上促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。相比之下，對(duì)照組單純采用西醫(yī)藥物治療，雖然也能在一定程度上改善癥狀，但在胃黏膜修復(fù)方面的效果不如聯(lián)合治療明顯。聯(lián)合治療還可能在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、改善胃部微環(huán)境等方面發(fā)揮協(xié)同作用。健脾和胃活血化瘀中藥中的一些成分具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高機(jī)體對(duì)病原體的抵抗力。而APC治療后，胃黏膜的病變得到改善，胃部微環(huán)境也隨之改變，有利于中藥更好地發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。二者的協(xié)同作用有助于提高機(jī)體的整體抗病能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。5.3研究結(jié)果的臨床意義與價(jià)值本研究結(jié)果顯示，健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎在臨床療效、癥狀改善、胃黏膜修復(fù)等方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)。這一結(jié)果對(duì)于臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。從臨床治療角度來(lái)看，聯(lián)合療法為疣狀胃炎患者提供了一種更為有效的治療選擇。傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療雖能在一定程度上緩解癥狀，但對(duì)于胃黏膜的修復(fù)效果相對(duì)有限，且存在一定的不良反應(yīng)。而本研究中的聯(lián)合療法，通過(guò)健脾和胃活血化瘀中藥的整體調(diào)理作用，結(jié)合APC對(duì)病灶的直接治療作用，能夠更全面地治療疣狀胃炎。中藥可以調(diào)節(jié)脾胃功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，改善胃黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生；APC則能夠迅速消除疣狀病灶，減輕炎癥反應(yīng)。兩者結(jié)合，能夠提高治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)率，為患者帶來(lái)更好的治療體驗(yàn)。聯(lián)合療法在改善患者生活質(zhì)量方面也具有重要價(jià)值。疣狀胃炎患者常因胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣、反酸等癥狀而影響生活質(zhì)量。本研究中，治療組患者在接受聯(lián)合治療后，這些癥狀得到了明顯改善，患者的食欲恢復(fù)，睡眠質(zhì)量提高，能夠正常工作和生活。這不僅減輕了患者的身體痛苦，還對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生了積極影響，提高了患者的生活滿(mǎn)意度。聯(lián)合療法的安全性較高，不良反應(yīng)較少。在治療過(guò)程中，治療組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐等癥狀，且這些癥狀在治療結(jié)束后自行緩解。相比之下，傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療可能會(huì)引起腸道菌群失調(diào)、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)。聯(lián)合療法的安全性?xún)?yōu)勢(shì)，使得患者更容易接受治療，提高了患者的治療依從性。本研究結(jié)果還為中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸疾病提供了新的思路和方法。通過(guò)將中醫(yī)的整體觀念和辨證論治與西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)相結(jié)合，能夠發(fā)揮中西醫(yī)的各自?xún)?yōu)勢(shì)，提高治療效果。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療模式，有望在其他胃腸疾病的治療中得到推廣和應(yīng)用，為更多患者帶來(lái)福音。5.4研究的局限性與展望本研究雖取得了一定成果，但仍存在一些局限性。首先，樣本量相對(duì)較小，僅納入了[X]例患者，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果存在一定的偏差，無(wú)法完全代表所有疣狀胃炎患者的情況。在未來(lái)的研究中，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，涵蓋不同年齡、性別、地域、病情嚴(yán)重程度的患者，以提高研究結(jié)果的普遍性和可靠性。本研究的觀察時(shí)間較短，僅為4周的治療期和治療結(jié)束后的短期隨訪。疣狀胃炎是一種慢性疾病，病情容易反復(fù)，長(zhǎng)期的治療效果和安全性還需要進(jìn)一步觀察。后續(xù)研究可延長(zhǎng)觀察時(shí)間，進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，觀察患者在治療后的1年、3年甚至5年的病情變化，以全面評(píng)估聯(lián)合療法的長(zhǎng)期療效和安全性。本研究主要從臨床癥狀、胃鏡像及病理檢查、幽門(mén)螺桿菌根除率等方面進(jìn)行了觀察和分析，對(duì)于健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎的作用機(jī)制研究還不夠深入。在未來(lái)的研究中，可以從分子生物學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等多個(gè)層面，深入探討聯(lián)合療法的作用機(jī)制。例如，研究中藥成分對(duì)胃黏膜細(xì)胞的增殖、凋亡、炎癥因子表達(dá)的影響，以及對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用；研究APC治療后胃黏膜組織的基因表達(dá)變化，揭示聯(lián)合療法對(duì)胃黏膜修復(fù)和疾病轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在機(jī)制。本研究未對(duì)不同中醫(yī)證型的疣狀胃炎患者進(jìn)行分層研究。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，不同證型的疣狀胃炎患者可能對(duì)治療的反應(yīng)存在差異。未來(lái)的研究可以根據(jù)中醫(yī)證型進(jìn)行分層，進(jìn)一步探討聯(lián)合療法在不同證型患者中的療效和作用機(jī)制，為臨床辨證論治提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。未來(lái)的研究還可以探索聯(lián)合療法的最佳治療方案。例如，優(yōu)化中藥方劑的組成和劑量，尋找最適合的中藥配伍和用藥劑量；研究APC治療的最佳參數(shù)，如功率、氬氣流量、治療時(shí)間等，以提高治療效果，減少不良反應(yīng)。還可以嘗試將聯(lián)合療法與其他治療方法相結(jié)合，如針灸、推拿等中醫(yī)外治療法，或者與其他西藥聯(lián)合使用，探索更有效的綜合治療方案。六、結(jié)論6.1研究主要成果總結(jié)本研究通過(guò)對(duì)[X]例疣狀胃炎患者的臨床觀察，對(duì)比分析了健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療與傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療的效果，取得了一系列具有重要價(jià)值的成果。在臨床療效方面，治療組總有效率達(dá)到92.00%，顯著高于對(duì)照組的68.00%。這表明健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療能夠更有效地改善疣狀胃炎患者的病情，提高治療效果，為患者帶來(lái)更好的康復(fù)希望。在癥狀改善方面，治療組治療后癥狀總積分從治療前的（8.44±3.44）分顯著下降至（2.16±1.31）分，而對(duì)照組治療后癥狀總積分雖也有所下降，但仍高于治療組，為（3.24±1.76）分。具體到各項(xiàng)癥狀，治療組在胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、噯氣等癥狀的改善上均明顯優(yōu)于對(duì)照組。這充分說(shuō)明聯(lián)合治療在緩解患者臨床癥狀方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠有效減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。在胃黏膜修復(fù)方面，治療組治療后胃鏡像及病理改變的治愈率為88.00%，明顯高于對(duì)照組的64.00%。治療組胃黏膜的疣狀隆起明顯減少，糜爛面基本愈合，炎癥顯著減輕，上皮細(xì)胞增生程度明顯降低，無(wú)腸上皮化生及不典型增生現(xiàn)象；而對(duì)照組雖有一定改善，但仍存在較多疣狀隆起殘留，炎癥和上皮細(xì)胞增生情況相對(duì)較重。這表明聯(lián)合治療能夠更有效地促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，改善胃黏膜的病理狀態(tài)，降低病變的嚴(yán)重程度和癌變風(fēng)險(xiǎn)。在幽門(mén)螺桿菌根除率方面，治療組為80.95%，對(duì)照組為90.00%，兩組雖無(wú)明顯差異，但治療組的聯(lián)合治療方式通過(guò)中藥的整體調(diào)理作用，可能在改善胃部微環(huán)境、增強(qiáng)機(jī)體免疫力方面具有潛在優(yōu)勢(shì)，對(duì)預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的再次感染或許具有一定意義。6.2對(duì)臨床治療的建議基于本研究的顯著成果，建議臨床醫(yī)生在治療疣狀胃炎時(shí)，優(yōu)先考慮采用健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC的治療方案。這一聯(lián)合療法在改善患者臨床癥狀、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、提高臨床療效等方面展現(xiàn)出了明顯優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)和更好的康復(fù)效果。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，對(duì)于符合治療條件的患者，應(yīng)詳細(xì)向其介紹聯(lián)合療法的治療原理、優(yōu)勢(shì)、治療過(guò)程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，提高患者的治療依從性。同時(shí)，要嚴(yán)格把控治療的適應(yīng)證和禁忌證，確保治療的安全性和有效性。對(duì)于存在幽門(mén)螺桿菌感染的患者，無(wú)論采用何種治療方法，都應(yīng)高度重視幽門(mén)螺桿菌的根除治療。雖然本研究中聯(lián)合療法與傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療在幽門(mén)螺桿菌根除率上無(wú)明顯差異，但聯(lián)合療法通過(guò)中藥的整體調(diào)理作用，可能在改善胃部微環(huán)境、增強(qiáng)機(jī)體免疫力方面具有潛在優(yōu)勢(shì)，對(duì)預(yù)防幽門(mén)螺桿菌的再次感染或許具有一定意義。因此，在治療過(guò)程中，可以根據(jù)患者的具體情況，合理選擇治療方案，以提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和生活指導(dǎo)。告知患者保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。建議患者規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，戒煙限酒。同時(shí)，要保持心情舒暢，避免長(zhǎng)期的精神緊張和焦慮，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。通過(guò)綜合的治療和管理，幫助患者更好地恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。七、參考文獻(xiàn)[1]懷秀雄，高秋林。健脾和胃活血化瘀法聯(lián)合APC治療疣狀胃炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,12(04):177-178.[2]丁磊，李習(xí)雄，許勇。中西醫(yī)治療疣狀胃炎的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017,36(08):141-143.[3]陳東風(fēng)，劉重陽(yáng)，周世亮，等。內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉的臨床價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003,25(06):531-533.[4]李述蓬，殷衛(wèi)星。氬離子凝固術(shù)治療成熟型疣狀胃炎38例觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008,14(06):671-672.[5]易靜，李美霞，趙靜，等。內(nèi)鏡下微波聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌治療疣狀胃炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(18):162-163.[6]中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[J].胃腸病學(xué)，2006,11(11):674-684.[7]胡蓮。疣狀胃炎2716例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011,13(01):93.[8]林庚金，吳云林。內(nèi)鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995:126.[9]丁皆平。實(shí)用消化病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1999:245-246.[10]龍德時(shí)，李超民，陽(yáng)秋桂，等。中西藥合用治療疣狀胃炎46例與西藥對(duì)照觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994,14(03):150-151.[2]丁磊，李習(xí)雄，許勇。中西醫(yī)治療疣狀胃炎的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017,36(08):141-143.[3]陳東風(fēng)，劉重陽(yáng)，周世亮，等。內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉的臨床價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003,25(06):531-533.[4]李述蓬，殷衛(wèi)星。氬離子凝固術(shù)治療成熟型疣狀胃炎38例觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008,14(06):671-672.[5]易靜，李美霞，趙靜，等。內(nèi)鏡下微波聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌治療疣狀胃炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(18):162-163.[6]中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[J].胃腸病學(xué)，2006,11(11):674-684.[7]胡蓮。疣狀胃炎2716例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011,13(01):93.[8]林庚金，吳云林。內(nèi)鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995:126.[9]丁皆平。實(shí)用消化病學(xué)[M].北京：