2024年8月外科A2考試模擬題與參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.休克病人經(jīng)補(bǔ)液處理后、血壓88/70mmHg、中心靜脈壓6cmH2O、10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈補(bǔ)充等滲生理鹽水250ml后血壓90/65mmHg、中心靜脈壓9cmH2O、需要選項(xiàng)A.給予血管收縮劑選項(xiàng)B.給予強(qiáng)心藥物選項(xiàng)C.充分補(bǔ)液選項(xiàng)D.適當(dāng)補(bǔ)液選項(xiàng)E.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)答案：B2.患者、女、45歲。勞累后心悸、氣促、漸加重。3個(gè)月前曾有突發(fā)咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。查體:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。哪--項(xiàng)診斷最符合選項(xiàng)A.二尖瓣狹容選項(xiàng)B.二尖瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)C.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全選項(xiàng)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)E.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：A答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常升高，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，肺毛細(xì)血管楔壓升高，可出現(xiàn)勞累后心悸、氣促，嚴(yán)重時(shí)可突發(fā)咯血性泡沫痰及端坐呼吸等急性左心衰表現(xiàn)。心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)。該患者表現(xiàn)與之相符，故最符合二尖瓣狹窄。二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為收縮期雜音；二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全則同時(shí)有舒張期和收縮期雜音特點(diǎn)；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要是舒張期雜音；主動(dòng)脈瓣狹窄主要是收縮期雜音。3.哪項(xiàng)不是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證選項(xiàng)A.膽囊積水選項(xiàng)B.膽道蛔蟲(chóng)癥選項(xiàng)C.非手術(shù)治療無(wú)效的急性膽囊炎選項(xiàng)D.膽囊積膿選項(xiàng)E.較大的膽囊結(jié)石答案：B答案解析：膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括較大的膽囊結(jié)石、非手術(shù)治療無(wú)效的急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊積膿等。而膽道蛔蟲(chóng)癥主要采取非手術(shù)治療如解痙止痛、驅(qū)蟲(chóng)等，一般不首選膽囊切除術(shù)。4.男性、31歲、四氯化碳暴露吸入、3天后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、進(jìn)行性黃疸、查體∶肝界縮小。以下實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是選項(xiàng)A.總膽紅素持續(xù)升高、轉(zhuǎn)氨酶可不升高選項(xiàng)B.轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素均先降低后升高選項(xiàng)C.轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素均下降選項(xiàng)D.總膽紅素升高但直接膽紅素正常選項(xiàng)E.轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、總膽紅素不升高答案：A答案解析：四氯化碳中毒可導(dǎo)致中毒性肝病，其黃疸型主要表現(xiàn)為血清總膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主，轉(zhuǎn)氨酶可不升高，隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)氨酶可升高，且肝界縮小提示肝臟損害。所以該患者總膽紅素持續(xù)升高、轉(zhuǎn)氨酶可不升高。5.前列腺炎特點(diǎn)不包括選項(xiàng)A.常伴有神經(jīng)官能癥選項(xiàng)B.青年男性多見(jiàn)選項(xiàng)C.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性選項(xiàng)D.前列腺液中有白細(xì)胞選項(xiàng)E.可無(wú)泌尿系感染答案：C答案解析：前列腺炎時(shí)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性，也可能陰性，該項(xiàng)不是前列腺炎的特點(diǎn)。青年男性多見(jiàn)前列腺炎，常伴有神經(jīng)官能癥，前列腺液中可有白細(xì)胞，可無(wú)泌尿系感染等均是前列腺炎的特點(diǎn)，故答案選E。6.中度甲亢的基礎(chǔ)代謝率是選項(xiàng)A.+40%~60%選項(xiàng)B.0.1選項(xiàng)C.+30%~60%選項(xiàng)D.+60%以上選項(xiàng)E.+10%~30%答案：C答案解析：中度甲亢基礎(chǔ)代謝率為+30%～60%，輕度甲亢基礎(chǔ)代謝率為+10%～30%，重度甲亢基礎(chǔ)代謝率>+60%。7.低溫甲醛蒸氣法、滅菌溫度是（）℃選項(xiàng)A.10~30選項(xiàng)B.10選項(xiàng)C.以上都不正確選項(xiàng)D.50~80選項(xiàng)E.30~50答案：D8.中年婦女、多年風(fēng)濕熱病史、近2年反復(fù)發(fā)生氣促、咳泡沫樣痰、下肢水腫、入院檢查見(jiàn)末梢發(fā)紺不能平臥、心尖部聞及雙期雜音、肝大、踝部水腫、近期病情演變最不可能發(fā)生的后果是選項(xiàng)A.發(fā)生大咯血選項(xiàng)B.心力衰竭致死選項(xiàng)C.用強(qiáng)心。利尿劑癥狀得以控制選項(xiàng)D.心律失常選項(xiàng)E.發(fā)生心肌梗死答案：E答案解析：風(fēng)濕熱病史多年，近2年反復(fù)出現(xiàn)氣促、咳泡沫樣痰、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，目前末梢發(fā)紺、不能平臥等，考慮為風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭。強(qiáng)心、利尿劑可改善心力衰竭癥狀，控制病情，A選項(xiàng)可能發(fā)生；病情持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致心力衰竭致死，B選項(xiàng)可能發(fā)生；風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可引起大咯血，C選項(xiàng)可能發(fā)生；心臟病變易導(dǎo)致心律失常，D選項(xiàng)可能發(fā)生；而心肌梗死主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)，該患者主要是風(fēng)濕性心臟病，近期病情演變最不可能發(fā)生心肌梗死，E選項(xiàng)符合題意。9.下列哪項(xiàng)不是急性細(xì)菌性膀胱炎的誘發(fā)因素選項(xiàng)A.喜吃辣食易誘發(fā)膀胱炎選項(xiàng)B.女性患者常與經(jīng)期有關(guān)選項(xiàng)C.女性患者常與性交頻繁有關(guān)選項(xiàng)D.女性患者陰道炎容易誘發(fā)膀胱炎選項(xiàng)E.男性患者如有慢性前列腺炎可在性交或飲酒后誘發(fā)膀胱炎答案：A答案解析：急性細(xì)菌性膀胱炎的誘發(fā)因素包括女性經(jīng)期、性交頻繁、陰道炎，男性慢性前列腺炎、性交或飲酒后等，而喜吃辣食一般不是急性細(xì)菌性膀胱炎的直接誘發(fā)因素。10.患者、男、25歲、司機(jī)、因交通事故胸部受傷、右側(cè)氣胸、縱隔及皮下廣泛氣腫。行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天、引流管內(nèi)仍有較多的氣體溢出、呼吸困難無(wú)明顯的改善。應(yīng)考慮選項(xiàng)A.引流不暢選項(xiàng)B.胸膜腔內(nèi)感染選項(xiàng)C.肺有裂口選項(xiàng)D.有小的氣管漏氣選項(xiàng)E.肺.支氣管裂傷較大或支氣管斷裂答案：E答案解析：患者行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出且呼吸困難無(wú)明顯改善，提示肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂，導(dǎo)致氣體持續(xù)大量漏出。小的氣管漏氣一般不會(huì)持續(xù)有較多氣體溢出這么久；胸膜腔內(nèi)感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等，而非持續(xù)大量氣體溢出；肺有裂口若較小應(yīng)可逐漸愈合，不會(huì)持續(xù)4天仍大量漏氣；引流不暢一般不會(huì)是持續(xù)有較多氣體溢出，而是引流液引出不暢等表現(xiàn)。11.引起顱內(nèi)壓增高的原因、不包括選項(xiàng)A.腦萎縮選項(xiàng)B.顱內(nèi)感染選項(xiàng)C.腦血管疾病選項(xiàng)D.顱腦損傷選項(xiàng)E.顱內(nèi)腫瘤答案：A答案解析：腦萎縮一般不會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，反而由于腦實(shí)質(zhì)體積減小可能導(dǎo)致顱內(nèi)空間相對(duì)增大。而顱腦損傷可導(dǎo)致顱內(nèi)血腫等引起顱內(nèi)壓增高；顱內(nèi)感染如腦膜炎等可因炎癥滲出等導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；顱內(nèi)腫瘤占據(jù)顱內(nèi)空間會(huì)引起顱內(nèi)壓增高；腦血管疾病如腦出血等可因血腫占位等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。12.某男士雙腿交叉乘坐一轎車(chē)中、因汽車(chē)緊急剎車(chē)受傷、現(xiàn)左髖部疼痛不能行走、X線報(bào)告為髖關(guān)節(jié)后脫位、患肢的典型畸形應(yīng)該是選項(xiàng)A.變長(zhǎng)屈曲外展外旋選項(xiàng)B.短縮屈曲內(nèi)收外旋選項(xiàng)C.短縮屈曲外展外旋選項(xiàng)D.短縮屈曲內(nèi)收內(nèi)旋選項(xiàng)E.短縮、屈曲、外展、內(nèi)旋答案：D答案解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，患肢呈現(xiàn)典型的短縮、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，股骨頭脫向髖臼后方，導(dǎo)致患肢短縮，髖關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，由于肌肉牽拉，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。13.下丘腦的功能不包括選項(xiàng)A.調(diào)節(jié)體溫選項(xiàng)B.調(diào)節(jié)水鹽代謝選項(xiàng)C.參與情緒反應(yīng)選項(xiàng)D.參與學(xué)習(xí)記憶選項(xiàng)E.調(diào)節(jié)人體晝夜節(jié)律答案：D答案解析：下丘腦具有調(diào)節(jié)體溫、調(diào)節(jié)水鹽代謝、調(diào)節(jié)人體晝夜節(jié)律以及參與情緒反應(yīng)等功能。而參與學(xué)習(xí)記憶主要是大腦海馬體等區(qū)域的功能，下丘腦一般不直接參與學(xué)習(xí)記憶過(guò)程。14.患者、女、30歲、一般狀態(tài)良好。尿中RBC8~10/HPWBC0~1/HP、B超右腎區(qū)見(jiàn)0.8cm強(qiáng)光團(tuán)、其后伴聲影。下述哪病史與此患最相關(guān)選項(xiàng)A.腎區(qū)包塊時(shí)大時(shí)小選項(xiàng)B.無(wú)痛性全程肉眼血尿選項(xiàng)C.絞痛伴血尿選項(xiàng)D.尿線中斷伴血尿選項(xiàng)E.尿頻尿痛終末血尿答案：C答案解析：該患者B超右腎區(qū)見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，考慮為腎結(jié)石。腎結(jié)石典型表現(xiàn)為絞痛伴血尿，所以與選項(xiàng)A最相關(guān)。尿頻尿痛終末血尿多見(jiàn)于膀胱炎等下尿路感染；無(wú)痛性全程肉眼血尿多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)腫瘤；尿線中斷伴血尿多見(jiàn)于膀胱結(jié)石；腎區(qū)包塊時(shí)大時(shí)小一般與腎囊腫等有關(guān)，均不符合該患者表現(xiàn)。15.腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一為選項(xiàng)A.純感覺(jué)性卒中選項(xiàng)B.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中選項(xiàng)C.純運(yùn)動(dòng)性偏癱選項(xiàng)D.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱選項(xiàng)E.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征答案：C答案解析：腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一是純運(yùn)動(dòng)性偏癱。純感覺(jué)性卒中相對(duì)不如純運(yùn)動(dòng)性偏癱常見(jiàn)；共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等雖也是腔隙性腦梗死的表現(xiàn)形式，但不如純運(yùn)動(dòng)性偏癱常見(jiàn)。16.腸梗阻手術(shù)探查中、哪種情況下其預(yù)后最差選項(xiàng)A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯選項(xiàng)B.小腸上段梗阻#NAME?選項(xiàng)C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞選項(xiàng)D.腸漿膜不光滑毛糙答案：C答案解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞會(huì)導(dǎo)致腸道血運(yùn)障礙，嚴(yán)重影響腸道生機(jī)，即使進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后腸壞死、感染等并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后很差。而腸管擴(kuò)張明顯、腸漿膜不光滑毛糙等情況相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)預(yù)后影響不如腸系膜上動(dòng)脈栓塞嚴(yán)重，小腸上段梗阻在及時(shí)手術(shù)等合適處理下也不一定預(yù)后最差。17.關(guān)于急性細(xì)菌性前列腺炎的敘述、錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A.血行感染來(lái)源于癤癰扁桃體齲齒及呼吸道感染病灶選項(xiàng)B.大部分患者演變?yōu)榍傲邢倌撃[選項(xiàng)C.致病菌多為革蘭陰性桿菌選項(xiàng)D.大多由尿道上行感染所致如經(jīng)尿道器械操作選項(xiàng)E.可有急性膀胱炎急性尿豬留及淋菌性后尿道炎的尿液逆流引起答案：B答案解析：急性細(xì)菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如經(jīng)尿道器械操作等；血行感染來(lái)源于癤癰、扁桃體、齲齒及呼吸道感染病灶；也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及淋菌性后尿道炎的尿液逆流引起；致病菌多為革蘭陰性桿菌。急性細(xì)菌性前列腺炎一般不會(huì)演變?yōu)榍傲邢倌撃[，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。18.肱骨外科頸骨折的部位是選項(xiàng)A.腦骨頭與款骨干的交界處選項(xiàng)B.肽骨上端干告端處選項(xiàng)C.肱骨大小結(jié)節(jié)移行為腦骨干的交界處選項(xiàng)D.肱骨大小結(jié)節(jié)交界處選項(xiàng)E.肱骨頭周?chē)沫h(huán)形溝答案：C答案解析：肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)，因此骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。19.患者、男、42歲。胸痛、高熱、呼吸困難2周。胸片示中等胸腔積液、胸腔穿刺抽液顯微鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞。除抗生素外、應(yīng)首選哪種治療選項(xiàng)A.霧化吸入選項(xiàng)B.胸膜纖維板剝脫術(shù)選項(xiàng)C.全身營(yíng)養(yǎng)支持療法選項(xiàng)D.胸腔注入抗生素選項(xiàng)E.閉式胸腔引流術(shù)答案：E答案解析：閉式胸腔引流術(shù)可及時(shí)排出胸腔內(nèi)的膿液，使肺復(fù)張，消滅膿腔，是治療胸腔積液伴大量膿細(xì)胞的重要措施，除抗生素治療外應(yīng)首選。胸膜纖維板剝脫術(shù)適用于慢性膿胸纖維板粘連緊的情況；胸腔注入抗生素不是主要治療方法；全身營(yíng)養(yǎng)支持療法是輔助治療；霧化吸入對(duì)排出胸腔膿液作用不大。20.患者、男、40歲、有排尿困難、肛查前列腺增大不明顯、外生殖器正常、可以排除選項(xiàng)A.神經(jīng)性膀胱功能障礙選項(xiàng)B.膀胱痙攣癥選項(xiàng)C.尿道狹窄選項(xiàng)D.前列朦增生癥選項(xiàng)E.膀胱瘟答案：D答案解析：患者有排尿困難，但肛查前列腺增大不明顯，可排除前列腺增生癥，前列腺增生癥時(shí)前列腺多有不同程度增大。而膀胱腫瘤主要表現(xiàn)為血尿等癥狀，與本題題干表現(xiàn)不符，可排除；膀胱痙攣癥主要表現(xiàn)為膀胱區(qū)疼痛等，題干未提示相關(guān)表現(xiàn)可排除；神經(jīng)性膀胱功能障礙多有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)病史及表現(xiàn)，題干未提及可排除；尿道狹窄多有尿道外傷等病史，題干未提示可排除。21.男、40歲、訴頭暈、頸側(cè)彎后伸后頭暈加重、肱二頭肌腱反射亢進(jìn)、頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生、你認(rèn)為最大可能是選項(xiàng)A.脊髓腫瘤選項(xiàng)B.粘連性蛛網(wǎng)膜炎選項(xiàng)C.椎動(dòng)脈型頸椎病選項(xiàng)D.腦瘤選項(xiàng)E.體位性眩暈答案：C答案解析：椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎退變機(jī)械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，致使椎動(dòng)脈遭受壓迫或刺激，椎動(dòng)脈狹窄、迂曲或痙攣造成椎基底動(dòng)脈供血不全，出現(xiàn)頭暈等癥狀。該患者有頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重，鉤椎關(guān)節(jié)增生，符合椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)。腦瘤多有頭痛、嘔吐、視力障礙等表現(xiàn)；脊髓腫瘤多有肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等脊髓受損癥狀；體位性眩暈與特定體位變化有關(guān)但無(wú)頸椎相關(guān)表現(xiàn)；粘連性蛛網(wǎng)膜炎多有神經(jīng)系統(tǒng)感染等病史及相應(yīng)神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)，均不符合該患者情況。22.甲狀旁腺功能六進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石患者、經(jīng)手術(shù)取盡結(jié)石、為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)、最重要的措施是選項(xiàng)A.進(jìn)食低鈣食物選項(xiàng)B.堿化尿液選項(xiàng)C.摘取甲狀腺組織選項(xiàng)D.酸化尿液選項(xiàng)E.摘取甲狀旁蹤蹤瘤或增生組織答案：E答案解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石患者，經(jīng)手術(shù)取盡結(jié)石后，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)最重要的措施是摘除甲狀旁腺腺瘤或增生組織。因?yàn)榧谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，引起血鈣升高、血磷降低，從而促進(jìn)尿鈣排出增加，易形成結(jié)石。只有去除病因，即解決甲狀旁腺功能亢進(jìn)的問(wèn)題，才能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。進(jìn)食低鈣食物可一定程度減少鈣攝入，但不能從根本上解決甲狀旁腺激素異常導(dǎo)致的高鈣血癥問(wèn)題；酸化或堿化尿液對(duì)預(yù)防甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的結(jié)石復(fù)發(fā)并非關(guān)鍵措施；摘取甲狀腺組織與甲狀旁腺功能亢進(jìn)及結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防無(wú)關(guān)。23.患者、男、36歲、診斷為左下肢大隱靜脈曲張、術(shù)前為確定深靜脈是否通暢、采取下面哪項(xiàng)檢查能證實(shí)選項(xiàng)A.Trendelenburg試驗(yàn)選項(xiàng)B.Morphy's試驗(yàn)選項(xiàng)C.Pratt試驗(yàn)選項(xiàng)D.Perthes試驗(yàn)選項(xiàng)E.Homans試驗(yàn)答案：D答案解析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，若Perthes試驗(yàn)陰性，提示深靜脈通暢；Pratt試驗(yàn)是交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)；Trendelenburg試驗(yàn)是大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)；Homans試驗(yàn)是檢查小腿深靜脈是否有血栓；Morphy's試驗(yàn)不是大隱靜脈曲張術(shù)前評(píng)估深靜脈通暢情況的常用試驗(yàn)。24.女、54歲、急剎車(chē)致右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時(shí)。查體∶右髖關(guān)節(jié)彈性固定、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、最可能的損傷是選項(xiàng)A.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷選項(xiàng)B.髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷選項(xiàng)C.髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷選項(xiàng)D.髖關(guān)節(jié)脫位第20/228頁(yè)選項(xiàng)E.髖關(guān)節(jié)骨折答案：A25.單純性甲狀腺腫發(fā)病的主要原因是飲食中缺乏選項(xiàng)A.鉀選項(xiàng)B.鎂選項(xiàng)C.鈣選項(xiàng)D.碘選項(xiàng)E.鋅答案：D答案解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，其發(fā)病主要原因是飲食中缺乏碘。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，當(dāng)?shù)鈹z入不足時(shí)，甲狀腺激素合成減少，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)使垂體促甲狀腺激素分泌增加，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。26.患者、男、25歲、車(chē)禍脾切除術(shù)后、不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥選項(xiàng)A.腡下膿腫選項(xiàng)B.胸腔積液選項(xiàng)C.胰漏選項(xiàng)D.嚴(yán)重的感染選項(xiàng)E.血小板減少答案：E27.男性患者、16歲、被刀刺傷左胸部、急送醫(yī)院、檢查面色蒼白、脈搏136次/min、血壓9.1/6.5kPa（70/50mmHg）、心音弱、治療方案是應(yīng)首選選項(xiàng)A.立即吸氧、補(bǔ)液選項(xiàng)B.輸血、升壓藥物應(yīng)用選項(xiàng)C.立即剖胸探查選項(xiàng)D.胸腔閉式引流選項(xiàng)E.給以抗菌素正確答案∶C答案：C答案解析：該患者被刀刺傷左胸部后出現(xiàn)面色蒼白、脈搏快、血壓低、心音弱等表現(xiàn)，提示可能存在嚴(yán)重的胸部損傷導(dǎo)致大量出血、休克等情況。此時(shí)應(yīng)立即剖胸探查，明確損傷部位并進(jìn)行相應(yīng)處理，這是挽救患者生命的關(guān)鍵措施。吸氧、補(bǔ)液、輸血、升壓藥物應(yīng)用等都是支持治療措施，不能從根本上解決導(dǎo)致休克的病因。胸腔閉式引流主要用于處理氣胸、血胸等有胸腔內(nèi)氣體或液體積聚的情況，但在此病例中不是首要治療方案?？咕貞?yīng)用主要是預(yù)防感染，不是當(dāng)前最緊急的處理。所以首選立即剖胸探查。28.肱骨外.上髁炎的治療措施中、不妥的是選項(xiàng)A.壓痛點(diǎn)醋酸潑尼松注射選項(xiàng)B.加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)選項(xiàng)C.伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)選項(xiàng)D.理療選項(xiàng)E.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)答案：B答案解析：肱骨外上髁炎是伸肌總腱起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥，治療主要目的是限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，尤其是限制用力握拳伸腕動(dòng)作，而不是加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)，該運(yùn)動(dòng)練習(xí)會(huì)加重?fù)p傷，其他選項(xiàng)如理療、手術(shù)等措施在合適情況下是可行的治療方法。29.椎動(dòng)脈型頸椎病的主要表現(xiàn)是選項(xiàng)A.肢體發(fā)緊發(fā)麻無(wú)力感選項(xiàng)B.吞咽不適選項(xiàng)C.肢體的不規(guī)則感覺(jué)障礙區(qū)選項(xiàng)D.頭暈、頭痛、眩暈及猝倒選項(xiàng)E.疼痛放射到上背前背及手指第199/228頁(yè)答案：D答案解析：椎動(dòng)脈型頸椎病主要是椎動(dòng)脈受壓迫或刺激，導(dǎo)致腦部供血不足，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈及猝倒等表現(xiàn)。選項(xiàng)A疼痛放射到上背前背及手指多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎??；選項(xiàng)B肢體發(fā)緊發(fā)麻無(wú)力感可見(jiàn)于多種類(lèi)型頸椎病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。贿x項(xiàng)C肢體的不規(guī)則感覺(jué)障礙區(qū)多與脊髓等病變有關(guān)；選項(xiàng)D吞咽不適常見(jiàn)于食管型頸椎病。30.男性病人、28歲、、因闌尾炎穿孔彌漫性腹膜炎行闌尾切除及腹腔引流術(shù)、術(shù)后10天仍發(fā)熱39℃、腹脹惡心、黏液便頻數(shù)、里急后重、此時(shí)哪項(xiàng)檢查最有意義選項(xiàng)A.X線腹部平片選項(xiàng)B.血培養(yǎng)選項(xiàng)C.大便培養(yǎng)選項(xiàng)D.超聲檢查選項(xiàng)E.直腸指檢答案：E答案解析：闌尾切除術(shù)后10天仍發(fā)熱、腹脹、惡心、黏液便頻數(shù)、里急后重，考慮可能有盆腔膿腫形成。直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感，有助于診斷盆腔膿腫，所以此時(shí)直腸指檢最有意義。X線腹部平片對(duì)盆腔膿腫診斷價(jià)值不大；大便培養(yǎng)主要用于檢測(cè)腸道病原菌等，對(duì)明確盆腔膿腫意義不確切；血培養(yǎng)一般在有全身性感染且病原菌入血時(shí)意義較大，該患者主要考慮盆腔局部問(wèn)題；超聲檢查可輔助檢查盆腔情況，但不如直腸指檢直接和有針對(duì)性。31.患者、男、70歲、因右腹股溝斜疝嵌頓手術(shù)、術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸壞死、疝囊內(nèi)有臭味的血性液體、切除壞死腸段后、疝的處理原則是選項(xiàng)A.疝慘補(bǔ)術(shù)選項(xiàng)B.不需特殊處置選項(xiàng)C.疝成形術(shù)選項(xiàng)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)選項(xiàng)E.疝修補(bǔ)、同時(shí)放置引流答案：D答案解析：術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸壞死，疝囊內(nèi)有臭味血性液體，此時(shí)屬于污染手術(shù)，不能進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，僅行疝囊高位結(jié)扎術(shù)即可，防止感染擴(kuò)散，待感染控制后再考慮二期修補(bǔ)等處理。32.手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后、應(yīng)采取選項(xiàng)A.縱行切開(kāi)背側(cè)包皮、一周后再行包皮環(huán)切術(shù)選項(xiàng)B.切除形成包莖嵌頓的狹窄環(huán)選項(xiàng)C.局部濕敷后再施行手法復(fù)位選項(xiàng)D.抗生素消炎后再做包皮環(huán)切術(shù)選項(xiàng)E.包皮環(huán)切術(shù)答案：A答案解析：縱行切開(kāi)背側(cè)包皮可緩解嵌頓，待局部情況改善、水腫消退后一周再行包皮環(huán)切術(shù)，既能解決當(dāng)前嵌頓問(wèn)題，又能徹底處理包莖情況。局部濕敷后再施行手法復(fù)位仍可能無(wú)法成功解決嵌頓。直接行包皮環(huán)切術(shù)對(duì)于嵌頓狀態(tài)不適合?？股叵缀笤僮霭きh(huán)切術(shù)沒(méi)有針對(duì)嵌頓緊急處理。切除形成包莖嵌頓的狹窄環(huán)操作不準(zhǔn)確，不是單純切除狹窄環(huán)能解決問(wèn)題。33.患者、男、26歲。乘車(chē)后突然發(fā)生右下腹痛、伴惡心、近年來(lái)有同樣發(fā)作史。查體:腹軟、右下腹有深腹痛。血常規(guī):白細(xì)胞9x109/L.尿鏡檢:紅細(xì)胞(+++)、白細(xì)胞0~6個(gè)。應(yīng)診斷為選項(xiàng)A.右側(cè)輸卵管炎選項(xiàng)B.右側(cè)輸尿管結(jié)石選項(xiàng)C.梅克爾憩室炎選項(xiàng)D.慢性闌尾炎急性發(fā)作選項(xiàng)E.單純不完全性腸梗阻答案：B答案解析：該患者乘車(chē)后突然右下腹痛，有類(lèi)似發(fā)作史，右下腹深壓痛，血常規(guī)正常，尿鏡檢紅細(xì)胞（+++）、白細(xì)胞0-6個(gè)，考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石可能性大。右側(cè)輸尿管結(jié)石可因活動(dòng)后突然發(fā)作腎絞痛，疼痛可放射至下腹及腹股溝區(qū)，尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞。慢性闌尾炎急性發(fā)作常有慢性闌尾炎病史，此次發(fā)作多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；梅克爾憩室炎多有臍周或右下腹疼痛等表現(xiàn)；右側(cè)輸卵管炎多有下腹部墜脹疼痛、白帶異常等，且多與婦科相關(guān)因素有關(guān)；單純不完全性腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。故綜合考慮為右側(cè)輸尿管結(jié)石。34.下列轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中、血清酸性磷酸酶中高的是選項(xiàng)A.乳腺癌選項(xiàng)B.胃癌選項(xiàng)C.前列腺癌選項(xiàng)D.肺癌選項(xiàng)E.肝癌答案：C答案解析：血清酸性磷酸酶升高主要見(jiàn)于前列腺癌，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，血清酸性磷酸酶可顯著升高。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移主要相關(guān)指標(biāo)是堿性磷酸酶等；胃癌、肺癌、肝癌骨轉(zhuǎn)移一般不會(huì)出現(xiàn)血清酸性磷酸酶特異性升高。35.正常腦血流量維持主要決定于選項(xiàng)A.保持顱內(nèi)靜脈回流暢通選項(xiàng)B.血壓在正常水平選項(xiàng)C.動(dòng)脈血中二氧化碳分壓維持在5.3kPa選項(xiàng)D.保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓最低不小于53kPa選項(xiàng)E.顱內(nèi)壓不超過(guò)4kPa答案：D答案解析：正常腦血流量的維持主要決定于保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于53kPa。腦灌注壓=平均動(dòng)脈壓-顱內(nèi)壓，只有保證合適的腦灌注壓，才能維持正常的腦血流量。其他選項(xiàng)雖然對(duì)腦血流也有一定影響，但不是主要決定因素。36.患者。男、30歲、陣發(fā)性腹痛.腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便、排氣4天。患者3年前曾作闌尾切除術(shù)、右側(cè)腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張、腸鳴音消失。最恰當(dāng)?shù)脑\斷為選項(xiàng)A.粘連性紋窄性腸梗阻選項(xiàng)B.粘連性腸梗阻選項(xiàng)C.麻痹性腸梗阻選項(xiàng)D.低位單純性腸梗阻選項(xiàng)E.腸扭轉(zhuǎn)答案：A答案解析：患者有闌尾切除術(shù)史，現(xiàn)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)，且右側(cè)腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，提示可能發(fā)生了粘連性絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻多無(wú)陣發(fā)性腹痛等表現(xiàn)；粘連性腸梗阻不一定有絞窄表現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)一般有特定的發(fā)病機(jī)制和表現(xiàn)，題干未提示相關(guān)特征；低位單純性腸梗阻一般無(wú)明顯腹膜刺激征。所以最恰當(dāng)?shù)脑\斷為粘連性絞窄性腸梗阻。37.下列髖關(guān)節(jié)后脫位的畸形特點(diǎn)、除外選項(xiàng)A.屈曲選項(xiàng)B.內(nèi)旋選項(xiàng)C.外旋選項(xiàng)D.內(nèi)收選項(xiàng)E.短縮答案：C答案解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，患肢呈現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，而不是外旋畸形。38.脊柱結(jié)核易發(fā)生于選項(xiàng)A.頸椎選項(xiàng)B.胸腰椎選項(xiàng)C.腰椎選項(xiàng)D.胸椎選項(xiàng)E.骶尾骨答案：C39.關(guān)于性功能障礙的描述、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)A.陰莖能勃起、能插入陰道選項(xiàng)B.陰莖勃起不堅(jiān)選項(xiàng)C.陰莖能勃起插入陰道前即射精選項(xiàng)D.陰莖勃起不堅(jiān)需注射血管活性藥物才能性交者選項(xiàng)E.陰莖不能勃起答案：A40.蛛網(wǎng)膜下隙出血最可靠的診斷依據(jù)為選項(xiàng)A.腦膜刺激征陽(yáng)性選項(xiàng)B.服穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出選項(xiàng)C.雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能選項(xiàng)D.一側(cè)瞳孔散大選項(xiàng)E.劇烈頭痛嘔吐并肢體抽搐答案：B答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血時(shí)，腰穿可發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出，這是診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血最可靠的依據(jù)。一側(cè)瞳孔散大可能是動(dòng)眼神經(jīng)受壓等原因；雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能多見(jiàn)于嚴(yán)重的腦部病變影響中腦等部位；劇烈頭痛嘔吐并肢體抽搐可見(jiàn)于多種腦部疾?。荒X膜刺激征陽(yáng)性可見(jiàn)于多種導(dǎo)致腦膜受刺激的情況，均不如腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液有特異性。41.患者、女、50歲、3次分娩史。半年來(lái)、咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為選項(xiàng)A.充盈性尿失禁選項(xiàng)B.壓力性尿失禁選項(xiàng)C.急迫性尿失禁選項(xiàng)D.容量性尿失禁選項(xiàng)E.真性尿失禁答案：B答案解析：壓力性尿失禁多發(fā)生于多次分娩或絕經(jīng)后的女性，主要原因是盆底肌松弛，當(dāng)腹壓增加時(shí)（如咳嗽、大笑、下樓梯等），尿液不自主地流出。該患者有3次分娩史，且出現(xiàn)咳嗽、下樓梯時(shí)尿失禁癥狀，符合壓力性尿失禁的特點(diǎn)。真性尿失禁常見(jiàn)于外傷等導(dǎo)致尿道括約肌損傷；充盈性尿失禁主要是由于膀胱過(guò)度充盈；急迫性尿失禁多與膀胱逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)；容量性尿失禁表述不準(zhǔn)確。42.繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌是選項(xiàng)A.產(chǎn)氣桿菌選項(xiàng)B.變形桿菌選項(xiàng)C.溶血性鏈球菌選項(xiàng)D.銅綠假單胞菌選項(xiàng)E.大腸埃希菌答案：E答案解析：繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)致病菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見(jiàn)，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌等相對(duì)少見(jiàn)。產(chǎn)氣桿菌一般不是繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌。43.患者、女、66歲、頸前腫物4個(gè)月、伴聲嘶、右肩痛。查體:頸前偏右見(jiàn)4cmx3cm大小之腫物、隨吞咽活動(dòng)、質(zhì)硬、表面不光滑、右頸側(cè)部可及1.2cmx1.0cm大小淋巴結(jié)、硬、活動(dòng)度差。臨床診斷首先應(yīng)考慮選項(xiàng)A.慢性甲狀腺炎選項(xiàng)B.甲狀腺癌選項(xiàng)C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫選項(xiàng)D.頸部惡性淋巴瘤選項(xiàng)E.頸部轉(zhuǎn)移性癌答案：B答案解析：患者出現(xiàn)頸前腫物，質(zhì)硬、表面不光滑，且伴有聲嘶、右肩痛，右頸側(cè)部有質(zhì)硬、活動(dòng)度差的淋巴結(jié)，高度懷疑甲狀腺癌侵犯周?chē)M織及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。慢性甲狀腺炎一般無(wú)腫物質(zhì)地硬、表面不光滑及淋巴結(jié)異常等表現(xiàn)；頸部轉(zhuǎn)移性癌多有明確原發(fā)灶，該患者無(wú)明顯提示；頸部惡性淋巴瘤一般表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大等，與該患者表現(xiàn)不符；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為良性，質(zhì)地一般不會(huì)硬且表面光滑，故首先應(yīng)考慮甲狀腺癌。44.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因不包括選項(xiàng)A.廣泛的滑膜增生選項(xiàng)B.應(yīng)力平衡失調(diào)選項(xiàng)C.生物化學(xué)的改變選項(xiàng)D.軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝異常選項(xiàng)E.酶對(duì)軟骨基質(zhì)的異常降解作用答案：A答案解析：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因包括軟骨營(yíng)養(yǎng)代謝異常、應(yīng)力平衡失調(diào)、生物化學(xué)的改變、酶對(duì)軟骨基質(zhì)的異常降解作用等，而廣泛的滑膜增生不是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因。45.男、65歲。右下腹痛2天伴嘔吐、未經(jīng)任何治療、查體∶T35℃、脈搏細(xì)速、BP70/50mmHg、神志不清、腹肌緊張、四肢冰冷、尿量<25ml/h、3年前有舊性心肌梗死史、病人首先考慮選項(xiàng)A.中度感染性休克選項(xiàng)B.重度感染性休克選項(xiàng)C.中度低血容量性休克選項(xiàng)D.心源性休克選項(xiàng)E.重度低血容量性休克答案：B46.對(duì)頦孔L的描述、錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A.通常位于下頜第2前磨牙根下方選項(xiàng)B.距正中線25cm處選項(xiàng)C.下頜體上下緣連線的中點(diǎn)選項(xiàng)D.為頦神經(jīng)麻醉的注射部位選項(xiàng)E.此孔呈卵圓形開(kāi)口多向前下內(nèi)方答案：E47.腰肌勞損的病因及病理改變中不應(yīng)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)選項(xiàng)A.-組肌肉發(fā)生這種慢性勞損、必將使對(duì)應(yīng)肌產(chǎn)生相適應(yīng)的變化選項(xiàng)B.臨床上表現(xiàn)為固定于-個(gè)部位的腰痛選項(xiàng)C.軀干的位置越低腰部受力越大也越集中選項(xiàng)D.起輔助穩(wěn)定作用的腰背肌將超負(fù)荷I作選項(xiàng)E.腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài)而形成損傷性炎癥答案：B答案解析：腰肌勞損是腰部肌及其附著點(diǎn)筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，不是固定于一個(gè)部位的腰痛。軀干位置越低，腰部受力越大且越集中，起輔助穩(wěn)定作用的腰背肌會(huì)超負(fù)荷工作，腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài)形成損傷性炎癥，一組肌肉發(fā)生慢性勞損，對(duì)應(yīng)肌會(huì)產(chǎn)生相適應(yīng)變化。48.患者、男、65歲、3年前曾作右腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)、6個(gè)月前出現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊、經(jīng)診斷為復(fù)發(fā)疝、其最佳的手術(shù)方式是選項(xiàng)A.疝囊高位結(jié)扎+Ferguson修補(bǔ)法選項(xiàng)B.疝囊高位結(jié)扎+Bassini修補(bǔ)法選項(xiàng)C.疝囊高位結(jié)扎+McVay修補(bǔ)法選項(xiàng)D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)選項(xiàng)E.疝囊高位結(jié)扎+Halsted修補(bǔ)法答案：C答案解析：患者為復(fù)發(fā)疝，McVay修補(bǔ)法適用于股疝，對(duì)于復(fù)發(fā)疝尤其是腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)且存在腹股溝后壁嚴(yán)重薄弱或缺損者效果較好，所以最佳手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎+McVay修補(bǔ)法。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒疝等；Ferguson修補(bǔ)法適用于小兒疝等；Bassini修補(bǔ)法是常用的修補(bǔ)方法但對(duì)于復(fù)發(fā)疝不是最佳；Halsted修補(bǔ)法也較少用于復(fù)發(fā)疝的情況。49.損傷腓總神經(jīng)不可能出現(xiàn)選項(xiàng)A.足尖向下選項(xiàng)B.足內(nèi)翻選項(xiàng)C.不能伸趾選項(xiàng)D.足底感覺(jué)障礙選項(xiàng)E.足背感覺(jué)障礙答案：D答案解析：腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，主要支配小腿前外側(cè)肌群及小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚感覺(jué)。損傷后會(huì)出現(xiàn)足背屈、伸趾無(wú)力，足尖向下，足內(nèi)翻，足背感覺(jué)障礙等，而足底感覺(jué)由脛神經(jīng)支配，所以損傷腓總神經(jīng)不會(huì)出現(xiàn)足底感覺(jué)障礙。50.對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)副核的描述、錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A.發(fā)出副交感節(jié)前纖維止于睫狀神經(jīng)節(jié)選項(xiàng)B.居動(dòng)眼神經(jīng)核背內(nèi)側(cè)選項(xiàng)C.支配瞳孔開(kāi)大肌和睫狀肌選項(xiàng)D.位于中腦上丘平面選項(xiàng)E.屬一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(副交感核)答案：C答案解析：動(dòng)眼神經(jīng)副核發(fā)出的副交感節(jié)前纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌，使瞳孔縮小、晶狀體變凸，而不是瞳孔開(kāi)大肌。動(dòng)眼神經(jīng)副核發(fā)出副交感節(jié)前纖維止于睫狀神經(jīng)節(jié)；居動(dòng)眼神經(jīng)核背內(nèi)側(cè)；屬一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感核）；位于中腦上丘平面。51.患者、女、65歲、無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳無(wú)痛性腫塊一周、體檢見(jiàn)左乳房外側(cè)上限觸及直徑3cm腫塊、質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度小、局部皮膚凹陷、區(qū)域淋巴結(jié)不腫大。穿刺病理示乳腺浸潤(rùn)癌、應(yīng)采取的治療方案是選項(xiàng)A.乳腺癌改良根治術(shù)選項(xiàng)B.腫物切除選項(xiàng)C.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)選項(xiàng)D.輔助化療選項(xiàng)E.全乳房切除術(shù)答案：D52.在顱內(nèi)高壓的情況下、最易引起突發(fā)腦疝的是選項(xiàng)A.用力咳嗽或大便選項(xiàng)B.病變周?chē)乃[選項(xiàng)C.頻繁的嘔吐選項(xiàng)D.體位不當(dāng)頸靜脈回流受阻選項(xiàng)E.顱內(nèi)高壓接近代償期腰穿放液后答案：E答案解析：當(dāng)顱內(nèi)高壓接近代償期時(shí)，此時(shí)顱內(nèi)壓力已處于較高水平且接近失代償，腰穿放液后可導(dǎo)致顱內(nèi)壓力迅速降低，使得原本處于相對(duì)平衡的顱內(nèi)壓力關(guān)系被打破，腦組織容易發(fā)生移位，從而最易引起突發(fā)腦疝。而病變周?chē)[一般是逐漸進(jìn)展導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；頻繁嘔吐主要是顱內(nèi)壓升高引起的癥狀，而非直接導(dǎo)致腦疝的最主要原因；體位不當(dāng)頸靜脈回流受阻和用力咳嗽或大便雖可能加重顱內(nèi)壓升高，但通常不是最易引發(fā)腦疝的情況。53.肱骨中下1/3骨折、以下哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)選項(xiàng)A.伸指障礙選項(xiàng)B.拇指不能伸展選項(xiàng)C.拇指不能內(nèi)收選項(xiàng)D.垂腕選項(xiàng)E.“虎口區(qū)”皮膚麻木答案：C答案解析：拇指不能內(nèi)收主要是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，而肱骨中下1/3骨折易損傷橈神經(jīng)，垂腕、拇指不能伸展、伸指障礙、“虎口區(qū)”皮膚麻木均是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。54.弓|起腰腿痛病因很多、最常見(jiàn)為選項(xiàng)A.非化膿性炎癥選項(xiàng)B.結(jié)構(gòu)性缺陷選項(xiàng)C.感染選項(xiàng)D.腫瘤選項(xiàng)E.退行性變答案：E答案解析：引起腰腿痛最常見(jiàn)的病因是退行性變，如腰