2025年度河南省繼續(xù)教育華醫(yī)答題活動(dòng)題庫(附答案)一、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)1.根據(jù)2025年版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》修訂要點(diǎn)，關(guān)于65歲及以上老年人健康管理服務(wù)，以下說法錯(cuò)誤的是：A.年度健康體檢需包含血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）B.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L的老年人，應(yīng)建議其48小時(shí)內(nèi)復(fù)查空腹血糖C.健康指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合老年人生活方式和健康狀況，重點(diǎn)關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防D.體檢表中需新增“認(rèn)知功能粗篩”和“抑郁情緒粗篩”兩個(gè)評(píng)估項(xiàng)目答案：B解析：規(guī)范要求對(duì)空腹血糖≥7.0mmol/L者，應(yīng)建議“立即或2周內(nèi)”復(fù)查，而非48小時(shí)內(nèi)。2.2025年河南省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）篩查的重點(diǎn)調(diào)整中，以下哪項(xiàng)符合最新要求？A.乳腺癌篩查對(duì)象調(diào)整為35-64歲女性，每2年1次B.宮頸癌HPV檢測陽性者需在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行陰道鏡檢查C.對(duì)篩查出的乳腺癌可疑病例，需在7個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)診至二級(jí)及以上醫(yī)院D.宮頸癌篩查新增TCT（液基細(xì)胞學(xué)）與HPV聯(lián)合檢測為常規(guī)項(xiàng)目答案：D解析：2025年河南省調(diào)整后，宮頸癌篩查推薦TCT+HPV聯(lián)合檢測為常規(guī)（D正確）；乳腺癌篩查年齡為40-69歲（A錯(cuò)誤）；HPV陽性者需在6個(gè)月內(nèi)完成陰道鏡（B錯(cuò)誤）；轉(zhuǎn)診時(shí)限為5個(gè)工作日（C錯(cuò)誤）。3.關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)中“血壓控制滿意”的判定標(biāo)準(zhǔn)（2025年版），正確的是：A.一般患者血壓<140/90mmHg，糖尿病或慢性腎病患者<130/80mmHgB.僅需門診血壓測量值達(dá)標(biāo)，動(dòng)態(tài)血壓或家庭自測血壓不計(jì)入判定C.收縮壓和舒張壓任意一項(xiàng)達(dá)標(biāo)即可判定為控制滿意D.65歲以上老年患者血壓控制目標(biāo)放寬至<150/90mmHg答案：A解析：2025年規(guī)范明確，一般患者目標(biāo)<140/90mmHg，糖尿病/腎病患者<130/80mmHg（A正確）；家庭自測血壓可作為輔助判定依據(jù)（B錯(cuò)誤）；需收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)（C錯(cuò)誤）；65歲以上無合并癥者目標(biāo)仍為<140/90mmHg（D錯(cuò)誤）。二、臨床合理用藥與抗菌藥物管理4.河南省2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治中，關(guān)于Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的要求，錯(cuò)誤的是：A.預(yù)防用藥比例不得超過30%B.應(yīng)在切開皮膚前30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給藥C.萬古霉素需在術(shù)前2小時(shí)給藥，以確保有效血藥濃度D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量>1500ml時(shí)，需術(shù)中追加1劑答案：A解析：2025年整治要求Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例≤20%（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2023年版）》要求。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對(duì)哌拉西林/他唑巴坦敏感），以下用藥方案合理的是：A.單用阿奇霉素0.5gqdB.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h（腎功能正常）C.頭孢呋辛1.5gq8h聯(lián)合左氧氟沙星0.5gqdD.美羅培南0.5gq8h（無多重耐藥危險(xiǎn)因素）答案：B解析：銅綠假單胞菌感染需選擇抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類（如哌拉西林/他唑巴坦），B選項(xiàng)劑量符合腎功能正常患者的常規(guī)用法（A為大環(huán)內(nèi)酯類，對(duì)銅綠無效；C中頭孢呋辛無抗假單胞菌活性；D為碳青霉烯類，無MDR危險(xiǎn)因素時(shí)無需過度使用）。6.腎功能不全患者（血肌酐清除率30ml/min）使用左氧氟沙星時(shí)，正確的劑量調(diào)整是：A.0.5gqd（無需調(diào)整）B.0.5gq48hC.0.25gqdD.0.75gqd答案：C解析：左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，CrCl20-50ml/min時(shí)，推薦劑量0.25gqd（C正確）；CrCl<20ml/min時(shí)需調(diào)整為0.25gq48h。三、心腦血管疾病防治與急救7.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，發(fā)病3小時(shí)入院，無禁忌證，首選的再灌注治療方式是：A.靜脈溶栓（阿替普酶）B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.強(qiáng)化抗血小板+抗凝保守治療答案：B解析：2025年《中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》強(qiáng)調(diào)，若能在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)、首次醫(yī)療接觸（FMC）后90分鐘內(nèi)完成PCI，優(yōu)先選擇PCI（B正確）；溶栓僅在PCI無法及時(shí)實(shí)施時(shí)使用。8.非瓣膜性房顫患者CHA2DS2-VASc評(píng)分3分，HAS-BLED評(píng)分2分，抗凝治療推薦：A.華法林（INR2.0-3.0）B.新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群、利伐沙班）C.阿司匹林100mgqdD.不抗凝，僅控制心室率答案：B解析：CHA2DS2-VASc≥2分（男性≥2分，女性≥3分）需抗凝，HAS-BLED≤3分提示出血風(fēng)險(xiǎn)可接受，優(yōu)先選擇新型口服抗凝藥（B正確）；華法林為替代方案，阿司匹林不推薦用于卒中預(yù)防。9.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖示室顫，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟是：A.立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）B.先給予2次人工呼吸C.等待除顫儀到達(dá)后立即電除顫D.靜脈注射腎上腺素1mg答案：A解析：2025年《心肺復(fù)蘇指南》強(qiáng)調(diào)“按壓優(yōu)先”，發(fā)現(xiàn)心跳驟停應(yīng)立即開始高質(zhì)量胸外按壓（A正確）；除顫應(yīng)在按壓間隙盡快實(shí)施，但不可因等待除顫儀而中斷按壓；人工呼吸在無高級(jí)氣道時(shí)與按壓比例為30:2，但非關(guān)鍵第一步；腎上腺素在3-5個(gè)循環(huán)后使用。四、糖尿病與慢性病管理10.2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，無其他并發(fā)癥，首選的降糖藥物是：A.二甲雙胍（0.5gtid）B.格列美脲（2mgqd）C.達(dá)格列凈（10mgqd）D.胰島素（門冬胰島素30，早12u晚10u）答案：A解析：2025年《中國2型糖尿病防治指南》推薦，無禁忌證時(shí)二甲雙胍為一線首選藥物（A正確）；其他藥物需在單藥控制不佳或有特定適應(yīng)證（如心衰、CKD）時(shí)聯(lián)合使用。11.糖尿病足潰瘍（Wagner2級(jí)）患者的處理措施中，錯(cuò)誤的是：A.立即行截肢術(shù)B.徹底清創(chuàng)，去除壞死組織C.控制血糖（目標(biāo)HbA1c<7.0%）D.根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素答案：A解析：Wagner2級(jí)（表淺潰瘍，未累及肌腱）應(yīng)優(yōu)先保守治療，包括清創(chuàng)、控制感染和血糖，截肢僅用于嚴(yán)重缺血或廣泛壞死（A錯(cuò)誤）。12.老年高血壓患者（80歲，無糖尿病、腎?。?，血壓165/85mmHg，正確的降壓目標(biāo)是：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：A解析：2025年《老年高血壓管理專家共識(shí)》指出，80歲以上患者降壓目標(biāo)為<150/90mmHg（A正確），若能耐受可降至<140/90mmHg，但不建議<130/80mmHg以避免低血壓風(fēng)險(xiǎn)。五、傳染病防控與醫(yī)院感染管理13.2025年河南省流感防控方案中，重點(diǎn)推薦接種流感疫苗的人群不包括：A.6月齡-5歲兒童B.60歲及以上老年人C.健康的18-59歲成年人D.孕婦（妊娠各期）答案：C解析：方案強(qiáng)調(diào)優(yōu)先接種人群為高風(fēng)險(xiǎn)人群（兒童、老人、孕婦、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員等），健康成年人非重點(diǎn)推薦（C錯(cuò)誤）。14.某醫(yī)院ICU發(fā)生耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染暴發(fā)，防控措施中關(guān)鍵的是：A.對(duì)所有患者進(jìn)行CRE篩查B.加強(qiáng)手衛(wèi)生，實(shí)施接觸隔離C.停用所有碳青霉烯類藥物D.對(duì)環(huán)境表面使用75%酒精消毒答案：B解析：CRE防控核心是嚴(yán)格手衛(wèi)生和接觸隔離（B正確）；篩查為輔助措施；停用碳青霉烯類需根據(jù)藥敏調(diào)整；環(huán)境消毒需使用含氯消毒劑（75%酒精對(duì)CRE效果有限）。15.登革熱患者的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：C解析：登革熱由伊蚊（主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊）傳播（C正確）；按蚊傳播瘧疾，庫蚊傳播乙腦，蜱蟲傳播萊姆病等。六、中醫(yī)適宜技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)16.治療風(fēng)寒感冒（癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、流清涕），首選的針灸穴位組合是：A.大椎、曲池、合谷（均瀉法）B.風(fēng)池、列缺、合谷（風(fēng)池、列缺用瀉法，合谷用補(bǔ)法）C.風(fēng)池、風(fēng)門、列缺（均用瀉法，可加灸）D.肺俞、尺澤、太淵（均用補(bǔ)法）答案：C解析：風(fēng)寒感冒治則為疏風(fēng)散寒，選風(fēng)池（疏風(fēng)）、風(fēng)門（散寒）、列缺（宣肺），均用瀉法，可加灸以溫經(jīng)（C正確）；大椎、曲池為風(fēng)熱感冒常用穴（A錯(cuò)誤）。17.腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期（疼痛劇烈，活動(dòng)受限），不推薦的中醫(yī)外治療法是：A.腰部推拿（重手法復(fù)位）B.中藥塌漬（活血化瘀方）C.艾灸命門、腎俞穴D.牽引治療（重量為體重的1/10-1/5）答案：A解析：急性發(fā)作期局部水腫明顯，重手法推拿可能加重?fù)p傷，應(yīng)選擇輕手法或暫緩?fù)颇茫ˋ錯(cuò)誤）；其他療法均為急性期適用。18.腦卒中后肢體偏癱患者（BrunnstromⅢ期），康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是：A.強(qiáng)化患側(cè)肢體肌力訓(xùn)練（如舉啞鈴）B.抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)C.進(jìn)行日常生活活動(dòng)（ADL）能力訓(xùn)練D.佩戴支具預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮答案：B解析：BrunnstromⅢ期（痙攣加重，出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)）的康復(fù)重點(diǎn)是抑制異常模式（如上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣），促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)（B正確）；肌力訓(xùn)練需在分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)后進(jìn)行（A錯(cuò)誤）；ADL訓(xùn)練為恢復(fù)期重點(diǎn)（C錯(cuò)誤）。七、醫(yī)療質(zhì)量安全與法律法規(guī)19.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂）》，關(guān)于三級(jí)查房制度，以下說法正確的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每4小時(shí)查房1次C.新入院患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄D.急危重癥患者，住院醫(yī)師需隨時(shí)觀察病情變化并記錄答案：D解析：修訂要點(diǎn)明確，急危重癥患者需隨時(shí)查房并記錄（D正確）；主任醫(yī)師每周至少查房1次（A錯(cuò)誤）；主治醫(yī)師每日查房2次（B錯(cuò)誤）；新入院患者首次病程記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成（C錯(cuò)誤）。20.患者因“胸痛3小時(shí)”就診，心電圖提示STEMI，醫(yī)生未及時(shí)開通綠色通道，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳再灌注時(shí)間，最終發(fā)生心力衰竭。此行為可能涉及的法律責(zé)任是：A.民事責(zé)任（醫(yī)療損害賠償）B.行政責(zé)任（警告或暫停執(zhí)業(yè)）C.刑事責(zé)任（醫(yī)療事故罪）D.以上均可能答案：D解析：若因過失造成患者嚴(yán)重?fù)p害，可能同時(shí)涉及民事賠償（A）、行政處分（B）；若構(gòu)成“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，可追究刑事責(zé)任（C），故D正確。21.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人可向人民法院申請：A.行政復(fù)議B.強(qiáng)制執(zhí)行C.司法確認(rèn)D.重新鑒定答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力（C正確）。八、老年醫(yī)學(xué)與安寧療護(hù)22.老年綜合評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容不包括：A.軀體功能（如ADL、IADL）B.認(rèn)知功能（如MMSE量表）C.社會(huì)支持與經(jīng)濟(jì)狀況D.腫瘤分期（如TNM分期）答案：D解析：CGA關(guān)注老年人整體健康狀況，包括軀體、認(rèn)知、心理、社會(huì)等，腫瘤分期為專科評(píng)估內(nèi)容（D錯(cuò)誤）。23.終末期癌癥患者（預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月）出現(xiàn)重度癌性疼痛（NRS評(píng)分8分），首選的鎮(zhèn)痛藥物是：A.對(duì)乙酰氨基酚1000mgq6hB.曲馬多50mgq8hC.嗎啡緩釋片30mgq12h（滴定后）D.芬太尼透皮貼劑25μg/h答案：C解析：重度疼痛首選強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），口服緩釋制劑為首選給藥途徑（C正確）；對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多適用于輕中度疼痛（A、B錯(cuò)誤）；芬太尼透皮貼劑適用于無法口服患者（D錯(cuò)誤）。24.關(guān)于安寧療護(hù)的原則，錯(cuò)誤的是：A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.重視患者和家屬的心理支持C.控制疼痛及其他癥狀D.尊重患者的意愿和價(jià)值觀答案：A解析：安寧療護(hù)以“提高生活質(zhì)量”為核心，而非治愈疾病（A錯(cuò)誤）。九、急診急救與創(chuàng)傷處理25.患者因車禍致開放性脛骨骨折（傷口長約8cm，可見骨端外露），現(xiàn)場急救的關(guān)鍵步驟是：A.立即復(fù)位外露的骨端B.用干凈布料覆蓋傷口并加壓包扎C.用止血帶阻斷下肢血流（每小時(shí)放松1次）D.給予止痛藥（如嗎啡10mg肌注）答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救需保護(hù)傷口（覆蓋、加壓包扎），避免二次污染（B正確）；不可自行復(fù)位骨端（A錯(cuò)誤）；無活動(dòng)性大出血時(shí)無需止血帶（C錯(cuò)誤）；止痛藥可能掩蓋病情（D錯(cuò)誤）。26.中暑患者（體溫41℃，意識(shí)模糊），首要的處理措施是：A.靜脈輸注生理鹽水1000mlB.冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝C.口服藿香正氣水10mlD.立即轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院答案：B解析：熱射病（重度中暑）需快速降溫（B正確），同時(shí)補(bǔ)液；口服藥物效果慢（C錯(cuò)誤）；轉(zhuǎn)運(yùn)